La fiebre paratifoidea es causada por la bacteria Salmonella Paratyphi y se transmite a través del agua y los alimentos contaminados. En 2022 hubo un aumento de casos en Argentina, principalmente en la provincia de Salta. Se detectó un brote relacionado con un evento deportivo interprovincial en noviembre que afectó a varias provincias. Las autoridades sanitarias continúan investigando para identificar la fuente de infección y controlar la situación.

1. COFESA - 22/12/2022
Situación de fiebre paratifoidea
Diciembre 2022

2. Agente infeccioso
 Enfermedad transmitida por el agua y los alimentos contaminados o con heces u orina de un enfermo
o un portador.
Reservorio
 Los humanos son el reservorio de S. Paratyphi A, B
 S. Paratyphi B puede encontrarse también en animales.
 Existen portadores transitorios o permanentes. El estado de portador puede surgir después de la
enfermedad aguda o de infección leve o subclínica.
 Salmonella paratyphi: se reconocen tres serovariedades, S. enterica subespecie enterica:
serovariedad Paratyphi A; B y C.
Mecanismo Transmisión
 De tres días a tres meses, por lo regular con límites de una a tres semanas. En el caso de la gastroenteritis
paratifoidea, de 1 a 10 días.
Período de incubación

3. Clínica:
 Enfermedad bacteriana sistémica
 Comienzo insidioso con fiebre continua, cefalalgia intensa, malestar general, anorexia,
bradicardia relativa, esplenomegalia, manchas rosadas en el tronco en 25%, tos no
productiva en los comienzos de la evolución y estreñimiento más comúnmente que
diarrea (en los adultos).
 Se presentan muchas infecciones leves y atípicas.

4. Definiciones
 Caso sospechoso Toda persona que presente fiebre alta (>38°) continua de al menos tres días de evolución,
con compromiso del estado general -puede estar acompañada por diarrea, dolor abdominal, períodos de
constipación- sin otro foco aparente y sin otra etiología definida . Todo caso sospechoso debe estudiarse por
laboratorio para confirmar o descartar la infección por S. Typhi o S. Paratyphi
 Caso probable: Todo caso sospechoso y:
contacto con un caso confirmado, ó expuesto a una fuente común, ó resida o haya viajado a un lugar
en el que estén sucediendo casos de fiebre tifoidea o paratifoidea, ó seroconversión con 4 títulos
superiores en la segunda muestra pareada Reacción de Widal.
 Caso confirmado: Todo caso sospechoso o probable con:
Hemocultivos y/o urocultivo POSITIVO para Salmonella typhi (S. Typhi) ó Paratyphi (S. Paratyphi). ó
Coprocultivo positivo para S. Typhi o Paratyphi. ó Todo caso probable con nexo con un caso confirmado
de fiebre tifoidea o paratifoidea con hemocultivo o coprocultivo con aislamiento de Salmonella spp.

5. Situación Nacional
 A partir del 2017, se registra la circulaciòn de Salmonella paratyphi B, con un aumento
progresivo y comportamiento estacional aumento de número de casos en las primeras y
últimas semanas del año, disminuyendo hacia el otoño/invierno) a lo largo de los años.
 2022: en todas las SE hubo notificaciones, y se registraron casos confirmados en 45 de las 50
SE transcurridas.
 El 94% de los casos notificados en 2022 tienen residencia en la provincia de Salta y el resto,
en su mayorìa tienen el antecedente de viaje a Salta antes del inicio de los sìntomas.
 Se detectaron brotes en eventos deportivos con participación de delegaciones de otras
jurisdicciones. En el último brote, aún en investigación, participaron delegaciones de
Catamarca, Chaco, Formosa, Jujuy, La Rioja, Salta y Tucumàn. La investigación está
realizándose en forma colaborativa con todas las direcciones de epidemiología involucradas.

6. Fiebre paratifoidea: Casos notificados y confirmados de según mes de inicio de síntomas.
Argentina. Años 2018-2022, mes 1 a mes 12/SE50 2022 (n= 5.491)
Fuente: Elaboración de la Dirección de Epidemiología en base a datos extraídos del SNVS2.0

7. Fuente: Elaboración de la Dirección de
Epidemiología en base a datos extraídos del SNVS2.0
En el Sistema Nacional de Vigilancia de la
Salud (SNVS2.0) desde la SE1 a SE50 de 2022
se registraron 1427 notificaciones de Fiebre
tifoidea y paratifoidea a nivel país.
En la provincia de Salta se realizaron 1.347
notificaciones, de las cuales, se confirmaron
599 casos de Salmonella spp.
Casos de fiebre paratifoidea notificados y confirmados por laboratorio según provincia de residencia.
Argentina. Año 2022 - SE 01 a SE 50.

8. Casos confirmados de fiebre paratifoidea según el grupo de edad al
momento del diagnóstico. Año 2022, desde SE1 hasta SE50 (n=638)
Fuente: Elaboración de la Dirección de Epidemiología en base a datos extraídos del SNVS2.0
El 74% de casos
confirmados
corresponden a
menores de 15
años.

9. Brote en evento interprovincial de Hockey
 El día 06/12/2022 la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de Jujuy reporta un
brote de Salmonella paratyphi B –relacionado con un evento deportivo interprovincial
 Club de la ciudad de Salta los días 12 y 13 de noviembre.
 Al día 5/12 85 niños de 7 a 13 años y 4 adultos de 30 a 43 habían presentado sintomatología
gastrointestinal y tres niños habían requerido internación.
 A partir de dicho informe la provincia de Salta inicia una investigación. En conjunto con el
Ministierio de Salud de la Nación se convocó a las direcciones de epidemiologia de las
provincias involucradas y se está implementando una investigación conjunta.

10. Brote en evento interprovincial de Hockey
 Hasta el momento se respondieron 200 formularios de investigación entre los participantes de
las provincias involucradas-
 El 57 % (115) declararon haber tenido síntomas gastrointestinales posterior al evento.
 10 pacientes requirieron internación.
 Un paciente requirió intervención quirúrgica. (Apéndice/ ovario).
 De los pacientes que requirieron internación en el momento actual permanece internado un
paciente con dx de endocarditis en Jujuy.

11. Acciones realizadas: Ministerio de Salud de Salta y MSAL
 Desde 2017 se realizaron por parte de la provincia investigaciones epidemiològicas sobre los
casos y brotes
 Se sensibilizó la vigilancia y se generaron normativas y procedimientos para fortalecer la
vigilancia epidemiológica.
 Se realizaron articulaciones entre diferentes actores involucrados y con el Ministerio de Salud
de la Naciòn para el abordaje de la problemàtica.
 Dado que hasta el momento no se pudo hallar la o las fuentes de los casos y controlar la
situación, desde el mes de septiembre se está trabajando en el diseño de un plan de
investigaciòn en diferentes lineas con la participaciòn de organismos nacionales y provinciales.

12. Acciones realizadas: Ministerio de Salud de Salta y MSAL
 Trabajó en forma conjunta entre equipos de epidemilogìa, CENDIE, laboratorio, salud
ambiental, alimentos (de nivel provincial y nacional) y otros actores involucrados (colegio de
bioquìmicos, equipos de salud de hospitales, red de laboratorios, secretaría de recursos
hidricos), para diseñar un plan de accion para el control.
 Estudio del brote del club
 Vigilancia intensificada componenete epidemiologico, diagnòstico, identificaciòn de alimentos
sospechosos, factores socioambientales y su estudio (aguas)
 Arribar a la fuente de infecciòn y su control

13. Medidas de prevención
 Mantener la higiene durante la manipulación y consumo de alimentos.
 Elegir alimentos seguros
 Evitar la contaminación cruzada
 Cocinar los alimentos completamente
 Consumir agua segura
 Capacitar a los manipuladores de alimentos sobre Buenas Prácticas de Manufactura (BPM)
Fortalecer la vigilancia epidemiológica
Trabajo interdisciplinario
Antecedentes de viaje