Este documento describe la aterosclerosis, incluyendo su definición como el engrosamiento de las arterias debido al depósito de colesterol, los principales factores de riesgo como el tabaquismo, las dislipidemias y la diabetes, las anormalidades lipídicas más comunes, y las medidas preventivas como una dieta sana, ejercicio regular y evitar el tabaco. También resume los síntomas clínicos como el infarto de miocardio, las pruebas de diagnóstico y los tratamientos como las estatinas y los desf
2. Definición
• Athere: Pasta. Skleros: Dura
• Engrosamiento focal de la capa intima
de las arterias medianas y grandes
como consecuencia del deposito
crónico de colesterol y otros elementos.
3. Datos epidemiológicos
Factores de riesgo mayores
• Modificables
• Tabaquismo
• Dislipidemias
• Diabetes
• HA
• No modificables
• Herencia
• Edad
• Genero
[lípidos sanguíneos]
• Colesterol: 198.5mg/dl
• Triglliceridos: 139.6 mg/dl
• C-HDL: 39mg/dl
• C-LDL: 131.5mg/dl
Anormalidades lipídicas
mas frecuentes
• Hipoalfalipoproteinemia
60.5%
• Hipercolesterolemia43.3%
• Hipertrigliceridemia 31%
La mortalidad por enfermedades ateroescleróticas es la
principal causa de muerte en México
4.
5. Formación y evolución de la placa
aterosclerosa
Lesión inicial:
estria grasa
Placas
aterosclerosas
Complicaciones
Obstrucciones
de flujo arterial
Infarto al
miocardio e
infarto cerbral
7. Alteraciones genéticas en la
aterosclerosis
• Micro núcleos
• Mutaciones en el TDF-B1
• Alteraciones alélicas en loci
específicos: lp32-p31, lq22-
q25 y 6p21.3
• Mutaciones somáticas en la
telomerasa= senectud
prematura
• Mutaciones en el gen que
codifica la lecitin-colesterol
acetiltranferasa (LCAT)
• Coexistencia de DNA
mitocondrial mutado con
DNA mitocondrial silvestre
en un mismo tejido
8. Medidas
preventivas
• Estilo de vida sano
• Dieta baja en grasas, azucares y sal, rica en
frutas y verduras
• IMC <25
• Actividad física regular
• Abstención total al tabaco
16. • Inhibidor de la absorción
intestinal de colesterol
aumenta 15-20% la reducción
de C-LDL
17. Manifestaciones
clínicas
Enfermedad coronaria
Angina de pecho
Infarto al miocardio
Enfermedad arteria
cerebral
Isquemia central transitoria
Trombosis central
Arterias iliacas y femorales Claudicación intermitente
Consecuencia mas grave Infarto al miocardio
18. Alteraciones
electrocardiográficas
• Oclusión incompleta sin ST
• Dolor en el pecho
• Alteraciones en ECG
• Aumento de troponina y creatina- fosfatasa
• Oclusión completa con ST
• Imagen típica
• Mayor elevación de enzimas
• Tto: fibrinolíticos, angioplastia primaria, endoprótesis
20. DAI
En caso de que el
infarto del miocardio sea extenso y
derive en dilatación
ventricular e insuficiencia cardiaca
sistólica colocar un
desfibrilador automático implantable
(DAI)
MADIT-II: si el paciente tiene
fracción de expulsión ventricular
izquierda de 30% o menor y
antecedentes de cardiopatía
isquémica
