psicopatologia

1. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• Normal es toda persona capaz de discernir entre lo
bueno y lo malo, lo propio y lo ajeno, o adecuado y lo
inadecuado, lo injusto y justo, y de regir sus actos con
pautas de conducta imperantes en el ethos que lo
alberga (el ethos es la morada del ser). Se entiende por
tal, la atmosfera sociocultural e histórica en que se
desenvuelve la existencia en un lugar determinado.
• Psiquiatría 2ª ed. 2005 R. Alarcón-G. Mazzotti-Nicolini

2. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• A. H. Maslow optimistamente expresa esta frase:
“Específicamente mi predicción sobre el futuro de la
idea de la normalidad es que será pronto desarrollada
alguna teoría general, sobre salud psicológica que
abarque a la especie, válida paro todos los seres
humanos, sin importar la cultura o el tiempo en que
vivieran”.

3. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• Lo más importante es la fuerte creencia de que el
hombre psíquicamente sano tiene una naturaleza
esencial propia, un esqueleto de estructura psicológica ,
que puede ser tratado y examinado análogamente con
su estructura física; que tiene necesidades, capacidades
y tendencias, de origen genético, algunas de las cuales
son características a toda la especie humana, sin
importar las barreras culturales, y otras son exclusivas
al individuo.

4. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• Estas necesidades son buenas o neutras, más que
perversas…Esta incluido el concepto de que la salud
total y el desarrollo normal consisten en actualizar esta
naturaleza, en cumplimentar estas potencialidades
desde dentro más que de fuera.

5. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• La normalidad se puede entender de diferentes puntos
de vista y criterios
• Psicopatología Clínica Téllez Vargas y Taboada 2000
• CRITERIO NORMATIVO SOCIAL: Es un juicio de
valor muy subjetivo, por el cual el comportamiento es
considerado como una desviación respecto al estado
perfecto e ideal.

6. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
Es el consenso general del grupo social el que
determina la anormalidad o normalidad de cada uno
de sus componentes. La conducta puede ser
considerada anormal por un grupo social y cultural
que puede proscribir determinados comportamientos
sexuales, como el homosexualismo, o el no uso del
chador, como sucede en la conducta musulmana. Una
falencia de este criterio es que para una determinada
grupo social o cultural, puede o no ser aceptado un
tipo de comportamiento.

7. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• CRITERIO ESTADÍSTICO: Considera que la
distribución de los valores no se produce en forma
uniforme , pero sí de acuerdo con la distribución de
frecuencia, dentro del área de normalidad de la curva
de gauss, el criterio estadístico tiene en cuenta la
frecuencia de los valores y considera “anormales” o
desviados los valores menos frecuentes , es decir
aquellos que se alejan de la media. El criterio
estadístico es propio de la ciencias naturales, donde lo
“normal” equivale a la media.

8. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• Los valores comprendidos entre una desviación a la
derecha y una a la izquierda comprenden el 68.2%.
• Los valores comprendidos entre 2 desviaciones a cada
lado involucran al 95.4% de la población estudiada.
• Resulta útil para medir el estudio del peso de la talla, el
coeficiente intelectual, o para evaluar la respuesta de
los síntomas depresivos con el uso de antidepresivo.

9. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• No es posible aplicarlo al estudio del comportamiento
humano porque las conductas no son un continuo,
entre la no presentación y el exceso de la conducta.
Porque concluiríamos que la comportamientos
violentos que a diario padecemos en nuestro país, desde
hace varias décadas deben ser considerados normales
para la cultura colombiana. Conclusión falsa a todas
luces.

10. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• CRITERIO DEL ESTADO PATOLÓGICO: Afirman
que es normal lo que no es patológico o no hace daño.
La mayoría de los médicos consideran la salud como
sinónimo de normalidad. Si se acepta este criterio,
podemos concluir que se puede abusar de la
marihuana porque no se ha demostrado que produce
un daño específico a nivel del SNC, sin embargo se a
observado que los abusadores de cannabis presentan
alteración de sus relaciones interpersonales y
disminución de su calidad de vida, alteraciones que con
frecuencia el médico pasa por alto por no encajar
dentro del esquema de enfermedad.

11. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• CRITERIO ADAPTATIVO: Cuando hablamos de
normalidad es necesario tener en cuenta la capacidad
de adaptación del individuo, , dentro de un sistema de
oferta y demanda, y de costo y beneficio, aunque el
proceso de adaptación es individual, requiere de una
red social de apoyo.
• La capacidad de adaptación tiene un límite para todo
ser vivo , en el hombre las necesidades individuales y
las exigencias del medio con frecuencia son superiores a
su capacidad de adaptación y terminan por minar su
salud física y mental.

12. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• CRITERIO FUNCIONAL: Según este criterio el ser
humano es tanto más normal, cuanto más capaz sea de
convertir sus fantasías inconscientes en sentimientos y
pensamientos conscientes y en formas de
comportamiento satisfactorias para él y para los demás.
• Comprende los criterios de adaptación y de ausencia
de enfermedad y exige que el individuo sea proactivo y
responsable de su propio cuidado y de su salud física y
mental . Además su comportamiento debe adecuarse a
las normas y mantener una actitud crítica frente al
comportamiento individual y colectivo

13. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
• Cada uno de los criterios anteriores resulta insuficiente
para valorar el grado de normalidad del
comportamiento humano, con frecuencia es necesario
utilizar los aportes de los diferentes criterios para
obtener un criterio de normalidad más válido y más
real.

14. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• La Organización Mundial de la Salud, define la salud
como el completo bienestar físico , psíquico y social y
no sólo como ausencia de enfermedad.
• La OMS considera a la enfermedad como cualquier
alteración del estado de salud, producida por
fenómenos bioquímicos, morfológicos o emocionales
cuya manifestación se realiza a través de signos y
síntomas.

15. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• En primer lugar es preciso tener en cuenta que la
enfermedad mental rara vez origina una amenaza vital
por sí misma, excepción hecha de conductas suicidas,
aspecto este que va a diferenciar significativamente de
un gran número de enfermedades somáticas, en la
cuales el riesgo vital existente condiciona no sólo la
actitud del paciente, sino también la del médico, el resto
del personal de salud y la sociedad misma.
• Los enfermos mentales graves tienen ausencia de
conciencia de enfermedad, los psiquiatra sabemos que
cuando más grave es la FCE , más grave es el trastorno.

16. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• La salud mental no solo no tiene alteración psiquiátrica
genuina, ni patología codificable con los criterios
internacionales al uso, el concepto es más amplio,
siendo preciso además, una cierta madures de la
personalidad y una capacidad de tolerancia, de
flexibilidad y de adaptación al medio, aspectos
importantes de la perspectiva que nos ocupa, y de
difícil valoración y objetivación, pero de imprescindible
conocimiento a la hora de abordar el tema de
imputabilidad y de la capacidad del enfermo mental.
• Psiquiatría y Derecho dos ciencias obligadas a
entenderse: José Cabrera F.-Fuentes R. 1,997

17. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
OMS: La salud mental es la adaptación de los seres
humanos al mundo y a los otros con el máximo de
eficacia y felicidad
• La Federación Mundial de la Salud Mental añadió a la
definición de OMS: La salud mental sería el mejor
estado posible dentro de la condiciones existentes, o lo
que es lo mismo, aquella situación de bienestar
psicofísica que puede tenerse dependiendo de las
circunstancias que rodean al individuo en cada
momento

18. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• La enfermedad mental son consecuencias de un
conglomerado de factores que se producen básicamente
en tres niveles, biológico (alteraciones bioquímicas,
metabólicas, e incluso anatómicas), psicológicas
(aprendizaje vivencias, complejos), y social (ambiente
cultura).

19. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• La enfermedad mental posee 4 características bien
definidas:
1. Reducción o pérdida de la libertad del sujeto frente así
mismo.
2. Aparición de estructuras físicas nuevas y
cualitativamente distintas a las que tienen los sanos.
3. Alteración en el control de la realidad y en la
interacción social
4. Dificultades graves para el control instintivo.

20. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• A. Antonovsky investigador de la Universidad Ben
Gurión de Israel se propuso indagar por qué algunos
sujetos reaccionan en forma favorable, a factores
causantes de estrés que en otras provocan trastornos
psíquicos, concluyendo lo siguiente:
• Para enfrentar un estímulo perturbador, se genera un
estado peculiar de tensión psíquica contra el cual todo
sujeto debe luchar, acuñando 2 conceptos:
• El de recurso generalizado de resistencia RGR y
• El del sentido de la coherencia SCO.

21. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• Los RGR’s. serían todos aquellos factores efectivos
para combatir con eficacia una amplia gama da
factores causantes de estrés:
• Estabilidad cultural
• el sostén social
• La fortaleza del yo
• los medios económicos

22. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
En vista de que estos ponen a prueba repetidamente al
sujeto, son capaces de generar con el transcurso del
tiempo, un fuerte sentido de coherencia.
A este SCO lo define como una orientación global que
conduce a experimentar un sentimiento de confianza en
sí mismo para enfrentar los estímulos adversos, a los
cuales ya tiene como predecibles y explicables. La
Psicóloga Contini de Gonzales relacionó estas tesis con
los conceptos de bienestar y felicidad de Kiff, Diener y
Venhoben.

23. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• Por mente se entiende el conjunto de funciones
cerebrales superiores, como son la conciencia, el juicio,
el razonamiento, la memoria, el lenguaje y el
pensamiento.
• García Escobar afirma que la “mente” es la estructura
psicológica del organismo, y representa la respuesta
integrada, del ser humano al complejo de fuerzas
biológicas , psicológicas y sociales que obran sobre él.
• Cuando estas funciones se alteran dan lugar a la
enfermedades mentales.

24. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• Como ocurre en la esquizofrenia, trastorno en el cual
son evidentes los trastornos del pensamiento, el afecto
el juicio, el raciocinio y el comportamiento, ,
alteraciones que no dependen del contenido delirante.
• Por “psique” se entiende el conjunto de experiencias
internas vividas por el individuo, desde su nacimiento;
corresponde a la vivencia de los procesos de adaptación
y mantenimiento del equilibrio bio-psico-social que
estimulan el desarrollo de actitudes y comportamiento
que conforman el carácter

25. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• En la formación del síntoma actúan mente y psique, si
bien la esquizofrenia es una alteración de la mente que
da origen a la idea delirante y a la alucinación , el
contenido del delirio esta dado por la psique, por eso
cada paciente esquizofrénico tiene su propia temática
delirante, generalmente basado en sus experiencias
individuales. La psique requiere del funcionamiento de
la mente, lo psíquico se acumula y actúa a través de la
mente, la memoria juega un papel crucial al almacenar
los recuerdos gratos y traumáticos que pueden actuar
como reforzadores de actitudes y comportamientos.

26. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• En la enfermedad de Alzheimer los depósitos alterados
de la proteína beta amiloide producen muerte neuronal
y pérdida de las conexiones interneuronales con
compromiso franco de la memoria de trabajo, ,
declarativa y semántica, en la medida que progresa la
enfermedad aumente el compromiso de la memoria, se
desintegra la personalidad y el paciente es incapaz de
vivenciar su realidad externa como interna, es incapaz
de comunicar sus vivencias, ha perdido su identidad
como ser humano, y poco a poco se convierte en un ser
viviente sin pasado, sin presente y sin futuro.

27. CONCEPTO DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• Los hombres deberían saber que es del cerebro, y
solamente este, de donde proceden nuestros placeres y
alegrías, así como nuestras preocupaciones, dolores
pesares y lágrimas… El cerebro es la misma cosa que
nos hace volvernos locos o delirantes y que nos inspira
el horror y el miedo.
• La enfermedad sagrada: “Hipócrates”

28. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
• Estar sano, (socialmente sano) comprende además de
los criterios morfológicos, etiológicos y funcionales
objetivamente obtenidos por el médico, el desempeñar
correctamente un rol, que puede variar de acuerdo con
las normas de la sociedad de la cual forma parte el
individuo.

29. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
HOLFING 2,000: propone los siguientes criterios como
signos de salud mental:
• CAPACIDAD PARA VALORAR LA REALIDAD
CON RAZONABLE EXACTITUD: Es necesario tener
en cuenta que ningún individuo es tan maduro como
para ser capaz de determinar los factores reales de una
situación dada y evitar la influencia de sus propios
deseos y temores. La experiencia de cada individuo
aporta nuevos elementos para la valoración de la
realidad, en tanto que en el niño sus apreciaciones con
frecuencia no son realistas porque están motivadas con
frecuencia por sus emociones.

30. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
Es típico del individuo maduro, bien ajustado en que sus
acciones se encuentren en acuerdo razonable con su
realidad interna y que sus motivos superficiales y
profundos coincidan ampliamente. Si sus motivos
inconscientes, y conscientes no coinciden y predominan las
motivaciones internas se presenta ansiedad tensión y
ruptura del equilibrio bio-psico-social.
La pérdida total para valorar la realidad es característica
de la psicosis.

31. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
• CAPACIDAD PARA AMAR A LOS OTROS: Es la
capacidad de mantener relaciones afectuosas con otras
personas en la que se toma en cuenta la felicidad y el
bienestar de dichas personas, sin descartar los intereses
individuales., lo que llamamos empatía.
La capacidad de amar puede estar interferida por
resentimientos, alteraciones del afecto como sucede en los
depresivos, o por alteraciones de la personalidad como
sucede en los psicópatas.

32. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
• CAPACIDAD DE TRABAJO PRODUCTIVO: El
individuo maduro deriva de su trabajo un placer
funcional, no trabaja por compulsión y obligado
hacerlo para satisfacer su orgullo, el trabajo repercute
en beneficios reales para él, y `para las personas que lo
rodean, Erikson incluye un elemento importante en la
crisis de generatividad vs. estancamiento, la llama
creatividad.
La capacidad de trabajar se pierde en casi todos los
trastornos mentales

33. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
El Estrés crónico es sinónimo de sobrecarga laboral y la
anhedonia y la inseguridad impiden al depresivo disfrutar
su trabajo, que es vivenciado en forma angustiosa frente a
sus temores de fracaso y de catástrofe.
La llamada personalidad tipo A, y los calificados como
adictos al trabajo son capaces de mantener largas
jornadas de producción pero con frecuencia alteran y
tornan conflictivas las relaciones con sus compañeros de
trabajo.

34. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
• POSESION DE UNA CONCIENCIA EFICAZ: El
individuo debe tener conciencia de sus fortalezas y
defectos y de los síntomas que originan la enfermedad
mental (introspección)
Jaspers señala 4 cosas fundamentales de la conciencia del
Yo:
Conciencia de existencia de actividad de uno mismo
(fundamento de la conciencia humana)
Conciencia de ser unitario
Conciencia de la continuidad de la identidad
Conciencia de los limites del yo.

35. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
La conciencia de eficaz se altera en los alcohólicos, que
dejan para mañana la suspensión del abuso del alcohol, y
en forma prominente del paciente psicótico o en el
demente que son incapaces de valorar sus realidades
externas e internas.
Los pacientes deprimidos debido a sus interferencias
afectivas pierden la conciencia de ser unitarios y
consideran que ya no son los mismos, y se sienten
incapaces de amar y ser amados, de realizar sus proyectos
o defender sus ideas , igual sucede en el trastorno
narcisista de la personalidad.

36. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
La conciencia de los límites del yo se encuentra, se
encuentra alterada en el paciente amputado que tiene la
sensación que la mano y la pierna amputada aún están
presentes y tiene sensación de dolor, de tamaño y de
movimiento. (Síndrome del miembro fantasma que es
considerado como trastorno delirante por los cirujanos,
cuando corresponde a la información de las vías aferentes
y eferentes que han sido truncadas a nivel de la escisión
quirúrgica pero que siguen conectadas al tálamo, los
ganglios basales cortezas cerebrales y motora.

37. CRITERIOS DE LA SALUD
MENTAL
• CAPACIDAD DE SATISFACER NECESIDADAES
BASICAS: Las necesidades, biológicas, psicológicas y
sociales son las motivadoras de la conducta, que es la
expresión pragmática e integrada del ser humano, que en
su desarrollo y maduración debe llegar a ser autónomo. Si
no hay esa satisfacción de necesidades básicas, instintivas
y afectivas, se produce la ruptura del equilibrio bio-psico-
social presentándose signos y síntomas de una enfermedad
que predominan los factores biológicos (hipertensión
arterial, osteoporosis desnutrición), o síntomas
psicosociales (depresión y trastornos de ansiedad).