Ojos

1. OJOS.
EXAMEN FÍSICO.

2. EXPLORACION DE LA AGUDEZA VISUAL.
SIRVE PARA EVALUAR EL II PAR CRANEAL (NERVIO ÓPTICO).
• Constituye una medida de la visión central.
• ES MUY IMPORTANTE REALIZARLA EN CADA EXAMEN FISICO RUTINARIO.
• Se coloca al paciente a 6.1m de la tabla de Snellen, se explora cada ojo por separado, cubriendo el que
no se utilice con una tarjeta opaca o una gasa.
• Se le solicita que identifique cada carácter y que el o ella indiquen en la línea que puede identificar en
su totalidad. Se realiza también en el otro ojo.
• La prueba debe de ser efectuada con rapidez, para que no memorice. Pero se ajusta a las necesidades
del paciente su criterio médico.
• Un resultado de 20/200 significa que el paciente es capaz de leer a 6.1 m lo que otra persona de visión
media lo lee a 61 metros.
UNA AGUDEZA VISUAL DE 20/200 SE CONSIDERA CEGUERA LEGAL.

3. CORRIJA EL DEFECTO DE REFRACCIÓN.
• AGUDEZA VISUAL CERCANA.
• Se utiliza la tabla de Rosenbaum.
• Pida al paciente que sostenga la tarjeta a una distancia de 35 cm y que lea los caracteres más pequeños
de lo que sea capaz.
• VISION PERIFERICA.
• La visión periférica puede medirse mediante la prueba de confrontación. Para ello colóquese frente al
paciente a una distancia de 1 metro . Haga que el paciente se tape el ojo derecho al tiempo que usted
cubra su propio ojo. Extienda su brazo completamente a media distancia entre usted y el pte, y
acérquelo progresivamente hacia el centro haciendo un movimiento ondulante con los dedos. Haga que
el pte. le diga cuando es capaz de ver los dedos sin dejar de mirarle al ojo, y compare la respuesta del
pte. al momento en que usted los vio. Espero que estén bien de la vista, jejeje.
• Examinar los cuadrantes nasal superior e inferior, y el temporal superior e inferior.

4. EN ALGUNOS CASOS AL ESTABLECER LA VISIÓN PERIFÉRICA
SE DETERMINAN ANORMALIDADES:
• 1. Escotomas: Existen zonas invisibles en las que el sujeto no observa el dedo del observador.
• 2. Hemianopsia: Situación en la cual la zona invisible abarca la mitad lateral de los campos visuales.
• 3. Hemianopsia Bilateral Homónima: La zona invisible corresponde a campos visuales homólogos, por
ejemplo a ambos lados derechos o izquierdos, de los campos visuales.
• 4. Hemianopsia Heterónima: cuando la ceguera corresponde a dos lados distintos de los campos
visuales.
• 5. Hemianopsia Horizontal: Cuando la zona alterada se encuentra encima o debajo del meridiano
horizontal del campo visual.
• 6. Cuadrantanopsia: Ceguera en un solo cuadrante del campo visual.

5. VISION CROMÁTICA.
• Se dispone de placas cromáticas en que una serie de números pintados con colores primarios se
encuentran rodeados por colores de confusión.
• En la exploración rutinaria verifique la capacidad para identificar los colores primarios.
• La percepción central del color, con madeja de lana de distintos colores, o sea la llamada prueba de
Holmgren.
• La percepción de figuras de color en el fondo de otros tonos de confusión. Es el llamado test de
ISHIBARA.
• La percepción periférica con pequeños discos de colores de 1 a 5 mm de diámetro que se mueven de
adentro hacia el centro en diferentes diámetros del campo visual.

6. EXPLORACION EXTERNA.
• Procedimiento sistemático.
• Comenzando por los anejos oculares y siguiendo hacia el centro.
• Estructura circundante: cejas, región orbitaria, xantelasmas.
• Párpados: cierre los ojos sin fuerza y examine si hay fasciculaciones o temblores palpebrales.
Descamación, enrojecimiento o edema del borde de los párpados. Deben de haber pestañas en ambos
ojos. Con el ojo abierto, el párpado superior debe cubrir una porción del iris pero no la pupila. Si hay
párpados invertidos o invertidos. Ectoprión: cuando el párpado superior está separado del ojo y vertido
hacia afuera. Suele acompañarse de epífora.
• Se debe de realizar palpación de los párpados en busca de nódulos.

7. EL PARPADO SUPERIOR CONTIENE DOS MUSCULOS: EL
ORBICULAR, INERVADO POR EL NERVIO FACIAL, Y EL
MUSCULO ELEVADOR, INERVADO POR EL TERCER PAR (
MOTOR OCULAR COMÚN)-
Estos músculos son antagonistas en su acción, y del equilibrio tónico inverso depende la amplitud de la
hendidura parpebral.
RECORDAR: o j o por fa
PTOSIS: cuando está más descendido de lo normal se estrecha la hendidura parpebral, ES SIGNO DE
PARALISIS DEL III PAR.
LAGOFTALMOS: Si se encuentra más elevado y permite ver la esclerótica arriba del iris, y nos indica
parálisis del VII par. Ejemplo en las imágenes siguientes.

8. CONJUNTIVA.
• Aspecto rosado, no eritematoso.
• Se inspeccionan ambas en busca de eritema o exudados.
• El Pterygium consiste en un crecimiento anormal de la conjuntiva que se extiende sobre la córnea
desde el limbo. Ocurre con frecuencia en el lado nasal. Es más frecuente en personas expuestas a la luz
ultravioleta, y puede llegar a afectar a la visión cuando avanza sobre la pupila.

9. RESUMEN DEL MOVIMIENTO OCULAR.
• MOVIMIENTO MUSCULO
• Arriba y adentro Recto Superior.
• Arriba y afuera Oblicuo menor.
• Abajo y adentro Recto inferior.
• Abajo y afuera Oblicuo mayor.
• Adentro Recto interno.
• Afuera Recto externo.

10. III PAR ( MOTOR OCULAR COMÚN)
ACCIÓN.
• CONSTRICCION PUPILAR.
• MUSCULOS CILIARES.
• MUSCULO RECTO SUPERIOR.
• MUSCULO RECTO INTERNO.
• MUSCULO RECTO INFERIOR.
• MUSCULO OBLICUO MENOR.

11. IV PAR CRANEAL (PATETICO)
• ACCION SOBRE CONSTRICCION PUPILAR.
• MUSCULO OBLICO MAYOR.

12. VI PAR (MOTOR OCULAR EXTERNO)
• ACCION CONSTRICCION PUPILAR.
• MUSCULO RECTO EXTERNO.

13. EXAMEN FISICO DEL OJO. VIDEO INCLUIDO .

14. EXPLORACION DEL FONDO DE OJO. VIDEO SOBRE LAS
PARTES, LENTES DEL OFTALMOSCOPIO. MUY DIDACTICO.