1. INSUFICIENCIA CARDIACA
Síndrome clínico complejo que puede resultar de cualquier desorden que
comprometa la capacidad de los ventrículos para eyectar la sangre para
cubrir requerimientos de oxígeno y nutrientes.
2. DEFINICIÓN
Resulta de la incapacidad del corazón de aumentar
suficientemente el gasto cardíaco a fin de satisfacer las
demandas metabólicas del cuerpo.
Síndrome caracterizado por
síntomas típicos (como disnea,
edema en los tobillos y fatiga),
causados por una anomalía
cardiaca estructural o funcional
que producen una reducción del
gasto cardiaco o una elevación
de presiones intracardiacas en
reposo o estrés.
3. FACTORES DE RIESGO
Arritmias.
Hipertensión arterial
Enfermedad
arterial
coronaria
Hábito de
fumar
Ataques
cardiacos
previos
Depresión
Edad avanzada
Obesidad
Alteración de
la glucosa
Hiperlipidemia
Cardiomiopatía.
Abuso de
alcohol,
medicamentos
y drogas
Enfermedad
valvular
Defectos
cardiaco
congénitos
4.
5. FISIOLOGÍA CARDIACA:
Hay muchos factores afectan al GASTO CARDÍACO,
los dos más importantes son la precarga y la
poscarga.
Se denomina precarga al nivel de estiramiento que
alcanzan las fibras miocárdicas antes de la
contracción. Cuanto más se estiren estas fibras, con
más fuerza se contraerán, ley de Frank-Starling.
6. La Precarga.
Está afectada por:
La presión sanguínea venosa y
la velocidad del retorno.
Éstos a su vez por el tono venoso y
el volumen circulante.
La precarga se relaciona
con el volumen al final de
la diástole ventricular, a
mayor volumen final
implica una mayor
precarga.
La fuerza de contracción del corazón se llama contractilidad.
Los medicamentos que aumentan la precarga y la contractilidad
aumentarán el gasto cardíaco.
7. El segundo factor es la POST-CARGA = grado de resistencia
de la Aorta que debe superar la sangre cuando es expulsada
desde el VI.
La causa más frecuente de post-carga aumentada es:
Resistencia periférica (HTA).
A mayor post-carga el esfuerzo cardíaco.
ESTO explica porqué los pacientes con HTA crónica tienen
mayor probabilidad de sufrir una ICC.
La presión arterial, la post-carga, disminuye el esfuerzo
del corazón.
8. En la IC, el ventrículo izquierdo aumenta su
grosor (hipertrofia), por aumento del
esfuerzo cardíaco.
A la larga, se producen cambios en el
tamaño, la forma y la estructura de las
células miocárdicas (miocardiocitos),
proceso denominado remodelado cardíaco.
A medida que el bombeo del corazón se vuelve menos eficaz, la
sangre puede represarse en otras áreas del cuerpo como en los
pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los
brazos y las piernas (anasarca).
Esto se denomina insuficiencia cardíaca congestiva.
15. CLASIFICACION NYHA
• No hay limitación de la actividad física
I
• Ligera limitación de la actividad física,
disnea con esfuerzos intensos
II
• Disminución de la actividad física
habitual, limitado por la disnea
III
• Disnea de pequeños esfuerzos, o en
reposo,
IV
22. CIRUGÍA Y DISPOSITIVOS
La cirugía de
revascularización
coronaria (CABG, por sus
siglas en inglés) y la
angioplastia con
colocación de stent o sin
éste pueden ayudar a
mejorar el flujo sanguíneo
al miocardio dañado o
debilitado.
23. La cirugía de válvulas cardiacas
se puede hacer si los cambios
en una válvula cardíaca están
causando la insuficiencia
cardíaca.
Un marcapasos puede
ayudar a tratar la frecuencia
cardíaca lenta o ayudar a que
ambos lados del corazón se
contraigan al mismo tiempo.
24. MONITOREO Y CUIDADOS PERSONALES
El paciente debe estar atento a
los cambios en su frecuencia
cardíaca, pulso, presión arterial y
peso.
Consumir dieta sana. Limitar la
cantidad de sal en los alimentos.
• NO FUMAR.
Hacer ejercicio siempre y cuando
se sienta bien.
26. DISMINUCIÓN DEL
GASTO CARDIACO:
Administrar oxígeno
Administrar terapia
farmacológica
Restringir actividades e
implementar medidas que
mejoren el descanso
Mantener reposo en cama
con cabecera elevada con
ligera inclinación hacia
adelante
Evaluar trazado del EKG,
disnea, cianosis, FR y datos
subjetivos durante la
actividad. Controlar pulso
apical, FC, FR, sonidos
cardíacos y pulmonares
27. Exceso de volumen
de líquidos:
Mantener vía IV
permeable
restringiendo
líquidos
Administrar
medicación:
diuréticos,
inotrópicos
Restringir la ingesta
de sodio
Controlar
diariamente
electrolitos
Controlar aumento de la
distensión venosa yugular
Controlar ingesta y
eliminación.
Controlar peso diario
28. Deterioro del intercambio gaseoso:
- Controlar cambios de
la función respiratoria
- Auscultar sonidos
respiratorios cada 4
horas
- Oxigenoterapia PRN
- Prevenir la atelectasia
con fisioterapia torácica
(vibraciones y
respiración profunda).
- Controlar parámetros
hemodinámicos (TA,
diuresis, edema)
29. Intolerancia a
la actividad
Valorar y vigilar
signos de
intolerancia a la
actividad
Controlar TA , FC y
FR antes y después
de cada actividad
Mantener reposo
en cama o en silla
con los pies
elevados
Identificar los
factores causantes
de la fatiga y
restringirlos
Iniciar ejercicios
pasivos para
mejorar el retorno
venoso.
Incrementar nivel
de actividad según
tolerancia
30. Nutrición alterada
Valorar signos de desnutrición y
caquexia
Pesar diariamente
Administrar suplementos nutricionales
Administrar antiheméticos- analgésicos
antes de la comidas
31. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
• Valorar color, textura y
temperatura de la piel
• Cambios posturales cada 2 o 4
horas con masaje simultáneo
• Mantener higiene de la piel
• Estimular la deambulación según
tolerancia
• Brindar apoyo emocional al
paciente y familia
Notas del editor
GC: Cantidad de sangre que bombea el corazón en un minuto
El Segundo factor importante que influye en el GC es la Post- carga
