Compilación de información

1. José Delmar

2. DEFINICIÓN
 “Alteración de la concentración normal de los lípidos
en la sangre” (NOM 037 SSA2 2012)
 Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades
resultantes de concentraciones anormales de
colesterol, triglicéridos, C-HDL y C-LDL en sangre
(GPC 2016).

3. EPIDEMIOLOGÍA
 La enfermedad cardiovascular es la principal causa de
muerte a nivel mundial en 2012 causó
 17.5 millones de muertes,
 7.4 millones fueron por infarto del miocardio y
 6.7 millones debido a enfermedad cerebrovascular.

4. Factores de riesgo
Tabaco
Alteración
lipídica
Hipertensión
arterial
Obesidad

5. Diabetes Mellitus
Hábitos de vida
Alcohol
Factores hereditarios

6. Lípidos y lipoproteínas
 Colesterol y triglicéridos
 Quilomicrones, HDL, LDL, IDL que transportan los
lípidos.

11. CLASIFICACIÓN
 Por su origen : primarias y secundarias ( Patologías y
Hábitos)
 Por su constitución fenotípica: (Perfil lipídico).
 Según Fredrickson

12. Clasificación según Etiología
Dislipidemia
Primaria:
Defectos
genéticos
Dislipidemia
Secundaria:
Patologías
Factores
ambientales

13. Dislipidemias primarias (genéticas)
HIPERCOLESTEROLE
MIA AISLADA
HIPERTRIGLICERIDE
MIA
AISLADA
HIPERLIPIDEMIA
MIXTA
HDL BAJO
AISLADO
Hipercolesterolemia
Familiar
Dislipidemia Familiar
Combinada
Dislipidemia Familiar
Combinada
Déficit de síntesis
de
Apo A
Dislipidemia Familiar
Combinada
Déficit leve a
moderado
de Lipasa lipoproteica
y Apo C2
Déficit severos de:
Lipasa lipoproteica y
Apo C2
Hipercolesterolemia
Poligénica
Sobre-expresión de
Apo C3
Sobre-expresión de
Apo C3

14. Hipercolesterolemia Familiar
1 a 2 por cada
1000
homocigota 1
en un millón
desde la
infancia
Defecto en la
captación y o
entrada de LDL a la
célula (reducción de
receptores.)
Depósitos tisulares,
arco corneal,
xantomas
tendinosos y
tuberosos.
Colesterol total
>600 mg/dl, LDL
extremadamente
altos
heterocigota colesterol total >
350 mg/dl
Arco corneal y
xantomas
tendinosos

15. Hipercolesterolemia
aislada
Hipertrigliceridemia
aislada
Hiperlipidemia
mixta
Déficit de HDL
aislado
Clasificación clínica

16.  Hipercolesterolemia
 Hipertrigliceridemia
 Hiperlipidemia mixta
 Hipoalfalipoproteinemia

18.  En México las
dislipidemias más
frecuentes son niveles
bajos de C-HDL y la
hipertrigliceridemia
 (GPC 2016).

19. DIAGNÓSTICO
 El diagnostico se hace por medio de un examen en
sangre en ayunas, conocido como perfil lipídico, que
mide las concentraciones de colesterol total, LDL,
HDL y trigliceridos.

20. Lípidos
 Conjunto de moléculas que circulan en la sangre:
 Colesterol total (< 200 mg/dl)
 Colesterol LDL (<100 MG/DL)
 Colesterol HDL (40-60 mg/dl)
 Triglicéridos (<150 mg/dl)

21. Recomendable Limítrofe Alto riesgo Muy alto riesgo
CT <200 200-239 240 -------
C-LDL <130 130-159 160 190
TG <150 150-200 >200 >1000
C-HDL >35 ------- <35 -------
Niveles de colesterol

22.  Hipercolesterolemia: CT > 200 mg/dL, TG < 200
mg/dL y C-LDL ≥ 130 mg/dL
 Hipertrigliceridemia: TG > 150 mg/dL, CT < 200
mg/dL y C-LDL < 130 mg/dL
 Hiperlipidemia mixta: CT > 200 mg/dL, TG > 150
mg/dL, C-LDL ≥ 130 mg/dL y/o C-no-HDL ≥ 160
mg/dL
 Hipoalfalipoproteinemia: C-HDL < 40 mg/dL

23. Caso clínico
 Se trata de paciente masculino de 38 años de edad
 AHF. Padre falleció a los 36 años de edad de IAM
 Es sedentario, trabaja en oficina
 Acude por lesiones verrucosas amarillentas en ambos
parpados
 Por lo demás asintomático
 Peso: 73 kg
 Estatura: 1.75 m
 TA: 120/70

24.  Glucosa 84 mg/dl
 C. Total 373 mg/dl
 Triglicéridos 141 mg/dl
 HDL 76
 LDL 284
 ¿Cuál es el diagnóstico?..

25.  Respuesta:
 Hipercolesterolemia familiar
 Probable heterocigoto
 Herencia autosómica dominante
 Defecto en cromosoma 19

26. TRATAMIENTO
 Cambiar estilo de vida
 Inhibidores de la HMG
CoA reductasa
 Metas terapéuticas

28. Tratamiento farmacológico.
Inhibidores de HMG CoA Reductasa
(Estatinas)
Reducen LDL 18–55%
y TG 7–30%
Aumenta HDL 5–15%
• Miopatia
• Aumento enzimas hepaticas
Efectos secundarios:
• Absoluta: enf. hepaticaContraindicaciones
Lovastatina 20–80 mg
Simvastatina 20–80 mg
Fluvastatina 20–80 mg
Atorvastatina 10–80 mg

31. COMPLICACIONES
 Hipertrigliceridemia Pancreatitis

35. Puntos totales Riesgo a 10 años,%
0 1
1-4 1
5-6 2
7 3
8 4
9 5
10 6
11 8
12 10
13 12
14 16
15 20
16 25
17 o mas >30
El uso de las tablas de Framingham

36. BIBLIOGRAFÍAS
 ATP IV
 GPC 2016
 NOM 037 2012
 HARRISSON 18 EDICION
 GREENSPAN 9 EDICION
 AHA 2012
 REVISTA MEXICANA DE CARDIOLOGIA 2013
 ENSANUT 2006.

37. KOLAVAL