Uso médico y abuso

1. MARIHUANA
Rios Fernández Francisco Javier

2. Marihuana
Mariguana
Marijuana
Hojas y flores secas de la planta
de origen hindú:
● Cannabis sativa

3. Cannabis
Planta herbácea.
● Familia: Urticaceae
● Especie: Cannabis sativa
● Variedades agronómicas: Cannabis
indica y Cannabis americana.

4. Alcanza hasta 2 metros.
Es florífero y acanalado.
Características
Hojas
Altura
Digitadas, simples,
pecioladas y
estiperláceas.
Tallo
Hojuelas
Se presentan en número
impar (5 a 7), lanceoladas
con vértice agudo y
borde aserrado.

5. Flores
Sésiles, apétalas, protegidas por
una bráctea que cubre al ovario y
se extiende a los estigmas.
Estigma: sésil, doble y velloso.
Ovario: superior y unisacular.
Femeninas
Pedunculadas, tono verde
amarillento, pentámeras y
haplopétalas.
Estambres: filamentos cortos.
Polen: pulverulento, abundante,
amarillo, en granos redondeados
con 3 protuberancias equidistantes
características.
Masculinas

6. Fruto
Seco, indehiscente, contiene 1
semilla.
Mide: 5 x 4 mm.
Cascara: dura y brillante,
tiene manchas oscuras y dos
aristas definidas.
Pelos
Multicelulares
Rectos, base
ensanchada y vértice
agudo.
Algunos tienen un
cistolito de carbonato.
Secretan resina.
Mas o menos largos,
terminan en un extremo
en forma de glande o
cerillo.
Unicelulares

7. Usos y fuentes
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8. Preparaciones de Cannabis
Flores y hojas de la planta
femenina desecada.
Marihuana o grifa
Proviene de dos fuentes:
De la resina pura (más tóxica).
Hachís
Clima cálido y terreno seco

9. Usos
Glaucoma agudo, asma bronquial,
náuseas y vómitos que acompañan
a la quimioterapia.
Efectos adversos: cardiovasculares
y psicológicos. Restringen su uso.
Aplicación terapéutica
Droga recreacional, con efectos que
oscilan entre:
• Euforia hasta psicosis maniaca.
Uso actual
Consumo

10. Estructura
normal
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11. Contenido de la planta Cannabis
Concentración
Propiedades psicoactivas
(delta-9-THC)
Delta-9-tetrahidrocannabinol
61 compuestos
monoterpenoides
.
Cannabinoides
+ -
Brácteas Flores Hojas Estambres Semillas Raíces

12. Guía de sentencias en Estados Unidos de América
1 planta = 1kg de
marihuana
Equivale
100 a 999 plantas: 5 años.
> 1000 plantas: 10 años
Prisión por posesión
Una sección o
fragmento de C. sativa
raíces.
Debe tener

13. Según de la parte de la planta: tipos de la
sustancia psicoactiva
Flores y hojas de la
parte femenina
desecada.
Marihuana
Resina desecada de
las flores
superiores.
Hashish o hachís
De los pimpollos de
la fruta y hojas
secas.
15% de PA.
Bhang, siddhi o
sabji Masa resinosa, de
tono verdoso.
Hojas pequeñas y
flores secas de la
planta femenina.
25% de PA.
Ganja
Exudado resinoso de las hojas y tallos.
Tiene 25 y 40% de PA.
Charas
Marihuana que se cultiva en California.
Tiene 15% de PA.
Sin semilla

14. Dosis tóxica
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15. Intoxicaciones
Susceptibles a reacciones
tóxicas.
Recuperación completa.
Dependen de la
personalidad, la actitud
del adicto y la dosis de la
droga.
Efectos tóxicos
Dosis tóxica
Niños
Adultos: benignas
(excepto la inyección EV
de extracto crudo de
marihuana).

16. Toxicocinética
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17. Absorción
Se absorbe el 18% de una dosis de delta-9-
THC.
Niveles máximos en plasma: 7 a 8 minutos
de iniciar el fumado.
Sensación de euforia y taquicardia: 20 min
después del acmé del plasma.
Inhalación
Se absorbe el 6% de una dosis de delta-9-THC.
Niveles máximos en plasma: 45 minutos de
la ingestión. Constantes por 6 horas.
Efectos clínicos: 30 a 60 min después de la
ingestión. Máximo de 2 a 3 horas.
Ingestión

18. Distribución
Delta-9-THC Liposoluble
Ligado a proteínas
100%
6 4
:
Inhalación
Niveles del plasma
descienden rápido.
Eliminación lenta:
VM metabolitos
cannabinoides:
28 horas.
Adictos
VM metabolitos
cannabinoides:
25 a 57 horas.
No usuarios

19. Eliminación
Delta-9-THC
Metabolitos
hidroxilados
Metabolismo
< 1% sin cambio
alguno.
Vía renal
Metabolitos cannabinoides
no conjugados: 30% de la
dosis EV, y 50% dosis oral.
Heces por bilis
Excreción
Después de 3 días
Atraviesa la placenta cuando hay niveles elevados
en el plasma. Se elimina por la leche materna.

20. Fisiopatología
05

21. Fisiopatología
Aumento del volumen sistólico 24%.
Aumento del pulso 53%.
Presión arterial constante.
Sistema circulatorio
Producen broncodilatación, el efecto se mantiene
1 hora.
Sistema respiratorio

22. Ligera constricción de la pupila.
Preservación del reflejo de la luz.
Marcada congestión de la conjuntiva.
Disminución de la lacrimación.
Reducción de la presión intraocular.
Ojos
Estimulación del apetito: dulces.
Sequedad de la boca.
Sistema digestivo

23. Fumar un cigarrillo
Voluntarios aislados: produce euforia, relajamiento y somnolencia.
Fumado en grupo: promueve interacción social, amistad y risa.
Efectos psicomiméticos: alteración de la percepción, conciencia,
coordinación motora y autopercepción.
Fumado: síntomas a los pocos min, punto máximo 20 min.
Ingestión: síntomas a los 30 a 120 min, punto máximo 2 a 3 horas.
Sistema nervioso central

24. Alteraciones de hormonas producidas por las gónadas
(no comprobado).
Sistema endocrino
Fumado de 4 cigarros de 500 mg
de marihuana con 2% de THC
por 14 a 21 días.
Tolerancia
Síndrome leve:
desasosiego, inapetencia,
insomnio, sedación,
náuseas e irritabilidad.
Abstinencia
Taquicardia y efectos psicotrópicos.

25. Clínica
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26. Intoxicación aguda (ebriedad marihuánica)
• Euforia
• Hiperexcitabilidad
• Locuacidad
• Ilusiones
• Alucinaciones visuales y
cenestésicas
• Estado delirante
• Desorientación
• Sensación de desdoblamiento
psíquico
• Sugestionabilidad
Caracteriza:
• Aumento de la percepción de
colores
• Perturbación de la sensación
espacio-tiempo
• ¨Los minutos parecen horas¨
• ¨Pies y manos se sienten
distantes¨
• Conciencia de su estado, pero
no puede dominarse
• Pasa del estado de excitación a
depresión, que termina en
sueño profundo.
• Taquicardia
• Taquipnea
• Palpitaciones
• Precordialgias
• Disnea
• Sequedad mucosas
Dura como 3 horas.

27. Síndromes o complejos clínicos de la intoxicación aguda:
Fournier Ruiz
• Midriasis.
• Congestión de la
conjuntiva.
• Blefaroestenosis.
Complejo
oculopalpebral
• Agitación motora.
• Firmeza de los
movimientos de uno a
otro lado.
Complejo
dinamolocomotor
• Sequedad de la nariz,
boca y faringe.
• Dificultad para escupir.
• Aliento de heno
quemado.
Complejo
rinobucofaríngeo
Características variables:
dependen de la
estructura psíquica del
individuo, del momento y
circunstancia en que se
examina.
Complejo
neuropsíquico

28. Intoxicación crónica
• Episodios de confusión mental.
• Delirios crónicos.
• Demencia.
• Conjuntivitis crónica (estigma
somático).
• Disminución del recuento de
espermatozoides.
• Trastornos de la motilidad.
• Anormalidades estructurales.
Caracteriza:
Aumenta incidencia de
bronquitis, sinusitis,
faringitis y rinitis.
Exposición crónica
Apatía, disminución de la
actividad, pérdida de interés,
afectividad reducida, irritabilidad
y trastornos del sueño.
Cuadros depresivos y
síndrome antimotivacional
Descontinuar
el consumo

29. Laboratorio
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30. Niveles en sangre
Máximo en 7 a 15 min,
desciende lento hasta línea
basal en 4 horas.
Concentración en
plasma
Se retardan 20 a 30 min con
respecto al nivel máximo.
Efectos subjetivos
Se presenta con niveles de
THC en plasma de 5 µg/ml.
Inyección conjuntival
Después de haber fumado un cigarrillo
con 19 mg de delta-9-THC:

31. Tamizaje en orina
Dosis elevada tomada hace
mucho tiempo.
Nivel bajo de THC se debe a:
Pequeña dosis tomada
recientemente.
Pruebas positivas en orina indican la
posibilidad de uso previo de marihuana.
1 cigarrillo: de 1- 2 días,
hasta 7 días después.
Detección de cannabinoides
Usuario crónico: por varias
semanas (acumulo de THC
en grasa corporal).

32. Tratamiento
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33. Tratamiento
Por administración endovenosa de marihuana
cruda:
● Hipovolemia por pérdida de líquidos vía
digestiva.
● Equilibrio hidroelectrolítico: evitar trastornos
respiratorios e IRA.
Depresión de la conciencia:
● Agregar glucosa, naloxona y tiamina.
Estabilización

34. Tratamiento
Psicosis:
● Se resuelven en un período de 6 horas.
Intoxicación crónica:
● Diacepam (5 mg IV o 10-15mg VO).
Alucinaciones persistentes:
● Haloperidol (5mg IM).
Estabilización psiquiátrica
Lavado gástrico:
● Adultos en las primeras horas de la
ingestión de la droga.
Jarabe de ipeca, carbón activado o
catárticos:
● Niños en las primeras 2 horas.
Después de las 3 horas solo dar
tratamiento de soporte.
Descontaminación

35. Recidivas frecuentes.
Pronóstico
Aplicar medidas legales a
quienes cultiven y
trafiquen marihuana.
Profilaxis
Contenido gástrico
(degluten cigarrillos en la
proximidad de la policía).
Sangre y orina
(metabolitos de la droga).
Muestras para
toxicología
analítica

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Gracias! 😳

37. BIBLIOGRAFÍA
• Medicina Legal. Autor Vargas Alvarado. Eduardo. Editorial Trillas. Año 2017. Edición 6ta.
Idioma Español.
• Medicina legal y toxicológica. Gisbert Calabuig. ELSEVIER. Villanueva Cañadas. Enrique
2019
• Medicina legal. Mendez Editores. Martínez Murillo. Salvador. 2016.