dr cañarte

1. PATOGENIA DE LA RESPUESTA INMUNE SECUNDARIAS: Diabetes
mellitus tipo 1
Autor: Morillo. V. Vanessa
Coautor: Cañarte. A. Jorge
Universidad Técnica de Manabí
Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud
INMUNOLOGÍA
INTRODUCCIÓN:
La diabetes mellitus tipo 1 tambien conocida
como diabetes insulinodependiente hace que
el páncreas no produzca insulina debido a la
perdida de células β pancreáticas y conduce a
la hiperglicemia, sus síntomas son poliuria,
aumento de la sed, perdida de pero
inexplicable, visión borrosa y para tratar a
pacientes con diabetes tipo 1 debe de
administrar insulina de por vida, tener una
alimentación saludable acompañado de
concentración alta en fibras y bajo en grasas
como frutas, verduras y granos integrales,
hacer ejercicio cada día para equilibrar los
niveles de glucosa en sangre y tener un
control de la glicemia en ayunas
MARCO REFERENCIAL
La diabetes mellitus tipo 1 (T1DM), tambien
conocida como diabetes autoinmune, es una
enfermedad crónica caracterizada por
deficiencia de insulina debido a la perdida de
células β pancreáticas y conduce a la
hiperglucemia. Aunque la edad del inicio
sintomático suele ser durante la infancia o la
adolescencia, los síntomas a veces pueden
desarrollarse mucho más tarde. Aunque la
etiología de la T1DM no se comprende
completamente, se cree que la patogénesis

2. de la enfermedad implica la destrucción de
las células β mediada por células T.
(Katsarou, y otros, 2017)
La diabetes tipo 1, tambien conocida como
diabetes insulinodependiente y diabetes
juvenil, involucra al sistema inmune. Puede
ocurrir a cualquier edad, pero la mayoría de
las veces ocurre en niños y adultos jóvenes.
(Isley & Molitch, 2005)
El sistema inmunológico que gira contra las
propias células del cuerpo posiblemente sea
desencadenado por un factor ambiental
expuesto a personas que tienen una
susceptibilidad genética.
ETIOLOGÍA
Aunque los mecanismos de la etiología de la
diabetes tipo 1 no están claros, se cree que
involucran la interacción de múltiples
factores:
 Los genes de susceptibilidad,
algunos de los cuales son portados
por más del 90% de los pacientes con
diabetes tipo 1.
 Autoantigenos: proteínas que se cree
que se liberaron o expusieron
durante el recambio celular normal
del páncreas o una lesión como la
causada por una infección. Los
autoantigenos activan una respuesta
inmune que resulta en la destrucción
de la célula beta.
 Los virus – virus coxsakie, virus de
la rubeola, citomegalovirus, virus de
Epstein-Barr y retrovirus están entre
los que se han relacionado con la
diabetes tipo 1
 Dieta: la exposición infantil a
productos lácteos, los altos niveles
de nitratos en el agua potable y la
baja ingesta de vitamina D tambien
se han relacionado con el desarrollo
de la diabetes tipo 1. (MNT, 2016)
SINTOMAS
Los síntomas clásicos de la diabetes tipo 1
son los siguientes:
 Poliuria
 Polidipsia
 Polifagia
 Pérdida de peso inexplicable
Otros síntomas pueden incluir fatiga,
náuseas y visión borrosa.
El inicio de la enfermedad sintomática
puede ser repentino. No es inusual que los
pacientes con diabetes tipo 1 presenten
cetoacidosis diabética (DKA), que puede
ocurrir de nuevo o secundaria al estrés de
una enfermedad o cirugía. El inicio
explosivo de los síntomas en un paciente

3. joven y delgado con cetoacidosis siempre ha
considerado diagnóstico de DM tipo 1.
(Khardori & Griffing, 2018)
DIAGNÓSTICO
El diagnostico ahora se basa en cualquiera
de los tres criterios siguientes:
 Síntomas clásicos de diabetes
(poliuria, aumento de la sed, perdida
de pero inexplicable, visión borrosa)
Y una concentración de glucosa
plasmática aleatoria de ≥ 200 mg /
dL (11,1 mmol / L).
 Glucosa en plasma en ayunas de
≥126 mg / dL (7.0 mmol / L) después
de un ayuno nocturno (al menos 8 h).
 Dos horas de carga de glucosa
plasmática de ≥ 200 mg / dL (11.1
mmol / L) durante una prueba
estándar de tolerancia oral a la
glucosa de 75 g. (Eiselein, Schwartz,
& Rutledge, 2004)
El desarrollo de la autoinmunidad asociada
a la diabetes tipo 1(es decir, la formación de
autoanticuerpos de los islotes). (Atkinson,
Eisenbarth , & Michels , 2013)
TRATAMIENTO
Los diabéticos tipo 1 dependen de las
inyecciones de insulina para disminuir su
nivel de azúcar en la sangre, mientras que
los diabéticos tipo 2 pueden tratar de
controlarlos mediante una combinación de
dieta, ejercicio y medicamentos antes de
recurrir a las inyecciones de insulina (Khan,
2014)
Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren
terapia de insulina de por vida, es la base del
tratamiento. La mayoría requieren 2 o más
inyecciones de insulina al día, con dosis
ajustadas sobre la base del autocontrol de
los niveles de glucosa en sangre. El
reemplazo de insulina e logra administrado
una insulina basal y una insulina prepandial
(precalcinada). La insulina basal es de
acción prolongada (glargina o detemir) o de
acción intermedia (NPH). La insulina
preprandial es de acción rápida (lispro,
aspart, insulina inhalada o glulisina) o de
acción corta (regular). (Khardori & Griffinfg,
Diabetes mellitus tipo 1, 2018)
Los cambios de vida acompañada con
ejercicio es una parte importante del
tratamiento del tipo 1. Pero no es tan simple
como salir a correr. Debe equilibrar su dosis
de insulina y la comida que come con
cualquier actividad, incluso tareas simples en
la casa o en el jardín. (Diabetes tipo 1, 2005)
Controle su nivel de azúcar en la sangre con
un monitor de glucosa en sangre es una

4. excelente herramienta para controlar la
diabetes.
Las pruebas antes y después de las comidas
pueden ser una técnica útil para medir como
diferentes comidas afectan nuestros niveles
de azúcar y ayudan a mejorar nuestra dieta y
nuestras decisiones de dosificación. (Ltd,
2018)
La mayoría de las personas con diabetes
pueden controlar su nivel de azúcar en
sangre limitando las porciones de
carbohidratos a 2-4 por comida y 1-2 por
refrigerio.
Es necesario un equilibrio delicado de la
ingesta de carbohidratos, la insulina y la
actividad física para obtener los mejores
niveles de azúcar en la sangre
(glucosa).Comer carbohidratos aumenta su
nivel de azúcar en la sangre (glucosa).
(Diabetes, 2018)
CONSECUENCIAS POR NO UTILIZAR
EL TRATAMIENTO
Si no mantiene su diabetes tipo 1 bien
controlada, puede prepararse para problemas
graves o que pongan en peligro su vida:
La retinopatía diabética es una complicación
de la diabetes y una de las causas principales
de la ceguera. Ocurre cuando la diabetes
daña a los pequeños vasos sanguíneos de la
retina, que es el tejido sensible a la luz
situado en la parte posterior del ojo
(external), 2016)
Daño a los riñones en la diabetes puede
causar daño a los riñones y hacer que fallen.
Cuando los riñones fallan, pierden su
capacidad de filtrar los productos de
desechos, lo que resulta en nefropatía.
(Association, 2015)
La neuropatía es más común en personas
que han tenido diabetes por más de 25 años,
que además tienen sobrepeso, un mal control
de su azúcar en la sangre y presión arterial
elevada. (Drive & Lakes, 2018)
Las complicaciones macrovasculares afectan
a los vasos sanguíneos más grandes como la
aorta, la carótida o los vasos sanguíneos de
las extremidades. El daño originado en estos
vasos más grandes puede provocar:
 Mala irrigación de la sangre en las
piernas principalmente
 Infarto de corazón
 Infarto cerebral
La enfermedad cardiovascular es la mayor
causa de mortalidad en el adulto con
diabetes mellitus tipo 1, sin embargo es raro
que aparezca en personas jóvenes (Déu,
2014)
CONCLUSIÓN Esta enfermedad debe de
ser tratada adecuadamente con dieta
ejercicio físico y sobre todo su

5. administración de insulina para que no se
agrave más y no hay ninguna complicación a
futuro con el paciente.
REFERENCIAS
Association, A. D. (2015). Enfermedad renal
(nefropatía). American Diabetes
Association.
Atkinson, M. A., Eisenbarth , G., & Michels
, A. (23 de julio de 2013). Diabetes
tipo 1. Biblioteca Nacional de
Medicina de EE. UU. , págs. 69-82.
Déu, S. J. (01 de septiembre de 2014).
complicaciones. Guia diabetes tipo
1.
Diabetes tipo 1. (2005). WebMD.
Diabetes, A. A. (2018). Tipo 1 Diabetes
Nutrition. UF Diabetes Institute.
Drive, B., & Lakes, F. (2018).
Complicaciones de la Diabetes. BD.
Eiselein, L., Schwartz, H., & Rutledge, J.
(01 de Julio de 2004). El desafío de
la diabetes mellitus tipo 1. Oxford
Academic, págs. 231-236.
external), T. N. (2016). La Retinopatía
Diabética Lo que usted debe saber.
National Eye Institute (NEI).
Isley, W. L., & Molitch, M. E. (01 de Enero
de 2005). Diabetes tipo 1. The
Journal of Clinical Endocrinology &
Metabolism, pág. 1.
Katsarou, A., Soffia , G., Rawshani, A.,
Dabelea, D., Ezio, B., Anderson, B.,
. . . Schatz, D. (2017). Diabetes
mellitus tipo 1. Nature Rewiews,
257-344.
Khan, A. (19 de septiembre de 2014). Vivir
con diabetes tipo 1: una enfermedad
olvidada. US News.
Khardori, R., & Griffinfg, G. (01 de febrero
de 2018). Diabetes mellitus tipo 1.
Medscape, págs. 34-56.
Khardori, R., & Griffing, G. (01 de febrero
de 2018). Diabetes mellitus tipo 1.
Medscape, págs. 125-234.
Ltd, D. D. (2018). Controlando la Diabetes
Tipo 1. Diabetes CoUk.
MNT, e. e. (5 de marzo de 2016). Diabetes
tipo 1: causas y síntomas. Medical
New Today, págs. 44-67.