Ecografia de muñeca y mano con la anatomia por compartimientos palmar y dorsal, sistema de poleas y la técnica para evaluar cada uno de ellos, además de las patologías más comunes en cada una de ellas.

1. ULTRASONOGRAFIA DE
MUÑECA Y MANO
DRA. PAOLA ANNELL LARA RODEZNO
R2 DE RADIOLOGIA E IMAGENES ISSS

3. ESTRUCTURAS
• Vaina sinovial: se
representa como
una estructura
delgada que
contiene fluido
ecogénico que
rodea las fibras del
tendón ecogénicas

4. ESTRUCTURAS
• Los nervios se componen de múltiples axones que se agrupan en
fascículos neuronales.
• Delgadas fajas concéntricas de tejido conjuntivo denso, el perineurio,
rodean cada fascículo.
• Los fascículos se agrupan y mantienen unidos mediante una matriz
de tejido conectivo laxo, el epineuro.
• En la ecografía, los nervios periféricos se representan como múltiples
áreas hipoecogénicas paralelas (grupos de fascículos) rodeadas de
perineurio y / o epineuro

5. Aspecto sonográfico normal de los nervios.
(a) La ecografía transversal del nervio mediano en el antebrazo distal muestra múltiples grupos hipoecogénicos de
fascículos rodeados por perineurio y epineuro ecogénicos, así como una arteria mediana inusualmente prominente pero
normal.
(b) La ecografía longitudinal del nervio mediano muestra grupos hipoecogénicos paralelos de fascículos nerviosos y el nervio
mediano, que se encuentra en la profundidad del músculo flexor digitorum superficial (FDS) en el antebrazo distal.

6. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
• La muñeca pronada se coloca sobre una almohada, una toalla
pequeña o una bolsa de líquido para lograr la flexión pasiva de
la articulación radiocarpiana. Se utiliza un gran montículo de
gel de acoplamiento para lograr una representación clara de las
estructuras subyacentes. El transductor se coloca
transversalmente a través de la muñeca para la evaluación
inicial.

7. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
Tubérculo dorsal
del radio (tubérculo
de Lister)
El retináculo
extensor
Dos estructuras clave definen la anatomía sonográfica de
la superficie extensora de la muñeca

8. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
• El retináculo extensor es una banda fibrosa fuerte que se
extiende oblicuamente a través del dorso de la muñeca. El
extensor retinaculum tiene varias conexiones profundas a lo
largo de su curso, y éstas dividen su superficie en seis
compartimentos separados.
• En lo profundo del retináculo extensor hay seis túneles
formados por sus conexiones al radio y al cúbito

9. ANATOMÍA
• Superficie
flexora
• Superficie
extensora
índic
e

10. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
• Compartimiento 1 Con el cuerpo en posición anatómica, este
compartimento es lateral al proceso estiloides radial para los tendones del
extensor corto del pulgar y del abductor largo del pulgar.
• En una posición más distal dichos tendones forman el borde anterior de la
tabaquera anatómica. Entre ellos y el escafoides se sitúan la arteria y vena
radial.
• El primer compartimento extensor está involucrado en la tenosinovitis
estenosante de Quervain, en la cual la vaina del tendón se engrosa sin causa
aparente y atrapa los tendones del extensor corto del pulgar y del abductor
largo del pulgar, causando dolor y restricción del movimiento del pulgar.
Compartimiento 1

11. PRIMER COMPARTIMIENTO

13. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
Compartimiento 1
La ecografía transversal a través de la caja de rapé anatómica muestra los tendones del primer compartimento
extensor: el extensor corto del pulgar (EPB) y el abductor largo del pulgar (APL). El deslizamiento del extensor corto
del pulgar al extensor largo del pulgar (EPL) es una variante poco común pero normal. Tenga en cuenta la ubicación
de la arteria radial (radial a) y las venas de acompañamiento (*), profundas a los tendones.

14. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
• Compartimiento 2 Este
compartimiento se localiza en el
lado radial del tubérculo de Lister,
sobre el proceso estiloides radial
para los tendones del extensor
radial largo del carpo y del
extensor radial corto del
carpo. Los tendones pasan a
través del segundo compartimento
y se insertan en la segunda y
tercera bases metacarpianas,
respectivamente.
• Forman borde dorsal de la
tabaquera
Compartimiento 2
extensor radial corto del carpo (ECRB) y longus (ECRL)

15. SEGUNDO COMPARTIMIENTO

16. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
• Compartimento 3 Este compartimento está ubicado en el lado cubital
del tubérculo de Lister.
• Contiene el tendón del extensor largo del pulgar, que se curva alrededor
del tubérculo de Lister y cruza los tendones del segundo
compartimento extensor antes de pasar el pulgar hacia el lugar de
inserción en la base de la falange distal pulgar.
• Dicho tendón se afecta en los traumas y artritis por su relación con el
tubérculo de Lister.
Compartimiento 3

17. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
La ecografía transversal muestra el tercer
compartimento extensor, que contiene
el tendón del extensor largo del pulgar (EPL) ,
y su ubicación entre los tendones del
extensor corto (ED) y del extensor radial del
carpo (ECRB)
Compartimiento 3

18. TERCER

19. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
• Compartimento 4 El
compartimento está situado
en el lado cubital del tercer
compartimento, sobre el
radio distal para el tendón
extensor y los tendones del
extensor indicis. La
exploración dinámica puede
ayudar a diferenciar entre los
tendones. El retináculo
extensor alcanza su espesor
máximo sobre el cuarto
compartimento
La ecografía transversal muestra el cuarto compartimento extensor. El extensor retinaculum (ER) se identifica
como una banda hipoecogénica gruesa (puntas de flecha) por encima de los tendones del extensor de los
dedos (ED) y del extensor largo del pulgar (EPL) . Tenga en cuenta el deslizamiento del retináculo extensor al
radio distal, que forma el borde radial del cuarto compartimento.

20. CUARTO Y QUINTO
V COMP EXT

21. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
• Compartimento 5 El quinto
compartimiento es dorsal al
intervalo entre el radio y el
cúbito, y acomoda el tendón
extensor del dedo pequeño.
La ecografía transversal muestra el tercer al quinto compartimento extensor. Tenga en cuenta
la posición del tendón extensor de los dedos de la mano (EDM) , arriba de la articulación
radiocubital distal (RU) . ED = tendón extensor digitorum, EI = tendón indicis extensor, EPL =
tendón extensor del pulmón largo

23. SUPERFICIE EXTENSORA DE LA MUÑECA
• Compartimiento 6 El sexto compartimento
está situado entre la cabeza y el proceso
estiloides del cúbito, para el: Extensor
cubital del carpo (inserta cabeza 5to
metacarpiano). El tendón extensor del
carpo cubital y la vaina sinovial son a
menudo las primeras partes de la
anatomía que se inflaman en la artritis
reumatoide.
• La formación de pannus asociada puede
ser responsable de la erosión del proceso
estiloide del cúbito, un signo radiográfico
temprano de la artritis reumatoide.
• Y este y el V comp. Son las mas afectados
en la tenosinovitis

25. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA MUÑECA
• Los dos ligamentos intrínsecos más importantes de la muñeca
son los ligamentos escafosemilunar y ulnar.
• El antebrazo se coloca en decúbito prono y la muñeca se coloca
sobre una almohadilla o toalla enrollada de forma palmar para
lograr una ligera flexión para la ecografía de los ligamentos

26. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA MUÑECA
• El ligamento escafosemilunar se representa en sonogramas
transversales como una estructura fibrilar ecogénica triangular
compacta entre el semilunar y el escafoides, justo distal al
tubérculo de Lister .
• Este ligamento es fundamental para la estabilidad del carpo, y
su evaluación con ecografía es útil si se identifica un ligamento
normal. La ausencia de un ligamento detectable
ecográficamente no necesariamente indica lesión

27. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA MUÑECA
La ecografía transversal muestra el
aspecto dorsal de la fila proximal del carpo,
justo distal al nivel del tubérculo de
Lister. Tenga en cuenta la apariencia fibrilar
ecogénica del ligamento escafosemilunar
dorsal, que subyace a los tendones del
extensor de dedos (ED) .

28. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA MUÑECA
• Con la muñeca en la misma
posición, el ligamento ulnar
dorsal se puede ubicar
pasando el transductor
ligeramente hacia el lado
cubital. Este ligamento
tiene una apariencia
ecográfica similar a la del
ligamento
escafosemilunar; aparece
como una estructura fibrilar
ecogénica compacta entre
el semilunar y el piramidal

29. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA MUÑECA
• Fibrocartílago triangular El
fibrocartílago triangular se puede
visualizar de manera óptima con el
antebrazo en pronación, la muñeca
colocada en una almohadilla volar,
y el húmero rota internamente en el
hombro. La ecografía paracoronal
longitudinal realizada con el
transductor colocado en línea con el
cúbito, justo distal a la estiloide
cubital, permite la representación
del fibrocartílago

30. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA MUÑECA
• El fibrocartílago triangular
aparece como una estructura
triangular invertida
homogéneamente ecogénica
en la profundidad del tendón
del extensor cubital del
carpo. Las lágrimas en el
fibrocartílago triangular,
particularmente en el
aspecto cubital del cartílago,
también se pueden
representar en la ecografía

31. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA MUÑECA
• Ligamento colateral cubital del pulgar El ligamento colateral cubital
discurre por debajo de la aponeurosis aductora, en un ángulo oblicuo
desde el lado cubital de la cabeza metacarpiana hasta el tubérculo
lateral de la falange proximal del pulgar.
• Este importante ligamento se puede visualizar con ecografía
colocando el transductor en el lado cubital de la articulación
metacarpofalángica en la exploración longitudinal

32. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA MUÑECA
• El ligamento colateral cubital normal
es una estructura convexa
hipoecoica en forma de banda que
se superpone a la articulación
metacarpofalángica del pulgar y está
cubierta por tejido blando
subcutáneo ecogénico y la
aponeurosis aductora.

33. ARTICULACIONES RADIOCARPIANAS Y
RADIOCUBITAL DISTAL

34. SUPERFICIE FLEXORA DE LA MUÑECA Y LA
MANO
• La muñeca se coloca sobre una almohada con el antebrazo
supinado de modo que la mano se encuentre en la posición
anatómica. La muñeca se evalúa inicialmente en el plano
transversal.

35. • Retinaculum Flexor La estructura anatómica clave que define la anatomía
de la superficie flexora de la muñeca es el retináculo flexor. Esta fuerte
banda fibrosa cruza la parte frontal del carpo y convierte su concavidad
anterior en el túnel carpiano, a través del cual pasan los tendones flexores
de los dedos y el nervio mediano.
• Anterior  ligamento transverso del carpo
• Posterior  huesos del carpo
insertándose dicho ligamento en el escafoides y el trapecio en la cara radial
y en el pisiforme y el gancho del ganchoso en el lado cubital.
1-5 mm
grosor
• Proximal (escafoide-pisiforme)  mejor
visualización
• Distal (tubérculo del trapecio y ganchoso)
• Contiene: 4 flexores comunes dedos sup y 4
profundos y 1 flexor largo del pulgar y N. Mediano
• Se aconseja identificarlo en el canal proximal
(hipoecogenico- menos móvil) y luego rotar 90° y
evaluarlo en el canal

38. • Tendones Flexores Largos El tendón del flexor largo del
pulgar, protegido por una vaina sinovial larga separada que
también rodea los tendones flexores largos a los dedos, pasa
a través del lado radial del túnel.
Apariencia ecográfica de los tendones flexores largos en la palma. Los sonogramas transversales (a) y
longitudinales (b) de los tendones flexores largos en la palma de la mano muestran el tendón del flexor superficial de los
dedos (FDS) , que se encuentra sobre el tendón del flexor profundo de los dedos (FDP) .

39. FLEXOR SUPERFICIE DE LA MUÑECA Y LA
MANO
La ecografía longitudinal muestra el sitio
de inserción del tendón del flexor
superficial de los dedos en la base de la
falange media. Tenga en cuenta el
engrosamiento de la cápsula articular en
la cara volar de la articulación
interfalángica proximal, que también se
conoce como placa volar.

40. • Nervio mediano: se encuentra dentro del túnel carpiano y a menudo
se localiza inmediatamente debajo del retináculo, justo al lado radial
de la fila superficial de los tendones del flexor de los dedos

42. • nervio cubital y canal de Guyon: El
nervio se encuentra dentro del canal de
Guyon, un túnel fibroóseo oblicuo
formado por el retináculo flexor y los
ligamentos del carpo palmar, que se
encuentra dentro de la parte proximal
de la eminencia hipotenar; se ubica
superficial e interno al túnel carpiano.
• Contiene: N. cubital, A. cubital con sus
venas concomitantes y el tejido fibroso
suelto.
• USG: el N. cubital aparece como una
estructura redondeada con una
ubicación medial a la arteria
2-2.5 mm

43. • Sistema de polea tendinosa del dedo flexor La vaina sinovial
flexora se extiende desde el cuello de la articulación
metacarpiana a la interfalángica distal. Una serie de estructuras
retinaculares, que espesan la vaina en cinco puntos específicos,
forman el sistema de polea anular (poleas A1-A5). Las fibras
adicionales que se entrecruzan entre las poleas anulares crean
el sistema de poleas cruzadas (poleas C1-C3)

44. • La polea A1 comienza en la región de la placa volar de la articulación
metacarpofalángica y se extiende hasta el nivel de la base de la
falange proximal.
• La polea A2 surge del aspecto volar de la parte proximal de la
falange proximal y se extiende a la unión de los tercios medio y
distal de la falange proximal; el tendón superficial se divide debajo
de esta polea.
• La polea A3 se extiende por una corta distancia sobre la región de la
articulación interfalángica proximal.
• La polea A4 está en la parte media de la falange media, y la polea A5
está en la región de la articulación interfalángica distal.
Una separación superior a 3 mm indica rotura completa de la polea A2. Una separación entre
falange y tendón superior a 5 mm indica rotura combinada

46. ULTRASONIDO DE MANO
• TENDONES EXTENSORES
Son finos y superficiales, no presentan cubierta sinovial
• TENDONES FLEXORES
Mayor grosor, existen superficiales y profundos.

51. PATOLOGIAS FRECUENTES

52. TRAUMA
DESGARROS - tendones flexores
• USG utilidad  localización y distancia entre
cabos.
• Lugar más frecuente: (excepto trauma
penetrante) flexor profundo inmediatamente
proximal a su inserción.
• Desgarro completo: interrupción completa de
las fibras del tendón y ausencia de movimiento
del tendón en el estudio dinámico.
• Los desgarros parciales son más difíciles de
evaluar y aparecen como áreas hipoecoicas
focales dentro del tendón
DESGARROS - tendones extensores
• A menudo 2rio tenosinovitis
reumatoide.
• Los afectados con más frecuencia:
extensor largo del pulgar y el extensor
del 5º dedo.

54. • Cuerpo extraños
Hipoecogenicos, con artefacto posterior variable

55. ARTRITIS REUMATOIDEA
• RM ideal detección de sinovitis y erosiones oseas en pacientes
en estadio precoz
• USG valora: sinovitis, irregularidad ósea, rupturas tendinosas y
nódulos raumatoideos
• SINOVITIS: proliferación de sinovia (pannus) + hiperemia
sinovial (pannus hipervascular) a diferencia de la proliferación
fibrosa.
• Pannus: engrosamiento de la membrana sinovial c/s derrame
articular; sug: membrana hipoecogenica no desplazadable
(diferencia derrame).

57. • EROSIONES OSEAS de articulaciones: defecto cortical irregular.
• Muñeca mas frec: semilunar, piramidal, grande; art
metacarpofalángicas (cabezas ppal 2do).
• TENOSINOVITIS: frecuente en AR, tendones extensor del carpo,
extensor de los dedos, extensor cubital del carpo y flexor de
los dedos.
• NÓDULOS REUMATOIDEOS: hipoecogenicos, pequeños,
ovalados, bien definidos, a nivel central dentro del tendón
fijados al borde del tendos o en tej subcutáneos.

59. TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN
• Tenosinovitis estenosante que afecta a los tendones y vainas del primer compartimento extensor.
• Mujeres de mediana edad y 30% bilateral.
• Se relaciona con: sobrepeso, trabajadores manuales, amas de casa, deportes (tenis).
• La existencia de un septo separando los tendones del primer compartimento extensor se relaciona con una
mayor prevalencia de esta entidad, así como, con mayor severidad del cuadro clínico, requiriendo cirugía
liberadora el 70% de estos casos.
• Clínica: dolor en la zona radial de la muñeca que empeora con la movilidad del pulgar y la desviación cubital de la
muñeca. se asocia a primer dedo en gatillo.
• USG: normal Vaina sinovial de los tendones extensores: anillo hipoecoico, fino y bien definido < 1mm grosor.
• Crónicos: engrosamiento de los tendones del 1º compartimento dorsal y Agudo: líquido en la vaina sinovial e
hiperemia.

61. NEUROPATÍAS POR COMPRESIÓN SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
• Síndrome del túnel carpiano Cualquier problema que provoque un
aumento local de la presión dentro del túnel carpiano puede conducir
a compresión del nervio que si se hace crónica, causa alteraciones
sensitivas y motoras. El nervio mediano experimenta cambios
morfológicos que comienzan con edema y conducen en última
instancia a fibrosis.
• Área de la sección ecográfica del nervio mediano mayor de 10.8
mm2
Cambios: tumefacto, hipoecogenico, aumento vascularidad.
• Engrosamiento del ligamento anular del carpo mayor de 1.1 mm
• Altura del túnel del carpo sobre el hueso grande menor a 12.5 mm

62. • Se identifican como factores asociados estados inflamatorios
severos (artritis reumatoide, sinovitis traumática),
enfermedades metabólicas (diabetes, amiloidosis,
hipotiroidismo), procesos fisiológicos (embarazo, menopausia),
actividades que condicionan hipertrofia de músculos y
tendones, lesiones ocupantes de espacio (ganglión, lipoma,
neurofibroma, fibrolipomatosis, hamartoma, osteocondroma),
anormalidades congénitas, infección y hemorragia.
• USG: S: 77% y E: 86%

63. • Cambios en el retináculo de los flexores:
abombamiento palmar o engrosamiento y arqueamiento, por el aumento de presión en
el interior del túnel.
• Causa más frecuente: tenosinovitis de los tendones flexores. Se observa un área
hipoecogénica que rodea los tendones, en relación con cambios inflamatorios de la
vaina tendinosa.
• Otra causas: gangliones, tumor de células gigantes de la vaina tendinosa, trombosis
venosa o la presencia de músculos accesorios dentro del túnel.
Medición túnel
proximal
(pisiforme)

64. • Alteraciones del
nervio mediano: Es
típica la
tumefacción del
nervio mediano en
la porción proximal
del túnel del carpo
y el aplanamiento
en el extremo
distal.

65. • Cambios en el
retináculo de los
flexores: Lo más
frecuente es el
abombamiento plamar
del retináculo, por el
aumento de presión en
el interior del túnel.

66. • Contenido interno del
túnel carpiano: La
causa más frecuente es
la tenosinovitis de los
tendones flexores. Se
observa un área
hipoecogénica que
rodea los tendones, en
relación con cambios
inflamatorios de la
vaina tendinosa.

67. TUMORES Y LESIONES PSEUDOTUMORALES
• Se han de evaluar la masa y sus relaciones con las estructuras adyacentes.
• Hay que describir la localización exacta, la distancia desde la masa a la piel y
el tamaño de la lesión en los 3 ejes

68. GANGLIONES
• Masas más frecuentes de la mano y la muñeca. Son lesiones quísticas rellenas de un líquido viscoso, gelatinoso y mucoide.
• Presentan capsula fibrosa y carecen de un verdadero revestimiento sinovial. (La ausencia de revestimiento sinovial y la densidad
del contenido son las principales diferencias con los quistes sinoviales).
• Puede comunicarse o no con la cavidad articular o la vaina tendinosa.
• Localización más frecuente: cara dorsal de la muñeca (60-70%), cerca del ligamento escafolunar. Otras: lado radial de la cara volar
de la muñeca, próximo a la arteria radial, y la cara palmar de los dedos cerca de la polea A1 y A2 (gangliones digitales).
• Clínica: masas firmes, indoloras o ligeramente. Pueden aumentar y disminuir de tamaño de forma intermitente.
• USG: depende de su tamaño y cronicidad.
- Los más grandes y de corta evolución  anecoicos.
- Mas antiguos  tabiques gruesos, mas ecogénicos.
• Doppler Color: pueden mostrar una pared hipervascular
• Los pequeños gangliones dorsales, también conocidos como gangliones ocultos, son difíciles de detectar clínicamente

70. TUMOR DE CEL GIGANTES DE LA VAINA
TENDINOSA
• Segundos tumores más frecuentes. Es la forma nodular de la sinovitis villonodular pigmentada.
Anatomopatológicamente se trata de una proliferación sinovial villonodular, pigmentación
hemosiderínica e infiltración estromal de los histiocitos y células gigantes.
• Surgen de una vaina tendinosa
• Crecimiento lento y progresivo, produciendo erosiones por presión en la cortical del hueso
adyacente y desplazamiento tendinoso.
• Articulaciones metacarpofalángicas y distales a ellas.
• USG: Lesiones bien definidas, sólidas, hipoecoicas, en íntima relación con un tendón. Puede
demostrarse señal doppler color interna. UTILIDAD: confirmación de la naturaleza sólida de la masa
y la evaluación de la relación con los vasos y nervios adyacentes en la planificación preoperatoria.

72. LIPOMAS Y SARCOMAS
• Los lipomas se presentan como masas indoloras de consistencia blanda. Se
suelen localizar en la palma (tenar-hipotenar)
• USG: ecogenicidad variable que cambia de forma cuando se aplica presión.
• Los lipomas no presentan señal doppler color, a diferencia de los
liposarcomas

74. TUMORES NERVIOSOS
• Los schwanomas y neurofibromas pueden
afectar a cualquier nervio de la muñeca y
mano.
• USG: masas hipoecogénicas bien delimitadas
en contigüidad con un nervio, y pueden
mostrar refuerzo acústico posterior y
vascularidad.
• Los schwannomas son los tumores benignos
más frecuentes de las vainas neurales de los
nervios periféricos. El dolor es la queja más
común

76. FIBROMATOSIS PALMAR
• son un grupo de lesiones proliferativas de partes blandas con hallazgos patológicos comunes que suceden en
diferentes localizaciones.
• De agresividad intermedia entre las lesiones fibrosas benignas y el fibrosarcoma. Tendencia a la recurrencia (30-
40%), NUNCA metastatizan.
• Se dividen en 2 grupos: superficiales (fasciales) y profundas (musculoaponeuróticas).
• Superficiales: fibromatosis palmar (enfermedad de Dupuytren), fibromatosis plantar (enfermedad de
Ledderhose), fibroma juvenil aponeurótico y fibrosis digital infantil.
• La fibromatosis palmar es el tipo más frecuente (prevalencia 1-2 %). Bilateral (42-60 %).
• Pacientes mayores, 3 a 4 veces más en hombres.
• Clínica: nódulos subcutáneos en la superficie palmar, que progresan lentamente a cordones fibrosos que causan
tracción de los tendones flexores, con el resultado de contracturas en flexión de los dedos
• Mayor afectación de 4º y 5º dedo.

78. ANGIOLEIOMIOMA
• Tumor benigno del músculo liso, de localización subcutánea de crecimiento
lento y consistencia firme-elástica.
• Generalmente solitariosy dolorosos.
• Histológicamente consiste en un nódulo redondeado y circunscrito
compuesto de fascículos de células fusiformes. En el espesor del nódulo se
observan canales vasculares de calibre variable.

80. TUMORES DE LOS ANEXOS CUTÁNEOS
• El más frecuente: QUISTE EPIDERMOIDE.
• Formado por la proliferación de una pared epidérmica dentro de la dermis y la
producción de queratina dentro de su luz, que da como resultado el quiste. Se
suelen originar por la oclusión de un folículo pilosebáceo.
• El quiste epidermoide puede presentar aspectos variables, siendo más o menos
ecogénico y heterogéneo en función de su contenido, con capsula, avascular.

82. Conclusiones
La articulación de la muñeca no está exenta de numerosas
patologías debido a la gran cantidad de estructuras que alberga.
Describimos los cortes ecográficos a seguir, la correlación
anatómica y estructuras que contiene según zona visualizada.
No podemos diagnosticar ninguna patología en esta articulación,
si antes no conocemos a fondo sus estructuras y la relación
existente entre ellas en la muñeca sana.
Mostramos los pasos a seguir para estudiar esta articulación,
sacar la mayor rentabilidad diagnóstica y evitar demoras de
diagnóstico en hospitales que no disponen de RM.