Embriología del sistema genital, en donde se describen sus diversas estructuras

1. DESARROLLO DEL SISTEMA GENITAL
- Las características morfológicaspropiasde lossexosmasculinoyfemeninono
empiezanadesarrollarse hastala SEPTIMA SEMANA
- Los sistemasgenitalessonsimilaresenambossexos  Periodoindiferentedel
desarrollosexual
DESARROLLO DE LAS GONADAS
- Son órganos(testículouovarios) que producencélulassexuales(espermatozoidesu
ovocitos)
- TRES ORIGENES
- MESOTELIO Paredabdominal posterior
- MESENQUIMA SUBYACENTE  T.C. EMBRIONARIO
- CELULAS GERMINATIVASPRIMORDIALES  Célulassexualesindiferenciadas
DESARROLLO DE LAS GONADAS INDIFERENCIADAS
- Las fasesinicialesdeldesarrollogonadal ocurrendurante la QUINTA SEMANA (cuando
se engrosael mesotelioenlaparte medial del mesonefros)
- La proliferaciónde este epitelio+mesénquimasubyacentese originaunaprotrusión
denominadaCRESTA GONADAL
- Cordonesepitelialesdigiformes  CORDONESGONADALES
- Gonada indiferenciada CORTEZA EXTERNA Y MEDULA INTERNA
- XX  La cortezase diferenciaenovarioymedulapresentaregresión
- XYLa medulase diferenciaentestículoycortezainvoluciona
CELULAS GERMINALES PRIMORDIALES (4TA SEMANA)
- Son célulassexuales,grandesyesféricasque se puedenidentificaralos24 días de la
fecundaciónde lascel endodérmicasde laVESÍCULA UMBILICAL (cerca de donde se
originalaalantoides)
- Durante el plegamientodel embriónlaparte dorsal de lavesículaumbilical quedaen
incorporadaenel embrión.
- Las célulasgerminalesmigranporel mesenteriodorsal delintestinoprimitivo
posteriorhastaalcanzara LOS CORDONESGONADALES.
DETERMINACIÓN SEXUAL
- Depende de lafecundacióndel ovocitoXporun espermatozoide YoX
- ANTESDE LA 7MA SEMANA  lasgónadasde ambos sexossonsimilares
- El desarrollodel fenotipomasculinorequiere de laexistenciade un CROMOSOMA “Y”
FUNCIONAL.
- El desarrollodel fenotipofemeninorequierede dosCROMOSOMASX
- La diferenciación MASCULINAocurreen laSEPTIMA SEMANA
- DIFERENCIACIÓN MASCULINA NORMAL Testosterona, dihidrotestosterona,yla
hormonaantimulleriana
- La diferenciacióny DESARROLLO OVARICOiniciaen lasemana 12

2. DESARROLLO DE LOS TESTICULOS
- El factor determinante de lostestículosoriginalacondensaciónylaextensiónde los
CORDONESSEMINIFEROShacia lamédulade la gónada indiferenciada donde se
ramificanyse unenpara formarla RED TESTICULAR (trama de canales)
- Cuandose desarrollalatúnicaalbugínea(cápsulafibrosa)  DESAPARECECONEXIÓN
ENTRE CORDONESSEMINIFEROScon el epiteliode lasuperficie
- De maneragradual el testículoque va aumentandosutamañose separadel
mesonefrosendegeneración,paraquedarsuspendidoenel MESORQUIO
(mesenterio)
- CORDONESSEMINIFEROS  TÚBULOS SEMINIFEROS,RECTOSY LA RED TESTICULAR
- TUBULOS SEMINIFEROS  Separados pormesénquimaque originalascélulasde
Leydih(intersticiales)
- OCTAVA SEMANA Lascélulasde Leydigempiezanasegregarhormonas
androgénicas(TESTOSTERONA YANDROSTENEDIONA) Inducenladif masculinade
losconductosmesonéfricosygenitalesexternos.
- TESTOSTERONA Estimuladaporla gonadotrpinacoriónicahumana  se alcanza
altasconcentracionesentre SEMANA 8Y 12.
- TESTICULOS Sustanciainhibidoramulleriana(MIS)Producidaporlascélulasde
Sertoli (enpubertadse reducenconcentraciones)
- PAREDES DE TUBULOS SEMINIFEROS  Formadaspor célulasde Sertoli (apoyanla
espermiogénesisyque procedendel epiteliode superficiede lostestículos),también
se encuentranformadasporlas ESPERMATOGONIAS derivande lascélulas
germinalesprimordiales.
- LAS CELULAS DE SERTOLI forman mayorparte del epitelioseminíferoenel testículo
fetal.
- PERIODO FETAL TARDIO  epiteliode superficie se aplana yformael MESOTELIO en
la superficieexternade lostestículos.
- RED TESTICULAR  Se continúacontúbulos mesonefricosque se conviertenen
CONDUCTILLOSEFERENTES.
- CONDUCTIILOSEFERENTES + CONDUCTOMESONEFRICO = CONDUCTODEL
EPIDIDIMO
DESARROLLO DE LOS OVARIOS
- Es más lento
- El ovariono se puede identificarhistológicamentehastalaSEMANA 10
- Los cordones gonadalesnosonnotoriosenlosovariosendesarrollo,perose
extiendenhacialamedulayformanunaRED OVARICA RUDIMENTARIA
- RED Y CANALESDESAPARECEN
- CORDONES CORTICALES  Se extiendendesde el epiteliode superficie del ovarioen
desarrollohastalamesénquimasubyacente
- A medidaque loscordonescorticalesaumentande tamañolascélulasgerminativas
primordialesquedanensuinterior
- 16 SEMANAS Los cordonescorticalesse fragmentanyaparecenlosFOLICULOS
PRIMITIVOS(contiene1ovogonia)
- Los folículosse encuentran rodeadosporunacapa de CELULAS FOLICULARES
APLANADAS
- DESPUES DEL NACIMIENTO NOSE FORMAN OVOGONIAS,ylasque permanecense
conviertenenOVOCITOSPRIMARIOS.   EPITELIODE OVARIOSEAPLANA yforma

3. una capa únicade célulasque se continúanconel mesotelioperitoneal enel HILIO
OVARICO
- TUNICAALBUGINEA Se separael epiteliode superficiesde losfolículosenla
corteza.
- A medidaque el ovariose separadel mesonefro,quedasupendidoenunmesenterio
MESOOVARIO.
DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES
- 5 y 6 SEMANA El sistemagenital permanece el periodoindiferenciado,endonde se
presenciadosconductosgenitales
- CONDUCTOSMESONÉFRICOS (WOLFF)  Importantesparael desarrollodel sistema
reproductorMASCULINO
- CONDUCTOSPARAMESONÉFRICOS (MULLER) Importantesparael desarrollodel
sistemareproductorFEMENINO,Se desarrollanlateralmenterespectode lasgónadas,
y a cada ladode losconductosmesonéfricos,apartirde invaginacionesdelmesotelio
encaras lateralesdel mesonefros.LOSEXTREMOS CRANEALES  SE ABREN HACIA
CAVIDADPERITONEAL. CAUDALMENTE discurrenenparaleloalos conductos
mesonéfricoshastaalcanzarla regiónpélvicadel embrión  se cruzan
VENTRALMENTE CONEL COND. MESONEFRICOY FORMAN EL PRIMORDIO
UTEROVAGINAL.
DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS Y GLANDULAS GENITALES MASCULINOS
- TESTOSTERONA EstimulalosconductosmesonefricosparaformarlosCONDCUTOS
GENITALES MASCULINOS.
- SEMANA 8  Parte proximal de cada conductoparamesonéfricose enrrollayformael
EPIDÍDIMO
- CONDUCTILLOS EFERENTES se formanpor la persistenciade algunostúbulos
mesonéfricos
- DISTALMENTE AL EPIDIDIMO  El conductode Wolf adquiere unacapade musculo
lisoyforma el CONDUCTODEFERENTE
GLANDULAS SEMINALES
- Aparecen enel extremocaudal de losconductosde Wolf comoinvaginaciones
laterales,producensecreciónde líquidoeyaculado enmayorproporciónynutre a los
espermatozoides
- CONDCUTOMESONIFRICO ENTRE GLANDULAY URETRA  CONDUCTO EYACULADOR
PROSTATA
- EPITELIO GLANDULARDE LA PROSTATA se diferenciaapartirde cel.Endodérmicas
- MESENQUIMA Se diferenciahacialaformacióndel ESTROMA DENSOY EL M. LISO
DE LA PROSTATA
GLANDULAS BULBOURETERALES
- Se desarrollanapartir de evaginacionesbilateralesde laporciónesponjosade la
uretra.

4. DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS Y LAS GLANDULAS GENITALES FEMENINOS
- Los conductosde Mullerse desarrollanenausenciade MIS
- ESTROGENOS  Estimulandesarrollode lastrompasuterinas,úteroylaparte
superiorde lavagina
- TROMPAS UTERINAS  Se desarrollanapartir de las partescranealesnofusionadas
del conductode Muller.
- PORCIONES CAUDALES FUSIONADAS  Formanel primordiouterovaginalúteroyla
parte superiorde la vagina
- ESTROMA Y MIOMETRIO  MESENQUIMAESPLACNICO
- FUSIONCONDUCTOSMULLERIANOS GeneraLIGAMENTO ANCHO  dos
comportamientosPERITONEALES BOLSA OFONDODE SACO RECTOUTERINO Y DE
SACO VESICOUTERINO.
- PARAMETRIO (T.CLAXO Y M. LISO) Diferenciaciónde lasparteslateralesdelútero
GLANDULAS GENITALES FEMENINAS AUXILIARES
- Variasevaginacionesde lauretraenla mesénquimaformanla GLANDULASURETRALES
Y PARAURETRALES,que segreganmoco.
- Otras evaginacionesse danel SENOUROGENITAL yforman lasglándulasvestibulares
mayoresenel tercioinferiorde loslabiosmayores.
DESARROLLO DE LA VAGINA
- PARED FIBROMUSCULARVAGINAL MESENQUIMA CIRCUNDANTE
- Primordiouterovaginal +Senourogenital =TUBÉRCULO SINUSAL
- BULBOS SENOVAGINALES  FormanunaPLACA VAGINAL
- Célulascentralesde laplacase eliminanyformaLA LUZ DE LA VAGINA,estaluzse
encuentraseparadadel senourogenitalporunamembranaEL HIMEN
- EPITELIO VAGINAL CEL.PERIFERICASDELA PLACA VAGINAL
- El HIMEN se rompe durante el periodoPERINATAL.
RESTOS VESTIGIALES DE LOS CONDUCTOS GENITALES EMBRIONARIOS
- Los vestigiosnose puedenobservarnormalmente amenosque se experimenteuna
transformaciónpatológicacomoQUISTESDEL CONDUCTODE GARTNER.
RESTOS DEL CONDUCTO DE WOLF EN LOS LACTANTES DE SEXO MASCULINO
- Extremo craneal  Puede persistirenformade unapéndice del epidídimo
- Extremo caudal  Puede persistiralgunostúbulosmesonefricos enformade una
estructurapequeña PARADIDIMO.
RESTOS DEL CONDUCTODE WOLFEN LOS LACTANTES DE SEXO FEMENINO
- Extremo craneal Puede persistirenformade unapéndice vesicular.
- Pocostúbulosciegosyepooforopuedenpermanecerenel MESOOVARIO
- Proximidaddel útero Persistenalgunostúbulosrudimentarios PAROOFORO
- Parte del conducto deferente y eyaculador  Persistenenformade QUISTESDEL
CODUCTO DE GARTNER.
- RESTOS DEL CONDUCTO DE MULLER EN LOS LACTANTES DE SEXO MASCULINO
- Extremo caudal del conducto de Muller puedepersistirenformade un apéndice
testicular
- Utrículoprostático
- Colículoseminal

5. - RESTOS DEL CONDUCTO DE MULLER EN LOS LACTANTES DE SEXO FEMENINO
- Parte del extremocraneal del conductomullerianoque nocontribuye al infundíbulo
de la trompa uterinapuee persistirenformade una APENDICE VESICULAR O
HIDÁTIDE
DESARROLLO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS
- FALO PRIMITIVO Aumentade tamañoy longitudparaformar el PENE.
- PAREDES LATERALES DEL SACO URETRAL  Formadoporlos plieguesureterales
- URETRA ESPONJOSA Se formadebidoaque losplieguesureteralesse fusionan
entre sí enla sup.ventral
- RAFE DEL PENE Se forma debidoaque el ectodermo de superficie se fusionaenel
planomediodel pene.
- CORDON ECTODÉRMICO INVAGINACION que se encuentraenel extremodel
GLANDE DEL PENE
- SEMANA 12  Aparece unainvaginacióncirculardel ectodermo,perocuandoesta
invaginaciónse desestructurase forma EL PREPUCIO
- LAS TUMEFACCIONESLABIOESCROTALES SE APROXIMANENTRE SÍ Y FROMAN EL
ESCROTO.
DESARROLLO DE LOS GENITALES EXTERNOS FEMENINOS
- PRIMORDIO DEL FALO  CLITORIS
- CLITORIS Estructura relativamente grande alas 18 semanas
- Plieguesuretralesnose fusionan,exceptoensuparte posterior,paraformarel
FRENILLODE LOS LABIOSMENORES
- Las partesno fusionadasde losplieguesurogenitales Formanlos LABIOSMENORES
- PLIEGUELABIOESCROTRAL POSTERIOR Se fusionanygeneran LA COMISURA LABIAL
POSTERIOR
- PLIEGUELABIOESCROTRAL POSTERIOR Se fusionanygeneran LA COMISURA LABIAL
ANTERIORY EL MOENTE DEL PUBIS
- LOS PLIEGUES LABIOESCROTALES EN SU MAYORIANO SE FUSIONAN,PERO SE
CONVIERTEN EN DOS GRANDES PLIEGUES CUTANEOS “LOS LABIOS MAYORES”
DETERMINACIÓN DEL SEXO FETAL
- La visualizaciónde losgenitalesexternosmedianteunaecografíaesmuyimportante
para descartar enfermeadesligadasal cromosomaX
- La confirmaciónecográficade que existentestículosenel escrotoes100% definición
del sexo,peroocurre 22 – 26 SEMANAS
- TDS (TRASTORNOSDEL DESARROLLOSEXUAL)
- TDS OVOTESTICULAR Se observantejidosováricosytesticularesenlamisma
gónada,peroesostejidosnosonfuncionales,tienenúcleoconpositividadde
cromatina
- TDS CONDOTACION 46XX Presentanúcleoconpositividadencromatinasexual,
estaanomalía se debe a laexposicióndel fetofemeninoaandrógenos,se relaciona
con HSC (HIPERPLASIA SUPRARRENALCONGENITA),se observaHIPERTROFIA DEL
CLITROIS
- TDS CONDOTACION 46XY NopresentancromatinaXnuclear,estaanomalíase
debe a lainsuficiente producciónde TESTOSTERON Y MIS.

6. SINDROME DE INSENSIBILIDAD A LOS ANDRÓGENOS
- TambiénconocidocomoSIA
- Es denominadopreviamente síndromede feminizacióntesticular
- Muestrasun fenotipofemeninonormal,apesarde laexistenciade testículosy
cromosoma46XY
- Los genitalesexternossonfemeninosperolavaginaterminaenunfondode saco
ciego.
- Útero y trompasuterinassoninexistentesNOSEPRODUCE LA MENSTRUACIÓN
- Los testículosse localizananivel abdominaloenlosconductosinguinalesoenlos
labiosmayores
- La faltade masculinizaciónse debe alaresistenciaal efectode latestosterona
- POR REGLA GENERAL Los testículosse debenextirpar,yaque se puedendesarrollar
tumoresmalignoshacialos50 años.
DISGENESIA GONADAL MIXTA
- Presentacomplementocromosómico46XY
- Testículode un ladoy una gonadaindiferenciadadel otrolado
- Los genitalesinternossonfemeninos,aunque enocasionessuelenexistirderivadosdel
conductode Wolf “apéndice del epidídimo”
- Los genitalesexternostienen unespectrode característicasintermediasentre
femeninoymasculino
- NO SE PRODUCE MENSTRUACIÓN
- NO SE PRODUCE DESARROLLOMAMARIO
HIPOSPADIA
- Se debe a la produccióninsuficiente de andrógenosyalteraciónde losreceptores
hormonales
- Faltade canalizacióndel cordónectodérmicoenel glande del pene
- Desarrolloincompletode lauretraESPONJOSA.
- El pene muestraundesarrolloinsuficiente yunaincurvaciónventral
- Es una malformaciónmásfrecuente delpene,existen4tipos:
- HIPOSPADIA GLANULAR(más frecuente) El orificiouretral externose localizaenla
superficie ventral del glande del pene
- HISPOPADIA DEL PENE El orificiouretral externose localizaenlasuperficie ventral
del cuerpodel pene
- HIPOSPADIA GLANULARY DEL PENE  80%
- HIPOSPADIA PENOESCROTALEl orificiode lauretrase localizaenlauniónentre el
pene yel escroto
- HIPOSPADIAS PERINEAL Los pliegueslabioescrotalesnose fusionan,porloque El
orificioexternode lauretrase localizaentre lasmitadesnofusionadasdel escroto.
Tiene relaciónerroneacon TDS CROMOSOMA46XY

7. EPISPADIAS
- La uretrase abre enla superficie dorsal delpene,cuandoel pene está flácido,su
superficie dorsal se dirige haciaadelante.
- Se asocia a EXTROFIA DE LA VEJIGA
- Puede deberseaalteracionesenlasinteraccionesectodermo-mesenquimadurante el
desarrollodel tubérculogenital.
- Senourogenital se abre enlasuperficie dorsal delpene
- La orinasale a travésde la raíz del pene malformado
AGENESIA DE LOS GENITALES EXTERNOS