El documento resume la historia de los inyectables desde sus orígenes en el siglo XVI hasta la actualidad. En los siglos XVII y XIX se desarrollaron las primeras jeringuillas de cristal y agujas hipodérmicas, mejorando la administración de medicamentos por vía intravenosa e intramuscular. En el siglo XX se perfeccionaron los materiales como el plástico y se crearon dispositivos de seguridad para prevenir infecciones. Hoy en día, los inyectables son fundamentales en la terapia de muchas enfermedades
3. A mediados del siglo XVI, un tal doctor Elshots
fue el primero en inyectar una sustancia
médica en las venas de un paciente. Sin
embargo los intentos de lo que se llamó
antiguamente “infusiones intravenosas” se
remontan al siglo XV, en animales
La primera inyección con éxito la llevó a cabo un
médico alemán apellidado Schmidt en 1665.
Trató a un enfermo de sífilis utilizando
una rudimentaria jeringuilla, artilugio ya
experimentado dos siglos antes por el
italiano M. Gattinara, y muy mejorada por los
ingleses C.Wren y R.Boyle en 1657.
4.
5. Las primeras inyecciones con jeringuilla de
cristal fueron realizadas por el inglés
Williams Fergusson, que ponderaba la virtud
del vidrio porque permitía observar y vigilar la
naturaleza y cantidad del líquido que se
inyectaba.
6. En 1869, el francés Carlyle A. Lüer
perfeccionó la jeringuilla, que a partir de
entonces sería totalmente de cristal y
evitaría infecciones. El primer modelo de
jeringuilla fue el de Charles Gabriel
Pravaz, consistente en una especie
de punzón filiforme con el que se hacía la
primera sangre agujereando la piel.
Tras lo cual se retiraba la aguja que se unía
a la cánula o tubito corto de cristal, donde se
almacenaba la sustancia medicamentosa a
inyectar mediante un émbolo o bomba de
plata, que impulsaba lentamente a base de
tuerca o tornillo una gota del líquido
medicamentoso en la corriente
sanguínea del enfermo.
Era una labor delicada y larga, que requería
un ayudante o practicante, es decir, quien
practicaba en el paciente este tipo de
7. La jeringuilla de Pravaz, se reemplazó por la jeringuilla de
Leiter, más evolucionada. Cuyo cuerpo de bomba de cristal,
aguja y cánula formaban un todo. Para saber la cantidad
exacta de sustancia médica que se iba inyectando en el
enfermo se graduó el émbolo.
En 1845 el irlandés doctor Lynd y su colega
escocés Alexander Wood, ocho años después, pronosticaron
que el futuro de la terapia de muchas enfermedades pasaba
por las inyecciones y mejoraron, potenciaron y recomendaron
este medio de combatirlas.
8. Las inyecciones hipodérmicas son posibles debido a que el tejido
celular subcutáneo es laxo. Absorbe con sorprendente facilidad toda
sustancia que se inyecta y se deposita en él.
En España fue famosa la jeringuilla universal del catalán doctor
Giné, catedrático de la Universidad de Barcelona, cuyo juego de
agujas ofrecía múltiples posibilidades. También se emplearon para
embalsamar cadáveres: eran inyecciones de cloruro de cinc.
Como remedio terapéutico es práctica médica de la segunda mitad
del siglo XIX y se realizaba con jeringa y aguja.
Por entonces, tuvo fama la llamada popularmente inyección de
Fernández, remedio inyectable o de uso tópico contra ciertas
enfermedades venéreas.
9. Logro importante dentro de
este mundo fue la jeringuilla
de seguridad inventada en
1987 por el francés Jean-
Louis Brunet, del hospital
de la Cruz Roja de Lyon
(Francia). Su dispositivo
evitaba contagios y rebajaba
el riesgo de pinchazos
fortuitos.
Era la única forma de evitar
el contagio de
enfermedades tan terribles
como el sida o la hepatitis.
Poco después se inventó
en Dinamarca la jeringuilla
desechable, aplicada por
primera vez en la ciudad de
Aarhus (Dinamarca).
10. Logro importante, sobre todo para los enfermos
diabéticos, fue el invento de la estilográfica para
inyecciones (1987) que comercializó
el laboratorio Novo: la novopen, que
reemplazaba a las jeringuillas para inyecciones
de insulina que cada día debe ponerse el
diabético dependiente de esta hormona: el
cartucho de tinta es sustituido por otro de insulina,
bastando una simple presión para descargar la
cantidad o dosis adecuada.
11. Los comienzos de la venoclisis
tienen su punto de partida en la
época del neolítico, donde se
comenzaron a realizar el proceso
de flebotomía, una técnica
desarrollada medica en
la extracción de sangre de una
persona con la finalidad de que
este no tuviera dolor o dolencias
medicas en las copas de succión.
En 1492 un médico comenzó a
hacer infusiones de sangre a
pacientes tomando muestras de
jóvenes que tuvieran
características completamente
sanas para así poder suministrar
a los otros la sangre enferma por
sangre nueva y sana, pero el
12. A partir del siglo XVII, Christopher Wren pensaba que la corriente
sanguínea podía ser usada para transporte de mecimientos líquidos para
todas las partes del cuerpo, dando paso así a llevarlo a comenzar
investigaciones, canalizando las venas de un perro a través de una canilla
de pluma.
El siglo XVII fue de gloria para la ciencia médica, se descubrió la inyección
intravenosa como el nuevo procedimiento para la administración de
fármacos gracias a Richard Lower. Ya en el siglo XIX médicos como
Pravaz, Wood y Rynd trabajaron en la creación y el desarrollo de la aguja
hipodérmica para así poder infundir fármacos por medio de esta.
13. A partir del año 1930 se
comienza a acelerar los
avances de este
procedimiento dándole
abertura a los productos
plásticos en el mercado,
instrumentos que facilitarían a
creación de herramientas
médicas. Se sabe que en
1945 se comienza a
canalizar la primera vía
central gracias a las agujas y
catéteres, materiales que
ayudaban a canalizar la vena
de forma eficaz. Luego, en los
hospitales se comenzó a
tener equipos de terapia
intravenosa inducida y
promovida por la enfermera
Ada Plumer, autora del libro
principios de práctica de la
15. Anatomía y fisiología de la piel
La piel es el órgano más grande de
nuestro organismo.
La piel de un hombre de 1,70 mts
tiene una superficie de 1,7 m2 y pesa
4 kg.
Cumple la función de impedir que
sustancias y microorganismos nocivos
penetren en el organismo.
Ayuda a controlar la temperatura
corporal.
Regula la pérdida de líquidos del
organismo.
Protege de los rayos ultravioletas.
La piel esta compuesta por células,
glándulas sudoríparas, glándulas
sebáceas, vasos sanguíneos y
terminales nerviosas.
La piel consta de 3 capas, la
epidermis, la dermis y el tejido
celular subcutáneo
16. Capas de la Piel
Epidermis
Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y protección.
Tiene un espesor menor a 1 mm.
Esta conformada por 4 capas de células que se renuevan
constantemente y tiene 3 tipos especiales de células:
* Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloración
a la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La
producción de melanina es estimulada por la luz solar.
* Queratinocitos :Producen queratina, una proteína que es el
componente básico de las uñas y el cabello.
* Celulas de langerhans: Cumplen una función inmunológica,
actuarían en la primera etapa de la defensa del organismo frente a
infecciones por gérmenes.
Estos tres tipos de células se renuevan cada 28 días, por eso las
heridas que afectan esta capa curan rápidamente.
17. Dermis:
Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis
esta formada por vasos sanguíneos, terminales nerviosas y
colágeno y elastina.
La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel.
El colágeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las
personas añosas disminuye la producción de elastina , por eso
su piel luce arrugada.
En esta capa se encuentran los folículos pilosos y las
glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas rodean y segregan
un aceite que lubrica el cabello y la piel, en la adolescencia son
estimuladas por las hormonas produciendo mas cebo y menor
producción en la vejez.
18. Tejido celular subcutáneo:
Lo constituyen el tejido conectivo (colágeno) terminales
nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas
sudoríparas.
La función es proteger al organismo contra golpes y regula
la temperatura corporal.
Hay dos tipos de glándulas sudoríparas:
Las glándulas ecrinas: presentes en todo el cuerpo,
principalmente en palmas de los pies, palmas de las manos
y la frente, producen sudor regulando así la temperatura
corporal ( aprox ½ litro/dia)
Las glándulas apocrinas: Se concentran en el pubis y en
las axilas. Se desarrollan en la pubertad y el sudor es más
espeso.
19.
20. • Red venosa dorsal de la mano: venas
cefálica y basílica.
• Antebrazo: venas cefálica y
antebraquiales.
• Fosa antecubital: vena basílica (la de
elección), vena cubital (es la de elección
para las extracciones de sangre
periférica, pero no para canalizar una
vena, ya que su trayecto es corto) y
vena cefálica (es difícil de canalizar
porque no es recta y “se mueve”
bastante).
• Brazo: venas basílica y cefálica.
• Red venosa dorsal del pie.
Las venas del miembro inferior se usan
con poca frecuencia por el riesgo de
trombosis.
36. Para llegar a la circulación sanguínea
el fármaco debe transpasar alguna
barrera dada por la VIA DE
ADMINISTRACION que pueden ser :
37.
38.
39.
40.
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63. Los fármacos
comunes causantes de
alergias abarcan:
• Anticonvulsivos
• Insulina (en particular,
fuentes animales de insulina)
• Sustancias que contenga
yodo, como medios de
contraste para radiografías
(pueden causar reacciones
similares a las alergias)
• Penicilina y antibióticos
conexos
69. Seguridad en la administración
de medicamentos
El personal de salud es responsable de sus propias
acciones
Estar bien informado acerca del medicamento a
administrar
Los narcóticos, barbitúricos y medicamentos cardiacos
como digoxina y aminofilina solo se deben administrar con
presencia de un medico y en un establecimiento de salud
Utilizar medicamentos que esten en un envase claramente
etiquetado
Al cometer un error en la medicación, informar
inmediatamente
Aplicar la regla de los 5 CORRECTOS:
70.
71.
72.
73.
74.
75. Seguridad en la administración
de medicamentos
De preferencia, no debe inyectarse en la región glútea a niños
menores de tres años, o bien a aquéllos que no hayan cumplido un
año a partir del inicio de la deambulación.
La absorción del medicamento vía intramuscular en las mujeres es
más lenta, debido a la cantidad mayor de grasa, lo cual condiciona
una menor irrigación de este tejido.
Complexión: en enfermos delgados, la inyección subcutánea puede
llegar al músculo, ocasionando que el medicamento se absorba por
este tejido en forma más rápida. De igual modo, los enfermos
obesos tendrán una velocidad de absorción del fármaco más lenta
Inmunidad: en enfermos inmunocomprometidos se deben extremar
las medidas higiénicas y asépticas.
76. Seguridad en la administración
de medicamentos
Estar informado de otras medicaciones que toma el
paciente, para saber si hay CONTRAINDICACIONES
Alergias
La edad del usuario, por ejemplo, existe diferencia en los
sitios de inyección intramuscular entre los niños lactantes y
adultos. Los adultos mayores pueden presentar atrofia
muscular, o la masa muscular puede ser muy delgada.
La rotación de los sitios de inyección cuando la medicación
es constante (insulina, enoxaparina)
La capacidad del paciente para cooperar durante la
administración del fármaco
Consentimiento verbal o escrito del paciente
PREPARACION DEL MATERIAL
77. JERINGAS
Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el
líquido que se va a inyectar, graduado en
milímetros y presenta lengüeta de apoyo.
Embolo: parte interna, se desliza por el centro del
cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de
apoyo.
Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro,
para conectar la aguja. Central o excentrico.
Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc.
78.
79.
80. Partes de la aguja.-
Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al
pivote de jeringa.
Cánula (cuerpo): parte que penetra al
organismo, presenta un lumen en su interior y
en el extremo una angulación llamada bisel.
Bisel largo, medio o corto.
Casquete: cubierta de plástico que protege a la
cánula de la contaminación.
AGUJAS
81.
82. Calibre y longitud.-
Calibre: diámetro de
las agujas, en números
“G”, > número G
menor es el diámetro
aguja. 18G – 27 G.
Longitud: en pulgadas (
” ).
85. Aguja Hipodérmica 18G X 1
Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
Aguja Hipodérmica 19G X 1
Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 20G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 22G X 1
Aguja Hipodérmica 22G X 11/2
Aguja Hipodérmica 23G X 1
Aguja Hipodérmica 23G X 11/4
Aguja Hipodérmica 24G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 5/8
Aguja Hipodérmica 26G X 1/2
Aguja Hipodérmica 27G X 1/2
Aguja Hipodérmica 30G X 1/2
Tamaños de las agujas
93. Presentación de medicamentos inyectables:
Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
Viales o frasco ampula: Varias dosis de
solución o medicamento en polvo soluble
en agua
94.
95.
96. Materiales para la aplicación de
medicamento:
Jeringas y agujas descartables.
Algodón en torundas.
Alcohol al 70 %.
Guantes descartables.
Medicamento.
Ligadura
Equipo de venoclisis.
Catereres endovenosos.
Bolsa de desecho
102. 1. Lavado de manos.
2. Calzar guantes de latex
3. Preparación del material.
4. Preparacion del medicamento
5. Ubicación de zona anatómica de aplicación.
6. Antisepsia de la zona de aplicación.
7. Administracion según vía escogida
Pasos Generales
103. Lavado de Manos
Lavarse las manos aproximadamente de 40 a 60 segundos siguiendo
las instrucciones:
Mojar las manos con agua
Aplicar jabón suficiente para cubrir todas las superficies de las
manos.
Frotar las manos palma con palma en forma circular mínimo 10
segundos
Frotar palma derecha sobre dorso izquierdo, con los dedos
entrelazados y viceversa.
Frotar y rotar el pulgar izquierdo apretado en la palma derecha y
viceversa.
Friccionar y rotar, hacia atrás y hacia delante con los dedos de la
mano derecha y viceversa.
Enjuagar las manos con abundante agua.
Secar las manos con una toalla para un solo uso
Utilizar una toalla para cerrar el grifo
104.
105.
106. Comprobar el funcionamiento de la jeringa para ello debemos
ajustar el cono de la aguja en el cono de la jeringuilla y comprobar
que el émbolo baje y suba con fluidez ya que en ciertas ocasiones
el émbolo se encuentra adherido al cuerpo milimetrado de la
jeringuilla realizar esto sin retirar el capuchón de la aguja para
reducir el riesgo de contaminación.
Asi mismo se debe cargar los medicamentos con una aguja
(preferentemente 18G) y se cambia de aguja para la inyección
propiamente dicha
110. Definición.-
Aplicación de sustancias líquidas en la
dermis.
Volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo
general se aplica 0,1 ml.
111. Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre
de 25-26G y bisel corto).
112. Las zonas en las que se pueden administrar sustancias
intradérmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por
encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por
debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más
frecuencia.
Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las
clavículas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.
….
…..
…..
…..
….
….
117. Es la aplicación de un medicamento o sustancia en
el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorción más lenta.
Posee menos receptores nerviosos que la piel,
cuando la aguja esta en su lugar la inyección es
relativamente indolora.
El volumen máximo de líquido que puede
inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o
2ml.
Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra
para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G
y bisel medio).
118. Las zonas donde se pueden administrar
subcutáneamente los medicamentos son las
siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen.
132. Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y
que permite la introducción de cantidades de
medicamentos. hasta 5 ml, la absorción es más rápida
que por la vía SC. 15 min. Por estar provisto algunos
músculo de zonas muy irrigadas.
Indicaciones de la vía
1. Cuando se desea una absorción rápida del medicamento.
2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS,
pues el tejido muscular profundo tiene pocas
terminaciones nerviosas y es menos doloroso.
VIA INTRAMUSCULAR
133. 1. Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones
tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad
del músculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas
terminaciones nerviosas, se pueden colocar
medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros
tejidos.
VENTAJAS
134. 1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en
los vasos sanguíneos de forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el
sostén psicológico es fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de asepsia se
puede ocasionar un gran absceso infeccioso en
la zona.
DESVENTAJAS
136. Elección del lugar de la inyección para la
administración intramuscular de
medicamentos:
A la hora de elegir el lugar de punción
tendremos en cuenta la edad del paciente y su
masa muscular, la cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa,
etc.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos intramuscularmente son la
dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara
externa del muslo.
137. Zona dorsoglútea Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, se evita lesionar el nervio
ciático. El paciente puede estar en decúbito lateral, en
decúbito prono o en bipedestación (en este último caso,
debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge
cualquier complicación).
Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.
138.
139.
140.
141. Zona ventroglútea. Es una de las más seguras, ya que no
tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en
decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra
mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado
elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y
pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice
y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la
dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres
años.
142. Zona deltoidea. Está ubicada en la cara
externa del deltoides, a tres traveses de dedo
por debajo del acromion. Se debe de tener en
cuenta que el nervio radial pasa cerca de
ahí. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente
puede estar prácticamente en todas
las posiciones: decúbito supino, decúbito lateral
o bipedestación.
143.
144. Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de
volumen. Con el paciente en decúbito supino o
en sedestación, delimitaremos una banda
imaginaria que vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la
rótula. La zona óptima de inyección está
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm
por debajo de su punto medio. Es la zona de
elección para los niños menores de tres años.
145.
146. Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En
caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya
que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, de
treinta segundos a un minuto en introducir 5 ml de
sustancia. Durante todo el procedimiento iremos
observando cómo va reaccionando el paciente y le
preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado,
etc.
147. Una vez hayamos administrado todo el
medicamento, esperaremos unos diez segundos
antes de retirar la aguja, pues así evitaremos
cualquier pérdida de medicación.
A continuación colocaremos la torunda con el
antiséptico justo sobre el punto de la inyección -al
sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presión
mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar
que el medicamento se acumule y así favorecer su
absorción.
151. DEFINICION
La vía intravenosa es una de las cuatro
vías parenterales que existen para la
administración de medicamentos lo cual,
en atención primaria por lo general se lo
realiza por goteo intravenoso. Esta
técnica es útil para compuestos que no
se pueden absorber bien de los sitios de
depósito tisular o del aparato
gastrointestinal la vía intravenosa evita
los procesos de absorción, su objetivo
administrar el fármaco directamente al
torrente circulatorio, facilitando la
obtención de concentraciones
plasmáticas altas y precisas .
152. La vía intravenosa se suele llevar a cabo de dos
maneras:
Directa. Es la administración del medicamento en
forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en
una jeringuilla de 20 ml, la cual contendría la sustancia
a inyectar junto con suero fisiológico o dextrosa al 33%
hasta completar los 20 ml).
Por goteo intravenoso, canalizando una vía
venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clínicas (crisis asmática,
cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir la derivación
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
153. Ventajas de la Vía Endovenosa
* Se obvia el proceso de absorción, pues el
líquido es inyectado directamente a la vena,
alcanzando inmediatamente la concentración
deseada en sangre.
* Constituye el método más rápido para
introducir líquido al organismo, los efectos son
inmediatos.
* Pueden aplicarse medicamentos que son
irritantes o ineficaces por otras vías.
* La vía endovenosa admite grandes volúmenes
de líquido, por lo cual se usa para reponer
líquidos y sales perdidas por el organismo.
154. Desventajas de la Vía Endovenosa
* Mayor dificultad de la técnica.
* No puede aplicarse sustancias oleaosas
(peligro de embolia).
* Mayor riesgo de reacciones adversas.
* Peligro de extravasación del medicamento.
155. A la hora de elegir el lugar para la venopunción
hay que tener en cuenta una serie de factores
previos:
La duración del tratamiento. Si se prevé que va
a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la
mano. Si se estima que la duración va a ser mayor,
se preferirá el antebrazo.
El tipo de solución. Si es fleboirritante
(soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de uso
poco frecuente en atención primaria), se aconsejan
las venas gruesas.
156. El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño
calibre, agujas de pequeño calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En
los adultos los calibres que mas se emplean son
el de 20G y el de 18G . En los niños y en los
adultos en los que hay que elegir una vena de
pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.
El tipo de vena. Son de preferencia las venas
que sean flexibles y rectas. Está contraindicado
pinchar cualquier trayecto venoso que esté
inflamado.
157. La edad del individuo. En los recién nacidos
y los lactantes hasta el año de edad se escogen
las venas epicraneales. En los adolescentes y
los adultos, las de la mano y el antebrazo. En
los ancianos se prefieren las venas del
antebrazo ya que las de la mano, además de
tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles
de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o
“bailan”).
158. Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las extremidades,
prefiriéndose siempre la extremidad superior a la
inferior:
Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y
basílica.
Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena
cubital (es la de elección para las extracciones de
sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de
canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).
Brazo: venas basílica y cefálica.
Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: venas safena interna y femoral.
161. El material que se precisa es el siguiente:
Alcohol.
Catéter endovenoso , abocath,
branula (siempre tener 2, una de
repuesto)
Torundas de algodón
Guantes de latex
Torniquete.
Esparadrapo , ya en tiras , 3 tiras
Equipo de venoclisis
Suero a infundir
Contenedor de residuo
171. PASOS PARA CANALIZA
• Lavarse las manos aproximadamente de 40 a 60 segundos siguiendo
las instrucciones: b. Seleccionar el equipo necesario. (Antes
mencionado).
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Colocar al paciente en una posición cómoda, con la extremidad en
una posición lo más abajo posible del cuerpo.
• Colocarse los guantes.
• Seleccionar la vena para hacer la venopunción
• Colocar el torniquete 4 dedos por encima del sitio de punción. h.
Realizar la desinfección con alcohol del sitio, tomar una torunda seca,
rociar alcohol, frotar suavemente desde adentro hacia afuera en
círculo “sin regresar” por el área, y esperar unos segundos hasta que
seque sola, no soplar.
• Coger el catéter con la mano dominante y retirar el protector
172. PASOS PARA CANALIZAR
• Introducir la cánula con el bisel hacia arriba y en una
posición de 15°.
• Verificar el retorno venoso, es decir la devolución de
sangre por el sistema de punción.
• Retirar el mandril del catéter (parte metálica) y adaptar la
llave de 3 vías para el equipo de venoclísis
• Fijar el catéter con el esparadrapo, haciendo constar en
un sitio visible datos como: Hora de colocación y fecha,
numero de catéter y nombre de quien lo coloca.
• Desechar el material utilizado teniendo cuidado de no
pinchar al paciente y uno mismo y usando los recipientes
correspondientes
179. COMPLICACIONES
Hipersensibilidad. Es una reacción inmune exagerada ante un
antígeno. Sus manifestaciones pueden variar desde dermatitis atópica
hasta el choque anafiláctico.
Síncope. Es la pérdida súbita y momentánea del estado de alerta por
estimulación vagal, lo que produce disminución de la presión
sanguínea y del pulso. Sucede en enfermos emocionalmente inestables
y se acompaña de ansiedad, tensión o dolor. Si el enfermo ya ha
presentado esta complicación anteriormente, se recomienda acostarlo
durante el procedimiento y anestesiar el sitio de punción con hipotermia
generada con hielo local.
180.
181. COMPLICACIONES
Sangrado. En enfermos sin problemas hematológicos es poco
frecuente y de mínima intensidad, y por lo general cede mediante la
compresión durante dos a tres minutos. En enfermos con problemas
hematológicos cuyo riesgo de sangrado es mayor se debe tener
especial cuidado en la presión posterior a la punción, y, si es posible,
buscar otra vía de administración del medicamento.
Equimosis y hematoma. La primera es la extravasación de sangre en
el tejido graso. El segundo es una colección de sangre que se forma
entre los tejidos. Ambos se manifiestan como manchas cutáneas de
color violáceo; comúnmente se presentan al aplicar medicamentos
anticoagulantes, y se previenen haciendo compresión en la zona de la
punción durante dos a tres minutos posterior a ésta.
Lesión de fibras nerviosas. Generalmente es del nervio ciático, y se
produce por no utilizar las zonas adecuadas de punción intramuscular.
El daño lo produce el fármaco y no la lesión traumática del nervio. En
caso de que se presente, el enfermo experimentará dolor agudo
inmediato a la inyección, así como déficit nervioso.
182. COMPLICACIONES
Depósito de fármaco no absorbido. Sucede cuando no se alternan
los sitios de inyección en enfermos que necesitan múltiples
aplicaciones.
Absceso estéril. Es la acumulación localizada de células inflamatorias.
Se forma cuando se inyectan medicamentos concentrados o irritantes
en tejido subcutáneo, o en sitios donde no pueden ser absorbidos
totalmente.
Absceso glúteo. Es la acumulación localizada de células inflamatorias
y microorganismos patógenos en la región glútea después de una
inyección intramuscular. Se evita lavándose las manos antes del
procedimiento, no rompiendo la técnica aséptica del mismo y evitando
dejar preparado el material por tiempo prolongado.
Lipodistrofia. Es la reducción local de la grasa subcutánea en las
regiones inyectadas repetidamente con insulina. Se evita rotando las
zonas de la inyección.
