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SESIÓN DE MEDICINA INTERNA INFECCIOSAS
A PROPOSITO DE UN CASO
Maria Giovanna D' Angelo
R1 Nefrologia
- Varón de 80 años
- No alergias conocidas
- Vive con su mujer
- Parcialmente dependiente
para AVBD
- Niega consumo OH
- No fumador
Antecedentes Personales
● ANTECEDENTES
MEDICOS:
● - DM 2
● - HTA
● - Leve deterioro cognitivo
(dificultad en la
nominación)
● TRATAMIENTO
HABITUAL:
● - Metformina
● - Pitavastatina
● -Amoxicilina/acido
clavulanico
ANAMNESIS
El 25/12/20 acude a Urgencias por MEG y debilidad de una
semana de evolución. Explican que debido a esta clínica
consultaron en su centro de salud. Sensación distermica pero no
fiebre termometrada en domicilio.
La esposa refiere que desde hace 48 horas presenta importante
empeoramiento, postración y por la noche agitación y
agresividad.
Caídas accidentales en 4 ocasiones la última semana. Desde hace
24 horas no camina por debilidad en EII y dolor a nivel de
rodilla.
El paciente niega disuria, refiere dolor en hipogastrio y zona
lumbar. No tos, no disnea, no clínica digestiva.
EXPLORACIÓN
Peso 72 kg Tª 37,6ºC FR 18 SatO2 98 %
FC 100 lpm TA: 128/59
Neurológico: consciente y orientado en persona,
desorientado en tiempo y espacio. Colaborador, Paresia
facial derecha (antigua)
AC: rítmico, regular, sin soplos. AP:mvc. Eupneico y sin
tirajes
Abdomen: blando y depresible, no palpo masas ni
visceromegalias. No dolor a la palpación. Fosa ilíaca
derecha no dolorosa. No signos de irritación peritoneal.
PPR izda +
EEII: No edemas.
MII: dolor a la movilización de rodilla con limitación
funcional, edema y calor local
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
● RX TORAX:Comparamos con Rx tórax de sep/2008 Rx rotada.
Parénquima pulmonar de difícil valoración. Opacidades lineales
en pulmón dcho sugestivas de atelectasias. No derrame pleural.
● RX DE RODILLA IZDA: sin alteraciones aparentes
●
DIAGNÓSTICOS:
● Sd.confusiónal secundario a infección urinaria.
● Insuficiencia renal aguda leve
● Gonalgia izquierda postraumatismo.
TRATAMIENTO:
Ceftriaxona 2g i.v
MICROBIOLOGIA
ESTUDIO LIQUIDO SINOVIAL
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Presentacion

  • 1. SESIÓN DE MEDICINA INTERNA INFECCIOSAS A PROPOSITO DE UN CASO Maria Giovanna D' Angelo R1 Nefrologia
  • 2. - Varón de 80 años - No alergias conocidas - Vive con su mujer - Parcialmente dependiente para AVBD - Niega consumo OH - No fumador Antecedentes Personales
  • 3. ● ANTECEDENTES MEDICOS: ● - DM 2 ● - HTA ● - Leve deterioro cognitivo (dificultad en la nominación) ● TRATAMIENTO HABITUAL: ● - Metformina ● - Pitavastatina ● -Amoxicilina/acido clavulanico
  • 4. ANAMNESIS El 25/12/20 acude a Urgencias por MEG y debilidad de una semana de evolución. Explican que debido a esta clínica consultaron en su centro de salud. Sensación distermica pero no fiebre termometrada en domicilio. La esposa refiere que desde hace 48 horas presenta importante empeoramiento, postración y por la noche agitación y agresividad. Caídas accidentales en 4 ocasiones la última semana. Desde hace 24 horas no camina por debilidad en EII y dolor a nivel de rodilla. El paciente niega disuria, refiere dolor en hipogastrio y zona lumbar. No tos, no disnea, no clínica digestiva.
  • 5. EXPLORACIÓN Peso 72 kg Tª 37,6ºC FR 18 SatO2 98 % FC 100 lpm TA: 128/59 Neurológico: consciente y orientado en persona, desorientado en tiempo y espacio. Colaborador, Paresia facial derecha (antigua) AC: rítmico, regular, sin soplos. AP:mvc. Eupneico y sin tirajes Abdomen: blando y depresible, no palpo masas ni visceromegalias. No dolor a la palpación. Fosa ilíaca derecha no dolorosa. No signos de irritación peritoneal. PPR izda + EEII: No edemas. MII: dolor a la movilización de rodilla con limitación funcional, edema y calor local
  • 6.
  • 7.
  • 8. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ● RX TORAX:Comparamos con Rx tórax de sep/2008 Rx rotada. Parénquima pulmonar de difícil valoración. Opacidades lineales en pulmón dcho sugestivas de atelectasias. No derrame pleural. ● RX DE RODILLA IZDA: sin alteraciones aparentes ●
  • 9. DIAGNÓSTICOS: ● Sd.confusiónal secundario a infección urinaria. ● Insuficiencia renal aguda leve ● Gonalgia izquierda postraumatismo. TRATAMIENTO: Ceftriaxona 2g i.v