PERIODONCIA

1. UNIVERSIDAD DE LOS HEMISFERIOS
POSGRADO EN PERIODONCIA E IMPLANTOLOGÍA QUIRÚRGICA
CATEDRA DE TERAPIA PERIODONTAL
MECANISMOS FÍSICOS Y QUÍMICOS PARA LA
ELIMINACIÓN DEL BIOFILM
ROBERT FABIÁN AUCANCELA MORA

2. 1. OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL.
Conocer los diferentes mecanismos físicos y químicos para eliminar la acumulación normal y
patológica del biofilm presente en la cavidad oral.
1. OBJETIVOS ESPECIFICOS.
• Conocer las diferentes técnicas de cepillado para eliminar el biofilm.
• Conocer los tipos de cepillo dental, su uso y empleo en pacientes niños, adultos y personas especiales.
• Conocer el uso del hilo o seda dental, así como otras herramientas de limpieza interproximal.
• Conocer los diferentes colutorios empleados en remover de forma química el biofilm.

3. BIOFILM
El biofilm oral es una estructura formada por
microorganismos que posee continuidad temporal y
potencialmente puede ser patogénico
Los primeros en adherirse son los cocos Gram positivos y estreptococos después tras
bacterias por congregación de los gramnegativos y anaerobios facultativos. Por ultimo
aparecen los anaerobios obligados entre los 7 y 14 días

4. CONTROL MECÁNICO DE LA BIOPELICULA ADQUIRIDA
ÍNDICE DE PLACA:
Sirve para evaluar la cantidad de placa bacteriana que presenta cada individuo en sus
dientes y por ende motivarles a que se cepillen de mejor manera y bajar su índice.
Indicadores Monocromáticos
Indicadores Dicromáticos

5. EL CEPILLO DENTAL - Ser efectiva
- Ser segura
- Ser fácil de aprender y llevar a la práctica
Cada paciente tendrá un hábito de cepillado y nosotros no
debemos de cambiar su técnica, sino mejorar la que ya
tiene, de forma que elimine toda la placa bacteriana. "LA
MEJOR TECNICA ES LA QUE MEJOR LIMPIA”

6. Técnica de Bass
Descrito por Bass en 1954. Boca ligeramente abierta.
El cepillo se coloca en ángulo de 45º con respecto al eje dental. Los filamentos del cepillo se introducen en los nichos interdentales y
el surco gingival sin producir compresión. Se realizan movimientos vibratorios durante 15 seg. cada dos dientes.
En las caras linguopalatinas del grupo anterior se utilizará la técnica del cepillo separado (colocación del cabezal en sentido vertical
respecto al eje longitudinal del diente).
Indicaciones: adultos con tejido periodontal sano y pacientes con gingivitis y/o periodontitis.

7. Técnica de Stillman:
Igual que la técnica de Bass, pero los filamentos se colocan 2 mm por
encima del margen gingival, es decir, encima de la encía adherida. Se
realiza mayor presión que en Bass hasta observar la palidez de los
márgenes gingivales. La vibración se mantendrá unos 15 seg. por cada
dos dientes.

8. Se realiza la técnica de Bass y la modificación consiste en que una vez que el cepillo esté contra el
margen gingival y hayamos realizado los pequeños movimientos vibratorios, se realiza un movimiento
de barrido hacia oclusal. Con esta técnica está limitada la limpieza de las superficies oclusales.
Técnicas de cepillado con movimientos verticales -
Técnica de Bass modificado:

9. Descrito por Fones en 1934.
Para las superficies vestibulares o bucales, los dientes se mantienen en oclusión (niños) o en posición de reposo
(adolescentes y adultos)
Estas superficies se dividen en 6 sectores y realizamos 10 amplios movimientos rotatorios en cada sector.
Para las caras oclusales, se abre la boca y se realizan movimientos de vaivén o circulares y en las caras
linguopalatinas se coloca el cepillo según la técnica del cepillo separado (se gira el cabezal hasta su posición vertical) y
se realizan pequeños movimientos rotatorios.
Indicaciones: niños y pacientes con tejido periodontal sano.
Técnicas de cepillado con movimiento circular
Técnica de Fones

10. Cepillos dentales Eléctricos
La principal ventaja que puede ofrecer el cepillo eléctrico
es la capacidad de cepillar los dientes en una manera
óptima en términos de remoción de biopelicula dental y de
mejoramiento de la salud gingival, ya que confiere una
adecuada técnica de cepillado sin tomar en cuenta la
destreza manual o el entrenamiento
Mecanismos de acción.
Transfieren al cabezal los siguientes movimientos:
- Vibratorios de baja frecuencia.
- Rotatorios
- Movimientos Contrarrotatorios
- Movimiento Rotatorio Oscilante

11. CONTROL DE PLACA INTERPROXIMAL
Seda dental:
Su objetivo es eliminar la placa bacteriana en las zonas
interproximales, en donde el cepillo no penetra. Existe una
amplia gama de hilos de seda:
- Con cera / Sin cera.
- Acintados / redondos.
- Rígidos / Blandos
- Con principios activos como flúor o clorhexidina y
sustancias saborizantes.

12. Cepillos interproximales
Pueden ser con un solo penacho o tipo espiral en
alambre. Se aplican al espacio interproximal, desde
vestibular, realizando una ligera rotación o movimientos de
frotamiento.
Son útiles en pacientes portadores de prótesis fija, en
pacientes periodontales o, en general, donde haya áreas
difíciles de limpiar.

13. 1. EFICACIA O POTENCIA: Se refiere a la concentración
requerida para inhibir el crecimiento bacteriano.
2. SUSTANTIVIDAD: Capacidad de un agente a unirse a
distintas localizaciones de la boca, para liberarse
lentamente en forma activa manteniendo niveles
terapéuticos.
MECANISMOS QUÍMICOS.
ENJUAGUES BUCALES

14. Los resultados mostraron que el uso de triclosán o cloruro de
cetilpiridinio reducen significativamente el recuento de colonias
de strepto-cocos orales
Conclusiones: Se concluyó en la verificación experimental
acerca de la mayor eficacia que presentó el colutorio de
triclosán frente al colutorio de cloruro de cetil-piridinio.
Vol 2 Nº 2 Julio-Diciembre 2012
Eficácia antibacteriana de anti-sépticos bucais (Triclosan
e cetil piridínio) em streptococcus orais
El uso de colutorios de triclosán produjo una reducción media de 146,200 UFC/ml de Strep-
tococos y el uso de colutorios de cetilpiridi-nio produjo una reducción media de 113,670
UFC/ml de Streptococos de la cavidad oral.5.
Se halló una reducción estadísticamente sig-nificativa en el recuento de colonias de strep-
tococos en los pacientes tratados con algún tipo de colutorio que, los pacientes usados como
controles

15. Eficacia y seguridad de una nueva formulación de enjuague bucal de dexametasona para el
manejo de la estomatitis en pacientes con cáncer / Effectiveness and safety of a novel
dexamethasone mouthwash formulation in managing stomatitis in cancer patients
Fernández-Sala, Xènia; Barceló-Vidal, Jaime; Tusquets, Ignasi; Conde-Estévez, David.
MÉTODO:
Estudio observacional prospectivo realizado en un hospital universitario entre marzo de 2017 y noviembre de 2019. Se
incluyeron los pacientes que iniciaron everolimus. El tratamiento consistió en enjuagar con solución oral de dexametasona dos
veces al día hasta la interrupción del tratamiento con everolimus. Se reclutó una segunda cohorte
de pacientes con estomatitis inducida por otros agentes antineoplásicos con alta probabilidad de provocar estomatitis. Se
evaluó la efectividad y seguridad del enjuague bucal con dexametasona.
RESULTADOS:
Se reclutaron nueve pacientes en profilaxis con formulación de enjuague bucal con dexametasona; seis pacientes presentaban
un diagnóstico de cáncer de mama, dos de tumor neuroendocrino y uno de carcinoma renal.
Cuatro pacientes desarrollaron estomatitis leve (grado 1-2) y tres pacientes descontinuaron everolimus por otros eventos
adversos relacionados con el tratamiento. Se prescribió enjuague bucal con dexametasona en
cinco pacientes con estomatitis existente como tratamiento. Todos los pacientes lograron una reducción significativa de
la gravedad de la estomatitis tras iniciar el enjuague bucal con dexametasona. En general, el nuevo enjuague
bucal con dexametasona fue bien tolerado y no se requirieron reducción de dosis ni interrupción debido a estomatitis.

16. CONCLUSIONES.
- La clorhexidina es el agente anti placa más efectivo, siendo a corto plazo la primera opción
terapéutica. Considerando sus efectos adversos observados, los enjuagatorios con aceites
esenciales parecen ser una alternativa confiable para uso a largo plazo.
- Cada autor defiende su técnica con argumentos diferentes, pero al final la importancia de
designar cual es la mejor, tiene que ver con la efectividad de la remoción de placa bacteriana
y en la correcta realización de la técnica que se desee, siguiendo las instrucciones e
indicaciones descritas para cada una.
- Independiente del avance tecnológico de los últimos años, el cepillado dental sigue siendo el
método de elección para mantener la higiene oral; aunque existen diferentes técnicas de
cepillado descritas y la técnica de Bass sea la más recomendada y utilizada, lo importante es
realizar el cepillado de manera minuciosa de una forma que garantice la remoción de la placa
bacteriana de manera correcta, teniendo acceso a todas las superficies dentales y
periodontales.
- La base de lo anterior es la educación en la prevención de la enfermedad y promoción de la
salud bucal, lo cual permite concientizar a las personas de manera que se evite el desarrollo
de todas las enfermedades que se pueden desencadenar por falta de higiene.

17. RECOMENDACIONES.
- Se recomienda realizar un análisis individual de cada paciente antes de indicar una
técnica de cepillado y el uso de un colutorio en especial.
- Se recomienda hacer un análisis de la motricidad de cada paciente para tener
evidencia de que la técnica enseñada será útil.
- Se recomienda la explicación individual y el uso correcto de colutorios sobre todo en
pacientes edentulos con prótesis.
- Se recomienda el uso de la clorhexidina por periodo de tiempo ya que al tener
excelentes resultados también presenta efectos secundarios.

18. BIBLIOGRAFÍA
1. Rizzo-Rubio, Lina María, Torres-Cadavid, Ana María, & Martínez-Delgado, Cecilia María. (2016). Comparación de diferentes técnicas de
cepillado para la higiene bucal. CES Odontología, 29(2), 52-64. Retrieved February 20, 2023, from
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120971X2016000200007&lng=en&tlng=es.
1. Sbordone L, Bortolaia C. Oral microbial biofilms and plaque-related diseases: microbial communities and their role in the shift from oral
health to disease. Clin Oral Investig. 2003 Dec;7(4):181-188. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 14598129
1. Zurlohe, M., Ortiz-Vigón, A., & Bascones Martínez, A.. (2014). Tratamiento no quirúrgico en el tratamiento de periimplantitis: revisión
narrativa. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 26(3), 135-140. Recuperado en 20 de febrero de 2023, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852014000300004&lng=es&tlng=es.
1. Gil Jacinto María Santos (2019). “efectividad de la eliminación del biofilm dental entre los cepillos dentales eléctricos vs. los manuales”
1. Natalia Asquino*, García Ma. Victoria. (2019) Aceites Esenciales: Una opción quimioterapéutica en Periodoncia