Manual medidatos ambulodegui 2018

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Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

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El siguiente Manual de Bolsillo MEDIDATOS,
es una recopilación de los datos más
importantes usados en el área de salud, este
manual permitirá ayudar a los profesionales
y los estudiantes de las diferentes áreas de
salud durante su actividad en un hospital o
clínica médica, permitiendo recordar
algunos datos que se nos escapa de la mente
o simplemente son datos nuevos que se nos
presenta durante nuestra rotación en ciertas
área de salud.
Este Manual contiene datos útiles para las
áreas de medicina, enfermería, pediatría,
gineco obstetricia y laboratorio.
Esperando que sea de mucha ayuda para los
profesionales y los estudiantes dejo este
manual.
Agradezco al Dr. Luis Muñoz Chumbes
(Neurocirujano del Hosp. Loayza) por su
apoyo incondicional en la realización de
este Manual MEDIDATOS.
Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

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HISTORIA DE LA MEDICINA
El primero de ellos es la transfusión sanguínea, realizada por primera
vez en 1667, y sin la cual morirían 4.5 millones de personas
anualmente solo en EEUU y Canadá. Otro descubrimiento importante
es la anestesia, aplicada por primera vez en 1842 por Crawford Long
en forma de éter etílico.
Los Rayos X fueron descubiertos oficialmente en 1895 por Wilhelm
Röntgen, y hoy en día son necesarios para
detectar enfermedades óseas y de los tejidos blandos.
Por otra parte, la pasteurización fue descubierta por Louis Pasteur en
1864 y actualmente previene enfermedades por bacterias, hongos,
protozoarios en alimentos y bebidas, causa de muerte de miles de
personas antes de su aplicación.
El descubrimiento de las vitaminas es otro de los grandes avances en
la medicina, y tiene su origen en la Grecia antigua. Hasta ahora,
existen 15 vitaminas de las que se tiene información completa.
Tan solo en EEUU, 23 millones de personas dependen de la insulina
para contrarrestar los efectos de la diabetes.
Fue descubierta en 1921 por Frederick Banting, gracias a una serie
de experimentos que realizó en la Universidad de Toronto.
El descubrimiento de las bases genéticas del cáncer hizo posible el
desarrollo de tratamientos que ayudarían a extender el tiempo de vida
restante de los pacientes.
Finalmente, en 1984 fue descubierto el virus de inmunodeficiencia
humana, VIH, acarreante del SIDA, y que afecta a más de 40 millones
de personas en el mundo.
1. Anatomía del cuerpo humano (1538)
Andrés Vesalio disecciona cadáveres humanos, la revelación de
información detallada acerca de la anatomía humana y la corrección de
las concepciones anteriores. Vesalio cree que la comprensión de

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la anatomía es fundamental para realiza cirugías, por lo que el mismo
disecciona cadáveres humanos (inusual para la época). Sus mapas
anatómicos que detalla los sistemas sanguíneos y nerviosos, producidos
como una ayuda de referencia para sus estudiantes, se copian con tanta
frecuencia que se ve obligado a publicarlos para proteger a su exactitud.
En 1543 publica De HumaniCorporis Fabrica, transformando la materia
de la anatomía.
2. Circulación de la sangre (1628)
William Harvey descubre que la sangre circula por el cuerpo y nombra al
corazón como el órgano responsable de bombear la sangre.
3. Los grupos sanguíneos (1902)
El biólogo austríaco Karl Landsteiner y su equipo descubren cuatro
grupos sanguíneos y desarrolla un sistema de clasificación. El
conocimiento de los diferentes tipos de sangre es crucial para realizar
transfusiones de sangre seguras,
4. Anestesia (1842-1846)
Varios científicos descubren que ciertos productos químicos pueden ser
utilizados como anestésicos, por lo que es posible realizar la cirugía sin
dolor. Los primeros experimentos con agentes anestésicos - óxido nitroso
(gas hilarante) y éter sulfúrico - se llevan a cabo principalmente por los
dentistas del siglo 19.
5. Los rayos X (1895)
Wilhelm Roentgen descubre accidentalmente los rayos X y lleva a cabo
experimentos con la radiación de rayos catódicos (electrones). Se da
cuenta de que los rayos pueden penetrar en papel negro opaco envuelto
alrededor de un tubo de rayos catódicos, causando que una mesa
cercana brille con fluorescencia. Su descubrimiento revoluciona la física
y la medicina, lo que le valió el primer Premio Nobel de Física en 1901.

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6. Teoría de los gérmenes (1800)
El químico francés Louis Pasteur descubre que ciertos microbios son
agentes causantes de enfermedades. En ese momento, el origen de
enfermedades como el cólera, el ántrax y la rabia son un misterio.
Pasteur formula una teoría de los gérmenes, que postula que estas
enfermedades y muchas otras son causadas por bacterias. Pasteur es
nombrado el "padre de la bacteriología", porque su obra lleva a una
nueva rama de estudio científico.
7. Vitaminas (1900)
Frederick Hopkins y otros a descubren que algunas enfermedades son
causadas por las deficiencias de ciertos nutrientes, más tarde
llamadas vitaminas. A través de experimentos de alimentación con
animales de laboratorio, Hopkins llega a la conclusión de que estos
"factores alimenticios" son esenciales para la salud.
8. Penicilina (1920s-1930s)
Alexander Fleming descubre la penicilina, a continuación, Howard Florey
y Chain Boris aíslan y purifican el compuesto, produciendo el primer
antibiótico. El descubrimiento de Fleming ocurre totalmente por
accidente, cuando se da cuenta que un moho ha matado a una muestra
de bacterias en una placa de Petri, que languidece bajo una pila en el
fregadero de su laboratorio. Fleming aísla una muestra del molde y lo
identifica como Penicilliumnotatum. Con la experimentación controlada,
Florey y Chain más tarde encuentran la cura de ratones con infecciones
bacterianas.
9. Sulfamidas (1930)
Gerhard Domagk descubre que Prontosil, un tinte rojo-anaranjado, cura
las infecciones causadas por estreptococos comunes. El hallazgo abre la
puerta a la síntesis de los fármacos quimioterápicos (o "medicamentos
milagrosos") y sulfamidas en particular.

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10. Vacunación (1796)
Edward Jenner, un médico rural Inglés, realiza la primera vacunación
contra la viruela, después de descubrir que la inoculación con vacuna de
la viruela proporciona una inmunidad. Jenner formuló su teoría después
de notar que los pacientes que trabajan con el ganado y habían entrado
en contacto con la viruela de la vacas nunca se infectaban de viruela,
cuando una epidemia asoló el campo en 1788.
11. La insulina (1920)
Frederick Banting y sus colegas descubren la hormona insulina, que
ayuda a equilibrar los niveles de azúcar en la sangre en pacientes
diabéticos y les permite llevar una vida normal. Antes de la insulina, la
diabetes significaba una muerte lenta y segura.
12. Oncogenes (1975)
Harold Varmus and Michael Bishop descubren los oncogenes - genes
normales que controlan el crecimiento en todas las células vivas, pero
que pueden contribuir a la conversión de células normales en células
cancerosas, si mutan o se presentan en altas cantidades anormales. Las
células cancerosas son células que se multiplican sin control. Varmus y
Bishop trabajaron a partir de la teoría de que el crecimiento de células
cancerosas no se produce como resultado de una invasión desde el
exterior de la célula, sino como resultado de las mutaciones que puede
empeorar por las toxinas ambientales como la radiación o el humo.
13. El Retrovirus Humano del VIH (1980)
Los científicos Robert Gallo y LucMontagnier que compiten por separado
descubren un nuevo retrovirus, más tarde llamado VIH (virus de
inmunodeficiencia humana), y lo identifican como el agente causante del
sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

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AÑO ACONTECIMIENTO o DESCUBRIMIENTO
c. 10.000
a.C.
La trepanación se practica en Europa y América. Se
perforan orificios en el cráneo para curar dolencias. Las
personas creían que los espíritus malignos salían por
esos agujeros
2.700 a.C.
El primer médico de nombre conocido es Imhotep de
Egipto. Adquirió una gran reputación debido a sus
curaciones. Posteriormente se convirtió en el dios egipcio
de la medicina
2.600 a.C. Los cánones de la medicina se escriben en China. El libro
incluye un apunte sobre la circulación sanguínea.
1.000 a.C.
La cirugía se practica en la India. Los cirujanos realizan
amputaciones, injertos de piel y eliminación de cataratas
en los ojos
400 a.C.
El médico griego Hipócrates (c. 460-377 a.C.) enseña que
el primer deber de un médico es procurar lo mejor para
sus pacientes y enuncia unas reglas a seguir por sus
discípulos. Forman la base del Juramento Hipocrático que
aún siguen los médicos de hoy
2 a.C. La acupuntura, que consiste en clavar agujas para curar
la dolencia, se practica en China
c. 130 d.C.
Galeno, un médico griego, introduce la idea de que el
temperamento de una persona depende del equilibrio
entre cuatro fluidos, o humores, del cuerpo: bilis negra
(melancolía), bilis amarilla (colérico), sangre (sanguíneo) y
flema (flemático)
1.300
Las sanguijuelas se usan para succionar sangre del
cuerpo, ya que se creía que el exceso de sangre era
causa de algunas dolencias. El sangrado se usaba para
tratar enfermedades variadas, como tumores, fiebres o
gota
1.543 Los primeros dibujos anatómicos precisos del cuerpo
humano los realiza el médico flamenco Andreas

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Vesalius (1514-1564). En sus estudios utilizó cadáveres
robados
c. 1.590
El microscopio compuesto se inventa. El
neerlandés ZachariasJansen (1580-c. 1638) fabrica lentes
fijadas en dos tubos de hierro, uno dentro del otro
1.600 La quinina se usa para tratar la malaria en América del
Sur
1.615 El primer termómetro para tomar la temperatura humana
es inventado por el médico italiano Sanctorius(1561-1636)
1.628
Primera descripción de la circulación sanguínea, realizada
por el inglés William Harvey (1578-1657), médico de los
reyes Jaime I y Carlos I de Inglaterra
1.683 Una bacteria es observada por primera vez al microscopio
por Antonie van Leeuwenhoek, científico neerlandés
1.796
La vacunación contra la viruela es descubierta por el
médico inglés Edward Jenner (1749-1823). Inoculó a un
niño de ocho años con vacuna de la pústula de la mano
de una joven de una granja lechera
1.800 Los efectos de la electricidad sobre los músculos son
descritos por el físico italiano Volta (1745-1827)
1.805 La morfina, un analgésico, se aísla del opio
1.810
La homeopatía es introducida por el médico alemán
Samuel Hahnemann (1755-1843). Este nuevo sistema
está basado en el principio de curar lo semejante con lo
semejante
1.816 Primer estetoscopio hecho de un rollo de papel del
médico francés René Laënnec (1781-1826)
1.844 El gas de la risa (óxido nitroso) se usa por primera vez
como anestésico general por Horace Wells (1815-1848)
1.846 Éter utilizado como anestésico por el dentista
americano William Morton (1819-1868)

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1.847 El cloroformo es usado por Sir James Young
Simpson (1811-1870) como anestésico general
1.849 Elizabeth Blackwell (1821-1910) es la primera mujer
graduada en medicina de los Estados Unidos
1.854
Florence Nightingale (1820-1910), nacida en Florencia,
cuida a los soldados durante la guerra de Crimea (1854-
1856) en un hospital de Scutari (Turquia). Se la conoce
como “la dama del farol”. Cuatro años después, abre la
escuela de enfermeras “Nightingale Training School”, en
Londres, que mejora notablemente el nivel de la
enfermería
1.860
Un antiséptico en forma de ácido carbónico débil, es
usado para prevenir la infección durante las operaciones
por el cirujano inglés Joseph Lister (1827-1912)
1.864
La Sociedad de la Cruz Roja se funda en Ginebra (Suiza)
por un hombre de negocios suizo, Henri Dunant(1829-
1910), después de haber ayudado a los heridos de la
batalla de Solferino (1859)
1.865 Elizabeth Garret Anderson es la primera mujer que
practica la medicina en Gran Bretaña
1.865
La pasteurización es inventada por el francés Louis
Pasteur (1822-1895), para tratar con calor el alimento y
matar las bacterias
1.883
Las bacterias que causan tuberculosis y el cólera son
descubiertas por el científico alemán Robert Koch(1843-
1910)
1.883 La cocaína se usa como anestésico local en una
operación de ojo
1.886 Los instrumentos quirúrgicos se esterilizan por vapor. En
las operaciones se usan mascarillas, batas y gorros
1.895
Los rayos X son descubiertos por el físico alemán Wilhelm
Roengtgen (1845-1923). Con la mano de su mujer hizo
las primeras radiografías

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1.895
El psicoanálisis es creado por el médico
austriaco Sigmund Freud (1856-1939). Trata a personas
con trastornos mentales hablando con ellas acerca de sus
sueños y experiencias infantiles.
1.902
El radio y el polonio son descubiertos por Marie
Curie (1867-1934), polaca de nacimiento, y su marido
francésPierre Curie (1859-1906). Estos elementos se
usan en la actualidad en la radioterapia del cáncer
1.910
Los cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB, O, son
descubiertos por el patólogo austriaco Dr. Karl
Landsteiner(1868-1947)
1.912 Las vitaminas son descubiertas por Sir Frederick Gowland
Hopkins (1861-1947), bioquímico británico
1.920 El primer aparato de E.E.G. se desarrolla para registrar
las ondas eléctricas cerebrales
1.921 La primera clínica de control de natalidad es fundada
por Marie Stopes (1880-1958) en Londres
1.922 La primera inyección de insulina se administra a un chico
de 14 años
1.928
La penicilina, descubierta por el bacteriólogo
escocés Alexander Fleming (1881-1955), procede de un
moho verde crecido en placa
1.928
El pulmón de acero, desarrollado en Boston
(Massachussets, EE.UU.) salva la vida de un niño
paralizado en 1932
1.950 El primer transplante de riñón se realiza en Chicago
(EE.UU.)
1.950s
La píldora para el control de natalidad se desarrolla para
la mujer. Se generaliza su uso a principios de los años
1960
1.952 La vacuna contra la polio es producida por el científico
americano Jonas Salk (n. 1914)

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1.953
La estructura del material genético (ADN) es descubierta
por el biólogo americano James Watson (n. 1928) y el
bioquímico inglés Francis Crick (n. 1916)
1.954 La primera máquina auxiliar cardiorrespiratoria se
desarrolló para su uso en cirugía cardiaca
1.954 El primer marcapasos cardiaco interno se coloca en
Estocolmo (Suecia)
1.958 El endoscopio, un microscopio que mira en el interior del
cuerpo, se desarrolla
1.967
El primer trasplante realizado por el cirujano
sudafricano Christian Barnard (n. 1922). El paciente
sobrevive 18 días
1.970 Se generaliza el uso del marcapasos
1.970
La tomografía computerizada, que produce imágenes más
detalladas de los órganos internos que los rayos X, es
introducida
1.970 Resonancia magnética nuclear (RMN). Utiliza ondas de
radio para producir imágenes del interior del cuerpo
1.976 El brazo transistorizado biónico se coloca a una víctima
de un accidente de tráfico en Australia
1.978 El primer bebé probeta, Louise Brown, nace en Gran
Bretaña
1.9801.990 La cirugía con láser se usa en operaciones de ojo y para
eliminar células cancerígenas
1.9801.990
Cirugía de agujero de cerradura: las operaciones se
realizan a través de pequeñas incisiones practicadas en el
cuerpo
1.9801.990 “Transplantes” de genes: los genes ausentes o
defectuosos se reemplazan por copias artificiales

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PERSONAJES DE LA MEDICINA EN LA HISTORIA
Selman A. Waksman (1888-1973), originario de Ucrania, emigró
a EUA en 1910 y estudió en la Universidad Rutgers, de New Brunswick.
Antes de graduarse mostró gran interés en la microbiología del suelo, y
en especial en los actinomicetos; después de doctorarse en bioquímica
en la Universidad de California regresó a Rutgers y continuó trabajando
en lo mismo.
1. Imhotep
Época: 2667 A.C. – 2648 A.C.
Imhotep es el primer médico conocido de la historia a través
de los registros escritos. Pertenecía a la Tercera Dinastía
del Antiguo Egipto y fue el fundador de la antigua medicina
egipcia y el autor original del papiro de Edwin Smith. Se
considera al papiro de Edwin Smith como la copia de varios
trabajos anteriores y se cree que fue escrito en torno a 1600
A.C. Un texto donde se detallan curas, enfermedades, observaciones
anatómicas, cirugías… También describe con detalles exquisitos el
examen, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de numerosas
enfermedades.
2. Hipócrates
Época: 460 A.C. — 370 A.C.
Posiblemente el nombre más famoso de la medicina es el
de filósofo griego Hipócrates. Se considera el padre de la
medicina moderna y da el nombre al Juramento
Hipocrático que pronuncian aquellos que acaban de licenciarse en
medicina.

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3. Aristóteles
Época: 384 A.C. – 322 A.C.
Aristóteles fue un filósofo griego (hijo de médico) que
escribió una gran cantidad de libros de amplia temática:
Biología, anatomía, física, filosofía, ética y política. Su
trabajo influenció el desarrollo de la ciencia y la medicina
durante siglos y es el fundador de la anatomía
comparada.
Gran parte de la medicina medieval, se basaba en los principios de
Aristóteles y en los de Hipócrates.
4. Galeno
Época: 129 D.C. – 200 D.C.
Los romanos vencieron a los griegos y esto hizo que
muchas de sus ideas sobre el cuidado de la salud se
extendieran por todo el Imperio Romano. Galeno fue un
médico griego que emigró a Roma y se convirtió en el
principal médico para muchos gladiadores profesionales.
En esa época, era ilegal diseccionar cuerpos humanos y,
por eso, diseccionó a animales para averiguar el funcionamiento de
éstos.
Los registros también muestran que ya eran capaces de tratar los
cálculos (piedras) de la vesícula biliar, hernias y cataratas.
Siglos después, Andrés Vesalio retomaría el trabajo de Galeno,
traduciendo sus escritos del griego al latín. De hecho, los métodos de
disección y la filosofía de Vesalio vinieron inspirados por Galeno.
5. AbdAllahibnSina (Avicena)
Época: 980 D.C. – 1037 D.C.
Más conocido como Avicena, de nombre completo Ali al-Husayn
AbdAllahIbnSina, escribió el libro de medicina más importante durante
siglos.

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Su extensísima y célebre obra, llamada El Canon de la
Medicina, se completó alrededor de 1030 D.C. y se
tradujo al latín en el siglo Doce.
Esta enciclopedia médica contenía cinco volúmenes que
detallaban la composición de las medicinas, diagnóstico
de las enfermedades, medicina general y terapias.A
Avicena también se le atribuye el mérito de ser el primero
en documentar correctamente la anatomía del ojo humano. Defendía que
la tuberculosis era contagiosa, algo que los Europeos negaban. También
describió los síntomas y las complicaciones de la diabetes, varias formas
de parálisis facial. Además, se cree que fue el inventor de la
traqueotomía.
6. Andrés Vesalio y Leonardo Da Vinci
Época: Entre el Siglo XV y Siglo XVI
La medicina europea seguía dominada por las
enseñanzas de la Iglesia pero los médicos empezaron
a aprender más sobre el cuerpo humano. Leyeron libros
traducidos de textos médicos árabes y empezaron a
estudiar la anatomía de una forma científica y
sistemática.
Andrés Vesalio y Leonardo Da Vinci diseccionaron
cuerpos humanos y realizaron numerosa ilustraciones anatómicas. Esto
ayudó a la comprensión de los órganos y de los sistemas del cuerpo
humano. La Iglesia no permitía la disección porque los cuerpos eran
“creaciones de Dios” y no debían profanarse. Así que a menudo se
utilizaban los cuerpos de criminales o “pecadores” (A la Iglesia le
encantaba) meter las narices en todo. Costándole a la medicina siglos de
retraso en su desarrollo

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7. William Harvey
Época: 1578-1657
William Harvey fue un médico inglés que describió
correctamente, por primera vez y con sumo detalle, las
propiedades de la sangre al ser bombeada a través del
cuerpo gracias al corazón, además de distinguir arterias
y venas. Rechazando así de una vez por todas las
teorías de los clásicos.
Entre los numerosos estudios destacan sus cuidadosas observaciones
en vivisecciones en el cuerpo humano a través de experimentos
controlados. Hizo un experimento para ver cómo pasaba la sangre a
través del corazón cada día. Con ese experimento estimó la capacidad
del corazón, cuanta sangre es expulsada en cada latido y la cantidad de
veces que late el corazón en media hora.
Distinguió la circulación pulmonar de la circulación sistémica y describió
la presencia de válvulas en las venas.
8. Edward Jenner
Época: 1749- 1823
Jenner trabajó como doctor en Inglaterra. En su época,
la viruela se trataba de una seria enfermedad y a
menudo resultaba mortal. Fue la simple observación de
que las lecheras normalmente no cogían la viruela lo que
le llevó a pensar que el hecho de contagiarse de la
viruela vacuna (una enfermedad similar a la viruela, pero
mucho menos agresiva) las protegía de ella.
En Mayo de 1796, Jenner probó esta teoría al inocular a
James Phipps, un niño, el contenido de las ampollas de la viruela vacuna
de la mano de Sarah Nelmes, una lechera que había contraído esta
enfermedad de una vaca llamada Blossom.
Jenner inoculó a Phippsla pus de la viruela vacuna en ambos brazos.
Esto le produjo fiebre y algo de malestar pero no una gran enfermedad.
Más tarde, inoculó a Phipps la viruela y no se produjo ninguna

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enfermedad. Algo que comprobó varias veces antes de informarlo
públicamente.Así es cómo Jenner descubrió la vacuna cuyo nombre
proviene precisamente de “Vaca” haciendo referencia al papel que
tuvieron en su descubrimiento.
9. Florence Nightingale
(Por fin, una mujer en la lista)
Época: 1820 – 1910
Quizás la enfermera más famosa de todos los
tiempos. Inspirada por lo que ella pensó que era una
“llamada divina”, Nightingale decidió dedicarse a la
enfermería. Esta decisión también implicó luchar
contra los roles establecidos como mujer que le
habían sido asignados. Estaba prometida y su
“destino” era ser una mujer fiel y obediente. (Una de
las razones, de ésta y otras muchas épocas por la cual
no aparecen más mujeres en esta lista) En contra de su familia, y
especialmente de su madre, anunció su decisión en 1845 y rechazó al
prometido que le habían asignado.
Florence Nightingale trabajó en un hospital militar durante la Guerra de
Crimea. Las condiciones eran pésimas y el 80% de los soldados morían
por infecciones que cogían en el hospital y no de las heridas originales.
Florence Nightingale mejoró la calidad de la higiene y los servicios
sanitarios con lo que se redujo de forma asombrosa las infecciones en su
hospital (la mortalidad descendió de un 40% al 2%). Cuando volvió de la
guerra, Florence Nightingale se embarcó en una campaña para
modernizar y mejorar los hospitales. Promovió la profesión de la
enfermería como la conocemos hoy y fundó una escuela. El diseño
hospitalario y la práctica de la enfermería que defendía aún pueden verse
en la actualidad.

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10. Louis Pasteur
Época: 1822 – 1895
Louis Pasteur fue un químico y biólogo francés que fundó
la ciencia de la microbiología. Comenzó investigando los
procesos de fermentación del vino y la cerveza y
descubrió la existencia de las bacterias que interferían en
este proceso. Aplicó sus conclusiones al estudio de la
causa y el desarrollo de las enfermedades y demostró la
teoría de los gérmenes como causantes de las mismas.
También desarrolló varios tipos de vacunas efectivas en animales y la
vacuna de la rabia en humanos.
Fue el creador de la pasteurización, un proceso por el cual, a través de
la aplicación de calor durante un breve periodo de tiempo, los
microorganismos morían sin que los alimentos en los que se encontraban
quedaran dañados en el proceso. La utilización de este método (junto
con muchas variantes) aumentó la calidad y seguridad de los alimentos.
Y es empleado actualmente tanto en la industria alimenticia (siendo la
leche el ejemplo más representativo) como en algunos ámbitos de
estudio microbiológico.
11. Robert Koch
Época: 1843 – 1910
Médico alemán, fue junto a Pasteur, uno de los defensores de la teoría
de los gérmenes como causantes de enfermedades.
Descubrió el bacilo de la Tuberculosis, también llamado
bacilo de Koch en honor a él. Desarrolló, sin saberlo, un
método para diagnosticar la tuberculosis, la tuberculina.
Un hecho que él consideró al principio un fracaso puesto
que su idea era que la tuberculina funcionara como una
vacuna.
También descubrió el bacilo causante del cólera. Y formuló cuatro
postulados sobre la causa de las enfermedades bacterianas y demostró

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la existencia de varias bacterias causantes de la infección de las heridas.
12. Joseph Lister
Época: 1827- 1912
Joseph Lister fue un cirujano inglés que promovió la idea
de la cirugía estéril mientras trabajaba en la Enfermería
Real de Glasgow. En su época, la explicación para la
infección de las heridas era que los tejidos expuestos se
dañaban por compuestos químicos del aire o por
“polución” del aire. No existían instalaciones para lavarse
las manos o para limpiar las heridas de los pacientes e
incluso se consideraba innecesario para un cirujano lavarse las manos
antes de operar a un paciente.
Lister, a través de la lectura de los artículos de Pasteur, llegó a la
conclusión de que la única forma viable para combatir a los
microorganismos era a través de compuestos químicos. Así que introdujo
con éxito el ácido carbólico (fenol) para esterilizar los instrumentos
quirúrgicos y para limpiar las heridas. Lo que hizo que disminuyeran de
forma espectacular las infecciones y las gangrenas.
También hizo que los cirujanos llevaran guantes limpios y que se lavaran
las manos antes y después de las operaciones con soluciones al 5% de
ácido carbólico.
13. PARACELSO (Siglo XVI)
Una de las figuras más controvertidas. Alquimista, médico y astrólogo
suizo, se le consideró un médico “adelantado” a su tiempo. Se opuso a
los remedios antiguos y discrepó de la idea que se tenía hasta entonces
de que la cirugía fuera una práctica marginal, relegada a los barberos. En
los minerales encontró remedios para muchas enfermedades como el
azufre y el mercurio para la sífilis y el bocio. Con él la medicina se alejó
de las teorías escolásticas y pasó a ser más científica.

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14. ANTON VAN LEEUWENHOEK (Siglo XVII)
Este científico holandés, introdujo las mejoras necesarias a los
microscopios que permitieron los grandes avances posteriores en el
conocimiento de las células. Describió por primera vez a las bacterias y
los gérmenes. Fue el precursor de la biología experimental, la biología
celular y la microbiología. El descubrimiento de Leeuwenhoek hizo
posibles algunos de los desarrollos médicos más importantes de la
historia como las vacunas y la penicilina.
15. Thomas BARTHOLIN (1616-1680)
Thomas Bartholin fue el segundo de los seis hijos de una célebre familia
de médicos iniciada por CasparBartholin "el Viejo" y su mujer, la hija de
Thomas Fincke (1561-1650). Cuando su padre murió en 1629, su cuñado
Ole Worm tomó la custodia del joven Thomas. Ole Worm era un famoso
profesor de medicina y fundador de los estudios sobre la antigüedad
nórdica.
En octubre de 1646 Bartholin volvió a Copenhague siendo nombrado
profesor de filosofía. De sus tres hijos, nacidos en esta época, el más
famoso es Casper Bartholin (Secundus) conocido eponómicamente por
la glándula de Bartholin (glándula vestibular mayor) y el conducto
sublingual.
16. ALZHEIMER, ALOIS (1864 - 1915)
Alzheimer nació en Marktbreit el 14 de Junio de 1864, hijo del notario
Eduard Alzheimer y su segunda esposa Theresia. Estudió el bachillerato
en Aschaffenburg en 1883, realizando sus estudios superiores en Berlín,
Tübingen y Würzburg donde presentó en 1887 su tesis doctoral sobre
“las glándulas ceruminales”, la cual redactó utilizando unas de las
primeras placas histólogas. En Diciembre de 1888 fue nombrado Alois
Alzheimer médico asistente en el “Sanatorio Municipal para Dementes y
Epilépticos” en Francfort y más tarde médico adjunto. En 1894 se casó
Alois Alzheimer con la viuda C. S. NathalieGeisenheimer, con la que tuvo
tres hijos. El origen de la expresión “Enfermedad de Alzheimer” se basa

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en el antiguo caso de una paciente de 51 años, quien fue admitida en la
clínica en Francfort con síntomas de demencia.
17. MALPIGHI, Marcello (1628-94)
Nacido en 1628, año en el que se publicó el libro de Harvey sobre la
circulación sanguínea, Malpighi estudió en la Universidad de Bolonia
filosofía. En 1653 consiguió el título de doctor en Medicina y Filosofía,
casándose en 1654 con Francesca Massari, hija del profesor Massari que
más que un simple maestro era un investigador.
Malpighi fue pionero en el uso del microscopio con el que llevó a cabo
numerosas observaciones tanto en plantas como en animales. Completó
las teorías de Harvey sobre la circulación gracias a sus observaciones
sobre el movimiento de la sangre en los capilares. En su obra De
pulmonibus (1661), describió la estructura de los pulmones. Otras
descripciones anatómicas suyas fueron a nivel de glándulas, cerebro,
hígado y riñones. Sus estudios sobre los gusanos de seda y sobre la
embrionología del pollo fueron utilizados durante años por su rigor
científico y exactitud y todavía hoy son consultados.
18. JAMES PARKINSON (1755 - 1828)
James Parkinson nació en Londres estudiando en su infancia y
adolescencia latín, griego, historia natural y filosofía, disciplinas básicas
en la época para un futuro médico. Muy joven comenzó de ayudante con
su padre, también médico, iniciándose en la práctica de la medicina
general.
Al finalizar el siglo, Parkinson estaba bien establecido y era conocido
como un reformista social, con opiniones revolucionarias sobre la guerra,
los estamentos militares, las causas de la pobreza e incluso sobre la
medicina, instando a la desobediencia civil.
Era aficionado a la geología y a la paleontología. Escribió en 1805 una
pequeña monografía titulada "Observaciones sobre la naturaleza y la
curación de la gota". Sin embargo, la obra por la cual Parkinson ha
pasado a los anales de la Medicina fue su "Ensayo sobre la parálisis

23
trepidante" publicada en 1817 en la que describe los síntomas de la
enfermedad que lleva su nombre.
19. Charles Darwin
Charles Darwin fue una persona que se aventuró en Beagle y llegó a
América donde comenzó a observar las distintas especies que solo se
diferenciaban por la forma del pico, cada especie estaba adaptada a un
tipo de alimentación y vivía en un hábitat diferente. Ahí llegó a la
conclusión de que cada especie estaba adaptada a un tipo de
alimentación y un medio para sobrevivir.
Después plasmó su idea de la selección natural, según, la cual, el medio
va seleccionado a aquellos individuos más aptos y con más posibilidades
de sobrevivir y que estos caracteres de supervivencia los heredaban a
sus descendientes, así la selección se convierte en un mecanismo de
evolución.
20. Gregor Mendel
Describió las llamadas Leyes de Mendel que rigen la herencia genética,
por medio de los trabajos que llevó a cabo con diferentes variedades de
la planta del guisante.
Los primeros trabajos en Genética fueron realizados por Mendel. Realizó
cruces de semillas, las cuales se caracterizaron por salir de diferentes
estilos y algunos de su misma forma. En sus resultados encontró
caracteres como los dominantes que se caracterizan por determinar el
efecto de un gen y los recesivos por no tener efecto genético sobre una
persona heterocigoto.
21. James Watson
Recibió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina de 1962 por el
descubrimiento de la estructura molecular en doble hélice del ADN, y por
su significado como molécula transmisora de la herencia biológica.
Se le considera padre de la Biología Molecular. Investigó junto a Crick la

24
estructura del ADN, constatando los componentes esenciales de este
ácido.

25
MEDICINA Y EMERGENCIA
Conversión ºF a ºC
ºC = (ºF - 32) X 5/9
Conversión ºC a ºF
ºF = (ºC X 9/5) + 32
Conversión libras a kilogramos
1Kg = 2.204 Lb
Conversión kilogramos a libras
1Lb = 0,454 Kg
Conversión cm a pulgadas
1 pulgada = 2,54 cm
Conversión microgotas/hora a
mililitros/minuto
1ml/h = 60 microgotas/h
Conversión microgotas a
mililitros
1ml = 20 gotas = 60 microgotas
Índice de masa corporal (IMC)
peso (Kg) / [altura (cm)]2
Superficie corporal (en metros
cuadrados)
Raíz cuadrada de -> - [altura (cm)
x peso (Kg)] / 3600 –
Cleareance de creatinina
calculado (ml/min)
(140 - Edad) x (Peso en Kg)/ (72 x
Creatinina plasmática)
Multiplicar por 0.85 en mujeres
Cleareance de creatinina real
(ml/min)
Creatinina urinaria x Volumen
urinario 24hs/ Creatinina
plasmática x 1440
Déficit de agua libre en
hipernatremias
[coeficiente x (Peso en Kg) x
(Na+
del paciente – Na+
normal)] /
Na+
del paciente
Coeficiente 0,6 hombres; 0,5
mujeres
Osmolaridad plasmatica
[(2) x (Na+
)] + [Glucosa/18]
+[Urea/5.6]
Contenido capilar O2 CcO2
(1,36) X (Hb) X (SaO2) + 0,003 X
(PAO2) Presión alveolar O2
Déficit de Na+ en hiponatremias
[coeficiente x (Peso en Kg)] x
(Na+
normal – Na+
del paciente)
Coeficiente 0,6 hombres; 0,5
mujeres
Corrección de Na+ en
hiperglucemias
Na+
disminuye 1.6 mEq/l por cada
100mg% de aumento de glucosa

26
Na+
disminuye 1 mEq/l por cada 62
mg/% que incremente la glucosa
Corrección de Ca++ en
hipoalbuminemia
(Ca++
) plasmático + [0,8 x (4 –
Albúmina)]
(Ca++
) disminuye 0,8 mg /%l por
cada 1 mg /% que disminuye la
albúmina
Reposición de líquidos en el
paciente quemado
4 ml/Kg x % de superficie corporal
quemada.
Aportar el 50% en las primeras 8hs,
y el resto en las siguientes 16hs.
Presión barométrica
Pb 760 mmHg (nivel del mar)
Presión parcial de agua
PH2O 47 mmHg a 37 ºC
Presión parcial de O2 inspirado
PIO2 = FiO2 (Pb – PH20) 150
mmHg (nivel del mar)
Presión parcial arterial de O2
PaO2 70-100 mmHg
Presión parcial alveolar de O2
PAO2= FiO2 (Pb – PH20) – PaO2/
R
Presión parcial arterial de CO2
paCO2 46 mmHg
Presión venosa de oxígeno
PvO2 38/42 mmHg
Saturación arterial de oxígeno
SaO2 96-100%
Saturación Venosa de oxígeno
SvO2 75%
Ventilación minuto
VE = frecuencia respiratoria (FR) x
Volumen corriente (tidal) (Vt)
Volumen corriente o tidal
Vt: volumen inspirado/expirado en
cada respiración 6-7 ml/Kg peso
Volumen de reserva inspiratoria
VRI: volumen máximo inspirado al
final de inspiración de volumen
corriente (25% capacidad vital)
Volumen de reserva espiratoria
VRE: volumen máximo espirado
desde una inspiración a volumen
corriente (25% capacidad vital)
Volumen residual
VR: volumen que queda en los
pulmones tras una expiración
máxima
Capacidad residual funcional
VRF: volumen remanente en
Capacidad inspiratoria
CI = VRI + Vt volumen máximo

27
pulmones tras una espiración a
volumen corriente
inspiratorio desde nivel de reposo
espiratorio
Capacidad vital
CV = VRI + VRE + Vt máximo
volumen espirado tras una
inspiración máxima 4-5 Litros
Capacidad pulmonar total
CPT = CV + VR volumen en
pulmones al final de una inspiración
máxima
Contenido arterial O2 CaO2
O2 unido a Hemoglobina (Hb) (1 g
de Hb une 1,36 ml O2) +
O2 disuelto en plasma
(1,36) X (Hb) X (SaO2) + 0,003 X
(PaO2) = 20 ml% O2
Contenido venoso O2 CvO2
(1,36) X (Hb) X (SvO2) + 0,003 X
(PvO2) = 15ml% O2
Presión arterial media
TAM = [(1/3) x (TAS - TAD)] +
TAD
Fracción de eyección
Ventrículo Izquierdo
FE 60 - 75%
Tensión Arterial Sistólica
TAS 100-135 mmHg
Tensión Arterial Diastólica
TAD 60-85 mmHg
Tensión Arterial Diferencial
TD, o Presión del pulso = TAS – TAD
Presión de Ventrículo Izquierdo
Sistólica 100-135 mmHg -
Diastólica 0-12 mmHg - Media 90
mmHg
Presión de Ventrículo Derecho
Sistólica 25-30 mmHg - Diastólica
0-8 - Media 15 mmHg
Presión venosa central
PVC 0-8 mmHg
Indice Sistólico
IS: IC/FC (ml’/m2) 30/65
Presión Media de Aurícula
Derecha
Pr½ AD O-8 mmHg
Presión de Arteria Pulmonar
Gasto cardiaco o Volumen
minuto
V´: Volumen sistólico (VS) X
Frecuencia cardiaca (FC) (5 L/min)
Índice Cardíaco
IC: (V’/m2) 2,8-4,2 litros por minuto
sobre metro cuadrado

28
Sistólica PSAP 18-25 mmHg –
Diastólica 10 mmHg – Media
(Pr½AP) 15 mmHg
PÉRDIDA DE LÍQUIDOS CORPORALES DE SECRECIÓN EXTERNA
Bilis Heces Gástrico Ileal Pancreát Saliva
Na+meq/L 145 60 60 130 140 10
K+meq/L 5 35 10 5 5 26
Cl-meq/L 100 40 130 100 75 10
H-
CO3meq/L
35 30 0 50 115 30
Vol ml/día
50-
800
Vble 100-4000
100-
9000
100-800
500-
2000
COMPONENTES DE LOS SUEROS PARA HIDRATACIÓN
½ Salino SF Dx
5%
Dx 10% Ringer
Lactato
Na+meq/L 77 154 130
K+meq/L 4
Cl-meq/L 77 154 109
H-CO3meq/L 28
Ca++meq/L 3
Kcal/L 170 340 9
Glucosa g/L 50 100
mOsm/L 308 278 556 273

29
PARÁMETROS EN INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Índice IRA Prerrenal IRA Renal
EFNa < 1% > 1%
mOsm/L > 500 < 500
EF Urea < 35 > 45
U/P Urea > 10 < 5
Na+(urinario) < 20 > 40
Densidad > 1.018 < 1.012
U/P Creatinina > 40 < 20
FUNCIÓN HEPÁTICA EN DISTINTAS HEPATOPATÍAS
GOT GPT FAL Bilirrubina Albúmina
Absceso >
x1-4
>
x1-4
> x1-
3
>
x1-4
=
Hepatitis
por alcohol
Got/Gpt
> x2-5 2:1
> x10
>
x1-5
<crónica
Cirrosis
biliar
>
x1-2
>
x1-2
>
x1-4
>
x1-2
<
Hepatitis
crónica
>
x1-20
>
x1-
20
>
x1-3
>
x1-3
<
Hepatitis
viral
>
x5-50
>
x5-
50
> x1-
3
>
x1-3
=

30
DOSIS EQUIVALENTES EN mg DE CORTICOSTEROIDES
Hidrocortisona 25 50 100 200 500
Prednisona/
Prednisolona
5 10 20 40 100
Metilprednisolona 4 8 16 32 80
Dexametasona 1 2 4 8 20
Betametasona 0,75 1,5 3 6 15
EKG
Clasificación de las Arritmias
 Bradiarritmias: Son aquellos trastornos de la conducción que
cursan con una frecuencia lenta por la prolongación y retardo del
Impulso eléctrico.
 Taquiarritmias: Son aquellos trastornos de la conducción que
cursan con una frecuencia rápida por un acortamiento y aumento
de la velocidad del Impulso Eléctrico.

31
BRADIARRITMIAS
Disfunción del Nodo Sinusal:
 Bradicardia Sinusal Inapropiada, Marcapaso Migratorio, Paro
Sinusal, Paro Sinusal con Ritmo de Escape, Síndrome Bradicardia
Taquicardia.
Bloqueos Auriculo-Ventriculares:
 Bloqueo AV de I Grado (Mobitz), Bloqueo AV de II Grado
(Wenckebach), Bloqueo de III Grado AV Completo.
Bradicardia Sinusal Inapropiada
Paro Sinusal con Ritmo de Escape Ventricular
Bloqueo AV de I Grado

32
Bloqueo AV II Grado Tipo Mobitz
Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach

33
Bloqueo AV de III Grado - Completo
las Bradiarritmias nunca se tratan con Electricidad
TAQUIARRITMIAS
Supraventriculares:
 Taquicardia Sinusal Inapropiada, Taquicardia Supraventricular,
Taquicardia por re-entrada, Fibrilación Auricular, Fibrilación
Ventricular, Taquicardia de la Unión, Síndrome Wolf Parkinson
White.
Ventriculares:
Taquicardia Ventricular, Taquicardia Ventricular Polimorfa, Fibrilación
Ventricular
TaquicardíaSinusal Inapropiada

34
Taquicardia Auricular – (Supraventricular)
Fibrilación Auricular

35
Fluter Auricular
Taquicardia Ventricular Monomorfa

36
Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsada de la Punta)
Fibrilación Ventricular Fina

37
Fibrilación Ventricular Gruesa
Tratamiento Farmacológico
Antiarritmicos más Conocidos
 Amiodarona
 Adenosina
 Verapamil
 Diltiazem
 Betabloqueantes
 Digoxina
 Sulfato de magnesio
 Lidocaina
 Procainamida
MASAJE CARDÍACO EXTERNO

38
a. Adoptar una postura erguida para que los hombros permanezcan
perpendiculares encima del esternón del accidentado y con las
palmas de las manos aplicar presión suave, cargando verticalmente
el peso del cuerpo sobre los brazos, de manera que el esternón se
deprima de 4- 5 cm.
b. Comprobaremos cada 4 ciclos completos (unos dos minutos), el
restablecimiento del pulso y del ritmo cardiaco.
c. No suspender mas de 5 segundos las maniobras de RCP, que
deberán continuar hasta que la victima se mueva e inspire
espontáneamente, o bien llegue el equipo de urgencias y se haga
cargo de la situación.
En niños de 1 a 8 años y lactantes hasta el año la pauta de RCP es:
1. Si son 2 reanimadores: 15 compresiones y 2 insuflaciones.
2. Si es 1 reanimador: 30 compresiones y 2 ventilaciones.
NOTA: en los lactantes las compresiones esternales se realizan con
dos dedos.
MASAJE CARDIACO EXTERNO
Cuando la presión se encuentra por debajo de 80 mmHg.
(Aproximadamente) no se palpa el pulso en la arteria radial.
Con 1 Reanimador
 2 respiraciones boca a boca seguidas de 15
masajes cardiacos
Con 2
Reanimadores
 1 respiración boca a boca seguida de 5 masajes
cardiacos
Nuevo Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar, actualizado en 2015:
Con 1 ó 2
Reanimadores
Cada 30 Compresiones efectuar 2 Ventilaciones
RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
Método:
Posición del
paciente:
Comentarios:
BOCA A BOCA
Decúbito
Supino
Promedio de 15-20
insuflaciones por minuto

39
HOLGER-NIELSEN Decúbito Prono
Para "ahogados" de 8-
12 movimientos por
minuto
MÉTODO
SILVESTRE
Decúbito
Supino
Promedio de 8-12
movimientos por minuto
Calculo del volumen sanguíneo:
 Varón: 77 x peso corporal = VST ml
 Mujer: 67 x peso corporal = VST ml
 Recen nacido= 80 x peso corporal = VST ml
Volm. Plasmático = VST – (VST x Hct)
Para cambiar de antibiótico considerar esto:
 PNC: a partir del 3-4 d.
 Sulfa: a partir del 2 d.
 Cefalosporina: a partir del 3 d.
 Aminoglucosidos: a partir del 3-4 d.
 CAF: a partir del 3 d.

41
DESFIBRILACIÓN
 Es el paso a través del miocardio de corriente eléctrica con el fin
de conseguir la despolarización de una masa critica del miocardio.

42
E.C.G.
Colocación de
electrodos
en las cuatro
extremidades
R.A.N.A.
Rojo Amarillo
Negro Verde
- Rojo: brazo derecho
_ Amarillo: brazo izquierdo
- Negro: pierna derecha
- Verde: pierna izquierda
Colocación de
electrodos
en las precordiales
V1: 4º espacio intercostal derecho
V2: 4º espacio intercostal izquierdo
V3: entre V2 y V4
V4: 5º espacio intercostal izquierdo ó línea
media clavicular
axilar anterior
media axilar

43
DESCOMPENSADO:
 P.A. sistolica: < 90 mm Hg
 P.A. diastolica: < 60 mmHg
 Diferencia de pulso: > 25 x’ entre acostado y sentado
 Difrencia de PA: > 15 mmHg entre acostado y sentado
 Pulso: > 100 x’
 Diuresis: < 25 cc/ h
 Sangrado: abundante, aumenta en el tiempo
 Piel: palida, fria, humeda.
 Manejo: via EV, compensar, referir.
Presion arterial media: P.A.M.= P.A.D. + 1/3 (P.A.S. – P.A.D)
Si PAM = > 106 mmHg preeclampsia leve
 126 mmHg preeclampsia grave
Cateterismo umbilical:
Si no cuenta con el nomograma de Dunn, multiplicar la distancia
hombro – ombligo x 0.7
Esto es igual a la longitud para ntroducir el cateter en cm.
Tº de la incubadora para los RN
Peso RN Tº incb ºC Primeras 24 hr.
1 kg 35.0 idem
34.9idem
34.2idem
1.5 kg 34.0idem
33.7idem
2 kg 33.5idem
33.3idem
2.5 kg 33.2idem
33.1idem
3 kg 33.0idem
ASMA BRONQUIAL
3
Situaciones:
Crisis Asmáticas  poca intensidad y corta duración
Ataque Asmático  dura entre 1 hora y 1 día
Período de estado
asmático
 dura más de 24 horas

44
CALORÍA
Cantidad de calor necesaria para elevar 1º C. la temperatura de 1 gr.
La cantidad de calor necesario para elevar la
temperatura de un litro de agua de 14,5º C. a 15,5º C.
a presión constante, se conoce con el nombre de:
kilocaloría
1 caloría
4,18
kilojulios
CALORÍAS
GRASAS o
LÍPIDOS
representan en CALORÍAS el 25-35%
Adulto:
mínimo 40
cal./Kg./día.
PROTEÍNAS representan en CALORÍAS el 15%
HIDRATOS DE
CARBONO
representan en CALORÍAS el 55%
CONTROL DE ESFÍNTERES
Se produce en el niño a partir de los 2-3 años de edad.
Cricotiroidotomía
 Incisión transversal de 2 cm. Justo por debajo del cartílago tiroides
(Tráquea).
 TRAQUEOTOMÍA: entre el 2º y 3er. anillo traqueal.
GRAN QUEMADO
Se considera
Gran Quemado a:
Adulto: con quemaduras en el 15% del cuerpo
Anciano: con quemaduras en el 10% del cuerpo
Niño < 14 años: con quemaduras en el 7% del
cuerpo
HEMORRAGIA AGUDA
Tipos:
- Leve: menos de 500 c.c.
- Grave: hasta 1.500 c.c.
- Muy grave: más de 1.500 c.c.

45
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
LÍMITE T.A. Diastólica entre 90-94 mm.Hg.
LEVE T.A. Diastólica entre 95-104 mm.Hg.
MODERADA T.A. Diastólica entre 105-115 mm.Hg.
SEVERA T.A. Diastólica igual o superior a 115 mm.Hg.
MALIGNA T.A. Diastólica igual o superior a 130 mm.Hg.
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Menos de 100 de MÁXIMA y menos de 60 de MÍNIMA.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (I.A.M.)
El dolor dura unos 30 minutos ó más (no cede con el reposo).
Angina de Pecho: dolor de 2-3 minutos de duración (cede con el
reposo).
INTELIGENCIA
Valores Medios: entre 90-120 de Coeficiente Intelectual.
Límite de lo Normal: 80 C.I.
Retraso Mental
(Baremo)
Inteligencia LÍMITE - C.I. entre 70-85
Retraso Mental LEVE - C.I. entre 50-70
Retraso Mental MODERADO - C.I. entre 35-50
Retraso Mental GRAVE o SEVERO - C.I. entre 20-35
Retraso Mental PROFUNDO - C.I. entre 0-20
MEMORIA
Tipos:
- Memoria instantánea milésimas de segundo
- Memoria a corto plazo 5 minutos aproximadamente
- Memoria a largo plazo puede durar toda la vida
METABOLISMO BASAL
Gasto energético: 1.500 Kcal./día
- con actividad intensa -> añadir entre 1.500-2.000 Kcal./día

46
MICCIÓN
el deseo de micción aparece al acumular 400 c.c. de orina en la vejiga
- el esfínter superior, involuntario, se relaja a partir de 300-350 c.c.
acumulados de orina
Volúmenes:
- Anuria menos de 125 c.c. al día de orina
- Oliguria menos de 400 c.c. al día de orina
- Poliuria más de 2.000 c.c. al día de orina
MÚSCULO
Total Músculos: aproximadamente 640
Total Huesos: 206 ó 207
Masa Muscular: formada por agua aproximadamente en un 70-80%
Músculos oculares: son 6 de tipo estriado (4 rectos y 2 oblicuos)
NERVIOS CRANEALES
Tipos: SENSITIVOS (S); MOTORES (MO) y MIXTOS (MI).
Hay 12 pares
de
Nervios
Craneales
I Olfatorio (S) VII Facial (MI)
II Óptico (S) VIII Auditivo (S)
III Oculomotor (MO) IX Glosofaríngeo (MI)
IV Patético (MO) X Vago (MI)
V Trigémino (MI) XI Espinal (MO)
VI Motor Ocular Externo (MO) XII Hipogloso (MO)
OLIGURIA
Micción menor de 400 c.c. al día
- POLIURIA: más de 2.000 c.c. al
día
- ANURIA: menos de 125 c.c. al día
ORINA
Composición: Agua (90%) y Urea
(2º componente más importante).
+ Eliminación: adulto en
condiciones normales de 1.200
c.c. a 1.500 c.c. (en 24 horas).
PLASMA SANGUÍNEO
Parte líquida de la sangre: aproximadamente el 55% del volumen total
de sangre.
Composición: 90% de Agua y 10% de Soluto.

47
QUEMADURAS
Tipos de Quemaduras: Localizadas en: Producen:
De 1er Grado Epidermis ERITEMA
De 2º Grado Dermis FLICTENAS y AMPOLLAS
De 3er Grado Capas Profundas ESCARAS o NECROSIS
GRAN QUEMADO
Se considera gran quemado a un adulto con quemaduras en el 15% de
su cuerpo; a un anciano con quemaduras en el 10% y a un niño menor
de 14 años con quemaduras en el 7%de su cuerpo.
QUEMADU
RAS
Conducta
a seguir
PAUTAS A SEGUIR EN NINGÚN CASO
1
Apagar las llamas
cubriendo con mantas
al accidentado
1 Usar extintores químicos

48
2
Descubrir la zona
quemada
2
Tocar las quemaduras
con las manos sucias
3
Procurar el aseo de las
manos antes de actuar
3 Punzar las ampollas
4
Aplicar agua abundante
y fría sobre la
quemadura
4 Dar bebidas alcohólicas
5
Cubrir sólo con apósitos
estériles
5
Aplicar pomadas,
aceites o sustancias
similares sobre las
quemaduras
6
Si las quemaduras son
extensas cubrir con una
sábana humedecida
6
Dar de beber si el
quemado está
inconsciente
7 Evacuarlo acostado
8
Dar de beber si está
consciente, agua con
bicarbonato y sal
RADIACIÓN
Límite de dosis en España para la exposición a radiaciones ionizantes:
- Profesionales: 50 mSv
- Población en general: 5 mSv
RUIDO
Ocasiona lesiones a partir de 80 decibelios (dB).
SALIVA
Un adulto produce aproximadamente 1 litro de saliva cada día.
Glándula sub maxilar: serosa – mucosa – 70%
Parótida: serosa – 25%
Sublingual: mucosa – 5%
 En adulto joven y sano, de peso y estatura media:
aproximadamente 5 litros
 Hasta los 5 años la sangre se forma en la Diáfisis de los huesos
largos y en los huesos planos (en el adulto solo en los huesos
planos)

49
 Para un análisis de sangre el paciente debe estar con un ayuno de
8-10 horas
 Una Unidad de Sangre equivale a 500 ml.
Composición:
- Parte Líquida -Plasma (55%)-: el porcentaje de agua en
el Plasma es el 90%
- Parte Sólida: Hematíes, Leucocitos y Plaquetas
HEPATITIS A, B y C
Hepatitis
Tipo A
Es la llamada Hepatitis infecciosa, de transmisión oral-fecal.
Se suele tratar coninmunoglobulinas. Período de incubación
corto: de 2 a 6 semanas. La hepatitis A (VHA) es un tipo de
hepatitis que nunca se vuelve crónico y de curso benigno.
Hepatitis
Tipo B
Se transmite por vía parenteral y por las relaciones
sexuales. Período de incubación de 30 a 180 días. Tiene 3
PERIODOS: periodo preictérico (10 días con síntomas
leves); periodo ictérico (síntomas como ictericia, coluria y
acolia) periodo de convalecencia. comentarios: 1) Es más
agresiva que la de tipo A; 2) Puede complicarse,
haciéndose crónico; 3) Su período de incubación es más
largo que la de tipo A.
Hepatitis
Tipo C
La Hepatitis C se transmite preferentemente por vía
parenteral, tiene un período de incubación variable,
evoluciona con frecuencia a la cronicidad y existen
portadores de la enfermedad asintomáticos.
TIMO
Glándula Endocrina localizada en el Tórax (produce Linfocitos T)
alrededor de los 15 años comienza a atrofiarse (desaparece
aproximadamente a los 30 años)
TORNIQUETE
Un Torniquete puesto durante más de 2 horas crea lesiones nerviosas y
musculares irreversibles que pueden exigir la amputación.
Aflojar cada 15 min. Para no producir necrosis.

50
Colocar a la vista y no debajo de la ropa, será visible.
Anotar la hora en que se coloca el torniquete.
No usar objetos muy delgados, porque pueden lesionar los tejidos y
vasos.
YODO
Ingesta diaria normal: entre 100-200 mg.
CONGELACIONES Grados
Grado 1º
Entumecimie
nto
Las extremidades (pies, manos, orejas) son
invadidas progresivamente por una
sensación de hormigueo. Deberá aflojarse el
calzado, patear sobre el suelo, frotarse o
golpearse las manos.
Grado 2º
Congelacione
s constituidas
Pocas veces las extremidades quedan
congeladas e insensibles. No debe nunca
calentarse, se envuelve al enfermo en una
manta, y se abstiene de practicar ninguna
fricción, o baño local con agua caliente. Se
dan a la víctima bebidas calientes y
azucaradas.
Grado 3º Gangrena
Si se realiza un calentamiento intempestivo
aparecen dolores atroces y un estado de
shock. Abrigar a la víctima con mantas,
debemos igualmente dar bebidas calientes y
azucaradas y hospitalizar con urgencia.
CONGELACIONES: Conducta a seguir
PAUTAS A SEGUIR EN NINGÚN CASO
1
Rescatar al accidentado lo antes posible
de la zona del accidente
1
Dar bebida si está
inconsciente
2 Dar bebidas azucaradas y calientes 2
Proporcionar bebidas
alcohólicas

51
3
Si la lesión es de 1er grado (piel fría,
pálida e insensible) dar un baño local con
agua fría
3
Friccionar fuertemente
la zona congelada
4
Calentar la zona congelada
progresivamente
4
Calentar con rapidez
al accidentado
5 Evacuar tumbado y cubierto con mantas
CONGÉNITO: Lo congénito ocurre durante una fase del embarazo. /
HEREDITARIO: Lo hereditario aparece en la fecundación.
CRIOTERAPIA
Utilización del frío con fines terapéuticos. La Crioterapia se puede aplicar
en medicina como ASTRINGENTE.
DIÁLISIS
CONCEPTO: Es un método de depuración de la sangre con objeto de
eliminar los productos de desecho si los riñones no pueden hacerlo.
TIPOS: HEMODIÁLISIS, HEMOFILTRACIÓN y DIÁLISIS PERITONEAL.
Hemodiálisis
Consiste en la extracción de sangre del paciente a partir
de un acceso apropiado que puede ser una FÍSTULA
ARTERIOVENOSA, se produce el bombeo hacia el
riñón artificial, allí la sangre se depura y pasa otra vez al
paciente.
Hemofiltración
Es similar a la Hemodiálisis y se utiliza para sustituir
temporalmente la función renal.
Diálisis
Peritoneal
Es otro método de filtración artificial. No es un método
extracorpóreo ya que se utiliza como filtrador
el Peritoneo.
EPIDEMIA: aparición colectiva de enfermedad infecciosa, desarrollado
en territorio limitado, durante un tiempo determinado y muestra altos
índices de morbilidad, mortalidad y letalidad.

52
PANDEMIA: epidemia grave que afecta a varios países.
ENDEMIA: aparición colectiva de una enfermedad, generalmente
infecciosa, en un territorio limitado, durante un tiempo indefinido,
mantiene constantes sus índices de morbilidad, mortalidad y letalidad.
INMUNIZACIÓN Tipos
Inmunización
Natural Activa
Es la que crea el mismo organismo después de sufrir
una enfermedad, como varicela, sarampión, paperas,
etc.
Inmunización
Natural Pasiva
Por transferencia de la placenta. También por la
lactancia, los anticuerpos pasan de la madre al niño.
Inmunización
Artificial Activa
Son las que llamamos VACUNAS, el individuo
produce anticuerpos al ponerle en contacto con el
germen.
Inmunización
Artificial Pasiva
Se introducen anticuerpos que se han producido en
otro hombre o en algún animal, que ya han padecido la
enfermedad o fueron vacunados. Son las
Gammaglobulinas y Sueros.
INTOXICACIÓN
Neutralizantes Químicos
ANTIÁCIDOS ANTIALCALINOS
- Agua jabonosa - Ácido acético, diluido al 1 por 1000
- Agua albuminosa - Vinagre, 2 cucharadas en un vaso
- Leche azucarada - Zumo de limón diluido
- Agua de cal diluida, si no
se tiene a mano, vale
cáscara de huevo
- Aceite de oliva (2-3 cucharadas)
- Bicarbonato sódico - Zumo de naranja

53
OBESIDAD Tipos
Obesidad Hiperplástica
Se produce un aumento en el tamaño y
número de los adipocitos, obesidad
infantil.
Obesidad Hipertrófica
Existe un incremento en el volumen de
los adipocitos, característica de los
adultos.
Obesidad Ginoide o
Periférica
Forma de pera: la grasa se acumula en
caderas y muslos. Es más frecuente en
mujeres.
Obesidad Mórbida
Cuando se alcanza un peso superior al
50% o 100% del peso normal.
Obesidad Androide o
Abdominal
En forma de manzana: el exceso de
grasa se acumula en el rostro, pecho,
brazos, cuello, cintura, abdomen.
Esguince
Rotura, desgarro o estiramiento de los ligamentos de una
articulación. Las superficies articulares permanecen en
contacto. / Distensión de una articulación provista de
movilidad.
Luxación
Es el desplazamiento de las superficies articulares de una
articulación con rotura de ligamentos y alteración de
partes blandas de esa articulación. / Colocación de las
superficies articulares fuera de su lugar.
Fractura
Es la rotura total o parcial de un HUESO del cuerpo. El
peligro inmediato de las fracturas se debe a los
fragmentos del hueso fracturado que al ser puntiagudos y
cortantes pueden originar lesiones más graves (lesiones
arteriales, lesiones nerviosas, etc...).
SHOCK
CONCEPTO: Situación de colapso circulatorio periférico.
SÍNTOMAS: Palidez, Enfriamiento, Escalofríos, Agitación, Sudoración
fría, Sed, Angustia, Pulso débil y rápido, Caída de la Tensión Arterial,
Respiración superficial y rápida, Cianosis, puede llegar al Coma.

54
MEDIDAS A TOMAR: Calmar al enfermo, posición adecuada:
Trendelemburg, evitar que se enfríe (no desnudarlo), no desplazarlo ni
moverlo, no darle de beber agua aunque tenga sed (posible lesión
abdominal), traslado urgente a Hospital.
TIPOS de SHOCK:
ANAFILÁCTICO, SÉPTICO, HIPOVOLÉMICO,
CARDIOGÉNICO y NEUROGÉNICO.
Shock
Anafiláctico
Producido por una reacción alérgica.
Shock Séptico Producido por una infección generalizada.
Shock
Hipovolémico
Producido por una hemorragia (con pérdida de más
de 1.500 cc. de sangre).
Shock
Cardiogénico
Producido por un infarto.
Shock
Neurogénico
Producido por trastornos nerviosos intensos.
SIGNO
Algo que observamos a simple vista (palidez, eritema, etc.). / Son
signos todos los datos medibles (fiebre, etc.) o visibles (medibles y
observables desde "fuera").
Signo
Algo que observamos a simple vista (palidez, eritema, etc.).
Son signos todos los datos medibles (fiebre, etc.) o visibles
(medibles y observables desde "fuera").
Síntoma
Aquello sobre lo cual nos informa el paciente (dolor, mareo,
etc.) y que nosotros no podemos apreciar a simple vista.
Síndrome
Llamamos SÍNDROME al conjunto de SIGNOS y
SÍNTOMAS que se dan en una enfermedad.
ZOONOSIS
Infecciones de paso del animal al hombre (no se contagian de persona
a persona). Son infecciones por contacto indirecto. Algunas son
enfermedades profesionales. Algunas zoonosis son: Carbunco,

55
Hidatidosis, Brucelosis, Rabia, Triquinosis (tipo de zoonosis producida
por un parásito).
Escala de dolor de Wong y Baker
Nivel de sedación de Ramsay:

56
Reactividad pupilar:
Por el tamaño: mioticas= < 2 mm Ø
Medias = 2 – 5 mm Ø
Midriaticas = > 5 mm Ø
Relacion entre ellas: isocoricas= igual tamaño.
Anisocoricas= diferente tamaño
Disocoricas= formas irregulares
Por respuesta a la luz: reactivas= contraccion a la luz
Arreactivas= inmoviles a la luz.
Hipotiroidismo:
 Mixedema
 Poco apetito
 Miocardiopatias dilatada
 Menorragia
 Macrocitosis
 Intolerancia al frio
 Reflejos lentos – tunel carpo
 Macroglosia
 Estreñimiento
 Alertagamiento
 Debilidad
Hipertiroidismo:
 Eritema palmar – uña de
plummer
 Intolerancia al calor
 Hiporreflexia – temblor
 Dbilidad + calambres
 Osteoporosis
 Mucho apetito – pierde peso
 Fibrilacion auricular
 Oligomenorrea
 Diarrea
 Nerviosismo
DONAR SANGRE:
Cualquier persona que cumpla con las siguientes condiciones:
Tener entre 18 y 65 años de edad.
Pesar mas de 50 kg.
Sentirse bien de salud.
No padeder enfermedades que sean transmitidas por sangre (hepatitis,
chagas, VIH, etc.)
No haber tenido relaciones sexuales con parejas ocasionales.
No consumir drogas endovenosas.
No haberse realizado recientmeente (un año) un tatuaje, perforaciones
o escarificaciones cutaneas.
No es necesario ir en ayunas. Se requiere acudir tomando mate, café,
te, jugo azucarado o gaseosa previamente.
Ropa: que sea comoda y facil de arremangar.
Documentos: lleve su DNI.

57
DURANTE UNA TRANSFUSION EN LA OPERACIÓN SE USA:
Hematies:
 Operación de cadera: 6-8 bolsas.
 Parto complicado: 4-6 bolsas.
 Accidente de trafico: 20-30 bolsas.
 Aneurisma roto: 30-40 bolsas
 Trasplante de corazon: 20 bolsas.
 Trasplante de higado: 30 bolsas.
 Trasplante de medula osea: 50 bolsas.
 Los globulos rojos iran destinados a pacientes con anemias
cronicas, anemias agudas, cirugias, trasplantes.
Plasma:
 Enfermos de higado: 6-8 bolsas.
 Sangrados complicados cirugia: 10-20 bolsas
 Enfermedades raras: hasta 100 bolsas.
 Trasplante de corazon: 20 bolsas.
 Trasplante de higado: 40 bolsas.
El pH sanguineo:
 Normal: de 7.36 a 7.45
 Acidosis: <7.35 y > 6.8
 Alcalosis: >7.45 y < 7.8
 Muerte si el pH: > 7.8 y < 6.8
GRUPO SANGUINEO

58
Clasificacion de los Globulos blancos:
 Agranulocitos:
 Linfocitos.
 Monocitos.
 Granulocitos:
 Basofilos.
 Eosinofilos.
 Neutrofilos.
Polinucleares: se forman en la medula osea roja.
Monocitos: se forman en el reticulo endoplasmatico.
Linfocitos: se forman en el ganglio linfatico.
Inflamacion aguda: de curso rapido, de duracion corta.
Inflamacion sub aguda: estadio de transicion.
Inflamacion cronica: de evolucion prolongada.
Infeccion aguda:
 Aparece pronto.
 Tiene duracion corta.
 Tiene inicio y un fin.
 Hay sintomas severos que pueden ser: incapacitabtes, unas ceden
por si mismas, otras necesitan intervencion quirurgica.
 Se considera hasta 3 meses.
 No hace referencia a la gravedad.
Infeccion cronica:
 Se desarrolla lentamente.
 Persiste por años, como artritis, HTA, diabetes.
 Es de duracion prolongada > 6 meses.
 Se distribuye en grupos poblacionales.
 No son curables, salvo raras excepciones como: insuficiencia renal
cronica, es curable con un trasplante.
 No tiene tratamiento efectivo.
Enfermedad terminal:
 Enfermedad avanzada.
 Es progresiva.
 Es incurable, falta de tratamiento.
 Problema intenso, multifactorial, cambiante.
 Impacto, la familia, personal de salud.
 Pronostico de vida < 6 mese.

59
 Control de dolor y sintomas.
 Dar apoyo emocional.
 Asesoramiento y apoyo.
 Planificar post-morten.
Las prostaglandinas se forman a partir del fosfolipido.
Fosfolipido, luego a acido Araquidonico y Prostaglandina.
Tipos de PG:
PI2: sisntesis en pares vasos sanguineos.
PE2: vaso diltacion.
PF2: vaso constriccion.
PD2: inhibe agregacion plaquetaria.
Antes de aplicar potasio a un paciente cerciorarse de que haya
miccionado primero.
La deficiencia de potasio (K) produce debilidad muscular, puede
llagar a detener el corazon en sistole.
El aumento de potasio (K) produce bloqueo auricular ventricular y por
fin paro cardiaco en diastole.
SHOK TIPOS
Shock Hipovolémico:
* Hemorragia externa:
• Traumatismo,
• Sangrado gastrointestinal.
* Hemorragia interna:
• Hematomas,
• Hemotórax,
• Hemoperitoneo.
* Pérdidas plasmáticas:
• Quemaduras.
* Pérdidas de fluidos y electrolitos:
• Diarreas,
• Vómitos,
• Ascitis.
Shock Cardiogénico:
* Arritmias,
* Infarto del miocardio,
* Miocardiopatías,

60
* Insuficiencia mitral,
* CIV, etc.
Shock Obstructivo:
* Neumotórax,
* Taponamiento pericárdico,
* Pericarditis constrictiva,
* Estenosis mitral o aórtica, etc.
Shock Distributivo:
* Séptico,
* Anafiláctico,
* Neurogénico,
* Por drogas vasodilatadoras
* Insuficiencia adrenal aguda, etc.
GRADO DE DHT relacionado con la perdida de peso:
 Leve: 5% perdida de peso corporal.
 Moderado: 6-9% perdida de peso corporal.
 Grave: ≥ 10% perdida de peso corporal.
Agua corporal total del adulto:
Hombre: Lt. Agua = 0.6 x peso en Kg.
Mujer = Lt. Agua = 0.5 x peso en Kg.
Obesos y ancianos = tienen un porcentaje menor de agua.
Diarrea disenterica: shiguelosis.
Clasificacion:
Diarrea coleriforme: es abundante, acuosa y frecuente.
Diarrea disenterica: si va con oujo, tenesmo, escasa evacuacion,
mucosidad y sangre.
Para la Malaria la toma de gota de sangre se realiza:
Gota gruesa de sangre: es para saber si es (+) o (-), el diagnostico de
malaria.
Extendido: sirve para la determinacion de la especie del parasito.
V.D.R.L.
Venereal Disease Research
Laboratory
Laboratorio de investigacion de
enfermedades venereas.
R.P.R.
Reaginina Plasmatica Rapida.

61
E.L.I.S.A
Enzyme-Linked Immuno Sorbent Asaay.
Ensayo por inmunoadsorcion ligado a enzimas
Para mantener al paciente hidratado, con DHT leve o moderada,
tratar con SRO.
 < 24 meses:50-100 ml (1/4 – ½ taza) despues de cada
evacuacion.
 2-9 años: 100-200 ml (1/2 – 1 taza) despues de cada evacuacion.
 ≥ 10 años: todo lo que desee.
El ruido inspiratorio es mas fuerte y prolongado que el espiratorio.
Los estertores a menudo se auscultan en la fase de la inspiracion y son
mas intensos cuando se pide al paciente que respire profundamente. Es
similar al sonido de la gaseosa en el vaso recien servido en la botella.
La decisión de si un niño tiene neumonia y la severidad de esta se
basa en:
 Respiracion rapida.
 Tiraje subcostal.
Las vitaminas se dividen en dos grandes grupos:
Vitaminas Liposolubles: Aquellas solubles en cuerpos lípidos.
Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina K
Vitaminas Hidrosolubles: Aquellas solubles en líquidos.
Vitamina
B1
Vitamina
B2
Vitamina
B3
Vitamina
B6
Vitamina
B12
Vitamina
C

62
Tipos de Vitaminas y sus funciones
Vitamina A – Retinol
Es un alcohol primario que deriva del caroteno. Afecta la formación y
mantenimiento de membranas, de la piel, dientes, huesos, visión, y de
funciones reproductivas.
El cuerpo puede obtener vitamina A de dos maneras: fabricándola a base
de caroteno (encontrado en vegetales como: zanahoria, brécol, calabaza,
espinacas y col), o la otra alimentándose de animales que se alimenten
de estos vegetales, y que ya hayan realizado la transformación.
Vitamina B – Betacaroteno
Este grupo de vitaminas se reconoce porque son sustancias frágiles
solubles al agua. La mayoría de las vitaminas del grupo B son
importantes para metabolizar hidratos de carbono.
Vitamina B1 – Tiamina
Sustancia incolora. Actúa como catalizador de los hidratos de carbono.
Lo que hace en este proceso es metabolizar el ácido pirúvico, haciendo
que el hidrato de carbono libere su energía. LA tiamina regula también
algunas funciones en el sistema nervioso. La tiamina se encuentra, pero
en cantidades bajas, en los riñones, hígado y corazón.
Vitamina B2 – Riboflavina
La riboflavina actúa como enzima. Se combina con proteínas para formar
enzimas que participan en el metabolismo de hidratos de carbono, grasas
y especialmente en el metabolismo de las proteínas que participan en el
transporte de oxígeno. También mantiene las membranas mucosas.
Vitamina B3 – Niacina
Se conoce también con el nombre de vitamina PP. Funciona como co-
enzima que permite liberar energía de los nutrientes. Esta vitamina afecta
directamente el sistema nervioso y el estado de ánimo, por lo que se han
utilizado sobredosis experimentales en esquizofrénicos (aunque no se ha
demostrado eficacia). Una sobredosis es capaz también de reducir los
niveles de colesterol. Pero prolongada sobredosis son perjudiciales para
el hígado.

63
Vitamina B5 – Acido pantoténico
Constituye una enzima clave en el metabolismo basal. Favorece el
crecimiento del cabello. Es fabricado por bacterias intestinales, y se
encuentra en muchos alimentos.
Vitamina B6 – Piridoxina
La Peridoxina es necesaria en la absorción y en el metabolismo de
aminoácidos. Actúa también en el consumo de grasas del cuerpo y en la
producción de glóbulos rojos. La Piridoxina es proporcional a las
proteínas consumidas en el cuerpo.
Vitamina B8 – Biotina
Participa en la formación de ácidos grasos y en la liberación de los
hidratos de carbono. Es co-enzima del metabolismo de glúcidos y lípidos.
Es sintetizada por bacterias intestinales y se encuentra en muchos
alimentos.
Vitamina B9 – Ácido fólico
Co-enzima necesaria para la formación de proteínas estructurales y
hemoglobina. Se usa para el tratamiento de la anemia y la psilosis. A
diferencia de otras vitaminas también hidrosolubles, la folacina se
almacena en el hígado.
Vitamina B12 – Cianocobalamina
Es necesaria (pero en pequeñas cantidades) para la formación de
nucleoproteínas, proteína, y glóbulos rojos. La falta de esta vitamina se
debe a la incapacidad del estómago para procesar glicoproteínas (factor
necesario para absorber la vitamina B12). Esta vitamina se obtiene sólo
del hígado, riñones, carne, etc. por lo que a los vegetarianos se les
aconseja tomar suplementos vitamínicos B12.
Vitamina C – Ácido ascórbico
Esta vitamina es importante en la formación de colágeno. Colágeno es
una proteína que sostiene muchas estructuras corporales y tiene un
papel muy importante en la formación de huesos y dientes; además de
favorecer la absorción de hierro. La ausencia de Ácido ascórbico puede
derivar en escorbuto. Esta enfermedad consiste en la caída de dientes,

64
debilitamiento de huesos, y aparición de hemorragias; síntomas que se
deben a la ausencia de colágeno.
Todavía no está completamente probado que la vitamina C ayuda a
prevenir resfríos; pero sí está probado que, aunque el exceso se elimina
rápidamente por la orina, el excesivo consumo puede provocar cálculos
a los riñones y la vejiga.
Vitamina D – Calciferol
Tiene una importante función en la formación y mantención de huesos y
diente. Se puede obtener de alimentos como huevo, hígado, atún, leche;
o puede ser fabricado por el cuerpo cuando los esteroides se desplazan
a la piel y reciben luz solar. Su excesivo consumo puede ocasionar daños
al riñón, y pérdida del apetito.
Vitamina E – Alfatocoferol
La vitamina E posee la función de ayudar a la formación de glóbulos
rojos, músculos, y otros tejidos. Previene de la oxidación de la vitamina
A y las grasas.
Vitamina K – Fitomenadiona
Es necesaria para la coagulación de la sangre. Es necesaria porque
produce una enzima llamada protrobina; la que interfiere en la producción
de fibrina; que es la que finalmente interfiere en la coagulación.
Normalmente se obtiene de la alimentación y de la cantidad segregada
por las bacterias intestinales.
Factores que neutralizan y destruyen ciertas vitaminas
 Las bebidas alcohólicas: el alcohol aporta calorías sin apenas
contenido vitamínico, a la vez que disminuye el apetito; al ingerir
menos alimentos se producen carencias principalmente de ácido
fólico y de vit. Del complejo B.
 El tabaco: la vit. C interviene en los procesos de desintoxicación
relacionados contra las toxinas del tabaco. Debido a ese gasto
extra, en fumadores se recomienda un aporte de vitamina c doble o
triple del normal.
 El estrés: bajo tensión emocional se segrega más adrenalina que
consume gran cantidad de vit. C. en situaciones de estrés, se
requiere un suplemento de vit. C y complejo B.

65
 Medicamentos: los antibióticos y laxantes destruyen la flora
intestinal por lo que se puede sufrir déficit de vit. B12.
Factores que contribuyen a aumentar la propensión a la
osteoporosis:
 Ser mujer.
 Estar delgado o tener una estructura ósea menuda.
 La edad avanzada.
 Antecedentes familiares de osteoporosis.
 Encontrarse en fase postmenopausica.
 Un bajo índice de testosterona (los hombres).
 Un modo de vida sedentaria.
 Ser fumador.
 Consumir alcohol en exceso.
Suministro de vit. A:
Capsula azul, gateando:
Vit. A de 100,000 IU: bebes de 6 a
11 meses.
Capsula roja: caminando
Vit. A de 200,000 IU niños de 12 a
59 meses.
La Gota es una enfermedad en la cual el acido úrico que se cristaliza
cuando esta por encima de los valores normales, produciendo cuadros
inflamatorios en las articulaciones.
Alteraciones de la coagulación, se presenta:
 Petequias: manchas parecidas a la picadura de una pulga, sugiere
anomalía vascular o plaquetaria.
 Equimosis: manchas en la piel por la extravasación de la sangre.
Indica deficiencia de un factor de la coagulación o trauma de vasos
sanguíneos.
Coagulación:
 Extrínseco: relacionado con la coagulación de la sangre en los
tejidos porque actúa menos factores para la coagulación.
 Intrínseco: relacionado con la coagulación intravascular y un
mecanismo mas rápido.
La vit. B6: es usada por el cerebro para producir neurotransmisores. La
falta de la vit. B6 puede provocar espasmos musculares similares a las
convulsiones que se presentan en los niños pequeños (recién nacido).

66
La vit. B6 es antipolineuritica, se puede administrar en pacientes que
tienen tratamiento de tuberculosis por el fármaco izoniacida.
Se recomienda consumir 700 gr. De pescado a la semana.
Las enfermedades que se pueden transmitir por transfusiones
sanguíneas son las siguientes:
 VIH-1 y VIH-2
 Virus de la hepatitis A.
 La hepatitis B.
 Treponema pallidum.
 Malaria.
 Enfermedad de Chagas.
 Humanos virus linfotrofico.
Glucosa: carbohidrato mas abundante de la naturaleza, las plantas
obtienen glucosa por la fotosíntesis.
6𝐶𝑂2 + 6 𝐻2𝑂 + 𝐸𝑁𝐸𝑅𝐺𝐼𝐴
⟵ 𝑜𝑥𝑖𝑑𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛
𝑓𝑜𝑡𝑜𝑠𝑖𝑛𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 ⟶
𝐶6𝐻12𝑂6 + 6 𝑂2
La glucosa puede convertirse a grasas, colesterol y otros esteroides, así
como a proteínas.
Índice de masa muscular:
𝐼𝑀𝐶 =
𝑝𝑒𝑠𝑜
𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎2
 < 18.5 -------------- bajo peso
 18.5 – 24.9 -------- normal
 25 – 26.9 ---------- sobrepeso I
 27 – 29.9 ---------- sobrepeso II
 30 – 34.9 ---------- obeso I
 35 – 39.9 ---------- obeso II
 40 – 49.9 ---------- obeso mórbido
 > 50 ---------------- obeso extremo

67
En intoxicaciones por insecticidas:
 Órganos clorados: DDT, Dieltrin, Endrin.
 Lavado gástrico, con bicarbonato 5%
 Carbón activado 20%
 Purgante salino.
 Administrar gluconato de calcio 1 amp. EV.
 Si hay convulsiones administrar valium.
 Cambiar de ropa y bañar.
NOTA: no dar a ingerir grasas como leche. Pues acelera la
absorción. Se dará una dieta por 48 hr., sin grasas.
 Órganos fosforados: parathion, fidol, Malathion, DDVP.
 Actúa bloqueando las colinesterasas, por lo que hay un
incremento de acetilcolina.
La hemorragia digestiva alta se presenta en:
 Ulceras del duodeno ------ en 25%
 Gastritis hemorrágica ----- en 25%
 Ulcera de estómago ------- en 12%
 Varices esofágicas del cirrótico ------- en 8%
Los alimentos se clasifican en:
 Proteínas: considerados como constructores. Construyen células en
el cuerpo. Son mejores las de origen animal. Ejm.: carne, huevo,
vísceras, queso.
 Grasas: consideradas energéticas. Proporcionan energía y fuerza al
cuerpo. A mayor edad menor cantidad de calorías y energía. Ejm.
Manteca, mantequilla, aceite.
 Carbohidratos: son reguladores. Regulan la función del órgano. Ejm.
Arroz, manzana, mandarina, oca, trigo, plátano, soya.
 S. protegen al organismo frente a enfermedades. Presentan
vitaminas como la vit. A: zanahoria. Vit. C: mandarina, leche, queso.
Vit. D: fija el calcio al hueso.
Alteraciones dl sodio:
 El exceso de sodio puede retener liquido
 Es grave en aquella persona que padece de ICC o nefropatía, cirrosis.
 Se incrementa la PA en algunas personas sensibles al sodio.
 La pérdida de sodio se da por DHT.
 Se presenta debilidad, confusión mental.
 Calambres musculares.
 Alteraciones circulatorias.

68
ENFERMERIA
Aspectos a valorar en las Necesidades Básicas Humanas:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar normalmente por todas las vías
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de límites normales,
adecuando la ropa y modificando la temperatura ambiental
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los demás expresando emociones,
necesidades, temores y sensaciones
11. Necesidad de practicar sus creencias
12. Trabajar en algo gratificante para la persona
13. Desarrollar actividades lúdicas y recreativas
14. Satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en
aspectos de salud
Aspectos a valorar por Patrones Funcionales de Salud (M. Gordon):
Patrón I: Percepción y Control de la salud
Patrón II: Nutricional / metabólico
Patrón III: Eliminación
Patrón IV: Actividad / Ejercicio
Patrón V: Sueño / descanso
Patrón VI: Cognitivo / perceptivo
Patrón VII: Autopercepción / auto-concepto
Patrón VIII: Función y relación
Patrón IX: Sexualidad / reproducción
Patrón X: Afrontamiento / tolerancia al estrés
Patrón XI: Valores y creencias

69
Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las
encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el
Proceso de Atención de Enfermería, debemos de definir las
Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados
establecidos previamente, de tal forma que la Intervención genérica,
llevará aparejadas varias acciones.
N.I.C. (Nursing Interventions Classification)
C.I.E. (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)
Nivel primario: Encaminado al mantenimiento y promoción de la salud y
la prevención de la enfermedad, Este nivel, de prevención básica, implica
una actividad de enfermería tanto asistencial como pedagógica y se
centra en la concienciación acerca de la importancia de la salud y sobre
la responsabilidad individual, familiar o comunitaria para mantenerla, así
como en la oportuna información sobre los eventuales peligros que
pueden amenazar la salud y los medios que pueden emplearse para
conservar un estado óptimo de bienestar físico, psicológico y social.
Nivel secundario: Corresponde a las intervenciones asistenciales o
curativas que tienen por objeto tratar los problemas de salud ya
establecidos o potenciales y prevenir su eventual agravamiento,
mediante la elaboración e instauración de un plan de actuaciones de
enfermería destinado también a evitar o reducir el riesgo de posibles
complicaciones.
Nivel terciario: Dirigido a la rehabilitación y correspondiente a las
intervenciones de enfermería orientadas al apoyo de la persona en su
adaptación a determinadas dificultades ocasionadas por un problema de
salud y la superación de los efectos de eventuales secuelas. El objetivo
de este nivel consiste en la consecución de un grado de satisfacción
óptimo de las necesidades personales básicas a pesar de las limitaciones
temporales o permanentes impuestas por el estado de salud.
Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las
encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el
Proceso de Atención de Enfermería, debemos de definir las
Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados

70
establecidos previamente, de tal forma que la Intervención genérica,
llevará aparejadas varias acciones.
N.I.C. (Nursing Interventions Classification)
C.I.E. (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA (PAE)
1. PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN
La valoración es el primer paso del proceso de enfermería y se
puede describir como el proceso organizado y sistemático de
recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el
estado de salud de un usuario (paciente, cliente, familia o
comunidad). Consta de dos componentes recogida de datos y
documentación, se considera la clave para continuar con los pasos
restantes del proceso.
JERARQUÍA DE NECESIDADES HUMANAS.
AUTOESTIMA
ESTIMA
SOCIALES
INOCUIDAD / SEGURIDAD
FISIOLOGICAS
JERARQUÍA DE MASLOW
Abraham Maslow (1943) describió las necesidades humanas
en cinco niveles: (1) Fisiológicas, (2) de inocuidad o seguridad,
(3) sociales (4) de estima y (5) de autorrealización.
2. SEGUNDA ETAPA: DIAGNOSTICO
Esta etapa comprende:
A. Procesamiento de datos.
a. 1. Clasificarlos según patrones y según datos claves para
cada patrón.

71
a. 2. Interpretar los datos:
 Buscar datos claves que indique riesgos,
potencialidades signos y síntomas.
 Usar racionamiento inductivo o deductivo. Analizar y
Deducir.
a. 3. Validar la interpretación de los datos. Frente a sus
conocimientos y de los demás del grupo profesional o de
profesionales afines.
Errores en el procedimiento de datos:
1. En la recolección.
2. En la interpretación.
3. En la falta de conocimientos clínicos.
B. La formulación del diagnóstico:
3. TERCERA ETAPA: PLANEAMIENTO DEL CUIDADO.
Esta tercera etapa se inicia con los diagnósticos de Enfermería y
concluye cuando se registra las intervenciones del cuidado de
Enfermería.
Consta de cuatro partes: selección de prioridades, determinación de
los resultados esperados, determinación de las acciones para
lograrlos y registro del plan.
4. CUARTA ETAPA: EJECUCIÓN DEL PLAN.
En esta etapa el proceso de enfermería son muy valiosos los
siguientes atributos:
1. Capacidades intelectuales.
2. Capacidades interpersonales.
3. Capacidades técnicas.
Las capacidades para tomar decisiones, la observación y la
comunicación son aspectos significativos que aumentan las
probabilidades de éxito durante la ejecución tanto del profesional de
Enfermaría como de los miembros del equipo de salud.

72
5. QUINTA ETAPA: EVALUACION
Algunos autores, entre ellos Kelly (5), proponen la evaluación como
núcleo del Proceso de
Enfermería que ella llama modelo de juicio-acción. Para esta autora
la evaluación tiene un significado de decisiones para asignar valores
a la información con el fin de pesar, discriminar,
cuantificar y calificar. Esta forma de evaluación es diferente a la
conocida evaluación de resultados.
A. Valoración
B. Diagnostico
C.Planeamiento
D.Ejecución del plan
E. Evaluación de los resultados
Las agujas según el color se clasifican en:
Rosa= 18g
Amarilla = 20g
Verde = 21g
Negra = 22g
Azul= 23g
Naranja= 25g
Gris = 27g
La "g" hace referencia a "gauge", que es un diámetro luminal que se
refiere al diámetro interno. El lumen interno se mide comparando el flujo
de las agujas con el flujo que puede pasar por una aguja de gauge
conocido.
También se le conoce como Galga, que es una unidad para medir el
diámetro de una cánula, cuya equivalencia en el sistema métrico se
indica a continuación

73
Milímetros Galgas
0,50 25G
0,45 26G
0,40 27G
0,36 28G
0,33 29G
0,30 30G
0,25 31G
PREVENCIÓN
DE
ENFERMEDA
D
Niveles
Prevención
Primaria
Evitar que aparezca la
enfermedad (Inmunización).
Prevención
Secundaria Realizar diagnóstico precoz.
Prevención
Terciaria Evitar las complicaciones.
Prevención
Cuaternaria
Reinsertar al
paciente. (Rehabilitación) / NOTA: Un
Hospital tiene funciones de
Prevención SECUNDARIA,
TERCIARIA y CUATERNARIA.

75
A continuación se muestra la pirámide de Maslow:
TEMPERATURA
Tiempo de lectura de la Temperatura Axilar: 6-7 minutos
BUCAL: superior en 0,5º C. a la axilar Lectura: 4-6 minutos
RECTAL: superior en 0,5º-1º C. a la axilar Lectura: esperar 3 minutos
SIGNOS VITALES
Valores normales de Temperatura (T C)
Edad Grados centígrados
Recién nacido 36.1- 37.7
Lactante 37.2
De 2 a 8 años 37.0
Adulto 36.0- 37.0

76
Valores normales de Frecuencia Cardiaca
Edad Pulsaciones por minuto
Recién nacido 120- 170
Lactante menor 120- 160
Lactante mayor 110- 130
De 2 a 4 años 100- 120
De 6 a 8 años 100- 115
Adulto 60- 80
Valores normales de Frecuencia Respiratoria
Edad Respiraciones por minuto
Recién nacido 30- 80
Lactante menor 20- 40
Lactante mayor 20- 30
De 2 a 4 años 20- 30
De 6 a 8 años 20- 25
Adulto 12- 20
Valores normales de Presión Sanguínea
Edad Presión Sistólica Presión Diastólica
(mmHg) (mmHg)
Lactante menor 60- 90 30- 62
2 años 78- 112 48- 78
8 años 85- 114 52- 85
12 años 95- 135 58- 88
Adulto 100- 140 60- 90

78
Reparos anatomicos:
 Prominencia en el cuello: C7
 Horquilla del manubrio: T3
 Apendice xifoides: T10
 Lobulo de la oreja: C1
 Angulo de la mandibula: C3
 Cartilago Tiroides: C4 y C5
 Cresta iliaca: L4 – L5
 Borde inferior costal: L2 – L3

79
Vias aereas superiores:
 Fosas nasales
 Faringe
 Laringe
 Hasta cartilago cricoides.
Vias aereas inferiores:
 Traquea
 Bronquios
 Bronquiolos
 Pulmones
Velocidad de perfusion – macrogotas:
 V = gtt. x tmp. x 3
Velocidad de perfusion – pediatrico:
Ml / kg / hr 4
Glucosa 5% 6
8
10
Tamaño de tubo endotraqueal:
16 𝑥 𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑎ñ𝑜𝑠
4
= 𝑁º
Superficie corporal:
𝑆𝐶 =
( 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑥 4) + 7
90 + 𝑝𝑒𝑠𝑜
PESO EN NIÑOS:
 3 m – 1 año ------ edad mes x 0.5 + 4.5
 1 año – 5 años ---- edad años x 2 + 8.5
 6 años – 12 años ---- edad años x 3 + 3
Talla en niños:
 < 5 años ----- 6.5 x edad + 70
 6años – 12 años ---- 5 x edad + 80
DESHIDRATACION:
 DHT leve --- perdida de peso < 5%
 DHT moderada: perdoda de peso entre 5 – 10 %
 DHT grave: perdoda de peso > 10%
> 5% en DNT

80
USO DE VACUNAS CON FRASCO ABIERTO:
Dura hasta 6 hr:
 BCG
 Antiamarilica
 Antisarampionosa
 SPR
 SR
DURA HASTA 4 SEM.
 Polio
 DPT
 Hep. B
 DPT + Hib
En la administracion de Vit. A
 0 a 11 meses: cap. Azul ----- dosis unica
 12 a 23 mese: cap. Roja ----- dos dosis
 Puerperas: cap. Roja ------- dosis unica
Hasta 4 sem. Despues del parto.
Signos: son los datos objetivos que se descubren mediante la
exploracion del enfermo.
Sintomas: son los datos subjetivos, lo que te cuenta el paciente.
Capacidad gastrica del RN
Pso en gr. ÷ 100 + 3 = ml
Peso normal = talla en cm – 100
Peso ideal = peso normal – 10% en mujer
= peso normal – 5% en hombres
Porcentaje de DHT según cuadro clinico
LEVE MODR. GRAVE
 Lactante < 5% 6-9% > 10%
 Niño < 3% 4-6 % > 7%
Agua corporal total del adulto:
 Hombre: Lt. Agua = 0.6 x peso kg.
 Mujer: Lt. Agua = 0.5 x peso kg.

81
1 amp. De dextrosa al 33% = 6.6 gr. Glucosa.
En RN a terminos:
Necesidad de liquidos ml/kg/d
 Dia 1 70
 Dia 2 80
 Dia 3 100
 Dia 4 y siguientes 120 – 150
Perdida de temperatura se da por:
 Conveccion: por el aire circulante
 Radiacion: por objetos frios que estan alrededor.
 Conduccion: por objetos frios que estan en contacto.
 Evaporacion: a traves de la piel, por sudor.
Ley de Hanse
Para calcular la talla fetal:
1. Hasta 5º mes: Nº de meses x si mismo
a. 3 meses = 3 x 3 = 9 cm
b. 4 meses = 4 x 4 = 16 cm
c. 5 meses = 5 x 5 = 25 cm
2. Del 6º mes en adelante: mes lunar de gestac. x 5
a. 6 meses = 6 x 5 = 30 cm
b. 7 meses = 7 x 5 = 35 cm
c. 8 meses = 8 x 5 = 40 cm
d. 9 meses = 9 x 5 = 45 cm
Para administrar Berotec en nebulizaciones en niños se aplica:
 Peso ÷ 3 = nº gotas
 Peso ÷ 5 Nº gotas
En 3 – 5 cc agua destilada, por 10 min.
La presencia de petequias es por falta de vit. C
La equimosis es por la falta de vit. C y vit. K
Dosis de metamizol en caso de fiebre:
 Peso x 0.05 = ml
 Metamizol = 25 mg / kg

82
Grado de hemorragia:
1º. 500 – 1000 ml 10 – 15%
2º. 1000 – 1500 ml 16 – 25%
3º. 1500 – 2000 ml 26 – 35%
4º. > 2000 ml > 35%
Volm. Ventilacion pulmonar ----- 500 ml
Volm. Resrva inspiratoria ----- 3000 ml
Volm. Reserva espiratoria ------ 1100 ml
Volm. Residual ------ 1200 ml
Cada gramo de Hb. Se combina con 1.34 ml de oxigeno
En 100 ml de sangre, la Hb se puede combinar con u total de 20 ml de
oxigeno.

84
Regla de los 4 YO:
 Yo preparo.
 Yo administro
 Yo registro.
 Yo respondo.
Vias de administracion:
Enterales:
 Oral
 Sublingual
 Rectal
Parenterales
 Intradermica Subcutanea
 Intravenosa Intramuscular
 Endovenosa Intracardiaca
 Intraraquidea
1 gota = 3 microgotas
1 microgota = 0.005 ml
1 ml = 20 gotas = 60 microgotas
1 cucharadita = 5 ml
1 cucharada = 15 ml
1 onza fluida = 30 ml
1 onza peso = 30 ml
Para los inyectables:
A. Intradermica: aguja Nº 25-26
Volm. A administrar: 0.3 ml a 0.1 ml
B. Subcutanea: agujas Nº 24 – 27
Volm. Admt. 1.5 – 2 ml
C.Intramuscular: aguja: 19 – 23
Volm. A admist. 5 – 7 ml en c/gluteo
D.Intavenoso: agujas Nº 16- 21
Voln. Variable
Regla de los 5 correctos:
 Farmaco correcto.
 Dosis correcta
 Via correcta
 Hora correcta
 Paciente correcto

85
El cateter venoso debe cambiarse cada 72 hr (3 dias)
La sonda Foley se cambiara
 De latex: puede cambiarse durante 15 o < d.
 De silicona: con duracion superior a 15 d.
La sonda Foley para mujeres es Nº 14 -16
Para hombres es Nº 16 – 18 – 20 – 22
 El sondaje permanente, de larga duracion tendra una duracion de
> 30 d
 El sondaje permanente de corta duracion, tendra una duracion de
< 30 d.
 El sondaje intermitente sera cada cierto tiempo, se cambia c/ 6-8
hr.
SONDAS - Tipos de Sondas
Sonda
de
Foley
Sonda vesical (orina). Es la de uso más frecuente. La punta
distal puede ser redondeada o acodada. Tiene doble o triple
luz, una para inflar el globo, otra para que salga la orina, la de
tres vías tiene una tercera luz para introducir alguna solución
en la vejiga. En el extremo distal tiene un balón que se hincha
para la sujeción en la vejiga conectado con una de las luces
del tubo. El globo se debe inflar con una solución isotónica
estéril, agua destilada o suero fisiológico estéril. Es de tipo
blanda. / Hay que limitar el uso de Sonda Vesical a pacientes
expresamente indicados con el objeto de disminuir las
infecciones urinarias en el Hospital. Las sondas de Foley de
silicona se cambiarán cada 30 días aproximadamente. No
conviene cambiarlas ni antes (mayor gasto y más
manipulación) ni después, por el consiguiente riesgo de
infecciones urinarias.

86
Sonda de
Gastrotomía
Tipo de sonda de alimentación enteral. Va, mediante
cirugía, desde la pared abdominal, directamente al
estómago.
Sonda de
Levin
CONCEPTO: Sonda nasogástrica (nariz). / Sonda de
aspiración gástrica. Va desde un orificio nasal a la
boca, hasta el estómago. TÉCNICA: Medir la distancia
entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al
apófisis xifoides del paciente (para saber la longitud
de sonda que hay que introducir). UTILIDADES: Lavar
el estómago, Aspiración gástrica, Extraer sangre del
estómago, Alimentación artificial.
Sonda de
Mallecot
Sonda vesical. Parecida a la de PEZZER y con los
mismos usos, pero los orificios del extremo distal
están más dilatados. Actualmente está en desuso.
Sonda de
Nelaton
Sonda rectal, suele ser desechable.

87
Sonda de
Pezzer
Sonda vesical. Es una sonda recta de una sola luz.
Presenta en su extremo distal un ensanchamiento en
forma de seta con varios orificios. Se usaba en
mujeres.
Sonda de
Robinson
Sonda vesical. Es una sonda rígida de una sola luz.
Su extremo distal es acodado o redondeado, con uno
o más orificios. Se usa para sondajes temporales.
Sonda de
Sengstaken-
Blakemore
Son un tipo de sondas que se utilizan para controlar la
hemorragia en las VARICES ESOFÁGICAS. Tiene
dos balones de insuflación, uno se ancla en el
estómago y el otro comprime las paredes esofágicas.
No hay que mantenerla más de 48 horas puesta.
Posición del paciente para su colocación: FOWLER.
Sonda de
Yeyunostomía
Tipo de sonda de alimentación enteral. Va,
mediante cirugía, desde la pared abdominal,
directamente en el yeyuno.
Sonda
Nasoentérica
Tipo de sonda de alimentación enteral. Va desde un
orificio nasal hasta el intestino delgado.

88
Sonda
Nasogástrica
Sonda de LEVIN. Tipo de sonda de alimentación
enteral. Va desde un orificio nasal a la boca, hasta el
estómago. Su longitud es de unos 80 cm. y es
desechable. Tiene una banda radiopaca y unas
marcas transversales a los 45 y 55 cm. con el fin de
saber lo que hemos introducido de sonda. Ver
SONDA DE LEVIN. / FINES DEL SONDAJE
NASOGÁSTRICO: 1) Drenar el contenido gástrico; 2)
Administrar alimentos; 3) Realizar un lavado gástrico;
4) Realizar tomas de muestras.
Sonda
Ouvelaire o
de Pico de
Flauta
Sonda vesical. Su extremo distal está ligeramente
acodado. Se usa generalmente en varones.
Sonda Rectal
Es un tubo de goma, grueso, que se introduce de 7 a
15 cm. en el recto a través del ano. Indicada
principalmente en personas aquejadas de meteorismo
abdominal o flatulencia. La más común es la Sonda
de NELATON. Ver SONDA DE NELATON. Posición
del paciente para su colocación: Posición de Sims. /
Colocación del paciente para realizar una exploración
rectal: Posición Genupectoral o Mahometana.
 Triage: Método usado para la clasificación y selección de los
pacientes basado en las prioridades de atención sanitaria, según las
posibilidades de supervivencia, necesidades terapéuticas y medios
disponibles.
En las catástrofes se clasifican a los pacientes por colores:
 Negro: cuando es cadáver o las posibilidades de recuperación son
nulas.
 Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la
actuación médica debe ser inmediata.
 Amarillo: es un paciente diferible (es decir, que puede esperar a
ser atendido), para ser vigilado mientras se le puede atender.

89
 Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su
traslado no precisa medio especial.
En centros sanitarios utilizan otra clasificación o triage:
 Nivel 1 o ROJO: Precisa atención médica inmediata.
 Nivel 2 o NARANJA: la atención puede demorarse 10 minutos.
 Nivel 3 o AMARILLO: la atención por el médico puede demorarse
1 hora.
 Nivel 4 o VERDE: la atención por el médico puede demorarse 2
horas.
 Nivel 5 o AZÚL: la atención por el médico puede demorarse 4
horas.
El nuevo Calendario de Vacunación Único incluiría 8 vacunas:
- hepatitis B a los 0,2 y 6 meses
- difteria-tétanos-tosferina a los 2, 4 y 6 y 18 meses.
- «haemofilus influenzae» a los 2, 4, 6 y 18 meses
- polio a los 2, 4, 6 y 18 meses
- triple vírica (sarampión, paperas y rubeola) a los 12 meses, 3 y 4
años (Se modifica)
- virus del Papiloma Humano a los 14 años
- meningococo C a los 2 y 12 meses y a los 12 años (Se modifica)
- varicela a los 12 años
ASEO DEL ENFERMO – Tipos
Aseo en
BAÑERA
tª del agua -
>
entre 37º y 40º C.
Aseo en CAMA
tª del agua -
>
entre 40º y 46º C. (en Recién Nacidos:
36º C.)
ALIMENTACIÓN por S.N.G.
* Dieta líquida de 200 a 400 ml.
- Temperatura entre 38º y 40º C.

90
ALIMENTOS - Valor energético
- 1 gr. de Hidratos de Carbono contiene 4 calorías
- 1 gr. de Proteínas contiene 4 calorías
- 1 gr. de Lípidos contiene 9 calorías
- 1 gr. de Alcohol Etílico contiene 7 calorías
BAÑO CALIENTE
* Duración: aproximadamente 10 minutos
- Temperatura del agua: entre 37,8º y 40,5º C.
Bolsa de agua
caliente (llenar
hasta 2/3
partes de la
bolsa)
tª del
agua ->
Adulto normal 51,5º C.
tª del
agua ->
Adulto débil o
inconsciente
entre 40,5º
y 46º C.
BIBERÓN
* Debe mantenerse en Ebullición, para su Esterilización,
aproximadamente unos 20 minutos.
COLOSTOMÍA
* Cambio de bolsa: cada 24 ó 48 horas.
COPROCULTIVO
* Suficientes de 2 a 5 gr. de heces recién emitidas.
CRECIMIENTO HUMANO
- hasta los 18 años en la Mujer.
- hasta los 22 años en el Hombre.
Períodos rápidos de
crecimiento:
- 1er. año de vida (Hombres y Mujeres)
- Aproximadamente a los 12 años
(Mujeres)
- Aproximadamente a los 14 años
(Hombres)

91
CUÑA (Bátula) chata
Para desinfectarlas: emplear lejía rebajada 1/10 durante 1/2 hora.
DENTICIÓN
PRIMERA DENTICIÓN -> aparece a los 6 meses de edad: 20 piezas
PRIMERA
DENTICIÓN
(Dentición Temporal)
- 6 a 8 meses: 2 incisivos centrales inferiores
- 8 a 10 meses: 4 incisivos centrales superiores
10 a 12 meses: 2 incisivos laterales inferiores
12 a 14 meses: los primeros molares -> no hay
premolares
18 a 22 meses: los colmillos superiores e inferiores
24 a 30 meses: los segundos molares
* SEGUNDA DENTICIÓN: aparece entre los 6-12 años de edad: 32
piezas (16 en cada maxilar)
SEGUNDA DENTICIÓN
(Dentición Definitiva)
- 8 Incisivos -entre los 6-9 años-.
- 4 Caninos (colmillos) -entre los 9-12 años-.
- Premolares -entre los 10-12 años-.
- Molares (hasta 20) -entre los 6-13 años-.
OXIGENOTERAPIA
Porcentaje más usual en la administración de oxígeno: entre el 24%-
28%.
- La concentración de oxígeno en el aire es del 20%.
- Caudalímetro: Ejemplo: 35/8 = 8 litros por min. con una concentración
de oxígeno inspirado del 35%
- Sondas nasales: se deben extraer cada 8 horas.
Proceso de Atención de Enfermería
Fases del P.A.E.
1ª.- Recogida de Datos
2ª.- Diagnóstico de Enfermería

92
3ª.- Planificación
4ª.- Ejecución o Intervención
5ª.- Evaluación
PÉRDIDAS INSENSIBLES
Por la Respiración: 350-400 ml.
Total: 700-800 ml. diarios
(adulto en condiciones normales) por la Piel (sudor):350-400 ml.
PASTEURIZACIÓN
Técnica consistente en calentar la leche a:
- 60º-70º C. durante 30 minutos ó
- 85º-90º C. durante 20-30 segundos.
Conversiones antiguas a métricas
 1 legua = 5.016,0 m
 1 vara = 0,836 m
 1 pie = 27.9 cm
 1 pulgada = 2.32 cm
 1 quintal = 46,0 kg
 1 arroba = 11,5 kg
 1 libra = 0.5 kg
 1 onza = 28.8 g
 1 grano = 49.9 mg.
SONDA DE LEVIN - S.N.G.
SONDA NASO-GÁSTRICA
+ Características:
- Longitud de unos 80 cm.
- Tiene marcas transversales a los 45 y 55 cm.
- Como norma general se cambiará cada 30 días
SONDA DE SENGSTAKEN BLAKEMORE
No mantener más de 48 horas puestas.

93
SONDA RECTAL (Nelaton)
Se introduce de 7 a 15 cm. en el recto a través del ano.
ÚLCERAS POR DECÚBITO
Clasificación en 4 Estadios
-> Cambios posturales: cada 2-3 horas
Estadio 1: Zona enrojecida -> Epidermis
Calor y dolor a la
palpación
Estadio 2:
Vesículas, ampollas
y flictenas ->
Dermis Como Quemadura
Estadio 3: Herida abierta ->
Epidermis, Dermis
y T.C.S.
Tejido Celular
Subcutáneo
Estadio 4:
Necrosis de los
tejidos ->
Escara o Costra
negra
Llega hasta el
Músculo e incluso al
Hueso
CAMBIOS POSTURALES
ROTACIÓN: Decúbito lateral izquierdo -> Decúbito supino -> Decúbito
lateral derecho -> Decúbito lateral izquierdo. / REALIZACIÓN: Cambio
cada 2-3 horas.

94
DIETAS - Tipos de Dietas
DIETA Características
Dieta Normal
Dieta normal es aquella en la que el enfermo puede
comer de todo, es decir, suministra en forma normal
todos los componentes esenciales. La proporción debe
ser: 55-60% de Hidratos de Carbono (Glúcidos); 30-35%
de Lípidos (Grasas) y 12-15% de Proteínas.
Dieta
Absoluta
No administrar ningún alimento, ni tan siquiera agua. A
lo sumo, mojar los labios con agua. Indicada en el
preoperatorio (12 horas antes) y en el post-operatorio
inmediato. Suele durar entre 24 y 48 horas, colocarle al
enfermo una perfusión de suero.
Dieta Líquida
También llamada Dieta Hídrica. Ingestión de líquidos
exclusivamente, agua pura, agua de arroz, agua
albuminoidea, té, zumos y/o caldos. Es la dieta que
sigue a la dieta Absoluta. Para enfermos que no pueden
masticar o deglutir.
Dieta Blanda
Seleccionar alimentos pobres o carentes de grasas y de
fácil digestión. Todos los alimentos irán picados,
triturados o colados. Se prepara a base de caldos,
zumos, purés, flanes, pescado hervido, etc. Es el paso
siguiente a la dieta líquida.
Dieta
Hiperproteica
Aporta un porcentaje muy elevado de proteínas (tiene
una gran función plástica). Indicada en pacientes
ancianos, grandes desnutriciones y grandes quemados.
Basada en el uso de carnes, pescados, huevos, leche,
etc.
Dieta
Hipoproteica
Proscritos todos los alimentos ricos en proteínas
(carnes, pescados, huevos, etc.). Para pacientes con
enfermedades renales (nefritis, insuficiencia renal, etc.)
y con enfermedades de hígado que cursan con
insuficiencia hepática, cirrosis hepática, etc.

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