diabetes

1. DIABETES
La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas
que se caracteriza por hiperglucemia crónica, debida a un
defecto en la secreción de la insulina, a un defecto en la
acción de la misma, o a ambas. Además de la hiperglucemia,
coexisten alteraciones en el metabolismo de las grasas y de
las proteínas. La hiperglucemia sostenida en el tiempo se
asocia con daño, disfunción y falla de varios órganos y
sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios, corazón y
vasos sanguíneos.
La diabetes es una enfermedad que se presenta cuando el
nivel de glucosa en la sangre es demasiado alto. La glucosa
en la sangre es la principal fuente de energía y proviene de
los alimentos. La insulina, una hormona que produce el
páncreas, ayuda a que la glucosa de los alimentos ingrese en
las células para usarse como energía. Algunas veces, el
cuerpo no produce suficiente o no produce nada de insulina
o no la usa adecuadamente y la glucosa se queda en la
sangre y no llega a las células

2. CAUSAS
La causa de la diabetes es una alteración en la
producción o el funcionamiento de la insulina,
hormona fabricada por el páncreas, que funciona
como una llave facilitando el pasaje de la glucosa
desde la sangre a los órganos y tejidos.
La causa exacta de la diabetes tipo 1 se desconoce.
Lo que sí se sabe es que el sistema inmunitario, que
normalmente combate las bacterias o los virus
dañinos, ataca y destruye las células que producen
insulina en el páncreas. Esto deja con muy poca
insulina, o sin insulina. En lugar de ser transportada
a las células, el azúcar se acumula en el torrente
sanguíneo.

3. • En la diabetes tipo 2, las células se vuelven
resistentes a la acción de la insulina, y el
páncreas no puede producir la cantidad
suficiente de insulina para superar tal resistencia.
En lugar de pasar a las células donde se necesita
como fuente de energía, el azúcar se acumula en
el torrente sanguíneo.
• En la diabetes gestacional, la placenta produce
hormonas para apoyar el embarazo. Estas
hormonas hacen que las células se vuelvan más
resistentes a la insulina. El páncreas responde
produciendo una cantidad suficiente de insulina
adicional para superar esta resistencia, pero
algunas veces, el páncreas no puede seguir el
mismo, por lo que a células ingresen poca
glucosa y en la sangre permanece demasiada
cantidad de glucosa, dando lugar a la diabetes
gestacional.

4. FACTORES DE RIESGO
•Antecedentes Familiares
•Factores ambientales
•Sobre Peso
•Inactividad
•Edad
•Presión arterial alta
•Niveles anormales de colesterol y triglicéridos
•Síndrome de ovario poli quístico

5. CLASIFICACIÓN:
•TIPO 1
•TIPO 2
•GESTACIONAL
•OTROS TIPOS DE
DIABETES
PROF. JULIA PALOMINO MAYHUA

6. • DIABETES MILLITUS TIPO 1: El cuerpo no
produce insulina porque el sistema
inmunitario ataca y destruye la célula β
deficiencia absoluta
del páncreas, lo cual ocasiona
de insulina, y
tendencia a la cetoacidosis. Por lo
general, se diagnostica la diabetes tipo
1 en niños y adultos jóvenes, aunque
puede aparecer a cualquier edad,
también puede ser de origen idiopático
Las personas con diabetes tipo 1
tienen que usar insulina todos los días
para sobrevivir.

7. • Manifestaciones clínicas: Al inicio no
presenta síntomas, en los niños la evolución
de la enfermedad es muy rápido, luego
aparecen los síntomas con la triada
(poliuria, polifagia, polidipsia) asociado o no
a otros síntomas como: pérdida de peso,
fatiga, trastornos emocionales, cambios en
la conducta escolar; si no se trata la
enfermedad oportunamente se presentan
las complicaciones como la cetoacidosis
diabética, coma hiperosmolar e
hipoglicemia.
• Su tratamiento: consiste en la hidratación y
la administración de insulina, en niños por
Kg de peso.

8. • DIABETES MILLITUS TIPO 2: El cuerpo no
produce o no usa la insulina adecuadamente.
La diabetes tipo 2 puede aparecer a cualquier
edad, incluso durante la infancia. Sin embargo,
este tipo de diabetes se presenta con mayor
frecuencia en las personas adultas y adulto
mayor. Es la forma más común y con
frecuencia se asocia a obesidad o incremento
en la grasa visceral. Muy raramente ocurre
cetoacidosis de manera espontánea. El
defecto va desde una resistencia
predominante a la insulina, acompañada con
una deficiencia relativa de la hormona, hasta
un progresivo defecto en su secreción, este es
el tipo más común de diabetes.
• La diabetes tipo 2 representa en un 80% – 90%
de todo los pacientes diabéticos.

9. Los signos y síntomas: son:
• Poliuria, Polidipsia, Polifagia
• Pérdida de peso
• Fatiga o cansancio
• Cambios en la agudeza visual.
• Vaginitis en mujeres y balanitis en
varones
• Ausencia de la menstruación en
las mujeres
• Aparición de impotencia en los
hombres
• Ulcera o heridas que tardan en
cicatrizar

10. Complicaciones: Son:
- Neuropatías
- Nefropatías
- Retinopatías
- Cardiopatías e HTA.
Tratamiento: En la diabetes tipo 1
y tipo 2 el objetivo del tratamiento
es restaurar el nivel de glucemia
dentro de valores normales entre
70 a 110 mg/dl. El tratamiento con
insulina y con hipoglucemiantes
orales.

11. • Diabetes mellitus gestacional: Afecta
mujeres durante el embarazo,
algunas
agrupa
específicamente la intolerancia a la glucosa
detectada por primera vez durante el embarazo.
La hiperglucemia previa a las veinticuatro
semanas del embarazo, se considera diabetes
preexistente no diagnosticada
• La mayoría de las veces, este tipo de diabetes
desaparece después del parto y se asocia a
incremento de trastornos en la madre como la
hipertensión, infecciones vaginales y en vías
urinarias, parto prematuro y termina en cesárea y
daños graves al bebé como muerte fetal o
macrosomia.
• in embargo, cuando una mujer ha tenido diabetes
gestacional, tiene más probabilidad de sufrir
diabetes tipo 2 más adelante. A veces, la diabetes
que se diagnostica durante el embarazo es en
realidad diabetes tipo 2.

12. OTROS TIPOS DE DIABETES MILLITUS:
•TIPO 3A: Defecto genético en la célula beta.
•TIPO 3B: Resistencia a la insulina determinada
genéticamente.
•TIPO 3C: Enfermedades del páncreas.
•TIPO 3D: Causada por defectos hormonales.
•TIPO 3E: Causada por compuestos químicos o fármacos.
PROF. JULIA PALOMINO MAYHUA

13. FISIOPATOLOGÍA
• Las células metabolizan la glucosa para convertirla en
una forma de energía útil; por ello el organismo
necesita recibir glucosa, absorberla para que circule en
la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que
finalmente, de la sangre vaya al interior de las
células para que pueda ser utilizada. Esto último sólo
ocurre bajo los efectos de la insulina, una
hormona secretada por el páncreas. También es
necesario considerar los efectos del glucagón, otra
hormona pancreática que eleva los niveles de glucosa
en sangre.
• En la diabetes mellitus el páncreas no produce o
produce muy poca insulina o las células del cuerpo no
responden normalmente a la insulina que se produce.
• Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula,
aumentando sus niveles en la sangre. La hiperglucemia
crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un
efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y
sistemas y puede llevar al coma y la mP
R
uO
F
e.JUrLtIAeP.ALOMINOMAYHUA

14. CUADRO CLÍNICO
• Los síntomas principales de la diabetes mellitus son emisión excesiva de orina, aumento anormal
de la necesidad de comer , incremento de la sed, y pérdida de peso sin razón aparente. Dentro de
los síntomas y signos se presentan además:
• Fatiga o cansancio.
• Cambios en la agudeza visual,visión borrosa
• Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
• Ulceras que no cicatrizan
Signos y síntomas menos frecuentes:
• Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
• Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
• Ausencia de la menstruación en mujeres.
• Aparición de impotencia en los hombres.
• Dolor abdominal.
• Irritabilidad
• Nauseas y vómitos.

15. TRATAMIENTO
• El objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales. En
la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento
sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede
aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina, tratamiento con
antidiabéticos orales y dieta; en los otros tipos de diabetes de acuerdo a la
causa que lo produce.
• Para conseguir un buen control de la Diabetes Mellitus, en todos sus tipos,
es imprescindible la educación terapéutica por profesionales de la salud
para practicar el adiestramiento de la persona con Diabetes y de las
personas cercanas a ella, para conseguir un buen control de su
enfermedad, modificando los hábitos que fuesen necesarios, para el buen
seguimiento del tratamiento.
• Un tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta
especial, ejercicio físico moderado y habitual sino también un control
médico constante. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo
cuando aparecen al mismo tiempo, como la hipercolesterolemia.
PROF. JULIA PALOMINO MAYHUA

16. CUATRO PILARES DE TRATAMIENTO.
• Plan de alimentación saludable.
• Actividad física.
• Tratamiento farmacológico:
medicación por vía oral o inyecciones
de insulina y otros, dependiendo de los
factores de riesgo asociados.
• Educación diabeto lógica: incorporar
conocimientos a cerca de la
enfermedad y las estrategias para los
cuidados cotidianos es un componente
esencial para el tratamiento de la
diabetes y otras enfermedades
crónicas.
PROF. JULIA PALOMINO MAYHUA

17. COMPLICACIONES:
•Las complicaciones de la diabetes a largo plazo se desarrollan de
manera gradual. Cuanto más tiempo hace que tiene diabetes, mayor
riesgo de complicaciones existe. A la larga, las complicaciones de la
diabetes pueden provocar una discapacidad o incluso ser mortales.
Las posibles complicaciones incluyen las siguientes:
•Enfermedades cardiovasculares.
•Neuropatías
•Nefropatías
•Retinopatías
•Daños en los pies
•Deterioro auditivo
•Enfermedad del Alzheimer
•Depresión.

18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
1.Garantizar un régimen de insulina de múltiples componentes o hipoglicemiantes orales,
combinados o separados, que fomenten la normoglucemia del paciente.
2.Educar al paciente diabético para garantizar el éxito de todas las formas terapéuticas.
3.Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis del
medicamento.
4.Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea, que reemplazó
a la prueba de orina como método de control.
5.incentivar la comunicación entre el paciente y el personal del área de la salud.
6.Es imprescindible el apoyo psicológico.
7.Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la producción
hepática de glucosa.
8.El ejercicio constituye la piedra angular en el tratamiento del paciente diabético tipo 2,
pues disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles lipídicos y otros
factores de riesgo cardiovascular.

19. • Monitoreo de signos vitales
• Mantener el equilibrio hidroelectrolítico y el control estricto de BH .
• Asegurarse de que se alteren las dosis de insulina de acuerdo a las distintas
necesidades de cada paciente.
• Proporcionar
personales
• Administrar
apoyo emocional y conducta de aprendizaje en los cuidados
la medicación (insulina o hipoglucemiantes) según prescripción
médica
• Controlar y registrar diariamente el peso.
• Brindar medidas higiénicas poniendo especial cuidado de los pies.
• Evitar todo tipo de roce o de presión de los pies y mantenerlos secos.
• Realizar frecuentemente ejercicios de los pies tanto de dedos como de piernas
• Recomendar el consumo de alimentos que contienen poco azúcar
• Examinar la boca en busca de encías irritadas, sangrados y luego reportar.

20. GRACIAS
PROF. JULIA PALOMINO MAYHUA