Hijo de madre dietética complicaciones y manejo

1. HIJO DE MADRE
DIABETICA
IRM. ANDERSON PANCHI

2. INTRODUCCION
El HDM es un neonato de alto riesgo por las complicaciones
que puede presentar
La incidencia de complicaciones es mayor en hijos de madres
con diabetes pregestacional
Las complicaciones y el riesgo de mal formaciones aumentan
aun mas en madres con mal control metabólico durante la
gestación

3. Fisiopatología
Hiperglicemia
materna
Hiperglicemia fetal
Hiperinsulinemia
fetal
Aumento de
captación hepática
de glucosa
- Favorece a la
síntesis proteica
- Disminuye la
movilización de grasa
Hiperplasia e
hipertrofia de los
islotes pancráticos

4. Complicaciones
metabólicas
Hipoglicemia
Es la complicaciones mas frecuente de HDM (10-
50%)
El riesgo aumenta en RN de peso elevado y
prematuros
Es mas frecuente si la madre recibe un aporte
elevado de glucosa durante el parto
En ocasiones es asintomática

5. Complicaciones metabólicas
Hipocalcemia:
Se detecta en el 20-40% de los HDM
Aparece entre las 24-72 horas de vida
Aunque no esta definida su etiología, sin embargo se lo
relaciona con el hipoparatiroidismo transitorio
Provoca convulsiones, apnea, letargia, insuficiencia cardiaca

6. Peso elevado para edad gestacional/
macrosomía ( 15-45%)
La glucosa fetal se
mantiene 20-30 mg/dl
por debajo de la
materna
Durante las primeras 20
semanas los islotes
pancreáticos son
incapaces de responder
a la hiperglucemia
Después de este
periodo la respuesta a la
hiperglucemia
mantenida es la
hiperplasia de los islotes
Y el incremento de
niveles de insulina y
factores proinsulina
promueven el
crecimiento fetal

7. Retraso en el crecimiento intrauterino
(10-20%)
En diabéticas con vasculopatías o flujo placentario disminuido
En estos RN la hipoglucemia es mas frecuente entre las 6-12
horas de vida
Provocando como efecto secundario la disminución de los
depósitos de glucógeno

8. Inmadurez funcional
A la insulina se le atribuye un efecto de retraso sobre la
maduración morfológica y funcional de algunos órganos
-Pulmón
-Hígado
-Glándula paratiroides
Relacionado como un efecto antagonista con el cortisol

9. Complicaciones de HDM
En hijos de madres con diabetes pregestacional las mal formaciones
mayores son de 2-10 veces mas frecuentes
Pero en hijos de madres con diabetes gestacional no esta
aumentada, eso no descarta la posibilidad de malformaciones
Malformaciones
Síndrome de regresión caudal Alteraciones del cierre del tubo
neural
Alteraciones cardiovasculares

10. Problemas
hematológicos
Policitemia 30%
La hiperglucemia y la hiperinsulinemia estimulan el metabolismo
basal, aumentando el consumo de oxigeno, a su ves aumentando
la eritropoyetina lo que produce un aumento de glóbulos rojos
Trombocitopenia
Generalmente producida por daño medular
Hiperbilirrubinemia
Secundaria a poliglobulia o inmadures hepática
Déficit de hierro
Por el redistribución puede aumentar el riesgo de déficit
neurológico

11. Conducta a seguir en
caso de HDM