caso clinico con cefalometrias

1. Asignatura: Diagnostico y Plan de tratamiento
Catedrático: diana jazmin cosio arevalo
Alumno: Ana Karen Miranda Paredes

2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
• Nombre: Dalia Tlaxcala
Tzanahua
• Edad: 14 años
• Lugar de procedencia: Córdoba
Veracruz
• Inicio: Junio 2021
• Motivo de consulta: mejorar
mi sonrisa
• Datos patológicos: sin
antecedentes patológicos
aparentes.

3. ANALISIS FOTOGRAFICO
IZQUIERDA FRENTE DERECHA

4. ANALISIS FOTOGRAFICO
DE FRENTE LATERAL SONRISA DE FRENTE

5. Fotografías clínicas intraorales
Clase molar derecha: 1de
Angle
Clase Canina derecha: clase 1
Clase molar izquierda: clase 1
de Angle
Clase canina izquierda:Clase 1
Líneas medias dentales: desviadas
hacia la izquierda por 2 mm en superior
y 3 en inferior
Overbite:4mm
Overjet:3mm

6. Fotografías clínicas intraorales
Arco superior: forma ovalada
Discrepancia:
Giroversiones:
Arco inferior: Forma ovalada
Discrepancia:
Giroversiones:

7. Análisis de Modelos
Lado derecho
Clase molar derecha: I de
Angle
Clase Canina derecha:
Clase I
Frente
Líneas medias dentales: desviadas
hacia la izquierda por 2 mm en superior
y 3 en inferior
Overbite: 4 mm
Overjet: 3 mm
Lado izquierdo
Clase molar izquierda:
Clase I de Angle
Clase canina izquierda:
Clase I

8. Análisis de Modelos
Curva de Spee:3 mm

9. Análisis de modelos
Análisis de discrepancia óseo dentaria
Espacio disponible superior: 76 mm
Espacio requeridos superior: 79
Discrepancia: -3mm
Espacio disponible inferior: 66
Espacio requeridos inferior: 70
Discrepancia: -4

10. Radiografía panorámica

11. Radiografía panorámica
Lado derecho Lado izquierdo
Go-Me 99mm Go-Me 100mm
CP-Me 104mm CP-Me 100mm
Co- Me 129mm Co- Me 127mm
Es- Ant Go
110 mm
Es- Ant Go 110 mm

12. Interpretación:
Basándonos en la medición de las distancias en la radiografía
panorámica podemos notar que es una paciente proporcional y que no
hay asimetrías pronunciadas.
Se observa la extracción reciente del O.D. 14, presencia de
gérmenes de O.D. 18. 28, 38 y 48, correcta proporción raíz corona,
cóndilos simétricos, sin lesiones periapicales ni endodoncias, ligera
disminución en las crestas alveolares tanto superior como inferior y no
presenta restauraciones.
Radiografía panorámica

13. Análisis cefalométricos

14. Radiografía
Lateral de
cráneo

15. Análisis de
Ricketts

16. Análisis de Ricketts
Edad Norma D.E. Paciente
Campo I Análisis Dental
1 Relación molar (A6-B6) -3.0 mm +-3.0 mm -2 mm: Clase I Molar
2 Sobremordida horizontal
(B1-A1)
2.5 mm +-2.5 mm 3 mm: Dentro de norma
3 Sobremordida vertical (B1-
A1)
2.5 mm +- 2.5 mm 3 mm: Dentro de la norma
4 Extrusión del inc. Inf. (B1-
P1.Ocl.)
1.25 mm +- 2.0 mm 2 mm: Dentro de la norma.
5 Relación canina (A3-B3) -2.0 mm +- 3.0 mm -2mm: Dentro de norma, indica
relación canica clase I
6 Ángulo Interincisal (A1-
A2/B1-B2
130° +- 6° 123°: disminuido = proinclinación

17. Análisis de Ricketts
Campo II. Análisis Esquelético
7 Convexidad (A/N-Pg) 8.5 .8 mm +- 2.0
mm
4 mm: aumentado, indica un patrón esquelético clase II y perfil
convexo, provocado por una mandíbula retruida en relación con
el maxilar
8 Altura facial inferior (Ena-XI-Pm) 47° +- 4° 42°: dentro de la norma.
Campo III. Análisis Dentoesquelético
9 Posición del molar superior 14+3 mm=17 mm +- 3.0
mm
11 mm: Posición anteroposterior mas cerca de la tuberosidad
10 Protusión del incisivo inferior (B1/A-Pg) 1.0 mm +- 2.3
mm
5 mm: aumentado, significa proinclinación incisivo inferior
11 Protrusión del incisivo superior (A1/A-
Pg)
3.5 mm +- 2.3
mm
10 mm: aumentado, significa protrusión del incisivo superior
12 Protrusión del incisivo superior 28° +-4° 30°: Dentro de la norma
13 Inclinación del inc. Inf.(B1-B2/A-Pg) 22° +-4° 55°: aumentado Clase III
14 Plano Oclusal- XI 9.5 0.0 mm +-3 mm 3 mm: Dentro de norma

18. Campo IV. Análisis Estético
15 Protusión labial (Li/Pn-Dt) 8.5 -1.1mm +- 2.0 mm 3 mm: Aumentado =protruido
16 Longitud del labio superior (Ena- Em) 8.5 24.0
mm
+- 2.0 mm 40 mm: aumentado lo que indica labio superior largo,
muestra menos superficie dental al sonreír
17 Plano oclusal al labio superior (Em-
Pl.Ocl)
8.5 -2.95
mm
+-1 mm -2 mm: dentro de la norma
Campo V. Relación Craneofacial
18 Profundidad facial (Po-Or/N-Pg) 9.0 88.6° +-3.0° 90°: Dentro de norma
19 Eje facial (Ba-N/Pt-Gn) 90° +-3.5° 115°:Aumentado, crecimiento excesivo en sentido
horizontal
20 Ángulo del plano mandibular (Go-Me-
/Po-Or)
9.0 24.5° +- 4.5° 20°: Dentro de la norma
21 Altura maxilar 55.2° +- 3,0° 30° : Disminuido, crecimiento vertical deficiente
(hipodivergente)
22 Profundidad maxilar (Po-Or/n-A) 90° 3.0° 92°: Dentro de la norma
23 Inclinación del plano palatino (Po-
Or/Ena-Enp)
1° 3.5° 6°:Aumentado- Crecimiento vertical posterior excesivo del
complejo nasomaxilar
Análisis de Ricketts

19. Análisis de Ricketts
Campo VI. Estructura Interna
24 Deflexión craneal (Ba-N/Po-Or) 27° +- 3.0° 26° Dentro de norma- Patrón de crecimiento normal
25 Longitud craneal anterior (Cc-
N)
8.5 55
mm
+- 2.5
mm
60 m:Aumentado- base craneal larga
26 Arco Mandibular (DC-XI/XI-
Om)
8.5 28.75° +- 4.0° 49° Aumentado- rotación del mentón hacia arriba y adelante,
patrón de crecimiento Horizontal.
27 Longitud del cuerpo
mandibular (XI-Pm)
8.5 73.8
mm
+-2.7
mm
70 mm: Disminuido- Cuerpo corto y una clase II Esquelética por
una deficiencia en el crecimiento longitudinal.
28 Posición de Porion (Po-PtV) 9.0 -41.5
mm
+-2.0
mm
30 mm: Clase III esquelética
29 Altura facial posterior (Gol-CF) 8.5 58.85
mm
+-3.3
mm
60 mm: Dentro de la norma
30 Posición de la rama (Po-Or/Cf-
XI)
76° 3.0° 78°: En norma la posición de la rama

20. Análisis de Ricketts
Interpretación:
La paciente presenta una clase I Molar, clase I canina,
proinclinación, una sobre mordida horizontal y vertical dentro
de la norma, así como la extrusión del incisivo inferior
correcta, se observa un patrón de crecimiento horizontal
acompañado de una clase III esquelética con una base craneal
larga.

21. Análisis de Downs

22. Downs
Medida Norma D. E. Medidas del Paciente e interpretación
Análisis esquelético
1 Análisis facial (Po-Or/N-Pg) 67.8° +- 3.57 90°: Correcta posición anteroposterior de la
mandíbula en relación con la base de cráneo
2 Plano A-B -4.6° +- 3.67 -5° : Normal,
3 Eje Y 69.4° +- 3.82 58° Paciente normocefalico
4 Angulo de la Convexidad 0° +- 4.78 +6 : Mandíbula retruida con relación al tercio medio
facial, clase II esqueletal y perfil convexo.
5 Angulo mandibular 21.9° +- 3.24° 26:° aumento en la altura anterior de la cara en
sentido vertical

23. Downs
Análisis Dental
6 Plano Oclusal 9.5° +-3.83° 4: Disminuido: rotación ascendente del plano oclusal.
7 Interincisal 135.4° +-5.76 120°: Proinclinación
8 1-Plano Oclusal 14.5° +-3.48 23°: Indica proinclinación.
9 1- Plano Mandibular 91.5° +-3.78° 95°: Dentro de la norma
10 !-A-Pg 2.7 ° +-1.80 mm 3 mm: buena posición del incisivo superior con
relación al perfil óseo-

24. Interpretación
La paciente presenta una correcta posición anteroposterior de la
mandíbula en relación con la base de cráneo, su crecimiento es
normocefalico, presenta una mandíbula retruida con relación al tercio
medio facial, clase II esqueletal y perfil convexo con un aumento en la
altura anterior de la cara en sentido vertical, y una buena posición del
incisivo superior con relación al perfil óseo.

25. Poligono de
downs

26. Análisis de
Steiner,
trazado

27. STEINER
NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
1 SNA 82° 78° Disminuido: maxila retraída con relación a la base de cráneo
2 SNB 80° 79° Disminuido: mandíbula retruida en relaciona a la base de cráneo,
clase II esqueletal y perfil convexo
3 ANB 2° 1° Disminuida: Relación clase III
4 SND 76° 74° Disminuido: mandíbula retro posicionada.
5 SL 51 mm 46 mm Disminuido: hipoplasia mandibular lo que es rotación descendiente
en sentido de las manecillas del reloj).
6 SE 22 mm 18 mm Disminuido: Braquicefalico, posición mas adelantada del borde
posterior del cóndilo mandibular en relación a la base de cráneo
7 GO-GN-SN 32° 26° Disminuido: Crecimiento horizontal y mordida profunda.
8 SN- Plano Oclusal 14° 9 Disminuido: crecimiento horizontal

28. Steiner
9 Inc. Superior-NA 22° 29° Aumentado: proclinación
10 Inc. Superior-NA Seg. 4 mm 8mm Aumentado: protrusión.
11 Inc. Superior Plano
Palatino
70° 86° Aumentado: proclinación
12 Angulación del inc. sup.
Con S-N
103 112 Aumentado: proinclinación de los incisivos
13 Inc. Inferior- NB Seg. 25° 23 Disminuido: Retroinclinación.
14 Distancia1 NB 4mm 8 Aumentado: protrusión
15 Inc. inferior plano Go-Gn 90° 90° Dentro de la norma
16 Angulo interincisal 131° 125° Disminuido: Biprotrusión
17 Línea S 0 mm 3mm Valor positivo: protrusión labial.

29. Interpretación Análisis de Steiner
• La paciente presenta una maxila retraída con relación a
la base de cráneo, mandíbula retruida en relaciona a la base
de cráneo, clase II esqueletal y perfil convexo, una relación
clase III, edemas una mandíbula retro posicionada así como
hipoplasia mandibular, es Braquicéfalica con una posición
mas adelantada del borde posterior del cóndilo mandibular
en relación a la base de cráneo presenta un crecimiento
horizontal y mordida profunda, tambien La paciente tiene
biprotrusión labial e incisal

30. Análisis de
Jaraback

31. Análisis de Jaraback
Ángulo Norma Paciente Interpretación
1 Ángulo de la silla (N-S-Ar) 123° + - 5 125 Dentro de la norma
2 Ángulo Articular (S-Ar-Co) 143° +- 6 140° En norma
3 Ángulo Gonial (Ar-Co-Cn) 130° +- 7 124 En norma
4 Sumatoria 396° 389° Crecimiento vertical (leptoprosópico)
5 Longitud de la base craneal anterior (S-N) 71 mm +- 3 66° Disminuido, base craneal corta
6 Longitud de la base craneal posterior (S-Ar) 32 mm +- 3 30° En norma
7 Ángulo Gonial () 55-75° 54° y 73°
Disminuido, crecimiento hacia delante,
gonión hacia atrás y rama vertical, el ángulo
inferior disminuido por lo que da una rotación
del cuerpo de la mandíbula en antihorario.

32. Análisis de Jaraback
Ángulo Norma Paciente Interpretación
8 Altura de la Rama (Ar-Co) 44 mm +/- 5 48 mm Crecimiento normal
9 Longitud del cuerpo mandibular (Co-Cn) 71 mm +/- 5 75 mm Dentro de norma
10
Relación del cuerpo mandibular con respecto a
la base cran. ant.
1:1 1:1 En norma
11 SNA 80° +/- 5 78°
En norma ubicación anteroposterior del
maxilar con respecto a base de cráneo.
12 SNB 78° +/- 1 86°
Mandíbula adelantada con relación a ña
base de cráneo
13 ANB 2° 2° En norma
14 Go-Cn-SN 32° 33°
Crecimiento facial vertical, paciente
leptoprosópico.
15 Profundidad facial (N-Co) No indica 16 cm No indica

33. Análisis de Jaraback
Ángulo Ángulo Norma Paciente interpretación
16
Longitud facial sobre el
eje Y (S-Gn)
No indica 19 mm No indica
17 Eje Y con SN No indica 64° No indica
18 Cara posterior (altura) 88.2mm +/- 5.9 73mm
Crecimiento vertical deficiente de la
parte posterior de la cara
19 Cara anterior (altura) 136.8mm +/- 7.9 140mm
Crecimiento vertical deficiente de la
parte anterior de la cara
20 Plano facial (Sn-Pg) - 80° No indica
21 Convexidad Facial (Na-Pg) 3.9° 2°
Clase II, mandíbula retraída en relación
al tercio medio facial, clase II
esquelética y perfil convexo

34. Análisis de Jaraback
Ángulo Norma Paciente Interpretación
22 Ángulo Interincisal 135.4° +- 5.76 115° Proinclinación
23
Incisivo inferior a Co-Cn
(grados)
90° 110° Proinclinación
24 lncisivo superior a SN 1O2° +- 2 120°
Proinclinación con respecto a la base de
cráneo.
25 Incisivo superior a N-Pg 5 mm +- 2 5Mm En norma
26 lncisivo inferior a N-Pg -2 a +2mm +- 2 3mm En norma
27
Línea Estética facial a
labio superior -
-1 a – 4mm -2 mm En norma
28
Línea Estética facial a
labio inferior
0 a 2 0 mm N norma

35. Interpretación Análisis de Jaraback
De acuerdo al análisis de Jaraback podemos concluir
que la paciente presenta un crecimiento vertical
leptoprosópico, la longitud de la base del cráneo se encuentra
disminuida, así como proinclinación dentaria

36. Diagnostico:
De acuerdo a las cefalometrías realizadas la paciente de 16 años de
edad presenta:
• Clase ii esqueletal con responsiva tanto del maxilar como de la mandíbula.
• Crecimiento vertical deficiente.
• Mandíbula retruida en relación con la base cráneo.
• Biotipo facial dolicofácial.
• Clase molar i de Angle.
• Biprotrusiones tanto dental como labial.
• Apiñamiento severo.

37. Bibliografía