Caso clínico Ortodoncia

1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
Facultad de Odontología
CASO CLINICO
DE ORTODONCIA
DOCENTE:
Dr. Estuardo Bravo
ALUMNO:
Daniela Montalvo J

2. Fecha de Nacimiento:
11 de Enero de 1994.
EDAD:
21 años.
Erika Daniela Montalvo Jaramillo

3. ANAMNESIS
Motivo de consulta: “ No me gusta mi sonrisa”.
• Antecedentes Familiares: No refiere
• Antecedentes Personales: No refiere
• Historia Dental: Caries, Restauraciones,
Extracciones, Ortodoncia

5. Análisis Frontal
• Constitución: Atlético
• Cráneo: Dolicocefálico
• Cara: Dolicofacial

6. Quintos

7. Análisis de Perfil
• Frente convexa
• Nariz recta
• Angulo nasolabial
Disminuido
• Rotación mandibular
Media
• Perfil Anterior, Recto

8. Examen Clínico Extraoral
Análisis de Perfil
Según Schwartz:
Anterio Anteinclinado
Según Madsen:
Anterior Recto

9. Perfil ¾

10. Análisis Submental
• Simetría Mandibular
• Orificios nasales amplios
• Línea Sagital Coincidente

12. Análisis de Modelos
• Líneas medias no
coincidentes
• Desviación de línea
media inferior 2 mm
lado derecho
• Sobremordida
(Overbite) 3 mm.

13. Vista Posterior / Overjet

14. Vistas Laterales
LADO DERECHO
• Overjet 4 mm
• Clase I Molar
• Relación canina Disto
• Overbite 3 mm
LADO IZQUIERDO
• Overjet 4 mm
• Clase I Molar
• Relación canina Disto
• Overbite 3 mm

15. Análisis de Modelo Superior
• Dentición Permanente
• Forma de arco Ovoidal
• Paladar Mediano
• Distovestibuloversión
13
• Vestibularización de 17
• Rotación 23
• Vestibularización 27
18 8
25 25
2
05 05
17 17
18
18
21 20
23 23

16. Análisis de Modelo Inferior
• Dentición permanente
• Forma de arcada ovoide
• Mesiovestibuloversión: 33
• Mesiolinguoversión: 35
• Vestibularización: 37
• Distolinguoversión 45
• Vestibularización 4713 13
17 17
18 17
17 19

17. Discrepancia de Modelos
Superior
Índice Incisivo superior:
30mm
ED: 73mm
ER: 74mm
DD: -1mm
Inferior
Suma Incisal:
20 mm
ED: 61mm
ER: 63mm
DD: -2mm
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
10 11 7 7 7 5,5 5 5 5,5 7 7 7 11 10
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
9,5 10 7 7 8 7 8 8 7 8 7 7 10 10

18. Índice de Bolton
Bolton 12: 85/94 x 100 = 90,42% Exceso de material dental superior
Bolton 6: 35/46 x 100 = 76,08 % Exceso de material dental superior
ÍNDICE DE BOLTON
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
9,5 10 7 7 8 7 8 8 7 8 7 7 10 10
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
10 11 7 7 7 5,5 5 5 5,5 7 7 7 11 10

19. Análisis Radiográfico

20. Radiografía Panorámica
Vía aéreas Superiores Permeables
Espacio ATM derecha agrandado
Reabsorción horizontal entre las piezas 12 y 13, 22 y 23
Presencia Cordal 48

21. Cefalometría

22. Trazado Nemotec

23. 1. CRÁNEO FACIAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
ALT. FACIAL
POSTERIOR/ANTERIOR
S-Go/N-Me
59% - 63% 68,70%
Rotación en sentido anterior
LONGITUD CRANEAL
ANTERIOR
S-N
71 ± 3mm 65,3mm Disminuida
LONG. CUERPO
MANDIBULAR
Go-Me
71 ± 3mm 72,3mm DENTRO DE LA NORMA
EJE FACIAL
Ba-Na/Pt-Gn
90° ± 3° 89°
DENTRO DE LA NORMA
PROFUNDIDAD FACIAL
Po-Or/N-Pg
87°±3° 86° Normal
ÁNGULO PLANO
MANDIBULAR
Go-Me/Po-Or
26°±4° 26°
Normal
ARCO MANDIBULAR
Dc-Xi/Xi-Pm 26°±4° 33° Braquifacial
ANALISIS CEFALOMETRICO

24. 2. MAXILAR
SUP/CRÁNEO NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
POSICIÓN MAXILAR
SNA
82°± 2° 86° Protrusión Maxilar
INCLINACIÓN MAXILAR
SN/Plano palatino
8,5° +5 °
Rot ant
PROFUNDIDAD
MAXILAR
Po-Or/N-A
90° 90 °
DENTRO DE LA
NORMA
POSICIÓN MAXILAR
IN-A (MC – NAMARA)
Mujer: 0,4
± 2.3mm
Hombre:
1.1±2.7m
m
+0,2 mm
DENTRO DE LA
NORMA

25. 3. MANDÍBULA/CRÁNEO NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
POSICIÓN MANDIBULAR
SNB
80° ± 2° 81° Normal
INCLINACIÓN MANDIBULAR
SN/Go-Gn
32° 28 ° Inclinación hacia
delante y arriba
ÁNGULO DE LA SILLA
N-S-Ar
123 ± 5 121 ° Normal
ÁNGULO ARTICULAR
S-Ar-Go
143° ± 6° 154° Retrognatismo
ÁNGULO GONIACO
Ar-Go-Gn
130° ± 7° 114 °
Braquifacial,
Ortognatico

26. ÁNGULO GONIACO SUPERIOR
Ar-Go-N
52-55° 43°
Poco avance del
mentón
ÁNGULO GONIACO INFERIOR
N-Go-Gn
70-75° 71 °
Normal
POSICIÓN MANDIBULAR
I N - Pog
Mujer: -1.8mm
± 4.5mm
-8,2 Retrógnato
Hombre: -0,3mm
± 3.8 mm

27. 4. MAXILAR/MANDIBULAR NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
ÁNGULO ANB 2° 5° Clase II esqueletal
WITS
Mujer: 0mm -0,5
Clase I esqueletal
Hombre:
-1mm
APDI 81,4° 80,8° Clase I Ósea
ODI 74,5° 75,1° Normal
CONVEXIDAD
N/A-Pog 2 ± 2mm +4,3mm Clase II Esqueletal
ALTURA FACIAL INFERIOR
ENA-Xi-Pm 47° ± 4 49° Dólicofacial

28. 5. RELACIÓN DENTAL MAXILAR NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
INCLINACIÓN INCISIVO SUPERIOR
Inc. Sup-Plano palatino
110° ± 5° 115° DENTRO DE LA
NORMA
INCLINACIÓN INCISIVO SUPERIOR
A1-A2/A-Pog
28° ± 4° 33° Proinclinación
INCLINACIÓN INCISIVO SUPERIOR
A1-SN
102 ± 2° 110° Proinclinación
POSICIÓN INCISIVO SUPERIOR
A1/A-Pog
3,5 ± 2,3
mm 9,9 mm Protrusión
6. RELACIÓN DENTAL
MANDIBULAR NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
INCLINACIÓN INCISIVO INFERIOR
IMPA 90° ± 5° 99° Proinclinación
INCLINACIÓN INCISIVO INFERIOR
B1-B2/A-Pog 22° ± 4 29° PROINCLINACIÓN
POSICIÓN INCISIVO INFERIOR
B1-B2/A-Pog mm 0 - 2mm +4,9 mm PROTRUSIÓN

29. 7. RELACIÓN INTERINCISAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
ÁNGULO INTERINCISIVO 130° ± 6° 121° Protrusión Dental
8. RELACION
CRANEO
VERTEBRAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
ÁNGULO CRANEO
VERTEBRAL 101° ± 5° 97° Normal

30. 9. TEJIDOS BLANDOS NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
PROMINECIA LABIAL
L.Sup-Sn/Pg*
Ls 3,5 ± 2 mm 5,9 mm Proquelia
Li 2,2 ± 2mm -6,9 mm Retroquelia
PLANO ESTÉTICO
L. Inf- Plano E de Ricketts
8-10añ 1mm
11-14 añ 0mm
15-18añ -
2mm
Adulto -
4mm 2,1 proquelia
ÁNGULO NASOLABIAL
Cm-Sn-Ls
102 ± 8° 100 ° Dentro de la norma
ÁNGULO DE LA
CONVEXIDAD
G´-Sn´/Sn´-Pg´
12 ± 4° 19 ° Perfil convexo
ÁNGULO MENTOLABIAL
Li-B´-Pg´.
134°
ÁNGULO H
N´-Pg´/Ls-Pg´
10°

32. ANALISIS DEL COHEFICIENTE DE
VARIACION DE VERT
-0,5 Dólico Facial Suave

33. Discrepancia Cefalométrica
INFERIOR
Posición del incisivo inferior a A-Pg= +4,9 mm (-3,9)
Curva de Spee
Derecha -1,5mm
Izquierda -1,5mm -3mm/2= -1,5mm (dentro de la norma)
DC= -3,9x2 -7,8 //
DM= -1//
DT = DC+/-DM
DT= -7,8-1
DT= -8,1//

34. Discrepancia Cefalométrica
SUPERIOR
Overjet del paciente: 4mm - 2,5 mm= 1,5
Discrepancia Cefalométrica Inferior +4,9 mm, se
programa una retrusión de 3,9mm para llevar a la norma
DCT= 3,9+1,5 = 5,4 (EL valor es – porque vamos a retruir)
DCT= -5,4 x 2
DCT= -10,8// y DM= -2
DT = DC+/-DM
DT= -10,8-2
DT= -12,8//

35. Conclusiones Diagnosticas
*ESQUELETAL: Clase I esqueletal por Protrusión maxilar.
*BIOTIPO FACIAL: -0,5 Dólico Facial Suave
*DENTOALVEOLAR: Protrusión y Proinclinación de los incisivos
superiores e inferiores.
*CRÁNEO VERTEBRAL: Normal.
* TEJIDOS BLANDOS: Perfil Recto y Proquelia Labio Superior y
Proquelia del labio inferior.

36. Diagnostico
• FACIAL Y ESQUELETAL: Paciente de sexo Femenino de 21 años de edad, clase
I esqueletal, biotipo facial Dólicofacial suave, con perfil facial recto, Proquelia
labial inferior, Proquelia labial superior.
• DENTO ALVEOLAR Y OCLUSIÓN: Proinclinación y Protrusión de incisivos
superiores e incisivos inferiores, relación canina derecha e izquierda de
distoclusión; overjet 4 mm y Overbite de 3 mm, curva de spee: -1,5 mm lado
derecho e izquierdo.
• Discrepancia total de modelos -1 mm superior, -2 mm inferior