Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 46 años que busca mejorar la apariencia de sus dientes. El análisis revela una Clase II esquelética con protrusión maxilar y mandibular. El plan de tratamiento incluye alineación y nivelación con arcos de nitinol, seguido de trabajo con arcos de acero inoxidable para retroinclinar los dientes inferiores y mejorar la sobremordida.

1. CASO
CLÍNICO.
C.D. Kevin Uriel Montoya
Contreras.
ASESORA: Gabriela García.

2. Nombre del Paciente : Miguel Ángel
Osorio Garcia
Edad: 46 años
Sexo: Masculino.
Resumen del Historial : Sin datos de
relevancia para el tratamiento.
Estomatológico: Dentición
permanente
Motivo de la consulta:
“Quiero arreglarme mis dientes¨

3. FOTOGRAFIA DE
FRENTE
Simetría Facial.

4. • Cara Ovalada.
• Tercios superior: 38%
• Tercio medio: 45%
• Tercio inferior: 43.6%
TERCIO MEDIO AUMENTADO
CON RESPECTO AL TERCIO
SUPERIOR E INFERIOR.
FRENTE

5. TEJIDOS BLANDOS
• Línea superciliar
coincidente.
• Línea bipupilar
coincidente.
• Orejas de implantación
simétrica.
• Labios gruesos.
• Línea comisural no
coincidente.
• Mentón cuadrado.

6. ▪Quintos NO coincidentes.
▪Nariz ancha.
▪Comisura labial NO
coincidentes con Limbus
oculares.
▪Labios gruesos.
ANÁLISIS DE LOS
QUINTOS

7. FRENTE SONRIENDO
• Sonrisa fingida
• Asimetría al sonreír en la
comisura izquierda.
• Líneas media dental
superior coincide con línea
media facial.
Superior
• Muestra 85% de las coronas
dentales.

8. PERFIL
▪ Perfil Facial recto
▪ Perfil labial por detrás de la
línea estética de Ricketts.
▪ Ángulo nasolabial
aparentemente en norma.

9. FOTOGRAFíAS EXTRAORALES

10. FOTOGRAFÍAS
INTRAORALES

11. INTRAORAL DE FRENTE
Dentición permanente, buena inserción de frenillos, línea media superior centrada con la la línea
media inferior. Ausencia del OD 14,15. Desgastes incisales en los anteriores superiores.

12. INTRAORAL DERECHA
Clase molar I, Clase canina I, mal engranaje dental, buena inserción de frenillos. Ausencia de los OD 14,15. Reabsorción ósea por perdida dental.

13. INTRAORAL IZQUIERDA
Clase I molar, clase I canina, mal engranaje dental, buena inserción de frenillos.

14. OCLUSAL SUPERIOR
Arcada cuadraa, Dentición permanente, apiñamiento ligero,
Caries OD 17. Restauraciones OD 16 Ausencias OD 14,15 Desgaste palatino OD 11,21,22

15. OCLUSAL INFERIOR
Arcada cuadrada, Dentición permanente, apiñamiento ligero,
lingualizacion OD 32,35,36,42,45
Caries OD 37, 47 Restauraciones 36. 46
Desgaste incisal

16. Sobremordida Horizontal: 5mm.
Sobremordida Vertical: 3mm
mm

17. Anchura Dental Mesio-Distal
SI = 34mm

18. ANÁLISIS DE MODELOS
SUPERIOR
LONGITUD DEL ARCO BASAL (ESPACIO DISPONIBLE): 95mm
LONGITUD DEL ARCO DENTAL (ESPACIO REQUERIDO)
106mm.
DISCREPACIA BASAL: 11mm.
INFERIOR
LONGITUD DEL ARCO BASAL (ESPACIO DISPONIBLE): 87mm.
LONGITUD DEL ARCO DENTAL (ESPACIO REQUERIDO): 98mm.
DISCREPANCIA BASAL: -11mm

19. INDICE DE PONT
SAGITAL
Relación de dientes anteriores
ES DEBE DIF
LO mm mm mm
TRANSVERSAL
Relación de dientes anteriores
ES DEBE DIF
4:4 mm mm mm
6:6 mm mm mm
SAGITAL
Relación de dientes anteriores
ES DEBE DIF
LO mm mm mm
TRANSVERSAL
Relación de dientes anteriores
ES DEBE DIF
4:4 mm mm mm
6:6 mm mm mm
Maxilar
Mandíbula

20. ANÁLISIS
RADIOGRÁFICO

21. ORTOPANTOMOGRAFÍA
Presencia de 26 dientes permanentes formados,
Ausencia OD 14,15
Relación raíz- corona 2:1,
Asimetría condilar,
Endodoncia OD 37,46
Raiz enana en el 11

22. RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO

23. CAMPO I.
DENTARIO
NORMA PACIEN
TE
INTERPRETA
CIÓN
1. Relación Molar -3 ± 3mm. 1mm Clase I
2. Resalte Incisivo
Overjet
2.5 ±
2.5mm
4mm Norma
3. Sobremordida
Incisiva Overbite
2.5 ±
2.5mm
3mm Norma
4. Extrusión incisivo
inf.
1.25 ± 2mm 1mm Norma
5. Ángulo
Interincisal
130º ± 6º 120° Protrusion

24. CAMPO II.
OSEO
Norma
Pacien
te
Interpretación
7. Convexidad
Facial
2 ± 2 mm (-
0.2mm por
año) Ajuste:
0.9 mm
12mm Clase II
8. Altura Facial
inferior
47º ± 4º 47º Norma

25. CAMPO III. OSEO
DENTARIO
NORMA PACIEN
TE
INTERPRETAC
IÓN
9.Posición Molar Superior
Edad+3+3mm Ajuste: 14 +-
3
20mm Norma
10. Protrusión Incisivo
Inferior
1 mm ± 2.3 mm 9mm Protrusión I. I
11. Protrusión Incisivo
Sup.
3.5 ± 2.3 mm 5mm Norma
12. Inclinación Incisivo Inf. 22º ± 4º 39° Proinclinación
13. Inclinación Incisivo
Sup.
28º ± 4º 12º retroinclinacion
14. Plano Oclusal a rama
0 ± 3 mm (+ 0.5mm.por año)
Ajuste: -2.5mm
7mm
Tendencia
Mordida abierta
15. Inclinación Plano
Oclusal
22º ± 4º
(+ 0.5mm.por año)
Ajuste: 25º
46º
Crecimiento
vertical

26. CAMPO IV.
ESTETICO
Norma Paciente Interpretación
16. Protrusión
Labial
-2±2mm
Ajuste: -
3.1mm
-2mm Norma
17. Longitud Labio
Superior
24± 2 mm.
(+ 0.3 mm por
año)
Ajuste:
25.5mm
33mm
Extension
labial
18. Comisura a
Plano Oclusal
-3.5 mm
(+0.1 mm por
año)
Ajuste: -
2.9mm
0mm Norma

27. CAMPO V.
DETERMINANTE
Norma Paciente Interpretación
19.Profundidad Facial
87º ± 3º (+0. 3º x año)
Ajuste: 88.5º
91º Norma
20. Eje Facial 90º ± 3.5º 91º Norma
21. Cono Facial. 68º ± 3.5º 70º Norma
22. Ángulo Plano
Mandibular
26º ± 4º (- 0. 3º x
año)
Ajuste: 24.5º
20° Norma
23. Inclinación Plano
Palatal
1º±3.5º 2.5º Norma
24. Profundidad
Maxilar
90º ± 3º 90º Norma
25. Altura Maxilar
53º ± 3º (+0.5º x año)
Ajuste: 55.2º
55º Norma

28. CAMPO VI. ESTRUCTURAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
26.Deflexión Craneal
27º ±2º(+0.2º x año)
Ajuste: 28º
28º Norma
27. Longitud Craneal Anterior
55 ± 2.5 mm(+ 0.8mm. x
año)Ajuste: 54.1mm
59mm Norma
28. Altura Facial Posterior
55 ± 3 mm (+0.8 mm. por
año) Ajuste: 59.2mm
78mm Braquifacial ccw
29. Posición Rama Mandibular 76º± 3º 79º Norma
30. Localización de Porión 39 ± 2.2 mm 43mm Norma
31. Arco Mandibular
26º ± 4º (+0.5 x año)
Ajuste: 29º
33º Norma
32. Long. Cuerpo mandibular
• ± 2.7 mm (+1.6 mm x
año) Ajuste: 73.8mm
77mm Norma

29. NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
S 123° ± 5°
120° Norma
Ar 143º ± 6° 147º Norma
Gn sup 55º ± 3°
59° C. Horizontal
Gn inf 70 º ± 5° 73° Norma
RESULTAN
TE
396°±6
399° Norma

30. NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
A.F.A. 105-120mm 130mm CW
A.F.P. 70-85 mm 94mm CW
L. RAMA 44 ± 5 mm (H:1
M:0.7)
61mm CW
L.C.M. 71 ± 3 mm (H:1.1
M:0.7)
74mm Norma
L.B.C.A. 71 ± 3 mm
(H:1 M:0.7)
77mm Base craneal anterior larga
L.B.C.P. 32 ± 3
mm (H:0.5
M:0.4)
37mm Clase III
Relación BCA-
LCM
1:1 LCM<BCA Norma

31. 72.3% Crecimiento Horizontal

32. ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE STEINER
NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
SNA 82º 91º Protusion
SNB 80º 83º Prognatismo
ANB 2º 8º Clase II
SND 76° 79° Prognatismo
S-L 51mm
60mm Prognatismo
S-E 22mm 20mm Norma
Ángulo Go Gn SN 32° 25º CWW
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE STEINER

33. NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
Inc sup. N-A 22° 12º Retro inclinación
Inc sup. N-A 4mm 1mm Retrusión
Inc inf. N-B 25º 48º Proinclinacion
Inc. Inf N-B 4mm 3mm Retrusión
Plano O. S-N 16º 17º Norma (Cw)
Ángulo interincisivo 135° 120º Biproinclinación
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE STEINER
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE STEINER

34. DIAGNÓSTICO
Clase II Esquelética
Protrusion maxilar y mandibular
Crecimiento vertical
Perfil facial recto clinico
Perfil labial recto
Clase I Molar bilateral
Clase I Canina bilateral
Sobremordida vertical 3mm y horizontal 5mm
Apiñamiento ligero en inferior.
Retro inclinación y protrusión de incisivos superiores
Protrusión y proinclinación de dientes inferiores
Lingualización dientes anteriores (32,42) inferiores
Múltiples Restauraciones
Múltiples Caries
Línea media facial centrada coincidente con la línea media dental y la inferior.
Vía aéreas permeables

35. PROBLEMAS
FUNCIONALES
OBJETIVOS
Aparentemente sin daño
patológico
PROBLEMAS
FACIALES
OBJETIVOS
Perfil recto Mantener perfil
PROBLEMAS
ESQUELÉTICOS
OBJETIVOS
Clase II esquelética Mantener clase II
Protrusión maxilar Mantener protrusión
Prognatismo Mantener
Prognatismo,
PROBLEMAS
DENTALES
OBJETIVOS
Protrusión y
proinclinación de
dientes inferiores
Retroinclinar y retraer
dientes inferiores
Retro inclinación y
protrusión de
incisivos superiores
Mejorar la inclinación
Sobremordida vertical
3mm
Mejorar
sobremordida
Sobremordida
horizontal 5mm
Mejorar
sobremordida

36. Fase de Alineación y Nivelación:
Colocación de bandas 6’s
Tubos en 7’s
Arco .12, 14, 16, 16x22, 17x25 niti
Stripping en arcada inferior
Fase de Trabajo:
Arco 17x25 ligar en bloque por sección de acuerdo al movimiento dental.”
Dejar el espacio del 14 y 15
Fase de detallado y finalizacion.:
Renivelación con arcos .017x.025 SS, .019x.025 SS en arcada superior e inferior
Toma de rx panorámica para revisar paralelización con arco .017x.025 SS, .019x.025 SS
Asentamiento
Retención con ligadura metálica anterior en arcada superior e inferior
Colocación de retenedor acetato o circunferencial
PLAN DE TRATAMIENTO

37. 19-01-22
Arco Niti 16 Sup
Arco Niti 16 Inf.

38. 16-03-22
Arco Niti 18 superior
Arco Niti 18
Stripping anterior inferior.

39. 29-04-22
Arco niti 18 sup
Colocacion de micro
implante en zona edentula
Arco niti

40. 5-08-22
Arco Superior 17x25
Ligado en 8
Recolocacion del tubo 26
Arco inferior 16 nit
Stripping en 33