ABORTO, IVE ILE (ARGENTINA)

1. INTERRUPCION LEGAL DEL EMBARAZO (ILE)
INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO (IVE)
ABORTO
+
ORTMANN DANIELA
HOSPITAL GDOR MERCANTE

2. ¿QUÉ ES UN ABORTO?
Según la OMS es la pérdida de una gestación menor a 22
semanas o de menos de 500gr
Forma parte de las hemorragias del primer
trimestre y se pueden clasificar en
ESPONTÁNEOS
PROVOCADOS
Depende las semanas de gestación:
• < 12 semanas  PRECOZ
• >= 12 semanas  TARDÍO

3. ABORTO
¿ CUÁLES SON LAS CAUSAS?
CAUSAS DESCRIPCIÓN
OVULARES EJ: ANORMALIDADES CROMOSÓMICAS (10%)
CAUSAS MATERNAS
ORGÁNICAS
GRALES: LUES, TBC, TOXO / LOCALES: ORGANOPATÍAS PELVICAS, ITS,
HIPOPLASIAS, ALTERACIONES DEL ÚTERO, ETC
ESPONTÁNEOS
GRANDES TTOS METABÓLICOS (DBT) Y ENDOCRINOPATÍAS YA SEAN
EXTRAGONADALES. EN PRINCIPIO SÓLO HAY ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN DE
ÓRGANOS O SISTEMAS (10-15%)
INMUNOLÓGICAS AUTOINMUNE: SAF, ANN / ALOAUTOINMUNE: INCOMP AB0, TROMBOFILIAS
PSICOLÓGICAS
PACIENTES INFÉRTILES, CLINICAMENTE SANAS A NIVEL GENITAL Y GENERAL,
TRAUMAS EMOCIONALES CONSCIENTES O SUBCONSC
TÓXICO O CARENCIAL Pb, Ar, Hg, P / PROTEINAS, GRASAS, HC
TRAUMATISMOS FÍSICOS: DIRECTOS E INDIRECTOS
DROGAS ABUSO DE LAS MISMAS LICITAS / ILICITAS
EN GENERAL LAS GESTAS:
• <8 SEM  CAUSAS OVULARES, GENÉTICAS, INMUNOLÓGICAS
• >= 12 SEM  CROMOSOMOPATÍAS O LESIONES UTERINAS
• 20 SEM  IIC, LESIONES UTERINAS, INFECCIÓN OVULAR

4. MECANISMO DEL ABORTO
DURANTE LOS PRIMEROS 3 MESES DE GESTACIÓN LA EXPULSION SE HACE EN MODO ABORTO
O ABORTO TÍPICO (AHLFED) O EN UN TIEMPO (SEITZ). LA EXPULSIÓN DEL HUEVO PUEDE
OCURRIR:
• ENVUELTO EN EL SACO DECIDUAL  LAS CONTRACCIONES UTERINAS DESPRENDEN LA
TOTALIDAD DE LA DECIDUA PARIETAL, ELIMINANDOSE EN BLOQUE, EN FORMA DE SACO
TRIANGULAR. ABIERTO EL SACO SE OBSERVA EL HUEVO CUBIERDA POR LA CADUCA
CAPSULAR
• DESPRENDIDO POR UN HEMATOMA RETROOVULAR  AL AUMENTAR EL VOLUMEN HACE
DESCENDER AL HUEVO DENTRO DEL SACO DECIDUAL, EL CUAL SE INVAGINA TOTALMENTE
Y QUEDA INVERTIDO CON EL HUEVO ADHERIDO EN SU EXTREMO INFERIOR
12-20 SEMANAS SE HACE EN MECANISMO MODO PARTO (ABORTO ATIPICO)
• INICIALMENTE SE EXPULSA EL HUEVO Y LUEGO LOS RESTOS OVULARES QUE SE ELIMINAN
ESPONTÁNEAMENTE O MANUALMENTE

5. ANATOMÍA PATOLÓGICA
ABORTO ESPONTÁNEO
Aplanadas y con fx
insuficiente a nivel
hormonal, normal en el
aborto por endocrinopatía
1. ATROFIA EPITELIO VC
Ep normal y placenta
endocrinológicamente fx, el edema
comprime los vasos nutricios,
ocasionando pequeños infartos y
focos necróticos
2. EDEMA DEL ESTROMA
VELLOSITARIO
Alrededor del 35%, espontáneos.
Edema de vellosidades coriales
3. ALTERACIÓN CARIOTIPOS
Ambos tipos concomitantes
También se encontraron
alteraciones del trofoblasto y Mb
ovulares
4. MIXTAS
Esto se analiza en
pacientes sanas
clínicamente a nivel gral
y genital. Encontrando
distintas alteraciones

6. FORMA CLÍNICA Y SINTOMATOLOGÍA
AMENAZA DE ABORTO
ABORTO INMINENTE
ABORTO DIFERIDO
ABORTO EN CURSO
ABORTO INCOMPLETO
ABORTO COMPLETO
ABORTO INFECTADO / SÉPTICO
ABORTO LEGAL
ABORTADORA HABITUAL
FÁCIL DE DIAGNOSTICAR  TRIADA CARACTERISTICA ES
METRORRAGIA, DOLOR ABDOMINAL Y EXPULSION DEL
HUEVO O PARTE DE ÉSTE

7. AMENAZA DE ABORTO
• DOLOR EN HIPOGASTRIO DE TIPO CÓLICO QUE COINCIDEN CON CONTRACCIONES
• HEMORRAGIA GENITAL LEVE
• NO HAY MODIFICACIONES CERVICALES
ECOGRAFÍA  NORMAL CON VITALIDAD FETAL CONSERVADA O TAMBIÉN SE PUEDE
OBSERVAR AC+, HEMATOMA RETROPLACENTARIO DEL TAMAÑO DE UN 1/3 DE LA
PLACENTA Y DESPRENDIMIENTO PARCIAL DEL HUEVO*
PRONÓSTICO  GENERALMENTE SON DE BUEN PRONÓSTICO O PUEDE SER
RESERVADO*
TRATAMIENTO
• REPOSO
• ABSTINENCIA SEXUAL
• PROGESTERONA 200MCG
• ECOGRAFIA
• LABORATORIOS

8. ABORTO INMINENTE
• SÍNTOMAS DE AA EXAGERADOS (INTENSOS Y SOSTENIDOS)
• HEMORRAGIA ABUNDANTE CON COÁGULOS
• SI HAY CAMBIOS A NIVEL CERVICAL
CUANDO HAY DILATACIÓN CERVICAL  INEVITABLE
REALIZAMOS EL TACTO  CUELLO PERMEABLE EN TODO SU TRAYECTO. DEPENDE LA EDAD
GESTACIONAL SE PUEDEN TACTAR PARTES FETALES
TRATAMIENTO
• PHP SF + 30 UI OXITOCINA
• MISOPROSTOL
• EVOLUCIÓN ESPONTÁNEA
INDICACIONES
• LABORATORIO
• GYF
• CONSIDERAR RHOGAM EN PACIENTES
RH-

9. ABORTO EN CURSO
• A LA SINTOMATOLOGÍA PREVIA SE LE AGREGA LA PÉRDIDA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
COMO UNA HIDRORREA CLARA, MEZCLADA O ALTERNADA CON PÉRDIDA HEMÁTICA
POR GENITALES EXTERNOS
• TROZOS PARCIALES O TOTALES DEL HUEVO (PUEDE QUEDAR RETENIDO)
• CAMBIOS A NIVEL CERVICAL
INDICACIONES
• LABORATORIO
• GYF
• CONSIDERAR RHOGAM EN PACIENTES
RH-
TRATAMIENTO
• PHP SF + 30 UI OXITOCINA
• MISOPROSTOL
• EVOLUCIÓN ESPONTÁNEA

10. ABORTO INCOMPLETO
• ÚTERO BLANDO, GRANDE Y SIN RETRACCIÓN COMPLETA
• CUELLO DILATADO EN SUS DOS ORIFICIOS
• HEMORRAGA PROFUSA Y PERSISTENTE
• DOLOR EN HIPOGASTRIO
TRATAMIENTO
• PHP SF + 30 UI OXITOCINA
• MISOPROSTOL
• AMEU
• LUE
INDICACIONES
• LABORATORIO
• GYF
• CONSIDERAR RHOGAM EN PACIENTES
RH-

11. ABORTO COMPLETO
• DESAPARECEN CÓLICOS
• ÚTERO EN RETRACCIÓN
• PÉRDIDAS HEMÁTICAS ESCASAS
• OCI CERRÁNDOSE
INDICACIONES
• LABORATORIO
• GYF
• CONSIDERAR RHOGAM EN PACIENTES
RH-
• PRUDENTE REALIZAR PROFILAXIS ATB
1-2GR CEFALOSPORINAS DE 1ERA G
TRATAMIENTO
• CONTROL CON ECOGRAFIA
• SE PUEDE INDICAR
METILERGONOVINA C/8HS POR
5 DÍAS

12. ABORTO INFECTADO
• DOLOR TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO
• PÉRDIDAS HEMÁTICAS MODERADAS Y FÉTIDAS
• FIEBRE +/-
• LABORATORIO PUEDE PRESENTAR LEUCOCITOSIS
• PACIENTE SÉPTICA  HIPOTENSIÓN + TAQUICARDIA + TAQUIPNEA
SE PRODUCE CUANDO UN ABORTO INCOMPLETO SE INFECTA Y PROVOCA
UNA INFECCIÓN ASCENTE POR TGI. PUEDEN PROVOCAR CERVICITIS,
ENDOMETRITIS, MIOMETRITIS AGUDAS.
MÁS FRECUENTE EN LOS INDUCIDOS QUE ESPONTÁNEOS
EL CUADRO MÁS GRAVE ES UNA SEPSIS  ABORTO SÉPTICO
MANEJO
• TOMAR MUESTRAS PARA ENVIAR A ANATOMIA PATOLÓGICA, MUESTRAS DE ORINA Y
SANGRE
• TRATAMIENTO EMPIRICO CON ATB EV  AMPICILINA 6-12gr + GENTAMICINA 3-5mg/KG/DÍA
INDICACIONES
• INTERNAR A LA PACIENTE
• LABORATORIO
• GYF
• CONSIDERAR RHOGAM EN PACIENTES RH-
TRATAMIENTO
• PHP SF + 30 UI OXITOCINA
• AMEU
• ATB

13. ABORTO SÉPTICO
ES UN ABORTO INCOMPLETO INFECTADO EN LA CUAL HAY ALTERACIÓN SISTÉMICA DE LA
PACIENTE. ES UNA DE LAS COMPLICACIONES MÁS GRAVES DEL ABORTO. A PESAR DE QUE
ACTUALMENTE ES POCO FRECUENTE, LA MORTALIDAD PERMANECE ENTORNO AL 50%. EL
ORIGEN INFECCIOSO ES POLIMICROBIANO Y ESTÁ RELACIONADO PRINCIPALMENTE CON FLORA
VAGINAL ENDÓGENA
• FIEBRE
• DOLOR ABDOMINAL
• MALESTAR GENERAL
• SANGRADO
• MATERIAL PURULENTO O FÉTIDO
• SHOCK SÉPTICO  HIPOTENSIÓN + TAQUICARDIA + TAQUIPNEA
CAUSA  STAPHYLOCOCO AEURUS, BACILOS GRAM -, COCOS +
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS SÍNDROME DE MONDOR
LABORATORIO: LEUCOCITOSIS >15.000 Y PCR AUMENTADA
COMPLICACIÓN INFRECUENTE PERO
GRAVE Y LETAL

14. TRATAMIENTO ABORTO SÉPTICO
1. INTERNAR A LA PACIENTE
2. ESTABILIZAR CON FLUIDOS ENDOVENOSOS
3. CULTIVO ENDOMETRIAL. SI LOS SÍNTOMAS APARECEN 1 SEMANA DESPUÉS PEDIR PCR PARA
CLAMIDIA
4. ATB: PIPERTAZO 4gr C/ 6HS EV // ALERGIA: TIGECICLINA 100mg LUEGO 50mg C/ 12HS EV +
METRONIDAZOL 500 mg C/ 12HS EV
CEFTRIAXONA 1gr C/ 12-24HS + METRONIDAZOL 500 mg EV C/12 HS SI SOSPECHO CLAMIDIA
AGREGO DOXICICLINA 100mg C/12HS VIA ORAL // ALERGIA: CLINDAMICINA 900mg C/8HS EV +
GENTAMICINA 240mg C/24HS
5. AMEU: ESPERAR DE 4-6HS POST ATB. NO USAR MISOPROSTOL
6. 48HS AFEBRIL  ROTAR A VIA ORAL EMPÍRICO: AMOXICLAVULANICO 1gr C/8HS O CLINDAMICINA
300mg C/8HS X 7-10 DÍAS
7. ALTA CUANDO LA PACIENTE SE MANTENGA AFEBRIL CON EL TRATAMIENTO VIA ORAL
8. CONTROL ECOGRÁFICO Y CONSEJERÍA DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. EL ÚNICO LARC
CONTRAINDICADO EN ESTE CASO ES EL DIU POST EVENTO

15. SÍNDROME DE MONDOR
COMPLICACIÓN INFRECUENTE PERO GRAVE Y LETAL DE UN ABORTO SÉPTICO
SHOCK TÓXICO POR CLOSTRIDIUM PERFRINGENS (80%) Y STREPTOCOCO B HEMOLITICO
• NÁUSEAS Y VÓMITOS
• HAY FIEBRE
• DOLOR ABDOMINAL
• EMPEORAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS EN 24-48HS
TASA DE MORTALIDAD  >80%
PUEDE CAUSAR UN CUADRO TOXÉMICO - HEMOLÍTICO SISTÉMICO GRAVE,
CARACTERIZADO POR LA APARICIÓN DE HEMÓLISIS SEVERA, TRASTORNOS DE LA
CIRCULACIÓN ASOCIADOS A SHOCK O HIPOTENSIÓN REFRACTARIA, COAGULACIÓN
INTRAVASCULAR DISEMINADA, ACIDOSIS METABÓLICA E INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
ES IMPRESCINDIBLE EL DIAGNÓSTICO E INICIO PRECOZ DEL TRATAMIENTO. ESTE CONSISTE EN
ELIMINAR EL FOCO SÉPTICO, INSTAURAR MEDIDAS AGRESIVAS DE APOYO E INICIAR ANTIBIOTERAPIA DE
AMPLIO ESPECTRO POR VÍA INTRAVENOSA DE FORMA INMEDIATA, AJUSTÁNDOLO POSTERIORMENTE
SEGÚN ANTIBIOGRAMA. A PESAR DE TODAS ESTAS MEDIDAS EL PRONÓSTICO SUELE SER MUY GRAVE
El tratamiento antibiótico de elección es la penicilina G intravenosa a dosis de 3-4 millones UI cada 4 horas. Se
recomienda asociar antibióticos de amplio espectro, como clindamicina o gentamicina, debido a que suele
acompañarse de la infección por otros microorganismos. La asociación de penicilina y clindamicina ha demostrado
menor producción de toxina alfa y mejor respuesta. En caso de alergia a la penicilina, la clindamicina sola puede ser
utilizada.
TRIADA
• ICTERICIA
• CIANOSIS
• ANEMIA
FASCIE
TRICOLOR
Fascie de Fiessinger

16. ABORTO DIFERIDO (HMYR)
• VITALIDAD EMBRIONARIA (-) < 12SEM
• ÚTERO NO TIENE CONTRACCIONES
• NO HAY CAMBIOS CERVICALES
• REGRESIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS GESTACIÓN
• CURVA SUbB HCG INVOLUCIONA
TRATAMIENTO
• PHP SF + 30UI OXITOCINA
• MISOPROSTOL 1 CICLO sl
• AMEU
INDICACIONES
• LABORATORIO
• GYF
• CONSIDERAR RHOGAM EN PACIENTES RH-
UNA VEZ PRODUCIDA LA MUERTE DEL EMBRIÓN O FETO, SU EXPULSIÓN
TIENE LUGAR DENTRO DE LAS 4-6 SEMANAS POSTERIORES. SI ESO NO SE
SUCEDE SE CATALOGA COMO HMYR

17. ABORTADORA HABITUAL
PACIENTE QUE PRESENTA 3 O MÁS ABORTOS CONSECUTIVOS Y QUE ESTOS NO
LLEGAN A LA SEMANA 22
ESTAS PAREJAS DEBEN SER ESTUDIADAS ANTES DE INTENTAR CONCEBIR UN
NUEVO EMBARAZO.
DESCARTAR
1. ALTERACIONES ANATÓMICA O ESTRUCTURAL
2. PROCESO INFECCIOSO
3. ALTERACIÓN HORMONAL
4. DEFECTO GENÉTICO DE ALGÚN INTEGRANTE DE LA PAREJA

19. El Congreso de la Nación sancionó el 30 de diciembre de 2020 la Ley 27.610 sobre Regulación del acceso
a la interrupción voluntaria del embarazo y a la atención postaborto, la cual entró en vigencia el 24 de
enero de 2021
La ley 27.610 es:
• de orden público y de aplicación obligatoria en todo el país
• Obligatoria para los 3 subsistemas de salud: público, prepaga y obras sociales
Las prestaciones establecidas en dicha ley se incluyen en el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la
Atención Médica y en el Programa Médico Obligatorio (PMO) con cobertura total, junto con las prestaciones de
diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo.
• IVE: interrupción voluntaria del embarazo hasta la semana 14 inclusive (14.6sem)  CI
• ILE: interrupción legal del embarazo a partir de las 15 semanas  causales de peligro para la vida o salud,
que sea producto de una violación. Presentar declaración jurada + CI. Para la realización de una ILE nunca
es exigible la denuncia policial o judicial de la violación. En <13 años no es necesario al declaración jurada
DESDE QUE LO SOLICITA TENEMOS 10 DÍAS PARA ACCEDER A LA PRÁCTICA

20. COMO TODA PRÁCTICA NECESITAMOS EL CONSENTIMIENTO INFORMADO (CI)
1. Todas las personas de 16 años o más son consideradas por la legislación argentina como adultas en lo referente al cuidado
del propio cuerpo.
2. Todas las personas adolescentes de entre 13 y 16 años:
• Pueden brindar su consentimiento en forma autónoma si se trata de prácticas que no representen un riesgo grave para su vida
o su salud.
• En los casos que deba utilizarse para la práctica un procedimiento que implique un riesgo grave para la salud o la vida de la
adolescente será necesario, además de su consentimiento, la asistencia de sus progenitores, representantes legales, personas
que ejerzan formal o informalmente roles de cuidado, personas allegadas o referentes afectivos.
3. Todas las niñas y personas con capacidad de gestar menores de 13 años:
• podrán brindar su consentimiento con la asistencia de sus progenitores, representantes legales, personas que ejerzan formal o
informalmente roles de cuidado, personas allegadas o referentes afectivos.
4. Personas con discapacidad:
• Las PCD tienen la misma dignidad, autonomía y capacidad jurídica para decidir sobre su cuerpo que el resto de las personas. El
certificado de discapacidad no implica en ningún caso la restricción de la capacidad para tomar decisiones. Respecto del
consentimiento informado, se puede ofrecer a la persona con discapacidad que una o más personas de su confianza, ya sea de
la familia, la comunidad, el equipo de salud o las instituciones de protección de derechos, le presten el apoyo necesario para
tomar una decisión autónoma y brindar o no su consentimiento.
5. Consentimiento informado de las personas con sentencia judicial vigente de restricción de la capacidad
para la interrupción del embarazo
• Una persona con este tipo de restricciones tiene derecho a tomar sus propias decisiones, pero debe hacerlo necesariamente con
la asistencia de los apoyos designados en la sentencia y de acuerdo a los términos establecidos en ella.

21. ABORTO LEGAL
PRIVACIDAD
TRATO DIGNO CONFIDENCIALIDAD
A
B
C
D
Todas las px con
capacidad de gestar,
tienen derecho a decidir
por sí mismas. El
profesional de salud no
debe interferir con las
decisiones de la px
AUTONOMÍA
trato considerado y
respetuoso
no cuestionar su
decisión de
interrumpir el
embarazo
debe garantizarse la privacidad
de la información solicitada y
toda aquella que se consigne en
la historia clínica y proteger
a la solicitante de injerencias
ilegítimas
Crear las condiciones para el
resguardo
de la confidencialidad y el
secreto médico durante todo
el proceso de atención y
también
con posterioridad.
ACCESO A INFO
Derecho a información de
todo el proceso, prácticas
y procedimientos
TRATO DIGNO
Respetar y garantizar el tto
conforme a la OMS y en el
marco de los DDHH
E
F
IVE/ILE: ESTANDARES PARA LA ATENCIÓN

22. MATERNAR / DAR ADOPCIÓN
ELECCIÓN DE MAC
MANEJO CON INTERNACIÓN
MANEJO CON INTERNACIÓN
MANEJO AMBULATORIO ACREDITACIÓN CAUSALES
DESDE 15 SEMANAS
13-14.6 SEMANAS
HASTA 12.6 SEMANAS
CONSENTIMIENTO INFORMA
ILE ( A PARTIR 15 SEM)
IVE (HASTA 14.6 SEM)
DECIDE INTERRUMPIR GESTA
CONSEJERÍA EN DERECHOS
DETECCIÓN DE EMBARAZO
CONSEJERIA AIPE
DETERMINAR EDAD GESTAC
ELECCIÓN DE MAC
CONSEJERIA AIPE

23. PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
BLOQUEA RC PROGESTORONA UTERO
Y SENSIBILIZA ENDOMETRIO
COMBINADA CON MISOPROSTOL
SE INDICA 48-36HS ANTES DE
MISOPROSTOL
ANALOGO Pg E1
CONTRACCIONES UTERINAS /
MADURACIÓN CERVICAL
NUMEROSAS VIAS
ADMINISTRACION
Misoprostol
Mifepristona
LA MAYORIA EXPULSA EL CONTENIDO
UTERINO DENTRO DE LAS 24HS PERO ESTE
PROCESO PUEDE DEMORAR HASTA 2
SEMANAS
NO COMBINAR VIAS DE ADMINISTRACION PORQUE ALTERA LA ABSORCIÓN DEL FÁRMACO
INDICAR SIEMPRE:
• Analgésicos
• Medidas para disminuir
el dolor como el
acompañamiento

24. MISOPROSTOL MIFEPRISTONA + MISOPROSTOL
Cada comprimido viene de 200 mcg
Son 3 ciclos de 800 mcg (4 comprimidos) cada 3hs
que se pueden administrar:
• Vía vaginal
• Vía SL
• Vía bucal
Mantener siempre la misma vía de administración
Se completan los 3 ciclos (aun así haya expulsado)
Se administran ciclos hasta la expulsión
Primero se administra el comprimido vía oral de
mifepristona
Esperar 36-48hs y se da un ciclo solo de
misoprostol (vaginal, SL o bucal)
Administrar ciclos de misoprostol hasta
expulsión
EL USO DE MISOPROSTOL ES INDIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA EDAD GESTACIONAL

25. EFECTOS ADVERSOS MISOPROSTOL
• NÁUSEAS Y VÓMITOS
• DIARREA
• FIEBRE
• CEFALEA
• LEUCOCITOSIS
PAUTAS DE ALARMA
• FIEBRE UN DIA DESPUES DEL TTO
• DOLOR ABDOMINAL QUE NO CALMA CON ANALGÉSICOS
• SANGRADO ABUNDANTE
• SANGRADO CONTINUO POR VARIAS SEMANAS
• SANGRADO ABUNDANTE REPENTINO
• MAREOS
• DESMAYOS
PRECAUCIONES
 TENER COLOCADO EL DIU
 ESTAR AMAMANTANDO
 PROBLEMAS GRAVES DE SALUD O INESTABLES
CONTRAINDICACIONES
• SOSPECHA EE O MASA ANEXIAL NO DIAG
• ANTECEDENTES REACCION ALERGIA
MIFE + MISOPROSTOL
 IDEM
 ASMA GRAVE NO CONTROLADA O TERAPIA
CON CORTICOIDES A LARGO PLAZO
 PORFIRIA HEREDITARIA
 INSUF SUPRARRENAL CRÓNICA

26. MISOPROSTOL EN CICATRIZ UTERINA PREVIA
SE PUEDE UTILIZAR TRANQUILAMENTE
IPAS OPINA:
1. SE PUEDE UTILIZAR EN GESTA DE MENOS DE 22-24 SEMANAS
2. DESPUÉS 22-24 SEMANAS CON UNA SOLA CICATRIZ O DE 13-24 SEMANAS CON MÁS DE UNA
CICATRIZ ALGUNOS CONSIDERAN QUE SE PUEDE DISMINUIR LA DOSIS DE MISOPROSTOL USADA
PERO NO HAY SUFICIENTE EVIDENCIA COMO PARA TOMARLO COMO CIERTO

27. Miso 400 mcg sl 2hs
antes o vaginal 3hs
antes
MADURACIÓN
CERVICAL
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
Ibuprofeno u otros
45´min antes
ANALGÉSICOS
1hs antes Doxiciclina
200 mg
Azitromicina 500 mg
Metronidazol 500
ANTIBIÓTICO
PROFILÁCTICO
Explicar de manera
sencilla el
procedimiento
EXPLICAR
1 2 3 4
ASPIRADO MANUAL
ENDOUTERINO
AMEU
ES UN PROCEDIMIENTO QUE ESTÁ
INDICADO PARA REALIZARSE DE
MANERA AMBULATORIA HASTA 12.6
SEM O UN DIÁMETRO LONGITUDINAL
UTERINO DE 12 CM POST ABORTO
PERO SE PUEDE HACER HASTA LAS 16
SEM

28. COMPLICACIONES
SI BIEN ÉSTAS SON INFRECUENTES, PUEDEN APARECER:
• ABORTO INCOMPLETO  SANGRADO + DOLOR ABDOMINAL +/- INFECCIÓN
• INTERRUPCIÓN FALLIDA  SE PUEDE INICIAR UNA SEGUNDA RONDA
• HEMORRAGIA  POR RETENCION DE RESTOS, DAÑO EN CERVIX, PERFORACIÓN UTERINA (RARO),
INDICAMOS METILERGONOVIA 1 AMP C/2-4HS + MISO 800 MCG SL SI NO SE PUEDE SERÁ RECTAL
+ OXITOCINA 10-40 UI/500-1000CC O 10 UI IM (EN ÚTEROS GRANDES) + TAPONAMIENTO UTERINO
(GASA ESTÉRIL + BALON CON 30-75 ML)
• INFECCIÓN  ANTIBIÓTICOS + EVACUACIÓN
• PERFORACIÓN UTERINA  LAPAROTOMIA EXPLORADORA
• COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA ANESTESIA  ANESTESISTA

29. ATENCIÓN POST ABORTO
LA LEY DICE QUE LAS PERSONAS QUE CURSARON UN ABORTO TIENE DERECHO A RECIBIR UNA ATENCIÓN
POST ABORTO (APA).
ESTAS INTERVENCIONES SANITARIAS ESTÁN DESTINADAS A ASISTIR Y CUIDAR A QUIEN ACUDE A UN
EFECTOR DE SALUD.
ES OBLIGACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD BRINDARLE LA APA AUN ASI SEAS OBJETOR DE CONCIENCIA.
OBJECIÓN DE CONCIENCIA
CONSISTE EN LA NEGACIÓN A REALIZAR LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO CON EL FUNDAMENTO EN
CREENCIAS MORALES O RELIGIOSAS, CONSTITUYE UNA SITUACION EXTRAORDINARIA Y SIEMPRE ES
PERSONAL
• OBJETOR EN TODOS SUS AMBITOS DONDE EJERZA SU PROFESIÓN
• DEBE DERIVAR A LA PACIENTE CON OTRO PROFESIONAL
NINGUN PROFESIONAL PUEDE NEGARSE A LA PRÁCTICA SI:
• DICHA OBJECIÓN SE TRADUCE EN DERIVACIONES O DEMORAS QUE COMPROMETAN EL ACCESO AL
IVE/ILE
• EN CASO QUE LA SALUD DE LA PERSONA GESTANTE ESTÉ EN RIESGO Y REQUIERA ATENCIÓN
INMEDIATA

30. SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO AMBULATORIO CON MISO SOLO  CONTROL A LOS 7-14 DÍAS, NO ANTES PARA
PERMITIR COMPLETAR LA EXPULSIÓN.
• NO SE RECOMIENDA HACER EXAMEN FÍSICO A MENOS QUE AMERITE.
• SE SOLICITA LA ECOGRAFÍA PARA SABER SI EL ABORTO SE COMPLETÓ PERO NO DEBEMOS PEDIR
MEDIR EL ENDOMETRIO COMO PARAMETRO PARA DEFINIR SI SE COMPLETO LA EXPULSION O NO
• NO SE RECOMIENDA REALIZAR UN AMEU ANTES DE LOS 7 DIAS
• EMBARAZOS < 12 SEMANAS  SI SE CONSTATA ABORTO INCOMPLETO SE PUEDE DAR OTRO
CICLO DE MISOPROSTOL
• EMBARAZOS > 12 SEMANAS  SI SE CONSTATA ABORTO INCOMPLETO SE PROCEDERA A
EVACUAR CON AMEU
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

31. GRACIAS

32. BIBLIOGRAFÍA
1. HEMORRAGIAS DEL 1ER TRIMESTRE , FETAL CLINIC BARCELONA
2. OBSTETRICIA, SCHWARCZ, 7MA EDICIÓN
3. GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN DE IVE DE LA PCIA DE BUENOS AIRES
4. PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DERECHO AL
IVE/ILE, 2021, MSAL
5. GINECOLOGÍA DE GORI