Mejora continua

1. Dr. Anibal R. Montes de Oca

2. Dr. Anibal R. Montes de Oca
Bajo la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
el Segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente, “La
Seguridad en Cirugía Salva Vidas”, se comenzó en el año 2008
a trabajar en el tema de la Seguridad del Paciente Quirúrgico.
Se definieron cuatro áreas donde se podrían conseguir grandes
logros: Seguridad de la Anestesia, la Infección de la Herida
Quirúrgica, Equipos quirúrgicos seguros y Medición de los
Servicios Quirúrgicos.
Se acordaron objetivos que se condensaron e una lista de
verificación quirúrgica. Las características principales de esa
lista serían la simplicidad, la amplitud de comunicación, y la
mensurabilidad. El apartado de la comunicación permitiría
afianzar la acción del equipo de trabajo: Cirujano,
Anestesiólogo y Personal de Enfermería e Instrumentación.

3. Dr. Anibal R. Montes de Oca
En el primer semestre del año 2016 en el Centro Quirúrgico
del Hospital Zonal General de Agudos Mi Pueblo de Florencio
Varela se tomó la decisión de implementar una lista de
verificación siguiendo las recomendaciones de la OMS.
Nuestro claro objetivo era disminuir los efectos adversos a
los pacientes tratados trabajando sobre la detección de sus
evitables causas.
Según la OMS la verificación se puede realizar en tres
pasos:
• A la ENTRADA del paciente al Centro Quirúrgico.
• En la PAUSA, el tiempo inmediatamente anterior a
efectuar la incisión cutánea.
• A la SALIDA del paciente del Quirófano.

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En nuestro caso se decidió la implementación por etapas de
las listas, comenzando obviamente por la de Entrada a que
denominamos Checklist. Adaptamos a nuestro medio el
modelo de la OMS, que toma el Ministerio de Salud de la
Provincia de Buenos Aires de quien dependemos.
Pautadas por el Servicio de Coordinación de Quirófanos se
realizaron reuniones con los servicios que demandan horas de
quirófano a fin de consensuar la confección e implementación
de la lista.
Durante el mes de Abril se capacitó al personal que
confeccionaría el Checklist. El personal Circulante (agentes
de enfermería e instrumentación quirúrgica) realizó durante
ese período el llenado del listado como parte del
entrenamiento. Al mes siguiente se lo realizó incluyendo al
resto del equipo (cirujanos y anestesiólogos). Por último en el
mes de Junio se comenzó en forma definitiva con la
implementación.

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Los listados son conformados por todos los
integrantes el equipo, quienes en conjunto
observan los registros y participan en la toma de
las decisiones que correspondan.
Con el transcurso de las semanas la Coordinación
de Quirófanos realizó una evaluación permanente
de la ejecución de la propuesta. La comunicación
con los Servicios Quirúrgicos, Anestesiólogos y
Circulantes permitió corregir con acciones
puntuales aquellos desvíos que se observaron más
frecuentemente.

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A continuación presentamos el formato de planilla de
registro del Checklist Quirúrgico, que como se dijo sigue los
lineamientos del Ministerio de Salud y las recomendaciones
de la OMS.

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El siguiente cuadro muestra la evolución de los principales desvíos
que se observaron. Se puede ver como descendieron los valores
que se presentaron como más frecuentes, producto de la
comunicación de equipo referida anteriormente.

9. Muchas Gracias por su atención !
Dr. Anibal R. Montes de Oca