CASO CLINICA SE HIZO LA FASE DE ORTODONCIA CONTINUA CON LA REHABILITACION
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Paciente masculino de 40 años que presentaba una Clase II esquelética por retrusión mandibular. Tras tratamiento ortodóncico con brackets, alineación y nivelación, secuencia de arcos y elásticos en vector Clase II, logró Clase I molar y canina bilateral, overjet y overbite adecuados, mejoría del perfil facial y coincidencia de la línea media.
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- 2. Nombre: G. Sánchez. Edad: 40 años Genero: Masculino. “Se me están separando los dientes de abajo.
- 3. Asimetría Facial. Cara Ovalada. Tercio inferior aumentado. Perfil recto.
- 7. Clase I Molar Clase I Canina Clase I Molar Clase I Canina
- 8. Forma de Arcada: Ovalada Dentición permanente Forma de Arcada: Ovalada Dentición permanente
- 9. Dentición permanente. Línea media dental superior no coincide con la inferior. Clase I molar derecha e izquierda Clase I Canina Derecha e izquierda
- 11. Clase Molar I Clase Molar I Clase Canina I Clase Canina I Lateral Derecha Lateral Izquierda Frontal
- 16. Análisis de Ricketts Norma Desviación Paciente INICIALES I.-Problema Dental Relación molar Relación canina Sobremordida Horizontal Sobremordida Vertical Extrusión incisiva Angulo interincisal -3 mm 3 mm 2.5 mm 2.5 mm 1.25 mm 130° ±3 ±3 ±2.5 ±2 ±2 ±6 3mm 0mm 0 mm -1 mm 128° II.-Relación Esquelética Maxilofacial Convexidad 2 mm ±2 3 mm Altura facial inferior 47° ±4 45°
- 17. INICIAL III.- Dientes Contra-Esqueleto Posición del 1er molar superior 15 mm ±3 26mm Protrusión del incisivo inferior 1 mm ±2.3 6mm Protrusión del incisivo superior 3.5 mm ±2.3 6mm Inclinación del incisivo inferior 22° ±4 24° Inclinación del incisivo superior 28° ±4 28° Plano oclusal a la rama Inclinación del Plano oclusal 0 mm 22° ±3 ±4 1.5mm 25° IV.- Problema Estético Protrusión labial - 2 mm ±2 Longitud del labio superior 24mm ±2 29mm Sellado labial al plano oclusal -3.4 mm ±1.5 4mm 0mm
- 18. V.-Relación Cráneo Facial Profundidad Facial Eje Facial Cono Facial Plano mandibular Profundidad maxilar Altura maxilar Plano palatino 90° 90° 68° 26° 90° 55° 1° ±3 ±3.5 ±3.5 ±4.5 ±3 ±3 ±3.5 87° 89° 65° 26° 85° 55° 2° VI.- Estructuras internas Deflexión craneal Longitud craneal anterior Altura facial posterior Posicion de la rama Localización del porion Arco mandibular Longitud del cuerpo mandibular 27° 57mm 58mm 76° -39mm 26° 65mm ±3 ±2.5 ±3.3 ±3 ±2.2 ±4 ±2.7 30° 59 mm 71mm 68° 40mm 37 77mm
- 19. Eje Facial Profundidad Facial Altura Facial Inferior Plano Mandibular Arco Mandibular Norma 90° 90° Paciente 89° 87 ° 47° 45° 26° 26° 26° Braquifacial Dolicofacial 1 3 37° 2 11 13 Biotipo Facial 13-4= 9/5= 1.8 Braquifacial 4
- 20. Paciente masculino de 40 años de edad crecimiento culminado, presenta un patrón braquifacial con una Clase I esquelética. Acompañado por una retrusión maxilar. A nivel dental presenta protrusión del incisivo inferior.
- 21. MEDIDA Nasion Perpendicular-Punto A (Nap-A) NORMA H D.E V/Pac 1.1mm 2.7mm 6mm Longitud mandibular efectiva (Co-Gn) Longitud maxilar efectiva (Co-A) 132.3mm 6.8mm 116mm 99.8mm 6.0mm 98mm Altura facial anteroinferior (EnaMe) Nasion perpendicular a Pg (NapPg) Dentición Incisivo superior-vertical del punto A Incisivo inferior – plano A-Po 74.6mm 5.0mm 75mm -0.3mm 3.8mm 4 mm 5.3mm 2.0mm 10 mm Vías aéreas Faringe superior Faringe inferior 5 mm 17.4mm 13.5mm 4.3mm 4.3mm 16mm 10 mm
- 22. Paciente de 40 años de edad crecimiento culminado presenta una Clase II esquelética acompañado por retrusión mandibular. Dentalmente presente protrusión del incisivo superior y vías áreas permeables.
- 23. Medida Base craneal anterior( s-n) Norma 71mm D.c. +/- 3mm Paciente 74 mm Base craneal posterior(s-ar) 32mm +/- 3 mm 35mm Altura de la rama ascendente(ar- 44mm go) Longitud del cuerpo mndibular( 71mm go-me) Altura facial posterior(s-go) 70mm +/- 5mm 59 mm +/- 5mm 65 mm 8.5mm 70 mm Altura facial anterior(n-m) 105-120mm 124 mm Altura facial post-ant(s-go/n-me) 62-65 % 56.4% *angulo de la silla(n-s-ar) 123* +/- 5* 126 *angulo articular(s-ar-go) 143* +/- 6* 146° *angulo goniaco(ar-go-me) 130* +/- 7* 128° Suma de los angulos Angulo goniaco sup.(ar-go-na) 396* 52*-55* +/- 6* 400 52° Angulo goniaco inferior(n-go-me) 70*-75* 79°
- 24. AFP (70 mm) X 100 = 56.4 % AFA (124 mm) Paciente Masculino de 40 años de edad crecimiento culminado presenta un crecimiento en dirección de las agujas del reloj.
- 25. Valor Norma Paciente SNA 82º 91° SNB 80º 88° ANB 2º 7° SND 76º 85° 1 a NA 4mm 2 mm 1 a NA 22º 18° 1 a NB 4mm 6mm 1 a NB 25º 30° 1a1 131º 128° PO a SN 14º 12° GoGn a SN 32º 25°
- 26. Paciente masculino de 40 años de edad, clase II esquelética por protrusión de sus maxilares , retroinclinación de incisivo superior y proinclinación de incisivo inferior.
- 27. Dental Anteroposterior •Clase II Molar •Protrusión y proinclinación del incisivo Inferior Vertical Clase II retrusión Maxilar -Crecimiento en dirección de las agujas del reloj Transversal Hábitos Esquelético No refiere Tejidos Blandos
- 28. OBJETIVOS GENERALES TRANSVERSAL Coincidir línea media superior e inferior Conformar arcos dentarios VERTICAL Conseguir overbite adecuado. ANTEROPOSTERIOR Obtener Clase Canina I bilateral Conseguir Overjet adecuado FACIALES Mejorar perfil Obtener sonrisa de arco
- 29. Cementado de bracketts Alineación y nivelación Secuencia de arcos. Elásticos en Vector Clase II Retención Fija. Carillas del 12 al 22.
- 48. Clase I Molar Clase I Canina Clase I Molar Clase I Canina
- 49. Forma de Arcada: ovalada Dentición permanente Forma de Arcada: ovalada Dentición permanente
- 51. Clase Molar I Clase Molar I Clase Canina II Clase Canina II Lateral Izquierda Lateral Derecha Frontal
- 57. Análisis de Ricketts Norma Desviación Paciente INICIALES Paciente INTERMEDIO S I.-Problema Dental Relación molar Relación canina Sobremordida Horizontal Sobremordida Vertical Extrusión incisiva Angulo interincisal -3 mm 3 mm 2.5 mm 2.5 mm 1.25 mm 130° ±3 ±3 ±2.5 ±2 ±2 ±6 3mm 0mm 0 mm -1 mm 128° 2mm 0m 1mm 1mm 2mm 138° Convexidad 2 mm ±2 3 mm 3mm Altura facial inferior 47° ±4 45° 47° II.-Relación Esquelética Maxilofacial
- 58. INICIAL III.- Dientes Contra-Esqueleto INTERMEDIOS Posición del 1er molar superior 15 mm ±3 26mm 28 mm Protrusión del incisivo inferior 1 mm ±2.3 6mm 3mm Protrusión del incisivo superior 3.5 mm ±2.3 6mm 6 mm Inclinación del incisivo inferior 22° ±4 24° 17° Inclinación del incisivo superior 28° ±4 28° 27° Plano oclusal a la rama Inclinación del Plano oclusal 0 mm 22° ±3 ±4 1.5mm 25° 0.5mm 22° IV.- Problema Estético Protrusión labial - 2 mm ±2 Longitud del labio superior 24mm ±2 29mm 30mm Sellado labial al plano oclusal -3.4 mm ±1.5 4mm mm 0mm 0 mm
- 59. V.-Relación Cráneo Facial INICIAL INTERMEDIOS Profundidad Facial Eje Facial 90° 90° ±3 ±3.5 87° 89° 89° 89° Cono Facial 68° ±3.5 65° 61° Plano mandibular 26° ±4.5 26° 26° Profundidad maxilar Altura maxilar 90° 55° ±3 ±3 85° 55° 86° 56° Plano palatino 1° ±3.5 2° 2° 27° ±3 30° 27° 57mm ±2.5 59 mm 60mm 71mm 71mm VI.- Estructuras internas Deflexión craneal Longitud craneal anterior Altura facial posterior Posicion de la rama Localización del porion 58mm ±3.3 76° -39mm ±3 ±2.2 Arco mandibular 26° Longitud del cuerpo mandibular 65mm 68° 40mm 81° -39mm ±4 37 32° ±2.7 77mm 77mm -
- 60. Eje Facial Profundidad Facial Altura Facial Inferior Plano Mandibular Arco Mandibular Norma 90° 90° Paciente 89° 89° 47° 47° 26° 26° 26° 32° Braquifacial Dolicofacial 1 1 6 6 Biotipo Facial 6-2= 4/3= 1.3 Braquifacial 2
- 61. Medida Base craneal anterior( s-n) Norma 71mm D.c. +/- 3mm Paciente 74 mm 74 mm Base craneal posterior(s-ar) 32mm +/- 3 mm 35mm 35mm Altura de la rama ascendente(ar-go) Longitud del cuerpo mndibular( go-me) Altura facial posterior(s-go) 44mm +/- 5mm 59 mm 62 mm 71mm +/- 5mm 65 mm 70 mm 70mm 8.5mm 70 mm 89 mm Altura facial anterior(n-m) 105-120mm 124 mm 124 mm 56.4% 71% Altura facial post-ant(s-go/n- 62-65%% me) *angulo de la silla(n-s-ar) 123* +/- 5* 126 129° *angulo articular(s-ar-go) 143* +/- 6* 146° 146° *angulo goniaco(ar-go-me) 130* +/- 7* 128° 131° Suma de los angulos Angulo goniaco sup.(ar-gona) Angulo goniaco inferior(ngo-me) 396* 52*-55* +/- 6* 400 52° 406 51° 79° 82° 70*-75*
- 62. MEDIDA Nasion Perpendicular-Punto A (Nap-A) NORMA H D.E V/Pac 1.1mm 2.7mm 6mm 5mm Longitud mandibular efectiva (Co-Gn) Longitud maxilar efectiva (Co-A) 132.3mm 6.8mm 116mm 125mm 99.8mm 6.0mm 98mm 94mm Altura facial anteroinferior (EnaMe) Nasion perpendicular a Pg (NapPg) Dentición Incisivo superior-vertical del punto A Incisivo inferior – plano A-Po 74.6mm 5.0mm 75mm 78mm -0.3mm 3.8mm 4 mm 0mm 5.3mm 2.0mm 10 mm 8mm 5 mm 4mm 16mm 10 mm 16mm 12mm Vías aéreas Faringe superior Faringe inferior 17.4mm 13.5mm 4.3mm 4.3mm
- 63. Valor Norma Paciente SNA 82º 91° 92° SNB 80º 88° 88° ANB 2º 7° 6° SND 76º 85° 85° 1 a NA 4mm 2 mm 4mm 1 a NA 22º 18° 21° 1 a NB 4mm 6mm 5 mm 1 a NB 25º 30° 18° 1a1 131º 128° 137° PO a SN 14º 12° 10° GoGn a SN 32º 25° 27°
- 67. Ángulo nasofrontal Norma: 115º a 130º Paciente:114º Intermedios: 118° Finales: 122° Ángulo nasofacial Norma: 30º a 35° Paciente: 37º Intermedios: 42° Finales: 37° Ángulo nasomentoniano Norma: 120º a 132º Paciente:123º Intermedios: 121° Finales: 124° Ángulo mentocervical Norma: 80º a 95º Paciente:118º Intermedios: 123° Finales: 122°
- 71. Clase I Molar Clase Canina I Clase I Molar Clase I Canina
- 72. Forma de Arcada: ovalada Dentición permanente Forma de Arcada: ovalada Dentición permanente
- 75. Análisis de Ricketts Norma Desviación Paciente INICIALES Paciente INTERMEDIO S Finales I.-Problema Dental Relación molar Relación canina Sobremordida Horizontal Sobremordida Vertical Extrusión incisiva Angulo interincisal -3 mm 3 mm 2.5 mm 2.5 mm 1.25 mm 130° ±3 ±3 ±2.5 ±2 ±2 ±6 3mm 0mm 0 mm -1 mm 128° 2mm 0m 1mm 1mm 2mm 138° 2 mm 2mm 2mm 1mm 145° Convexidad 2 mm ±2 3 mm 3mm 3mm Altura facial inferior 47° ±4 45° 47° 45° II.-Relación Esquelética Maxilofacial
- 76. INICIAL III.- Dientes Contra-Esqueleto INTERMEDIO S FINALES Posición del 1er molar superior 15 mm ±3 26mm 28 mm 25mm Protrusión del incisivo inferior 1 mm ±2.3 6mm 3mm 3mm Protrusión del incisivo superior 3.5 mm ±2.3 6mm 6 mm 5mm Inclinación del incisivo inferior 22° ±4 24° 17° 17° Inclinación del incisivo superior 28° ±4 28° 27° 23° Plano oclusal a la rama Inclinación del Plano oclusal 0 mm 22° ±3 ±4 1.5mm 25° 0.5mm 22° 1mm 23° IV.- Problema Estético Protrusión labial - 2 mm ±2 Longitud del labio superior 24mm ±2 29mm 30mm 31mm Sellado labial al plano oclusal -3.4 mm ±1.5 4mm mm -3mm 0mm 0 mm -1mm
- 77. V.-Relación Cráneo Facial INICIAL INTERMEDIOS FINALES Profundidad Facial Eje Facial 90° 90° ±3 ±3.5 87° 89° 89° 89° 90° 92° Cono Facial 68° ±3.5 65° 61° 64 Plano mandibular 26° ±4.5 26° 26° 26 Profundidad maxilar Altura maxilar 90° 55° ±3 ±3 85° 55° 86° 56° 87° 54° Plano palatino 1° ±3.5 2° 2° 1° VI.- Estructuras internas Deflexión craneal 27° ±3 30° 27° 27° Longitud craneal anterior 57mm ±2.5 59 mm 60mm 61mm Altura facial posterior 58mm ±3.3 71mm 71mm 70mm Posicion de la rama Localización del porion 76° -39mm ±3 ±2.2 Arco mandibular 26° Longitud del cuerpo mandibular 65mm 68° 40mm 81° -39mm ±4 37 32° 40 ±2.7 77mm 77mm 78mm - 73° 43 mm
- 78. Eje Facial Profundidad Facial Altura Facial Inferior Plano Mandibular Arco Mandibular Norma 90° 90° Paciente 92° 90° 47° 45° 26° 26° 26° 40° Braquifacial Dolicofacial 2 2 14 18 Biotipo Facial 18/3= 6 Braquifacial
- 79. Medida Base craneal anterior( s-n) Base craneal posterior(s-ar) Altura de la rama ascendente(ar-go) Longitud del cuerpo mndibular( go-me) Altura facial posterior(sgo) Altura facial anterior(nm) Altura facial post-ant(sgo/n-me) *angulo de la silla(n-sar) *angulo articular(s-argo) *angulo goniaco(ar-gome) Norma 71mm D.c. +/- 3mm Paciente 74 mm 74 mm 75mm 32mm +/- 3 mm 35mm 35mm 35mm 44mm +/- 5mm 59 mm 62 mm 58mm 71mm +/- 5mm 65 mm 70 mm 67mm 70mm 8.5mm 70 mm 89 mm 89mm 105-120mm 124 mm 124 mm 124mm 62-65%% 56.4% 71% 71% 123* +/- 5* 126 129° 127 143* +/- 6* 146° 146° 148 130* +/- 7* 128° 131° 131° +/- 6* 400 52° 406 51° 406 40 79° 82° 80 Suma de los angulos 396* Angulo goniaco sup.(ar- 52*-55* go-na) Angulo goniaco 70*-75* inferior(n-go-me)
- 80. MEDIDA Nasion Perpendicular-Punto A (Nap-A) NORMA H D.E V/Pac 1.1mm 2.7mm 6mm 5mm 4mm Longitud mandibular efectiva (Co-Gn) Longitud maxilar efectiva (Co-A) 132.3mm 6.8mm 116mm 125mm 129mm 99.8mm 6.0mm 98mm 94mm 97mm Altura facial anteroinferior (EnaMe) Nasion perpendicular a Pg (NapPg) Dentición Incisivo superior-vertical del punto A Incisivo inferior – plano A-Po 74.6mm 5.0mm 75mm 78mm 75mm -0.3mm 3.8mm 4 mm 0mm 0mm 5.3mm 2.0mm 10 mm 8mm 7mm 5 mm 4mm 3mm 16mm 10 mm 16mm 12mm 16mm 13 mm Vías aéreas Faringe superior Faringe inferior 17.4mm 13.5mm 4.3mm 4.3mm