cuidados pre trans y postoperatorios

1. CUIDADOS
PERIOPERATORIOS
DR ANTONIO GALLEGOS SOSA
R1 DE CIRUGIA

4. TIPOS DE INTERVENCION QUIRURGICA
• INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE
• INTERVENCION QUIRURGICA PROGRAMADO
• INTERVENCION QUIRGICA NECESARIA
• INTERVENCION QUIRUGICO ELECTIVA

6. ESTUDIOS PREOPERATORIOS BASICOS Y
ESPECIFICOS
• PRACTICAR TODOS LOS ESTUDIOS PERTINENTES PARA DOCUMENTAR EL
DIAGNOSTICO
• EXAMEN DE RUTINA QUE TIENE DOS FINALIDADES
• A)DESCARTAR PADECIMIENTOS COMUNES O PREVALENTES QUE NOSE DETECTA
EN EXPLORACION FISICA
• B)REALIZAR VALORACION FUNCIONAL DE LOS ORGANOS Y APARATOS PREVIOS
A INTERVENCION QUIRURGICA

9. • DETERMINACION DE GRUPO Y RH
• CITOLOGIA HEMATICA
• QUIMICA SANGUINEA DE 3 ELEMENTOS O 6 ELEMENTOS
• EXAMEN GENERAL DE ORINA
• DETERMINACION DE PROTEINA EN SANGRE
• PRUEBA DE ELISA
• PRUEBA DE VDRL

10. BENEFICIO –COSTO EL QUE NO METE
LABORATORIOS METE LA PATA OJO MIS R1
C = Costo en soles por cada 100 pacientes
estudiados; E = efectividad en porcentaje
para detectar alguna alteración clínica
relevante; CEM = costo-efectividad
promedio; ΔC = incremento del costo; ΔE
= incremento de la efectividad; CEI =
costo-efectividad incremental

11. ESTUDIOS DE GABINETE
MAYORES DE 40 AÑOS O
MENORES CON PATOLOGIA

13. VALORACION DEL RIESGO
• HAY NUMEROSOS FACTORES CAPACES DE INFLUIR EN FORMA ADVERSA
DURANTE LA CIRUGIA Y SE TENIA QUE ESTIMARLOS DE MANERA CUANTITATIVA
COLOCACION DE LETRA E PREVIO AL NUMERO
ROMANO

14. FACTORES CLINICOS
RELACINADOS CON
COMPLICACIONES
CARDIACAS EN UNA
OPERACIÓN NO
CARDIACA

15. RIESGO DE TROMBOEMBOLIA
• REPOSO PRONLONGADO EN CAMA
• COAGULACION ACELERADA
• TROMBOSIS
• TROMBOFLEBITIS
• FLEBOTROMBOSIS

16. • PACIENTES CON TRES PUNTOS. SE DEBE CONSIDERAR EL USO DE HEPARINA DE BAJO
PESO MOLECULAR EN EL TIEMPO QUE NO DEAMBULE LA PACIENTE.
• PACIENTES DE TRES A SEIS PUNTOS. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR O
HEPARINA NO FRACCIONADA. EL USO DE QUIMIOPROFILAXIS POSTOPERATORIA
DURANTE UNA SEMANA RESULTA EFICAZ EN LA PREVENCIÓN DE TROMBOSIS Y NO
AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO DE SANGRADO.
• PACIENTES DE CIRUGÍA ELECTIVA CON MÁS DE SIETE PUNTOS. PARA REDUCIR EL
RIESGO DE TROMBOSIS SE RECOMIENDA, PREVIO A LA CIRUGÍA, DISMINUIR EL PESO
CORPORAL E INTERRUMPIR LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL. DURANTE LA
CIRUGÍA REDUCIR EL TIEMPO DE DURACIÓN Y EL NÚMERO DE PROCEDIMIENTOS EN
EL POSTOPERATORIO Y LA MOVILIZACIÓN POSTOPERATORIA TEMPRANA. EN TODOS
LOS PACIENTES SE DEBE UTILIZAR HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR O HEPARINA
FRACCIONADA O FONDAPARINUX; LA QUIMIOPROFILAXIS DEBERÁ SER DE CUATRO A
SEIS SEMANAS.30-4

19. FACTORES DE RIESGO NO CARDIACO
• PREMATUREZ O PERIODO NEONATAL- ORGANISMO INMADURO
• SENECTUD – MISMO MANEJO MEDICO- COMPLICACIONES PULMONATRES, CARDIOVASCULARES, UROLOGICA Y
PSIQUIATRICA POR ESTE MOTIVO SE ELEVA PUNTAJE GOLDMAN
• OBESIDAD MAS DE 20% DEL PESO – TOLERAN POCO LOS CAMBIOS BRUSCOS. HERIDAS CICATRIZAN MAL, MANEJO DE
ENFERMERIA ES DIFICIL, MAS COMPLICACIONES POR TROMBOEMBOLIA, HIPERTESNION , ISQUEMIA ,DM2, SOBRECARGA
HIDRICA SI ES ELECTIVA LA CIRUGIA SE DEBERA PRIMERO LLEGAR AL PESO IDEAL
• DIABETES MELLITUS- AUMENTO DE INFECCIONES ,DECOMPENSACION METABOLICA, HIDRICAS O ELECTRITICAS
• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:VIGILARSE ALTERACIONES EN LA OXIGENACION,CIRCULACION PULMONAR E INTERCAMBIO
DE GASES
• ENFERMEDAD RENAL:NO ES CONTRAINDICACION DE UNA CIRUGIA VIGILAR UREA Y CREATININA TAZA DE FILTRACION
MAYOR DEL 30% INCREMENTA LA MORTALIDAD
• ALCOHOLISMO Y TOXICOMANIAS: TIENE QUE TENER LA FASE DE DESINTOXICACION . SE DEBE ASPIRAR O COLOCACION DE
SNG PARA ASPIRAR Y EVITAR VOMITOS VIGILAR ANEMIAS, NUTRICION INCLUSO VALORAR LOS CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
• EMBARAZO SI NO ESTA COMPLICADA NO AUMENTO EL RIESGO QUIRGICO, CONOCER LA MODIFICACIONES DEL EMBARAZO
• USO DE CORTICOESTEROIDES:AFECTA LA RESPUESTA DE TRAUMATISMO QUIRGICO, PROVOCAN ATROFIA
CORTICOSUPRARRENAL ESTOS PACIENTES PÚEDE SUFRIR HIPONTENSION,FIBRE, CHOQUE

20. PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA
CIRUGIA
• PLANTEAMIENTO
QUIRURGICO

21. • RIESGOS QUIRGICOS

22. • CONSETIMIENTO INFORMADO
ES REGLAMENTARIO FIRMA DEL PACIENTE Y DOS TESTIGOS
LAS INTERVENCIONES QUE AFECTEN VIDA SEXUAL DEBE AUTORIZAR
LA PERSONA AFECTADA

23. • NOTA PREOPERATORIA:
• FECHA Y HORA DE ELABORACION
• NOMBRE Y DATOS GENERALES
• DIAGNOSTICO
• OPERACIÓN PROPUESTA
• ESPECIFICACION DE LA URGENCIAS
• RIESGO CALCULADO
• COMPLICACIONES
• PLAN
• PRONOSTICOS

24. PADECIMIENTOS A CORREGIR PREVIOS A
CIRUGIA
• CHOQUE
• ANEMIA
• DESHIDRATACION
• DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO
• CETOACIDOSIS
• MEDICAMENTOS: ANTICOAGULANTES O ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

25. • INDICACIONES PREOPERATORIAS:
• AYUNO
• TRICOTOMIA
• RETIRO DE METALES
• ASEO PERSONAL
• NO PINTARSE LA UÑAS
• MEDICACIONES PREVIA A CIRUGIA
HORARIO DE PRESENTACION EN TIEMPO Y FORMA .

26. PREPARACION GENERAL
• AYUNO 8 A 12 HORAS EVITAR NAUSEA O VOMITO
• ASEO GENERAL JABON HEXACLOROFENO POR 5 DIAS EN SITIO QUIRUGICO
• ATISEPTICO QUE DESTRUYE LA PARED CELULAR Y DESNATURALIZA LA PROTEINAS , EL LAVADO
QUIRÚRGICO, PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA PIEL
• TRICOTOMIA O RASURADO DE LA REGION: NO DEBE REALIZARSE HORAS ANTES YA QUE
PROVOCAN IRRITACION Y SOLUCIONES DE CONTINUIDAD DE LA PIEL EN LAS CUALES SE
PRODUCEN LA FLORA BACTERIANA Y OCURRE MAYOR POSIBILIDAD DE INFECCION
OBLIGATORIAMENTE SE DEBE APLICAR ANTISEPTICO AL TERMINAR ESTE .
• RI HORAS PREVIAS 4%
• RI UNA HORA PREVIA 1.8%

28. VESTIDO Y PREPARACION DEL ENFERMO
• SIN ROPA INTERIOR
• CAMISON DE TELE DE ALGODÓN
• GORRO O TURBANTE
• CUBREBOCA SI NO INTERFIERE CON LA RESPIRACION
• SIN COSMETICOS O PINTURA DE UÑAS
• SIN PROTESIS DENTARIAS O PROTESIS DE FACIL DESPRENDIMIENTO
• NO COSAS DE METAL
• RIESGO DE TROMBOEMBOLIA APLICAR VENDAJES COMPRESIVO DE EXTREMIADES INFERIORES O
MEDIA TED COMPRESION MEDIA

30. VENOCLISIS Y VIA PERMEABLE
• EXTREMIDADES SUPERIORES
• NO EXTREMIDADES INFERIORES: MOVIMIENTO INVOLUNTARIO . MEDICAMENTOS
LESIONES LA PARED INTIMA DE LOS VASOS

33. VACIADO DE ESTOMAGO Y VESICAL
• PACIENTE EN NO AYUNO
• COLOCACIOND DE SNG
• CIRUGIAS DE ABDMONE QUE SE INCREMENTA LA PRESION INTRABDOMINAL O
PUEDE LESINARSE LA VEJIGA 14 -16 FR EN MUJERES 16 O 18 FR EN HOMBRES

36. • ENEMAS EVACUANTES : PACIENTES QUE DEBAN TENER EL COLON ,RECTO O ANO
O CIRUGIA QUE PRETEND EVITAR CONTAMINACION FECAL
• TOTALMENTE CONTRAINDICADA EN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL
• PREPARACION DE COLON: INTESTINO VACIO DIETA LIQUIDA POR 3 DIAS ,
ENEMAS O LAXANTES
• MEDICAMENTO QUE BUSCAN EL INTESTINO ESTERIL PREVENCION CON
ANTIBITOTICOS PREVIENE EN UN 10% POR VIA PARENTERAL

37. ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS
• INICIAR ANTIBIOTICO EN EFERMOS QUIEN SE IDENTIFIQUE UN RIESGO
• DEPENDE DE LA CALSIFICACION DE LA HERIDAS QUIRURGICA
• LIMPIAS- NO USO DE ANTIBIOTICOS
• LIMPIAS –CONTAMINADAS :GASTRICA,BILIAR,TRANSURETRAL,HISTERECTOMIA ,CESAREA O COLON
• CEFALOSPORINA
• BENCIPENICILINA
• AMPICILINA
• TETRACLINAS
DETERMINAR EL MOMENTO DE LA ADMISNITRACION DEL MISMO 1 HORA ANTES DEL PROCEDIMIENTO Y NO PROLOGAR
EL USO DE MAS DE 48 HORAS YA QUE INCREMENTA EL COSTO DEL MISMO

62. TIEMPO DE OPERACIÓN O ACTO QUIRUGICO

65. • MANEJO GENTIL DE LOS TEJIDOS
• TECNICA ANTISEPTICA
• DISECCION ANATOMICA DE LOS TEJIDOS
• HEMOSTASIA , MATERIAL DE SOTURA FINO EN CATIDAD MINIMA
• OBLITERACION DE LOS ESPACIOS MUERTOS
• EVITAR ZONA DE TENSION

72. MONITOREO TRANSOPERATORIO BASICO Y
ESPECIFICO
• CUIDADOS GENERALES LOS DEBE LLEVAR ENFERMERIA
• SE PROTEGENE LOS OJOS Y CONJUNTIVAS A AGRESIONES FISICA DE LA CONJUNTIVAS O QUIMICAS DE LA PIEL QUE
PUEDEN PRODUCIR LESIONES ULCERADAS
• SONDA Y VENOCLISIS VALORAR QUE ESTEN BIEN COLOCADOS
• NO SE PERMITEN ZONA DE COMPRESION EN TEJIDOS BLANDOS
• EVITAR EL PESO DE LA MESA MAYO SOBRE LA EXTREMIDADES INFERIORES
• EVITAR OBJETOS PESADOS EN TORAX O ABDMOMEN
• PROTEGER LA PERDIDA DE TEMPERATURA
• NIÑOS DEBERIA SER OLBIGATORIO USO DE COLCHONES TERMICOS

76. MONITOREO
• REGISTRO INSTRUMENTAL DE LAS CONSTANTES FISIOLOGICAS PARA
VIGILANCIA CONTINUA Y DETECTAR CUALQUIER TRASTORNO
• DEBE SER CUANTITATIVO PARA EL ANALISIS
• EL MONITOREO NO SUSTITUYE LA CAPACIDAD DEL EQUIPO QUIRURGICO

77. • ADEMAS DE INFORMAR UNA CONSTANTE AL ANESTESIOLOGO ES UN
SUBSISTEMA QUE ADMINISTRA GASES, VAPORES,VENTILACION Y NOS DICE
ELEMIMINACION DE LOS GASES
ESTANDARES MINIMOS DE CONTROL
INTRAOPERATORIOS SON

82. • LA INTUBACION ES EL METODO MAS SEGURO PARA MANTENER LA VIA AREA
REGULAR LA PRESION MANUAL PARA NO LESIONAR LOS ALVEOLOS
DANDO DOS TIPOS DE RESPIRACION
VENTILATORIA O MECANICA
MANTENER EN CUENTA QUE EL AIRE QUE RESPIRAMOS FIO2 21% 78% NITROGENO 1 % OTROS GASES
PORCENTAJE DE AIRE INSPIRADO = FRACCION DE OXIGENO INSPIRADO ES DEL 20.9%
ESTE SISTEMA INDENTIFICA LA FUNCION PULMONAR:
FRECUENCIA RESPIRATORIA
VOLUMEN CORRIENTE
PRESION POSITIVA A LA ESPIRACION O PEEP

85. • CAPNOGRAFIA
• CAPNOMETRIA
• DETERMINA LA PRESENCIA DE CO2
• PORCENTAJES 5 AL 6.5%
• KILOPASCALES 4.2 A 5
• MILIMETROS DE MERCURIO 32 A 38
MMHG

86. PRESIO ARTERIAL OXIGENO CAPACIDA DE
OXIGENAR
PRESION ARTERIAL DE CO2 CAPACIDAD
FUNCIONAL DEL ALVEOLO O VENTILACION

89. • INTERFERECIAS:
• LUXACION DE ELECTRODOS
• POR USO DEL ELECTROCOAGULADOR
• ADMINISTRACION DE FARMACOS
• ALTERACION DE ELECTROLITOS

90. • PRESION DIASTOLICA100 A 140
• SITOLICA 60 A 80
• CON UNA MEDIA DE 40 MM HG

92. TORRICELI utilizó el mercurio haciéndolo ascender
en un tubo cerrado, creando vacío en la parte
superior, empujado por el peso del aire de la
atmósfera.

96. ELECTROENCEFALOGRA
MA
MONITOREO DE
PRONDUDIDAD DE LA
ANESTESIA

101. CUIDADOS POSTOPERATORIOS BASICOS Y
ESPECIFICOS

102. • PERIODO O ACTO DESPUES DE LA CIRUGIA QUE PERDURA 30 DIAS
• ESTABLECIMIENTO HOMEOSTASICO
• TRASTORNOS POSTOPERATORIOS = COMPLICACIONES

103. SALA DE RECUPERACION
• ESTABILIZAR LAS CONSTANTES DE ENFERMO
• MEJOR ASISTENCIA DEL PACIENTE CRITICO POSTOPERATORIO
• FACILITA EL TRASLADO CERCACO Y REGRESO INMEDIATO
• SALA CUIDADOS INTENSIVO
• ESTANCIA AMPLIA , VARIAS CAMILLAS , SUPERIOR A 12 CAMAS, 3 SUPERCIES DE LA MISMA
• AREA DE LLEGADA DE ALIMENTOS
• CADA CAMA CON TABLETAS E ILUMINACION, OXIGENO, ASPIRACION , MONITOREO

104. TRASLADO DEL PACIENTE POSTOPERADO
• 30 MINUTOS DE ANTICIPACION
• TANQUE DE OXIGENO Y CIRCUITO ABIERTO
• MONITOREO CONSTANTES VITALES
• MANEJADA POR EL MEDICO CIRUJANO O ANESTESIOLOGO
• BARANDALES EN ALTO CON POSICION COMODA
• VIGILANCIA DE SONDA Y VENOCLISIS

105. VALORACION INMEDIATA EN SALA DE
RECUPERACION
• ENTREGA DEL PACIENTE POR ANESTESIOLOGO O CIRUJANO
• ENTREGA DEL EXPEDIENTE
• COMPROBAR PERMEABILIDAD RESPIRATORIA= POSICION DEL CUELLO Y CABEXA
• VALORAR PATRON RESPIRATORIO= PATRON IRREGULAR EN INSPIRACION Y
ESPIRACION
• VALORACION ESTADO CIRCULATORIO= PULSO Y TA
• ESTADO NEUROLOGICO = NIVEL DE CONCIENCIA, ESCALA DE GLASGOW

106. CALIFICACION POSTANESTESICA
• VALORACION ALDERETE

107. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• MONITOREO CONTINUO
• POSICION DEL POSTOPERATORIO= FOWLER, SIMS O INGLESA,CHOQUE
• MOVILIZACION O CAMBIOS DE LADO CADA 30 A 60 MIN DEPENDE DEL TIPO DE
ANESTESIA , MOVILIZACION DE EXTREMIDADES L A CADA 3 HORAS
• RESGISTRO DE INGESTAS Y EXCRETAS= BALANCE FINEDIGNO VALORAR EQUILIBRIO
DE LIQUIDOS VOMIRO, SSS , LIQUIDOS OBTENIDOS POR APARATOS DE SUCCION
, PERDIDAS INSESIBLES REPORTE DE TIPO Y ACARACTERISTICAS
• CUIDADOS DEL VENDAJE 15 MIN EN LA PRIMERA HORA O SONDAS Y DRENAJES DE
NO PRESENTAR SANGRADO

109. • CUIDADOS DE LA HERIDA : COMPRESA O GASA SISTEMA DE BARRERA IMPEDIR
LA ENTRADA DE GERMENES , ABSORBE SECRECIONES Y MANTIENE SECA LA
HERIDA.
• IMPEDIR LA CIRCULACION ARTERIAL O VENOSA
• 24 A 48 HORAS
• OTROS LA CUBREN HASTA EL RETIRO DE PUNTOS

110. • AISLAR LA HERIDA DE MICROORGANISMOS
• PROTEGER DE AGRESIONES FISICA
• LIMITAR MOVIMIENTOS Y FAVORECES LA CICATRIZACION
• COMPRIMIR
• FIJACION DE OTROS DISPOSITIVOS
• MODELAR ZONA DE CUERPO EJEMPLO LAS AMPUTACIONES

111. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

114. INFECCION DE LA HERIDA
• INFECCION SUPERFICIAL = PIEL Y TEJIDO CELULA SUBCUTANEA STAPHYLOCOCCUS AUREUS
• INFECCION PROFUNDA=DEBAJO DE LOS PLANOS APONEUROTICOS CASI SIEMPRE POR
MATERIAL PROTESICO = EVENTRACION
• RETIRO DE PUNTOS
• LAVADO MECANICO
• CULTIVO
• CICATRIZACION POR 2 INTENCION

120. COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

121. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
HIPOXIA INVESTIGAR LA CAUSA POSIBLE
1.-EFECTO PERSISTE DEL ANESTESICO Y RELAJASTES
2.-RETIRO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL --------------- EDEMA DE LA GLOTIS
O RELAJACION DE LA LENGUA
3.-ASPIRACION DE SECRECIONES O VOMITO----- SINDROME DE MENDELSON
4.-LARINGO ESPASMO O BRONQUIOESPASMO---- ESTRIDOR LARINGEO

122. • PRESION PARCIAL DE OXIGENO EN SANGRE MENO DE 50MMHG Y CUANDO LA
PRESION MARCIAL C02 ES MAYOR DE 50 MMHG
• PREVENIR LA HIPOXIA A TODO LO QUE CONSTA LA CIRUGIA

123. CANULA FARINGEA (GUEDEL) O NASOFARIGEA
MAGUILL O DAVOL
MUSCULO GENIOGLOSO
SE RELAJA Y LA LENGUA CAE PARA ATRÁS OCLUYENDO LAS VIAS RESPIRATORIA
LLEGAR A LA FARINGE PARA LEVANTAR LA LENGUA
FACILITAR OXIGENO:
CATERER NASALES
CATETER RETROFARINGEO NARIZ. HASTA LA RETROFARINGE
MASCARILLAS ABIERTAS

125. REINTUBACION
• HIPOXEMIA PERSISTE POR EFECTOS ANAESTESICOS O PARALISIS RESPIRATORIA

126. TRAQUEOSTOMIA
• POCAS VECES SE OCUPA EN LAS 48 HORAS
• SE OCUPA SOLO PARA PACIENTE CON TIEMPOS DE VENTILACION PROLONGADA DE
MAS DE UNA SEMANA
• SECRECIONES TRAQUEO BRONQUIALES ESPESAS YA QUE PRODUCE OBSTRUCCION
• LARINGE OBSTRUIDA POR PROCESOS EXTENSOS
RELACIONADA CON
• ESTENOSIS TRAQUEAL ---------------- GLOBOOOOOOOO

127. VENTILADOR AUTOMATICO
• RESPIRADOR AUTOMATICO
CICLADOS POR VOLUMEN
FI02 FRACCION DE INSPIRADA DE OXIGENO
VC VOLUMEN CORRIENTE
FR FRECUENCIA RESPIRATORIA
SUSPIROS
ALARMAS
FLUJO ESPIRATORIO
HUMIFICACION Y TEMPERATURA
MODALIDADES DE VENTILACION CONTROLADA, ASISTIDA Y OBLIGADA INTERMITENTE
MODALIDADES: PEEP PRESION POSITIVA AL FINAL DE LA INSPIRACION
CPAP PRESION POSITIVA CONSTANTE DE VIA AEREA
RELACION INSPIRACION ESPEIRACION

128. GASOMETRIA ,OXIMETRIA, ESPIROMETRIA
• PONTENCIALES DE OXIGENO
• C02
• PH SANGUINEO

129. BRONCODILATADORES
• ESPASMO BRONQUIAL
• BRONCODILATODRES B2 ------------ SALBUTAMOL
• VC INSPIRADO Y ESPIRADO ES DE 300 A 400 ML HASTA 500 ML EN ADULTO
• VIR INSPIRACION FORZADA 3 000 ML
• VR 1200 A 1600 ML
• CAPACIDAD VITAL EXHALACION 4600 ML A 70ML /KG MENOR CAPACIDAD
700 ML
• RESPIRACIONES RN 50 A 30
• NORMAL 12 A 20

130. COMPLICACION ATELECTASIA POSOPERATORIA

131. • FIEBRE, TOS ,TAQUICARDIA Y TAQUIPNEA
• O SOLO FIEBRE
• EJERCICIOS RESPIRATORIOS
• BOTELLAS PARA SOPLAR

133. BRONCOASPIRACION
• BRONQUITIS QUMICA
• NEUMONIA POR ASPIRACIÓN
• SINDROME DE MEDELSON
Mendelson lo describió por primera vez en 1946
quien reporto 66 casos de pacientes obstétricas en
las cuales durante el parto vaginal bajo anestesia
general se presento una aspiración broncopulmonar
con aspiración de contenido gástrico

134. EDEMA PULMONAR AGUDO

135. • TRANSFUSION DE VOLÚMENES ELEVADOS
• TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
• AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTATICA EN LOS CAPILARES POR INSUFICIENCIA
DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO O SOBRECARGA
• AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DEL LECHO CAPILAR PULMONAR

136. • MANEJO :
• INTUBACION
• MANEJO DE LIQUIDOS
• DIURETICOS

137. SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
• DESCRIBE MUCHAS LESIÓN PULMONARES 24 A 72 HORAS CIANOSIS DE LA PIEL E HIPOTERMIA, ESFUERZO RESPIRATORIO, TIRO
INTERCOSTAL
ENFERMEDADES QUE LESIONAN EL PULMÓN DIRECTA E INDIRECTAMENTE
NEUMONIAS
TRAUMATISMOS
TRANSFUSIONES MASIVA
QUEMADURAS
EMBOLIAS
SOBRE INFECCIÓN PULMONAR KLEBSIELLA ,PSEUDOMONA, PROTEUS
SOLO EL 50% SOBREVIVE EL 90% LLEGA A PARO CARDIORESPIRATORIO

139. COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

143. • COMPLEJO POR INFLAMACIÓN Y OBSTRUCCIÓN
VENAS PROFUNDAS
EVENTUAL REPERCUSIÓN PULMONAR

145. • PORCENTAJE
• 50% OPERADOS DE CADERA O DE RODILLA
• 10 A 40% OPERADOS DE ABDOMEN Y TORAX
• EDEMA
• INCREMENTO DE LA PRESIÓN COMPARTIMENTOS
• DOLOR
• GANGRENA

146. • SE FRAGMENTA
• TORRENTE VENOSO
• AURÍCULA DERECHA
• PULMON

147. • FLEBITIS SUPERFICILA : EVOLUCIÓN BENIGNA –PUNZARON VENAS Y CATÉTERES
INFECCION LOCAL O AGRESIÓN QUÍMICA
. TROMBOFLEBITIS PROFUNDA POPIPLETO FEMORAL OCASIONA POCOS SÍNTOMAS
DENOMINADO FLEBOTROMBOSIS
.TROMBOFLEBITIS ILEOFEMORAL GRAVE----- EMBOLIA PULMONAR
CUANDO EL AUMENTO ES RÁPIDO Y CAMBIOS DE COLOR DE FLEGMASÍA CERULA
DOLENS
EDEMA .ISQUEMIA Y SE NOTAN BLANQUECINOS FLEGMASÍA ALBA DOLENS

149. • USG DOPPLER COLOR SENSIBILIDAD DEL 83%
• FLEBOGRAFIA INYECCIÓN DE MATERIAL DE CONTRASTE

150. PREVENCIÓN
• COMPRESIÓN NEUMÁTICA PREOPERATORIA Y POSTOPERATORIA 24 HORAS
• USO DE ANTICOAGULANTES MEDIA Y ALTO RIESGO
• NADROPARINA
• ENOXAPARINA 100 A 150 INICIO
• ANTICOAGULANTES ORALES

151. MEDIDAS PREVENTIVAS
ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDADES 15 A 30 CM EN PLANO A LA CAMA
SE LES PROHÍBE POSICIONES SEDENTE O PIE POR LA ESTASIS VENOSA
SULFATO DE PROTAMINA 1 A 1 ÁMPULA 50MG EN 250 CC PARA 30 MIN

152. • FIFRINOLITICOS:ESTREPTOMICINA Y UROCINASA BUEN RESULTADO PERO
REACCIONES ALÉRGICAS Y SANGRADO
• TROMBECTOMIA VENOSA : ÉXITO RETROMBOSIS

153. EMBOLIA PULMONAR
• RESOLUCION UN 80%
• 10% INFRTO PULMONAR
• 5% HIPERTENSIÓN PULMONAR CRÓNICA
• ARTERIOGRAFIA PULMONAR
• TX
• OXIGENACION 94%
• HEPARTINA 150 UI /KG O MANTERN EN INFUSION A 10 ML A 50 ML /HRA
• ANTICOAGULANTE ORAL
• EMBOLECTOMIA PRESIÓN SITOLICA MENOR DE 90 Y LA URESIS MENOR A 20ML DESPUÉS DE UNA HORA DE TRATAMIENTO DE APOYO

154. EMBOLIA GASEOSA
• ACCIDENTE PERFUSIÓN VENOSA
CIRUGIAS INTERVENCIONES DE CUELLO, CEREBRO, ABDOMINALES
NITROGENO NO SOLUBLE
TX: MANEJO DE OXIGEO AL 100 % Y ABSORCIÓN DE BORBUJAS DE AIRE POR EL
CATÉTER DE PRESION VENOSO CENTRAL

155. EMBOLIA GRASA
• FRACTURAS DE HUESOS LARGOS
• PELVIS
• LIPASA LOS DISUELVE Y ACIDOS GRASOS LIBRES
• HEMORRAGIA ,EDEMA Y COLAPSO ALVEOLOS
• APOYO HEMODINÁMICO Y VENTILATORIO
• CORTICOESTEROIDES IV

156. IMPORTANCIA DEL CUIDADO INTENSIVO E
INTERMEDIO

157. COMPLICACIONES SISTEMICAS