TCE pediatrico

1. Traumatismos
Craneoencefálicos

2. Concepto
Cualquier lesión física o deterioro funcional
del contenido craneal secundario a un
intercambio brusco de energia mecanica
 50% <15ª
 80% intensidad leve
 20-30% incapacidad

3. Etiologia
 Depende de la edad del
niño (caída accidenta)
 varones relación de 2:1
 Cualquier edad: maltrato
infantil
Edad niño Causa
1er año * Motilidad excesiva
Descuido
12-34
meses
Pequeñas alturas
Deambulación
insegura
Dishabilidad motora
fisiológica
>2 años Atropellos
Parques infantiles
Traumatismos
escolares
Competitividad
Ausencia sensación de
peligro
8 años Atropellos (bicicleta)
>10 años deportes

4. Fisiopatologia
Focal: contusiones y laceraciones (autogolpeo)
lobulos frontales y temporales
Difusa: daño axonal difuso, isquemia y edema
cerebral

5. Manifestaciones clinicas
 Sindrome de hipertensipn
intracraneal
 Alteracion del edo de
conciencia
 Coma neurologico
 Crisi convulsivas
o Primeras fases:
 crisis disautonomicas
(crisis de hipertermia,
hipertension arterial,
taquicardia, taquipnea,
midriasis, hipersalivación,
espasticidad, posturas en
hiperextensión (crisi
diencefalicas)
 Tormenta simpatica
paroxistica (<8)
 Atrofia corticosubcortical
 Dilatacion ventricular

6. Después del TCE…
Crisis
inmediatas
(seg-min)
Crisis
precoces
(1ra hora-
7d)
Crisis tardías
( después
1ra semana)

7. Control evolutivo

10. Examenes complementarios
Rx simple de
craneo
RM
(exploracion
medular)
TC
(Hemorragias
y/o
contusiones
intracraneales
)

11. Tratamiento

13. Tratamiento:
 Fenitoina (7 mg/ Kg /Día)
 Fenobarbital (5 mg / Kg/ día)
 Ac. Valproico (20 mg / Kg /día)

14. ¡Gracias!

15.  Bibliografia:
 “Traumatismos craneoencefálicos “Carlos Casas
Fernández S. de Neuropediatría Hospital U. Virgen de la
Arrixaca. El Palmar (Murcia). Asociación Española de
Pediatría
 http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17-
tce.pdf