Antecedentes de la cirugía y anestesia

2. La anestesia del griego. Ἀ ναισθησία , que significa insensibilidad; es
un acto médico controlado en el que usan fármacos para bloquear la
sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de
su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

3.  Anestesia general.- se caracteriza por
brindar hipnosis, amnesia, analgesia,
relajación muscular y abolición de reflejos.
 Anestesia local.- Sólo se elimina la
sensibilidad dolorosa de una pequeña zona
del cuerpo, generalmente la piel.

4. 3000 A. C. Los asirios conocían un método
eficaz para causar anestesia, comprimiendo la
carótida a nivel del cuello con la consiguiente
isquemia cerebral y la aparición de un estado
comatoso lo cual era aprovechado para la
cirugía. En las civilizaciones ribereñas del Tigris
y del Eúfrates comenzaron a usarse los
narcóticos vegetales, como la adormidera, la
mandrágora y el cannabis indica (el hachís),
que se cultivaban en Persia o en la India.
3000 - 1000 A. C. A los niños
del antiguo del antiguo Egipto
se les administraba adormidera
por las noches para que
dejaran descansar a sus
padres.

5. 400-700 A.C.. Los antiguos indios peruanos que
masticaban coca con alcalinos, conocían el
adormecimiento en lengua y labios, que en
quéchua significa kunka sukunka (faringe
adormecida).
460-377 A.C. Hipócrates uso la esponja
soporífera, impregnada con una preparación
de opio, beleño y mandrágora.
50 D.C. Dioscrides, médico griego, también
llamado Pedanio. El origen primario de la palabra
anestesia en su significado moderno corresponde
a él. Al describir los efectos de la mandrágora
empleó la palabra exactamente como se usa en
la actualidad.

6. 130-200 D. C. Paracelso, y Raimundo Lullio
mezclaban ácido sulfúrico con alcohol caliente (éter
sulfúrico), descubriendo que producía un profundo
sueño.
1540. Valerius Cordus descubre el éter sulfúrico en
Artificiosis extractionibus, llamado vitriolo dulce.
1564. Ambrosio Paré aplica enfriamiento o
congelación en la zona operatoria como
anestésico.

7. 595. Sir Walter Raleigh describe la raiz tupara de la
planta Strychnos toxifera y su producto el urari, más
tarde curare.
1665. Segismund Elsholtz inyecta solución de opio para producir
insensibilidad al dolor.
1669. Becker describe el etileno.
1774. Joseph Priestley descubre y prepara oxígeno y
óxido nitroso.
1779. Ingenhousz prepara por primera vez etileno.

8. 1794. Joseph Hipólito Unanue escribe en Lima:
"Sobre el cultivo, comercio y virtudes de la famosa
planta del Perú nombrada coca Primer estudio médico
de la coca y fuente de inspiración de Niemann. Fue el
primero que ensayó el estudio químico de la hoja de
coca
1800. Humphry Davy produce óxido nitroso y sugiere sus
efectos analgésicos para cirugía, pero mezclado con
oxígeno.
1818. Michael Faraday, publicó que si se inhala la mezcla
de vapores de éter con aire común se producían efectos
similares a los observados por el óxido nitroso

9. 1823. El joven médico inglés Henry Hill Hickmann, llevó
a la práctica ciertos ensayos consistentes en anestesiar
animales y operarles en estado de inconsciencia,
inhalando CO2.
1828. Henry Hill Hickman usa CO2 para anestesiar
animales, pero no se aplicó a humanos.
1842. Crawford W. Long utiliza el dietil éter
para producir anestesia quirúrgica.
Administró éter a James Venable para
extirparle dos lesiones quísticas de la
cabeza.

10. 842. Crawford W. Long utiliza el dietil éter para producir
anestesia quirúrgica. Administró éter a James Venable para
extirparle dos lesiones quísticas de la cabeza.
1844. El 11 de diciembre, se le extrajo a
Wells un diente sin dolor mientras Colton
administraba N2O.
Horace Wells fue el primero en aplicar el
Óxido Nitroso

11. 1853. John Snow administra cloroformo a la Reina Victoria,
para que dé a luz al príncipe Leopoldo, con lo cual se elimina
el estigma relacionado con el alivio del dolor durante el parto
1884. El 15 de septiembre se demuestran los efectos anestésicos locales
de la cocaína en la córnea por Joseph Brettauer en el Congreso de
Oftalmología de Heidelberg.
1885. Leonard Corning produce anestesia peridural,
inyectando cristales de cocaína en solución entre las
apófisis espinosas de las vértebras dorsales.
Experimentando primero en perros y después en humanos.
1893. Se funda la Sociedad Londinense de Anestesistas.

12. 1898. Augusto K. G. Bier introduce la primera anestesia raquídea, inyectando
a su asistente y a sí mismo cristales de cocaína.
El 16 de agosto, aplicó 3 ml de cocaína 0.5% en el espacio espinal de un
paciente para que se le pudiera realizar una amputación de miembro inferior.
1900. Luis F. Bernal, prestigioso anestesista de Medellín, Colombia, propuso
como procedimiento a seguir en casos de paro cardíaco durante la anestesia:
a) interrumpir la administración del anestésico; b) colocar al paciente con la
cabeza baja o en la posición de Trendelemburg c) reiniciar la respiración
insuflando aire en los pulmones a través de un tubo colocado en la tráquea
de 7 a 10 veces por minuto; d) masaje directo del ventrículo izquierdo; e)
eliminar las secreciones de la vía aérea; f) inyectar estimulantes como la
cafeína por vía endovenosa; y g) administrar una solución salina; algo
indudablemente adelantado para esa época.

13. 1902. M. J. Seifert idea la palabra
"anestesiología", como la ciencia que incluye
los métodos y recursos para producir insensibilidad al
dolor, con hipnosis o sin ella. El anestesista es un técnico;
el anestesiólogo es una autoridad científica en anestesia y
anestesiología.
1911. La Sociedad de Anestesistas de Long Island se transforma en la
Sociedad de Anestesistas de Nueva York.
1916. J. McLean descubre la heparina, pero su aplicación clínica es hasta
1959.
1919. McMechan funda la Sociedad Nacional de Investigación en Anestesia.
1923. Mary A. Ross, M.D. se convierte en la primera persona en obtener
capacitación de postgrado en anestesiología, en Iowa, Estados Unidos.

14. 1924. La Sociedad Nacional de Investigación en Anestesia se convierte
en la Sociedad Internacional de Investigación en Anestesia.
1927. Waters es nombrado primer profesor universitario de anestesia en
Estados Unidos, por la Universidad de Wisconsin. Se funda el Club de
viajes de anestesistas.
1927. McElvain sintetiza la piperocaína.
1928. Eisleb sintetiza la tetracaína
1929. La dibucaína fue descubierta por Uhlman.
1929. Kirschner describe el tribromoetanol como anestésico endovenoso.

15. 1934. José C. Delorme ensambló el primer aparato de
anestesia con vaporizadores para éter, cloroformo y cloruro
de etilo, tanques de O2 y CO2, y una marmita para cal
sodada. Ensamblado en Buenos Aires, Argentina.
1938. Se funda el Consejo Estadounidense de Anestesiología (American
Board of Anesthesiology).
1986. Se establece la Fundación para la Educación y la Investigación en
Anestesia.
1989. Se utiliza en clínica el propofol.
1992. Se utiliza en clínica el desflurano.

17. es la actividad médico sanitaria que tiene como objetivo la remoción de la
enfermedad y la promoción de la salud mediante operaciones efectuadas
con las manos o instrumentos.• El Cirujano no es solo un técnico o
artesano (como se era considerado siglos atrás, cuando era el internista el
médico de verdad), sino que tiene que modificar los procedimientos
empleados según cada enfermo.
Cirugía
La Cirugía es la más científica de las artes y la más artística de las
ciencias.
Tratado de las enfermedades que se pueden curar con procedimientos
manuales empleados según cada enfermo.• La etimología de esta palabra
es la siguiente: PATHOS (enfermedad) + LOGOS (tratado) + QUIRO
(mano) + ERGOS (trabajo).

18. “La mano es la prolongación del cerebro. La
inquisición operatoria no empieza en las manos
sino en la inteligencia, pues la mano no hace
sino dibujar sobre la carne doliente los
silogismos que ocurren en la mente del cirujano.”

19. Gran componente de superstición, magia
y misticismo.
Trepanaciones craneanas 3000 a.C.•
Sutura de heridas con fibras vegetales o
insectos.
Cuidado de heridas: Tribus primitivas las
cubrían con hojas de plantas y telarañas y
las hacían lamer por animales.
Época Pre-Histórica
Finalidad mágico-religiosa.
Traumatismos craneales si se produce una hemorragia hay un edema y la
consiguiente elevación PIC: la solución era hacer un agujero para liberar la
presión.

20. Egipto
Papiro de Edwin Smith y 1700 a.C Primer Código George Ebers son los de
Ética de la práctica de primeros tratados de la cirugía conocidos.
Sushutra Samitra: Cirujano egipcio: resalta importancia estudio
teórico/práctico.
Antigüedad Clásica
Mesopotamia
Código de Hammurabi 1700 a.C Primer Código George Ebers son los de
Ética de la práctica de primeros tratados de la cirugía

21. Se empieza a pensar que las enfermedades tienen un origen natural.
Hipócrates: Corpus Hipocraticum: 70 volúmenes: 4 dedicados a la cirugía.
Exactitud anatómica y propuestas terapéuticas como: drenaje del empiema
pleural y tto para traumatismo craneales. Propuestas para reducción de
fracturas.
Cirugía Griega
Los romanos trajeron a los cirujanos griegos y alejandrinos para que
trabajen para ellos.
Aulo Cornelio Celso: Describe la técnica de la ligadura y hasta 50 tipos de
instrumentos qxs.
Galeno: médico de gladiadores . Cirujano y traumatólogo. Describió la
presencia de los nervios laríngeos recurrentes.
“La cirugía es el movimiento incesante de manos firmes y
experimentadas”.
Cirugía Romana

22. Aparecen traducciones de los textos médicos al árabe: Puente entre la
antigüedad y la época medieval.
Abul Kassim, más importante cirujano árabe: describió la sutura con
hormigas para heridas intestinales.
Cirugía medieval árabe
Sólo era posible aprender anatomía humana mediante el estudio de las
estructuras puestas al descubierto con la disección humana.
Tratado de Anatomía: De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (1543):
Visión estructural de la anatomía descriptiva.
La disección anatómica la debe realizar el propio médico/cirujano.
Renacimiento
1880-1900Requisitos Clínicos para que un cirugía fuera unaopción
terapéutica:
Conocimiento de la anatomía humana
Axioma Culminante

23. Método para controlar hemorragias y mantener la hemostasia intraoperatoria
Anestesia
Condiciones de asepsia y antisepsia en los quirófanos
Ambroise Paré (1510 - 1590): Cirujano militar.
Demostró la inutilidad de usar aceite hirviendo para cauterizar heridas
recientes por arma de fuego.
Paré utilizó un emoliente menos irritante a base de yema de huevo, aceite
de rosas y trementina.
Determinó que al realizar una amputación es mejor ligar los vasos uno por
uno que intentar controlar la hemorragia mediante una ligadura global del
tejido o utilizando aceite caliente.
Método para controlar las hemorragias.•

24. Thomas Young introduciría la utilización del cloroformo.
Más tarde Koller desarrollará la anestesia local con cocaína y novocaína.
Finalmente se desarrollaron nuevas formas de anestesia regional.
Anestesia
La mayoría de los enfermos que se operaban se infectaban.
Los médicos desconocían el por qué de esto.
Pus era considerado como un buen síntoma, pues significaba que la herida
se estaba “limpiando”: Pus, bonum et laudable.
Somerwey: Ginecólo: llegó a la idea que la fiebre puerperal era contagiada
por falta de higiene de los facultativos.
Antisepsia y Asepsia

25. Joseph Lister (1827-1912)
Lister sabía que no se podía utilizar en los pacientes un método para
destruir las bacterias mediante una temperatura elevada.
Recurrió a la antisepsia química.
Empezó a instalar ácido carbólico puro en heridas y apósitos.
Modificación de la técnica de vendajes.
Pulverizó este ácido alrededor del campo quirúrgico y la mesa de
operaciones.
Antisepsia y Asepsia
Mojó sus dedos en una solución de fenol y sublimado corrosivo.
Pensamiento equivocado: cepillado produce grietas: prolifera bacterias.
Desarrollo de suturas absorbibles estériles.

26. Los cirujanos alemanes fueron los primeros en comprender la importancia
de la bacteriología y teoría de los gérmenes.
Propagación de ideas de antisepsia: ebullición y uso de autoclave.
Se impulsó el uso de mascarillas faciales, gorros, guantes y prendas
quirúrgicas (aprox. 1985).

27. Wilhelm Roentgen
descubrimiento de los rayos X en 1895. Aplicación de los
cirujanos: descubrimiento al dx y la localización de
fracturas y luxaciones, y extracción de cuerpos extraños.
Finales del Siglo XIX
La práctica de la cirugía ya no era un trabajo descuidado.
Cumplimiento de los 4 requisitos clínicos fundamentales.
Principal logro: aceptación de la cirugía como un empeño científico
legítimo y las operaciones quirúrgicas como una necesidad terapéutica.
Inicio del Siglo XX

28. Prestigio extraordinario de la cirugía: Buenos resultados obtenido en
intervenciones cada vez más complejas.
Disminución del riesgo quirúrgico: Aceptación del paciente.
Actualmente la cirugía ya no es sólo exérica o restauradora, también es
estética.
Intervenciones menos invasivas: Laparoscopía
Perspectivas a futuro de la Cirugía

29. Cirujanos japoneses utilizan un iPad en la sala de
operaciones

30. “Momentos críticos vive el Cirujano que, lleno
deserenidad y también de emoción, lleva su
tijera entre un tumor y una estructura importante,
como puede ser la aorta. De su acierto
dependerá la vida futura del enfermo. En estos
momentos, el Cirujano sometido a una tensión
se da cuenta que entrega caudales de su propia
energía y parte de su vida, sin que la sociedad,
ni siquiera el enfermo y sus familiares se
percaten completamente de ello...”