1. Diabetes Mellitus Carmen H. Martínez Cristina J. Méndez Christopher Marrero Ricardo Barbosa Amalianys Torres Kiomary Cabán Noelys M. lópez Jailene pérez

2. ¿Qué es la Diabetes? La diabetes es una enfermedad producida por una alteración en el metabolismo que se caracteriza por niveles de azúcar en sangre elevados y es el resultado de un defecto en la secreción o acción de insulina. La insulina es una hormona secretada por el páncreas, que se encarga de disminuir los niveles de glucosa en sangre; por lo tanto la ausencia o insuficiencia de esta crea hiperglucemia. Se conoce como Diabetes Mellitus: originalmente asociada a Orina Dulce.

3. Diabetes Tipo 1 Es el resultado de un ataque autoinmune hacia las células del páncreas que producen la insulina (células beta), incapacitando estas a que produzcan insulina. Esta diabetes mayormente se diagnostica en personas jóvenes, es decir, por debajo de los 30 años. Los pacientes con esta condición deben ser administrados con inyecciones de insulina diariamente, además de monitorear constantemente sus niveles de azúcar en sangre. Tipos de Diabetes

4. Causas Principales de la Diabetes Tipo I La causa principal de esta diabetes no se conoce bien, pero se cree que la producción de anticuerpos anormales en esta condición se puede deber a factores: Hereditarios (genéticos) Ambientales La exposición a infecciones virales u otras toxinas ambientales pueden servir como punto de partida para la formación de anticuerpos anormales que afecten las células pancreáticas.

5. Diabetes Tipo II En este tipo de diabetes los pacientes si pueden producir insulina, pero en cantidades inadecuadas para suplir su necesidad corporal. Algunos pacientes producen grandes cantidades de insulina, pero las células de los tejidos corporales se vuelven insensibles (crean resistencia) a la insulina. Esta forma de diabetes es más común en personas mayores de 30 años, aunque en realidad cada vez es más frecuente que aparezca en individuos jóvenes. Alrededor del 90 % de los casos de diabetes representan casos de diabetes tipo II y solo un 10% diabetes tipo I. Tipos de Diabetes

6. Diabetes Tipo II La incidencia de la diabetes tipo II cada vez aumenta más debido a: Malos hábitos alimenticios Obesidad Falta de ejercicios Existen una serie de factores de riesgo para esta diabetes, los cuales son: Edad mayor a 45 años Familiar con diabetes Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 9 libras Nivel alto de colesterol en la sangre Poliquistosis ovárica (en mujeres) Algunos grupos étnicos (afroamericanos, asiáticos, hispanos) …Continuación

7. Diabetes Tipo I Diabetes Tipo II Fatiga Aumento de la sed Aumento de la micción Náuseas y vómitos Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito Cansancio y debilidad Visión borrosa Fatiga Aumento del apetito Aumento de la sed Aumento de la micción Infecciones frecuentes o curación lenta Síntomas Principales

8. Diabetes Gestacional Se caracteriza por altos niveles de glucosa en sangre que se diagnostican primero en el embarazo. Afecta el 4% de las mujeres embarazadas. Puede implicar riesgos en el feto: Masocromia: bebe gordo Hipoglucemia en los primeros días de vida Riesgos en la madre: Complicaciones relacionadas a parto de bebe grande Desarrollo de Diabetes posteriormente en la vida

9. Complicaciones de la Diabetes Ateroesclerosis Es una afección en la cual se deposita material graso a lo largo de las paredes de las arterias. Este material se vuelve grueso, se endurece formando depósitos de calcio y puede finalmente bloquear las arterias. Arteriopatía coronaria: Es un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Nefropatía diabética: Es un daño o enfermedad renal.

10. Complicaciones de la Diabetes Neuropatía diabética: Daño a los nervios como resultado de los altos niveles de azúcar en la sangre. Retinopatía diabética: Es un daño a la retina del ojo que ocurre con diabetes prolongada Problemas de erección (en hombres): Ataca la circulación de pequeños vasos provocando alteraciones en los nervios intervinientes en la erección. Hiperlipidemia: Incremento drástico de lípidos en la sangre.

13. Glucemia en ayunas Es un examen que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de sangre. Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes.

15. La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la prueba de tolerancia a la glucosa oral (TGO)

16. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.

18. Para esta prueba se utiliza un glucómetro

19. Se sospecha la existencia de diabetes si los niveles son superiores a 200 mg/dL y están acompañados por los síntomas clásicos de aumento de sed, micción y fatiga.

21. EQUIPO

22. Tratamiento para la Diabetes Establecer objetivos, los cuales incluyen: A largo plazo: Prolongar la vida Reducir los síntomas Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera, insuficiencia renal, cardiopatía y amputación de extremidades Los objetivos se logran por medio de: Control de la presión arterial y del colesterol Autocontrol cuidadoso de los niveles de glucemia Educación Ejercicio Cuidado de los pies Planeamiento de las comidas y control del peso Uso de medicamentos e insulina

23. Tratamientos para la Diabetes El tratamiento consiste en: Medicamentos Dieta Balanceada Ejercicio Diabetes tipo I: Requieren insulina diariamente, ya que no la producen. Algunos utilizan bomba de insulina o insulina inhalada. Diabetes tipo II: Puede responder mejor a tratamiento con: ejercicios, dieta y medicamentos orales. Diabetes Gestacional: Se debe tratar con ejercicios y cambios en la alimentación. No se trata con pastillas, de ser necesario se utiliza insulina.

24. Tratamiento para la Diabetes Insulina Inhalada Inyecciones de Insulina Bomba de Insulina Plumaparainyección

25. Recomendaciones Nutricionales para Diabéticos

26. Recomendaciones Nutricionales La persona diagnosticada con diabetes no solo debe tener cuidado con la cantidad de hidratos de carbono simples y complejos, sino también debe monitorear la cantidad de proteínas y lípidos, ya que la diabetes no es una enfermedad del "azúcar en la sangre”, sino una afección metabólica. Una dieta adecuada para un diabético no se distingue mucho de lo recomendado para el resto de la población, lo que mayormente cambia son las porciones de los alimentos a ingerir.

27. Recomendaciones Comunes Generales Hidratos de Carbono Los planes alimentario tradicionales exigían al paciente diabético que no comiera nunca más alimentos como pastas, pan y papa, por lo que surgieron en el mercado productos como fideos para diabéticos, pan, galletitas de gluten y entre otros. El padecer de esta condición no implica el tener que consumir alimentos diferentes si no por el contrario lo que necesita es aprender a comer los alimentos y productos alimentarios comunes, en un orden y proporción determinados. Las recomendaciones del plan de alimentación se pueden dar en forma de menús fijos o bien mediante tablas de intercambio de alimentos.

28. Recomendaciones Comunes Generales Edulcorantes: Se utilizan para sustituir al azúcar y tienen un poder edulcorante muy superior al azúcar refinado. Se debe controlar su consumo ya que su ingesta excesiva puede tener efectos secundarios. Los diabéticos no deben evitar la fructosa natural de las frutas y vegetales. Consuma de Sal: Debe restringirse el consumo de sal cuando existe hipertensión arterial. La diabetes no requiere una restricción especial en el contenido de sal de la dieta.

29. Recomendaciones Comunes Generales Consumo de Alcohol: Las recomendaciones para una persona con diabetes no difieren grandemente de las aconsejables para la población general. En caso de tomar alcohol la ingesta máxima recomendada es de 2 bebidas/día para los varones y 1 bebida/día para las mujeres. El alcohol puede tener efectos hiper o hipoglucemiantes. Para evitar el efecto hipoglucemiante del alcohol se aconseja tomarlo con algún alimento.

30. Recomendaciones Comunes Nutricionales Alimentos NO Permitidos Azúcar blanca o negra Biscochos Donas Bombones Chocolate Guarapo de caña Miel de abejas Jaleas Mermeladas Maltas Jugos y frutas con azúcar Maví Syrop Leche condensada Galletas dulces Alimentos fritos Bebidas gaseosas

31. Alimentos de Consumo Libre Condimentos y especies permitidos Sal Pimienta Ajíes dulces Ajo Perejil Limón Ajo en polvo Cebolla en polvo Paprika Orégano Cilantrillo Clavos de especie Canela Menta Laurel Vino de cocinar (1/4 taza) Caldos claros sin grasa Refrescos dietéticos Agua carbonatada Cocoa en polvo (1 cucharada) Café negro Te Agua de coco (1 taza) Refresco de limón Dulces duros sin azúcar Gelatina sin azúcar Jalea sin azúcar (2 cucharadas) Syrop de pancakes sin azúcar (1-2 cucharadas) Recomendaciones Nutricionales Generales

32. Listas de alimentos y sus porciones adecuadas Recomendaciones Comunes Nutricionales

33. Cereales, Granos y Pastas

34. Frutas

35. Vegetales Alcachofas Brécol Cebolla Col de Bruselas Coliflor Espárragos Habichuelas tiernas Chayote Quimbombó Pimiento verde Tomate Repollo Repollo agrio Zanahoria Remolacha *** ½ taza de vegetal cocido o 1 taza de vegetal crudo***

36. Lacteos

37. Carnes Magras

38. Carnes Moderadas en Grasa

39. Carnes Altas en Grasa

40. Grasas

41. Diabético tipo I Diabético tipo II El diabético tipo I debe respetar rigurosamente los horarios de cada comida durante el día. A su vez, esos horarios estarán distribuidos según el tipo de insulina y su pico de acción. Por tanto, no es aconsejable que saltee ninguna comida o cambie bruscamente sus horarios de alimentación En los diabéticos independiente tipo II debe tener especial cuidado en distribuir en forma pareja la cantidad total de hidratos de carbono consumidos por día en cada comida. Es decir, todas las comidas deben tener igual cantidad de carbohidratos Recomendaciones Adicionales

42. Beneficios del Ejercicio Mejora el control glucémico: El ejercicio provoca un descenso de glucosa en sangre , al ser utilizada por el musculo como fuente de energía. Ayuda a combatir la resistencia de insulina Favorece la pérdida de peso : En el trabajo muscular también se consumen grasas , y ayudamos a combatir la obesidad, que es bastante común en los diabéticos tipo II. Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares : Con la actividad física disminuye el colesterol y otras grasas y se previene las enfermedades cardiovasculares.

43. Recomendaciones del Ejercicio Tipo de ejercicio: Es mejor realizar cualquier tipo de ejercicio aeróbico (más de 20 minutos). No se aconseja deportes de riesgo como escalada, submarinismo, vuelo sin motor, paracaidismo, etc. Mejor ejercicios que utilicen varios grupos musculares (caminar, correr, nadar, ciclismo, esquí de fondo, bailar, patinar, remar, etc...) Intensidad: La intensidad del ejercicio debería estar un 60-80% de la frecuencia cardiaca máxima. Duración: 20-60 minutos. Frecuencia: 4-6 días semana, mejor todos los días. Calentamiento y recuperación: Realizar calentamiento y recuperación; el calentamiento de 5-10 minutos con ejercicios gimnásticos suaves y el enfriamiento con ejercicios de estiramientos. Momento del día: El mejor momento de realizar el ejercicio es siempre a la misma hora y sobre todo en el transcurso de la media mañana, antes de la inyección de la comida, en el caso de los diabéticos tipo 1. En caso de que las posibilidades del paciente no lo permitan, la hora de realizar ejercicio evitará coincidir con los picos de máxima acción de la insulina. En el caso del diabético tipo 2 sin tratamiento de insulina no se debe mantener una precaución especial sobre la hora de realizar ejercicio, es más importante el valorar la respuesta glucémica al ejercicio según la medicación que mantenga el paciente. Progresión: Esta progresión inicialmente se realizará en función de aumentos de la duración del ejercicio.

44. Contraindicaciones para Realizar Ejercicios Glucemia en sangre > de 300 mg/dl y/o presencia de cetonuria. Hipoglucemia hasta su total recuperación. Retinopatía proliferativa no tratada. Hemorragia vítrea o hemorragia retiniana reciente importante. Neuropatía autonómica severa. Neuropatía periférica severa. Nefropatía diabética.

45. Los principales objetivos de enfermería con una paciente diabético incluyen mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos, control adecuado de la glucemia, recuperación del peso perdido, capacidad para aprender habilidades básicas de supervivencia y de cuidado personal, reducción de la ansiedad y ausencia de complicaciones. Implicaciones de Enfermería en el cuidado de un paciente diabético

46. Diagnósticos de Enfermería Riesgo de déficit de líquidos por poliuria y deshidratación. Nutrición deficiente por desequilibrio de insulina, alimentos y actividad física. Déficit de información sobre el cuidado personal en caso de diabetes. Probable deficiencia en los cuidados personales por alteraciones físicas o factores sociales. Ansiedad por pérdida de control, temor a la incapacidad de tratar la diabetes, información equivocada sobre ésta y miedo a las complicaciones.

47. Intervenciones de Enfermería Mejoramiento del Consumo Nutricional El objetivo principal de la dieta es controlar la glucosa, pero también debe tomarse en consideración el estilo de vida del paciente, sus antecedentes culturales, su nivel de actividad y sus preferencias en cuanto a alimentos. Se requiere de un consumo calórico adecuado si el paciente desea conseguir y mantener el peso deseado.

48. Intervenciones de Enfermería Reducción de la Ansiedad La enfermera proporciona apoyo emocional y fija un horario para estar con el enfermo que desea manifestar sus sentimientos o hacer algún tipo de pregunta. Mejoramiento de los Cuidados Personales La instrucción para el paciente es la principal estrategia para que el enfermo aprenda a cuidar de sí mismo. Se utiliza equipo especial para enseñar las habilidades de supervivencia de la diabetes, como usar lupa para preparar la insulina o un aditamento auxiliar para inyectarla. Se debe educar a los familiares del paciente, para que estos puedan ser de ayuda en el cuidado de este.

49. Prevención Consumo adecuado de calorías de acuerdo con: Peso Estatura Sexo Edad del paciente Actividad Física Mejora la administración de las reservas de azúcares del cuerpo Actúa como reguladora de las valoraciones de azúcar en sangre.

50. Prevención Luego de los 40 años se deben hacer chequeos rutinarios (cada 2-3 años) para detectar cualquier padecimiento asintomático. Personas en riesgo deben ser mas cautelosos en el monitoreo de su dieta, como por ejemplo: Personas con historial familiar de Diabetes Mujeres que hallan padecido de Diabetes Gestacional Envejencientes Personas obesas Personas con baja actividad física

51. Referencias http://www.dmtipo2.com/pages/consejos-EJECICICIO-DIABETES.php http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/Nutricion/alim%20diab.htm http://medlineplus.gov/spanish/ http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-gestacional/