Este documento resume las principales complicaciones que pueden presentar los recién nacidos de madres con diabetes, incluyendo hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, trastornos respiratorios y malformaciones congénitas. Además, describe los protocolos de atención perinatal y neonatal para prevenir y tratar estas complicaciones.

2.  El HMD es un neonato
de riesgo elevado por
las complicaciones
que puede presentar.
La incidencia de
complicaciones es
mayor en los hijos de
madre con diabetes
pregestacional, y son
más graves en los hijos
de madres con mal
control metabólico
durante la gestación.

3. Antes del desarrollo del cuidado materno fetal
y neonatal especializado la tasa de
mortalidad neonatal era de 65%.
A partir de ese periodo la morbimortalidad ha
disminuido aproximadamente un 30%
• Un 3 a 10% de los embarazos son afectados por trastornos
de la regulación de la glucosa y un 80% son relacionados
con diabetes gestacional

4.  Alteraciones del crecimiento fetal (40%)
 Hipoglucemia (30 A 40%)
 Prematurez (15%)
 Asfixia y Trauma obstétrico
 SDR (4%)
 Malformaciones congénitas: cardiacas y del SNC (6-
10%) .
 Hipocalcemia(22%)
 Poliglobulia
 Trastorno de la alimentacion
 Disfuncion miocardica
 Trombosis de la vena renal
 Sindrome de colon izquierdo hipoplasico

5.  Definida como niveles
de glicemia inferior a
40mg/dl
 Incidencia de 30 a 40%
 Se inicia en un plazo
de 1 a 2 horas de vida
 Puede ser Sintomática
o Asintomática
 Irritabilidad /
Intolerancia alimenticia
 Letargia / Tremor
 Convulsiones

6. Pederson
Hiperglicemia Hiperinsulinismo Hipoglicemia
materna fetal del RN

7. El estado diabético retardaba la
producción de surfactante,
retardo de regulación de
metabolismo glucógeno e
inmadurez morfológica en
pulmón fetal.

8.  5-9% HMD tienen
defectos congénitos
y estos son
responsables del 30-
50% de las muertes
perinatales de
madres con
diabetes
gestacional

9. MALFORMACIONES CONGENITAS
Las principales categorías de malformaciones observadas
son:
 SNC: incidencia 19.5x1000 (10 veces más frecuente),
anencefalia, microcefalia, holoprosencefalia y defectos
del tubo neural.
 Cardíacas: 5 veces más frecuente; transposición de los
grandes vasos (TGV), defecto del septum ventricular,
coartación de la aorta, ventrículo único, hipoplasia VI,
estenosis pulmonar, atresia válvula pulmonar. También
se han incorporado tronco arterioso y doble salida VD.
 Nefrourológicas: duplicación ureteral, agenesia renal,
hidronefrosis.
 Gastrointestinal: atresia duodenal, ano imperforado y
síndrome de colon izquierdo

10.  22% de los HMD en
las primeras 24 horas
de vida.
 Definida como niveles
de calcio inferior a
7mg/dl
 Se debe a
disminución de la
respuesta a la
hormona paratiroidea
y/o hipomagnesemia
asociada.
 Corregir con aporte
de Calcio, revisar
magnesio si no

11.  Se presenta con
Disminucion de la entrega mayor frecuencia en
de oxigeno sacundaria a HMD, y
elevacion de la HbA1 en especialmente en
el suero tanto de la HMD grandes para
madre como del feto. edad gestacional
(GEG).
 Se da por un
aumento en el
recambio de hem
secundario a
hemólisis y
eritropoyesis
inefectiva y
catabolismo del
Hem no

12.  Peso mayor a Se ha asociado a:
4,000gr.  Elevacion de la
 Incidencia de 28% glicemia materna en
 Se asocia a moyor el tercer trimestre
riesgo de  Hiperinsulinemia
traumatismos  hipoglucemia
obstetricos

13.  (10-20%) en diabéticas
con vasculopatía y
flujo placentario
disminuido. En estos
RN la hipoglucemia es
más frecuente entre
las 6 y 12 horas de
vida y es secundaria a
la disminución de los
depósitos de
glucógeno.

14.  ADMITIR EN UCIN
 EXAMEN FISICO DETALLADO
 MONITORIZAR:
Glicemia,hemograma,
calcio,magnesio,bilirrubina, gases arteriales
Radiografias de tórax, ECG
 VIGILANCIA ESTRICTA

15.  Habrá personal disponible para la
reanimación en sala de partos
 Tras el parto se llevará a cabo una
exploración física cuidadosa
 Se ingresará al RN en nido si está
asintomático y con la glicemia > 45
mg/dL o directamente en la unidad de
Neonatología

16.  Glicemia a los 30 minutos ,2, 4, 8, 12, 24,
36 y 48 horas.
 Calcemia a las 6 y 24 horas si el RN
presenta estigmas de HMD o
sintomatología específica.
 magnesemia: si la hipocalcemia es
persistente.
 hematocrito y bilirrubina si aparece
pletórico e ictérico.

17.  Alimentación precoz con lactancia
materna y si no es posible artificial.
 Si se detecta hipoglucemia a pesar de la
alimentación precoz, se ingresará al RN y se
iniciará tratamiento endovenoso
 La hipocalcemia se resuelve
espontáneamente en la mayoría de casos.
Si aparece sintomatología o los niveles de
calcio inferiores a 7 mg/dL debe tratarse
con gluconatocálcico 10% 2 mL/kg