hemofilia

1. HEMOFILIA

2. INTRODUCCION
Tales pacientes siempre deberían recibir
tratamiento en un entorno de unidades
especializadas, con experiencia médica y apoyo
de laboratorio adecuados.
Al planificar el trabajo odontológico a realizarse.

3. CLASIFICACION
GRAVEDAD NIVEL DE FACTOR DE
COAGULACION (%de
actividad- UI/ml
EPISODIOS
HEMORRAGICOS
SEVERA MAYOR 2% Hemorragias
espontaneas semanales
MODERADA 2 – 5% Hemorragias
espontaneas
ocasiónales ,mensuales,
LEVE MENOR 5% Hemorragias raras,
graves, traumatismos o
cirugías

4. PREVENCION Y PROMOCION EN PACIENTES
CON HEMOFILIA
 El odontólogo y el equipo de salud deben realizar
charlas educativas con los familiares y pacientes
que deben conocer las características de su
enfermedad de base y como influyen estas en su
salud bucal, a fin de recibir atención odontológica
segura e integral.

5. ES EL PRINCIPAL OBJETIVO DEL CUIDADO
ODONTOLÓGICO.
1.-CEPILLADO DE DIENTES 2.- DIETA
3.-ATENCION PERIODICA ODONTOLOGICA


6. INTERVENCIONES ODONTOLOGICAS
Profilaxis :
1.-Cuando es supra gingival no precisa elevar
el dosaje de Factor faltante.
2.-Cuando se realiza Tractectomia supra y
subgingival precisa elevar el
Factor faltante a un20-30% antes
de su intervención.

7. INTERVENCIONES ODONTOLOGICAS
 OPERATORIA DENTAL.-
Los tratamientos no quirúrgicos se pueden realizar sin elevar el
factor.
 ENDODONCIA
Algunas veces se presenta sangrado en el foramen
apical donde hay pulpa viva. Elevar un 20-30% del Factor
La hemorragia en este punto podría continuar
durante algún tiempo y podría provocar dolor. Sería
recomendable que los instrumentos no llegaran
más allá del ápice, que la longitud del área de trabajo sea calculada
hasta el foramen apical.

9. CIRUGÍA.-
 EXTRACCIONES
DENTARIASDECIDUOS.-
acido tranexamico V.O
10-20 mg/kg Adultos.
Niños 20-25 mg/kg.
Tomar un dia antes del procedimeinto y 3 dias
despues de su realizacion.

10. PACIENTES HEMOFILICOS
MODERADO Y SEVERO
Uso de factor a criterio segúnel casoclinico en
extracciones dientes deciduos.
En extracciones de piezas permanentes debe utilizarse
SIEMPREel FACTOR CORRESPONDIENTE con
dosis cordinadas con el HEMATOLODO.
Administrar 15-20 minutos antes del procedimiento y
una infusión posterior elevando en total el factor a
50%.

11. VARIANTE DE EXTRACCION DENTARIA
 SUBGALATO DE BISMUTO Y
SUBSALICILATO
DE BISMUTO.-
Sustancias que sean utilizado como agentes
hemostáticos.
Eficaces y seguros para el control del sangrado.
Actúan directamente en el factor XII.

12. EMPAQUETAR DENTRO DEL ALVEOLO

13. PREPARACION DEL SUBGALATO
CONSISTENCIA DE
MASILLA

14. ANESTESIA
LIDOCAINA/ARTICAINA
VASOCONTRICTOR/ADRENALINA
Anestesia Infiltrativa.-
Es la técnica anestésica de elección en estos pacientes, de forma lenta,
con mucho cuidado y haciendo movimientos suaves.
El hueso bucal más denso con la utilización de la
articaína, un anestésico tipo amida, es capaz de
Penetrar con la misma técnica.

15. RECOMENDACIONES:
Entregar por escrito las recomendaciones al
paciente.
Si hubiese sido necesario a criterio realizar
sutura, el retiro de puntos será a los 7 días a
10 días.
Previa elevación del Factor de 20-30%.

16. RECORDATORIO
TOMAR EN CUENTA LAS SIGUIENTES SIGNOS DE ALERTA
HEMOFILIA ES EN VARONES.-
EPISTAXIS
HEMORRAGIAS GINGIVALES
LOS TIPOS DE HEMOFILIA.-
HEMOFILIA A ( leve ,moderada y severa)
HEMOFILIA B
 PRUEBAS DE LABORATORIO QUE DEBEMOS PEDIR.-
 KPTT
PT
 RECUENTO DE PLAQUETAS
GRACIAS

17. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

18.  Anestesia Troncular.-
Anestesiar al nervio dentario inferior solo debe
aplicarse si fuera absolutamente necesario.
Debe incrementarse los niveles de factor de
coagulación deficientes al 50% mediante la
terapia de reemplazo adecuada.

19. PLASMA RICO EN PLAQUETAS
Utilización de PRP en cirugías orales mayores y
menores.
PROTOCOLO PARA SU OBTENCION.-
MECANISMO DE ACCION.-
 Momento de la colocación.-
 Primera semana.-
 Segunda y tercera semana.-
 Cuarta a sexta semana.-

20. COLOCACION DEL PRP

21. COLOCACION DE PRP

23. MEDICAMENTOS PARA HEMOFILIA
NO PERMITIDOS:
 KETOROLACO
 ASPIRINA
 IBUPROFENO
 DICLOFENACO
PERMITIDOS: PARACETAMOL
 ACETOMINOFEN
 CORTICOIDES
 DORIXINA

24. CONCLUCIONES GENERALES.-
 Trabajar en equipo con el medico especialista
en Hematología para la atención de estos
pacientes.
 El abordaje psicosocial de estos pacientes y
sus familiares es preponderante.
 El conocimiento de las diversas patologías
hemorrágicas es imprescindible.

25. GRACIA
DRA. MIRIAM BLANCO
DRA.CARLA VIRUEZ
SERVICIO DE ODONTOLOGIA
HOSPITAL DE NIÑOS”MOS"