DIABETES MELLITUS.pptx

DIABETES MELLITUS
ADA: «grupo de enfermedades metabólicas»
caracterizadas por hiperglucemia, resultado
de defectos en la secreción de insulina, acción
de la misma, o ambos.
American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2014;37(Suppl 1):S81-90. .
OMS: La diabetes es una enfermedad crónica que
aparece cuando el páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. El efecto de
la diabetes no controlada es la hiperglucemia
(aumento del azúcar en la sangre).

TIPOS
Diabetes Mellitus
I: Juvenil
insulinodependien
te
Infancia
• Producción deficiente de insulina.
• Administración diaria de insulina
II: No
insulinodependiente
Edad adulta
• Utilización ineficaz de la insulina.
• Peso corporal excesivo e inactividad física.
Harrison. Principios de medicina interna 20° Edicion

Tipo I
•Destrucción de células β.
•Mutaciones de varios
genes y factores
ambientales.
Tipo II
•Obesidad
•Sedentarismo
•Mala alimentación
•Mutación de varios genes
y factores ambientales
ETIOLOGÍ
A
Diabetes Mellitus
American Diabetes Association. Diagnosis and classification of
diabetes mellitus. Diabetes Care. 2014;37(Suppl 1):S81-90. .

Diabetes Mellitus
CUADRO
CLÍNICO
 Poliuria
 Polidipsia
 Polifagia
 Baja de peso inexplicable
 Entumecimiento de las extremidades
 Disestesias
 Fatiga
 Visión borrosa
 Infecciones recurrentes o graves
 Perdida de la conciencia, nauseas o
vómitos intensos (cetoacidosis)

ESTUDIOS DE
DIAGNÓSTICO
The Essential Diabetes Book (El libro esencial de la diabetes)
Diabetes Mellitus
.

COMPLICACIONES
Diabetes Mellitus
NIVEL OCULAR
o Visión borrosa
o Exámenes oculares periódicos
o Buen control metabólico
o Detección temprana y tratamiento oportuno

Diabetes Mellitus
NEFROPATIA
o Lesión en los vasos sanguíneos pequeños del
riñón.
o Causa: insuficiencia renal hasta la muerte
o Diálisis y trasplantes renales.
o Síntomas: fatiga, anemia, dificultad para
concentrarse y desequilibrio de electrolitos
peligrosos.

Diabetes Mellitus
CAVIDAD ORAL
o Enfermedad periodontal
o Caries
o Alteración de las glándulas salivales.
o Enfermedad de la mucosa oral
o Infecciones orales (candidiasis)
o Alteraciones del gusto
Stegeman CA. Oral manifestations of diabetes. Home Healthc Nurse. 2005 Apr;23(4):233-40; quiz 241-2. 2. Mealey BL, Rose LF. Diabetes mellitus and infl ammatory periodontal diseases. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2008 Apr;15(2):135-41

Diabetes Mellitus
o Daño de vasos sanguíneos mediante
ateroesclerosis o endurecimiento y
obstrucción de las arterias.
o Reduce el flujo de sangre al musculo
miocardio, del encéfalo o de los miembros.
o Cuadro clínico: dolor de pecho, dolor de
piernas, confusión y parálisis
o Diagnosticar factores de Riego.
o Control de factores de riesgo y glucemia
NIVEL CARDIACO

 Dificulta el control de glucosa en la sangre por alimentos
rezagados
 Bacterias excesivas
 Formación de bezoares (obstrucción estomacal por comida
endurecida)
 Acidez gástrica
 Náuseas
 Vómito de alimentos no digeridos
 Sensación prematura de estar lleno al comer
 Pérdida de peso
 Distensión o hinchazón abdominal
 Falta de apetito
 Reflujo gastroesofágico
 Espasmos de las paredes del estómago
Diabetes Mellitus
NIVEL GASTROINTESTINAL

 Complicación mas común de la diabetes.
 Lesión a los nervios
 Perdida sensorial, lesiones de los miembros e impotencia
sexual
 Síntomas: entumecimiento o dolor de las extremidades.
 Disminución de la sensibilidad en los pies
 Control de glucemia
Diabetes Mellitus
NEUROPATIAS
Pie diabético
 Consecuencia de los trastornos vasculares y nerviosos .
 Los paciente por perdidas sensoriales no percatan
heridas, lo cual conlleva a una infección y a gravedad la
amputación de pie.

CICLO DE LOS
CARBOHIDRATOS
Diabetes Mellitus
Lehninger Principios de Bioquimica7a Edition

GLUCOGÉNESIS
Insulina Glucagón
Células α de
los Islotes de
Langerhans
Degradar el
glucógeno
almacenado
Transformarlo
en glucosa
Aumentar la
glicemia
Ruta anabólica por la que tiene lugar la síntesis
de glucógeno a partir de un precursor más simple, la
glucosa-6-fosfato.
Lehninger Principios de Bioquimica7a Edition

Diabetes Mellitus
The chemical logic behind glycogen synthesis
GLUCONEOGÉNESIS
Ruta metabólica anabólica mediante la
cual se produce glucosa a partir de
precursores no glucídicos como el
lactato, piruvato, glicerol o cualqiera
de los intermediarios del ciclo de
Krebs.

Diabetes Mellitus
¿ QUE SUSTANCIAS SE
PRODCUEN EN EL PANCREAS
?
INSULINA
• Aprovecha la energía
proveniente de los
alimentos gracias a la
células B
• Almacena la glucosa
GLUCAGÓN
• Aumenta los niveles
de glucosa en sangre.
Células del Islote de Langerhans

HIPOGLUCEMIANTES
ORALES Diabetes Mellitus
METFORMINA
• Biguanidas
•Reduce la glucosa en plasma
postprandial y basal.
•Actúa por 3 mecanismos. 1:
Reduce la producción hepática
de glucosa por inhibición de
gluconeogénesis y
glucogenolisis. 2: En el músculo
incrementa la sensibilidad a
insulina y mejora de captación
de glucosa periférica y su
utilización. 3: Retrasa la
absorción intestinal de glucosa.
•No estimula la secreción de
insulina por lo que no provoca
hipoglucemia.
GLIBENCLAMIDA
• Sulfonilureas
• Estimula la secreción de
insulina por células ß del
páncreas.
• Reduce la producción
hepática de glucosa y
aumenta la capacidad de
unión y de respuesta de la
insulina en tejidos
periféricos.
MIGLITOL
• Inhibidores de la alfa-
glucosidasa
•Inhibidor reversible de alfa-
glucosidasas intestinales. La
digestión de carbohidratos
complejos en monosacáridos
absorbibles en el intestino
delgado se retrasa de forma
dosis dependiente. No estimula
secreción de insulina
pancreática.
ROSIGLITAZONA
• Tiazolidinadionas
• Reduce la glucemia
disminuyendo la
resistencia a la insulina en
el tejido adiposo, el
músculo esquelético y el
hígado.

TIPOS DE INSULINA Diabetes Mellitus
Acción rápida
•Efecto en 15 min.
•Duración de 2 a 4 hrs.
•Tipos: Insulina glulisina
(Apidra), insulina
lispro (Humalog) e
insulina aspart
(NovoLog)
Regular o de
acción breve
•Efecto en 30 min.
•Máximo efecto 2 o 3
hrs.
•Eficaz de 3 a 6 hrs.
•Tipos: Humulin R,
Novolin R.
Acción
intermedia
•Efecto en 2 o 4 hrs.
•Máximo efecto de 4 a
12 hrs
•Eficaz de 12 a 18 hrs.
•Tipos: NPH (Humulin
N, Novolin N)
Acción
prolongada
•Efecto en varias horas
•Mantiene bajo el nivel
de glucosa durante 24
hrs.
•Tipos: Insulina detemir
(Levemir) e insulina
glargina (Lantus)

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