-CIRUGÍA SEGURA -IMPORTANCIA DE LA CIRUGÍA SEGURA

1. SEGURIDAD DELPACIENTE
Lcda. JOSELIN DIAZ
Licenciada en Enfermería
Diplomado en Instrumentación Quirúrgica

2. En octubre de 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la Alianza Mundial para
la Seguridad del Paciente en respuesta a la Resolución 55.18 de la Asamblea Mundial de la Salud,
en la que se instaba a la OMS y a los Estados Miembros a prestar la mayor atención posible al
problema de la seguridad de los pacientes y así poder crear estrategias para mejorarlos.
Cada año la Alianza organiza programas que tratan aspectos sistémicos y técnicos para
mejorar la seguridad de los pacientes en todo el mundo, formulando Retos Mundiales, donde el
primer reto se centró en las infecciones relacionadas con la atención sanitaria, y en enero de
2007 el tema elegido para el segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente, fue La cirugía
segura salva vidas, que aborda la seguridad de la atención quirúrgica.
WHO Guidelines for Safe Surgery (First Edition), Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2008.
¿Como se Creo?

3. La Ministra de Salud Publica del Ecuador
Con oficio No. MSP-SDM-10-2013-1472 del 2 de Julio del 2013, esta cartera de estado
solicitó al representante interino de la OPS/PMS en Ecuador, se autorice la adaptación
de la lista de verificación de cirugía segura (Checklist) y del Manual de aplicación de
la Lista OMS de Verificación de Cirugía Segura (2009).

4. Según la OMS: es una iniciativa multifacética y participativa para reducir
las muertes y el daño al paciente mediante una atención quirúrgica
más segura.
La iniciativa pretende aprovechar el
compromiso político y la voluntad clínica para
abordar cuestiones de seguridad importantes,
como las prácticas inadecuadas de seguridad de
la anestesia, las infecciones quirúrgicas
evitables o la comunicación deficiente entre los
miembros del equipo quirúrgico

5. La OMS definió diez objetivos esenciales que todo equipo quirúrgico debería
alcanzar durante la atención quirúrgica.
Estos objetivos se condensaron en una lista de verificación de una página que los
profesionales sanitarios podrán utilizar para cerciorarse de que se cumplen las
normas de seguridad y así mejorar la calidad de la atención quirúrgica en diversos
entornos.

6.  Objetivo 1. El equipo operará al paciente correcto en el sitio anatómico correcto.
 Objetivo 2. El equipo utilizará métodos que se sabe que previenen los daños derivados de la administración de la
anestesia, al tiempo que protegen al paciente del dolor.
 Objetivo 3. El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida de la función respiratoria o
del acceso a la vía aérea, y reconocerá esas situaciones.
 Objetivo 4. El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida considerable de sangre, y
reconocerá esas situaciones.
 Objetivo 5. El equipo evitará provocar reacciones alérgicas o reacciones adversas a fármacos que se sabe que suponen
un riesgo importante para el paciente.
 Objetivo 6. El equipo utilizará sistemáticamente métodos reconocidos para minimizar el riesgo de infección de la herida
quirúrgica.
 Objetivo 7. El equipo evitará dejar accidentalmente gasas o instrumentos en la herida quirúrgica.
 Objetivo 8. El equipo guardará e identificará con precisión todas las muestras quirúrgicas.
 Objetivo 9. El equipo se comunicará eficazmente e intercambiará información sobre el paciente fundamental para que
la operación se desarrolle de forma segura.
 Objetivo 10. Los hospitales y sistemas de salud públicos establecerán una vigilancia sistemática de la capacidad, el
volumen y los resultados quirúrgicos.

8. ¿Como Aplicarla?
 Debe haber una única persona encargada de
aplicar y rellenar la lista de verificación
durante una cirugía.
 El Coordinador de la lista será el personal de
enfermería que esta circulando.
 Todos los pasos serán confirmados
verbalmente por el personal que
corresponda, con el fin de garantizar la
realización de las acciones claras.

9. La lista de verificación divide la operación en TRES FASES cada una correspondiente a
un periodo de tiempo concreto en el curso normal de una intervención:
ENTRADA
PAUSA QUIRÚRGICA
SALIDA

10. Es el periodo anterior a la inducción de la anestesia.
La enfermera confirmará verbalmente:
 Con el paciente (si es posible), su identidad, el lugar anatómico de la
intervención, el procedimiento, las alergias, así como su consentimiento para
ser operado. Cuándo no sea posible la confirmación con el paciente (menores,
discapacitados o situación clínica) se realizara con un familiar o tutor. Los
datos del paciente también serán verificados con la pulsera identificativa.
 Con el anestesista, si se ha llevado a cabo una comprobación de la seguridad
del equipo de anestesia, entre estos el pulsómetro y capnógrafo.
las reacciones alérgicas: si la enfermera sabe de alguna que
desconoce el anestesiólogo, debe informarle;
El riesgo de aspiración: si están los equipos necesarios
preparados.
Las dificultades en el acceso a la vía aérea: si es un grado 3
o 4 por lo que debe estar preparado el ayudante de cirugía para la inducción.
 Con el cirujano, delimitación el sitio quirúrgico (si procede, siempre que la
zona anatómica a intervenir sea bilateral en el organismo por ejemplo un
miembro, un riñón, un pulmón, un testículo, una mama, una hernia, un ojo,
etc.) el Riesgo de hemorragia y confirmación de pedido de concentrado
globulares.
ENTRADA

11. PAUSA QUIRÚRGICA
Es el periodo posterior a la inducción de la anestesia y anterior a la
incisión quirúrgica
• Confirmar que todos los miembros del equipo se hayan presentado por su
nombre y función La Enfermera responsable de la lista de verificación, pedirá a
cada una de las personas presentes en el quirófano que se presente indicando
Nombres y Función
• Confirmación verbal de la identidad del paciente, el sitio quirúrgico y el
procedimiento Antes de que el Cirujano realice la incisión cutánea, pedirá a los
presentes que se detengan y confirmen verbalmente:
-Identidad del paciente.
-Procedimiento o tipo de intervención que va a realizar.
-Sitio quirúrgico, localización anatómica.
• Previsión de eventos críticos: La Enfermera responsable de la lista de verificación
dirigirá una conversación rápida entre el Cirujano, el Anestesista y el personal de
Enfermería sobre los principales peligros y los planes operatorios, así como
también el cirujano deberá expresar la duración aproximada del procedimiento y
si habrá una perdida de sangre importante.
• Verificación de La Enfermera Instrumentista: Esterilidad de los equipos, con sus
testigos internos y externos, junto con la enfermera circulante el conteo de
material blanco e instrumental quirúrgico y si hay algún problema con el equipo.

12. • Profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos: La Enfermera responsable de la
lista de verificación, preguntará al Anestesista o Cirujano en voz alta durante la
pausa quirúrgica ¿se ha administrado profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos?
El responsable de esta administración, que suele ser el Anestesista y/o la
Enfermera circulante, debe confirmarlo verbalmente.
Si no se hubieran administrado antibióticos profilácticos, deben
administrarse en ese momento, antes de la incisión.
Se deberá administrar una nueva dosis en: intervenciones de más de 4 horas
de duración o cuando se realiza circulación extracorpórea o existe pérdida de sangre
superior a 1,5 litros en adultos y más de 25ml/kg peso en niños.
Si no se administra, la casilla se dejará en blanco.
Cuando la profilaxis antibiótica no se considere necesaria (por ejemplo, si
no hay incisión cutánea o en casos de contaminación ya tratados con antibióticos), se
marcará la casilla “no procede” una vez confirmado verbalmente por el equipo.
• Estudio de imagen ¿pueden visualizarse las imágenes diagnósticas esenciales? La
Enfermera confirmará verbalmente que dichas imágenes están en el quirófano y en
un lugar visible para que puedan utilizarse durante la operación. Si se necesitan
imágenes pero no se dispone de ellas, deben conseguirse. El cirujano decidirá si
opera sin el apoyo de esas imágenes; si se decide a operar, la casilla se dejará sin
marcar.

13. SALIDA
Finalmente, la tercera y última fase, ha de completarse antes de
retirar el campo estéril, durante la preparación final de la herida y
antes de que el Cirujano abandone el quirófano, se repasarán en voz
alta:
- los incidentes críticos de la intervención y el plan para un
postoperatorio seguro antes de terminar la intervención.
- El Cirujano confirmará el procedimiento realizado y clasificación
de herida.
- El Anestesista el plan de recuperación y
- La Enfermera la identificación de las muestras biológicas y el
recuento de gasas e instrumental, así como también indicara si hay
algún problema relación con el instrumental o algún equipo.
Una vez más, las casillas sólo se marcarán cuando la Enfermera haya
confirmado que el equipo ha abordado cada punto de la lista.