- Defininción - Factoes de riesgo - Cuadro clínico - Fisiopatología - Tratamiento - Cuidados de Enfermería

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
Estudiante:
 Chicaiza Ana
TEMA: Definición, fisiopatología, tratamiento y cuidados de
enfermería: Diabetes mellitus e insípida.
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA DELADULTO Y ADULTO
MAYOR

2. Definición
 OMS: proceso crónico compuesto por un grupo
de enfermedades metabólicas caracterizadas por
la hiperglucemia resultante de defectos en la
secreción y/o acción de la insulina.
 Grupo de trastornos metabólicos de carácter
crónico caracterizado por un déficit absoluto o
relativo de insulina, cuyo resultado es la presencia
de hiperglucemia, y que contribuye al desarrollo de
complicaciones macrovasculares, microvasculares
y neuropáticas.

3. Factores de riesgo
Hipertensión Arterial
Dislipemia
Obesidad
Tabaquismo
Mejorar este pronóstico requiere una actuación integrada sobre
todos los factores de riesgo, y no únicamente sobre el control
glucémico.

4. Los valores normales de glucosa
en sangre oscilan entre 80 y 120
mg/dl. Después de cada comida,
se elevan las cifras de glucosa en
sangre, y cada elevación se
acompaña de la correspondiente
secreción de insulina para que el
nivel de glucosa vuelva a la
normalidad.

5. La diabetes constituye un problema personal y de salud pública de enormes
proporciones. Siendo una de las principales causas de invalidez y muerte prematura
en la mayoría de los países desarrollados y es motivo de un importante deterioro en
la calidad de vida de las personas afectadas.

6. Cuadro clínico
Algunas personas no tendrán ningún síntoma antes de que se les diagnostique la diabetes.
Otras personas pueden notar los siguientes síntomas:
Aumento en la
frecuencia en orinar
Sed excesiva
Aumento del apetito
Debilidad y cansancio
Debido al efecto osmótico de la glucosa al estar presente en vías urinarias.
Debida a la pérdida de agua a través de la orina, y estímulo en el centro de
la sed a causa de la deshidratación.
Por la presencia de déficit de la glucosa en el interior de las células del
centro de la saciedad.
Por falta de la utilización de la glucosa en las células y por la incapacidad
que tiene el organismo para transformar la glucosa en energía.

7. Cuadro clínico
Pérdida de peso
Irritabilidad y cambios de ánimo
Sensación de malestar en el estómago y vómitos
Infecciones frecuentes, principalmente de vías urinarias
La excreción renal de glucosa implica pérdida de calorías. Los pacientes
pierden peso, aunque no hayan dejado de comer.
Vista nublada
Cortaduras y rasguños
Disfunción eréctil.
Como si vieran una pequeña niebla.
Que no se curan, o que se curan lentamente.
Piel seca
Las uñas pierden fuerza y pueden empezar a
caerse o desprenderse.

8. Fisiopatología
La diabetes produce complicaciones agudas y crónicas
• resistencia a la acción de la insulina sobre sus órganos diana: hígado, grasa
y tejido muscular.
• Esta resistencia vendrá condicionada por diversos factores genéticos y
ambientales (tipo de dieta, sedentarismo, obesidad central).
El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de
glucosa en la sangre normales, a menudo, debido a que el cuerpo no
responde bien a la insulina.
• Caracterizada por la resistencia insulínica asociada usualmente a un déficit
relativo de insulina.
La obesidad está presente en el 80% de los pacientes.
• Muchas personas con este tipo de diabetes, incluso no saben que la tienen,
a pesar de ser una condición grave, la obesidad y la falta de ejercicio son
factores de riesgo para esta enfermedad.

9. Tratamiento no farmacológico
Evitar a toda costa el azúcar simple, es decir, dejar de comer alimentos como chocolates,
caramelos, pasteles, refrescos, jugos (naturales o envasados) y licuados.
Las frutas también deben incluirse en la alimentación por el aporte de fibra.
Es muy importante que las personas con diabetes consulten a su médico antes de adoptar un
plan de ejercicio.

10. Tratamiento farmacológico
Para la diabetes mellitus tipo 2 podemos utilizar una gran cantidad de fármacos, tales como:
SECRETAGOGOS
BIGUANIDAS
GLITAZONAS
Sulfonilureas y meglitinidas que aumentan la secreción de insulina; se
denominan secretagogos.
Las biguanidas (metformina) y las tiazolidinedionas disminuyen la
producción hepática de glucosa, lo que ahora se conoce como un
mecanismo fundamental en la generación de hiperglucemia en el paciente
con diabetes mellitus tipo 2.
Se dispone de rosiglitazona y pioglitazona, ya que disminuyen la
resistencia a la insulina, pues son sensibilizadores a la acción de la misma,
aumentan el número y la actividad de los glucotransportadores,
principalmente Glut–4 y Glut–2.

11. Tratamiento farmacológico
INHIBIDORES DE
LAS ALFA-
GLUCOSIDASAS
BIGUANIDAS
GLITAZONAS
Los inhibidores de alfa—glucosidasas, como acarbosa y miglitol,
disminuyen la digestión de disacáridos y, por lo tanto, retrasan la absorción
intestinal de carbohidratos.
Las biguanidas (metformina) y las tiazolidinedionas disminuyen la
producción hepática de glucosa, lo que ahora se conoce como un
mecanismo fundamental en la generación de hiperglucemia en el paciente
con diabetes mellitus tipo 2.
Se dispone de rosiglitazona y pioglitazona, ya que disminuyen la
resistencia a la insulina, pues son sensibilizadores a la acción de la misma,
aumentan el número y la actividad de los glucotransportadores,
principalmente Glut–4 y Glut–2.

12. Tratamiento farmacológico
INSULINAS
 Inicio de acción: tiempo que pasa antes de que la insulina alcance la
circulación sanguínea e inicie el descenso de la glucosa.
 Máximo efecto o pico de acción: es el momento en que la insulina
inyectada alcanza su máxima actividad en términos del descenso en la
glucosa sanguínea (100%).
 Duración de su acción: es el tiempo durante el que la insulina reduce
las concentraciones de glucosa sanguínea (actividad efectiva); también
se define como el tiempo durante el que persiste más de 25% de la
actividad máxima.

13. La insulina basal que es administrada frecuentemente es la insulina de acción intermedia
(NPH), bedtime (quiere decir que se administra entre 10 y 10:30 de la noche); de esta
manera el pico de insulina ocurre antes del desayuno, controlando la hiperglucemia en
ayunas. En forma alternativa se puede administrar una o dos veces al día, con o sin una
pequeña dosis de insulina por la mañana.

14. 1.- Los pacientes que tienen cifras de glucosa por arriba de 220 mg/dL se considera que
tienen un descontrol severo y que requieren el uso de insulina exógena 24 horas al día.
La dosis total es generalmente de 0.5 a 1.2 U/kg/día.
2.- Pacientes con cifras de glucosa entre 250 y 300 mg/dL.

15. DIABETES INSÍPIDA
Trastorno del metabolismo de la sal y el agua caracterizado por sed intensa y mucha
orina. La diabetes insípida ocurre cuando el cuerpo no puede regular el manejo de
los líquidos. La enfermedad es ocasionada por una anomalía hormonal y no está
relacionada con la diabetes.

16. Causas
La DI ocurre cuando los riñones no pueden concentrar la orina normalmente y se elimina una
gran cantidad de orina diluida.
La cantidad de agua eliminada en la orina es controlada por la hormona antidiurética (HAD). La
HAD también se conoce como vasopresina. La HAD se produce en una región del cerebro
llamada hipotálamo. Luego se almacena y se secreta desde la hipófisis. Esta es una pequeña
glándula ubicada justo debajo de la base del cerebro.

17. Cuadro clínico
 Sed excesiva que puede ser intensa o incontrolable,
por lo general con la necesidad de beber grandes
cantidades de agua o una ansiedad por agua helada.
 Volumen excesivo de
orina
 Micción excesiva, a menudo con la necesidad de
orinar cada hora a lo largo del día y la noche.

18. Tratamiento
 La DI central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP). Ya sea como
inyección, aerosol nasal o tabletas.
 La DI nefrógena hereditaria y la DI nefrógena inducida por litio se tratan tomando suficiente
líquido para equilibrar la diuresis. También es necesario tomar medicamentos que
disminuyan la diuresis.
 La DI nefrógena se trata con antiinflamatorios y diuréticos. Orina muy diluida y pálida.

19. Cuidados de Enfermería
o Educar al paciente diabético es crucial para garantizar el éxito de todas las formas terapéuticas.
Es indispensable en el cuidado del paciente diabético manejar simultáneamente las otras variables
metabólicas que coexisten alteradas junto a la hiperglucemia, es decir, deben vigilarse estrictamente la
concentración de colesterol sérico, colesterol HDL, LDL y triglicéridos, así como, las variables peso,
índice de masa corporal (IMC), relación cintura cadera y la presión arterial sistólica y diastólica.
o Garantizar un régimen de insulina de múltiples componentes o hipoglicemiantes orales,
combinados o separados, en esquemas que fomenten la normoglucemia del paciente.
o Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis del
medicamento.
o Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal del área de la salud.

20. Cuidados de Enfermería
o Es imprescindible el apoyo psicológico.
o Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la producción hepática
de glucosa.
o El ejercicio constituye la piedra angular en el tratamiento del paciente diabético tipo 2, pues
disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles lipídicos y otros factores de
riesgo cardiovascular.