CESAREA

1. CESAREA

2. ES UN PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO QUE TIENE
COMO OBJETIVO LA
EXTRACCION DEL FETO A
TRAVEZ DE LA INCISION
DE LAS PAREDES DEL
ABDOMEN Y DEL UTERO.

3. TIPOS DE CESAREAS
SEGÚN ANTECEDENTES QUIRURGICOS
• Primera
• Previa
• Iterativa
SEGÚN INDICACIONES
• Urgente
• Electiva
SEGÚN TECNICA QUIRURGICA
• Corporal o clásica
• Segmento corporal (tipo Beck)
• Segmento arciforme (tipo Kerr)

4. INDICACIONES:
1. MATERNAS:
• Patologias Locales; Distocias oseas
Distocias dinamicas
Distocias de partes blandas
Tumores previos
Rotura uterina
Cesarea anterior
Plastias vaginales
Herpes genital activo
• Patologias
sistemicas; Preeclancia
Hipertencion cronica
Nefropatia cronica
Tuberculosis pulmonar grave
• Fracaso en la
induccion

5. Fetales:
• Colocaciones viciosas;
Situacion transversa
Pelviana con feto unico al
termino de la gestacion
Frente
Cara
• Macrosomia fetal
• Vitalidad fetal comprometida Sufrimiento fetal agudo
Restriccion del crecimiento intrauterino
Enfermedad hemolitica fetal grave
Muerte habitual del feto

6. Maternofetales:
• Desproporcion fetopelvica
• Parto detenido
Ovulares:
• Placenta previa
• Desprendimiento normoplacentaria
• Procidencia del cordon

8. INCISION DE PARED
Incocion mediana infraumbilical:
Entre el pubis y el ombligo de 15cm.
Se incide verticalmente la aponeurosis. La abertura
del peritoneo se hace en el punto superior para no
herir vejiga.
Incision transversal o de pfannenstiel:
Se practica en el surco suprasinficial
siguiendo una trayectoria transversal
arqueada. Aponeurosis se abrira
transversamente, separara musculos rectos
y piramidales disecando en forma roms
hacia arriba y hacia abajo.
TECNICA OPERATORIA

9. HISTEROTOMIA

10. EXTRACCION DEL FETO Y LOS ANEXOS OVULARES
La extraccion fetal puede verse dificultada por la valva suprapubica en cuyo
caso se retirara momentaneamente.
En presentacion de vertice y movil se introduce la mano por detrás de la
cabeza se hace girar el occipucio el rostro hacia la pared uterina y se
desliza por la herida apoyando la manipbra con la presion ejercida sobre el
fondo del utero con la otra mano o por la mano de la ayudante.

11. CIERRE DEL UTERO
se puede efectuar puntos en X en ambos angulos con la ginalidad de asegurar la
hemostacia y facilitar la sutura de la incision.
El segmento inferior se sutura en uno o en dos planos. Primero continuo toma todo el
espesor de ambos labios musculares de la herida con excepcion de la mucosa.
Segundo tambien musculo – muscular invaginante del primero se efectua en puntos de
X o en sutura continua.

12. CIERRE DE ABDOMEN
Extraccion de las compresas aisladoras limpieza de la cavidad abdominal ala eliminacion de valvas
y separadores al cambio de campos y verificacion de la buena retraccion uterina.
La pared abdominal se sutura por planos comenzando por peritoneo parietal en forma continua.
La sutura del plano muscular mucho cuidado ya que presentan una marcada diastasis de los rectos
anteriores que puedan dar lugar a eventraciones si no es reparada correctamente.
Luego de suturar aponeurosis con puntos separados. En tejido subcutaneo se pone puntos de
asercamiento.
Finalmente piel.

13. MEDIDAS GENERALES Y POST OPERATORIAS
• Adminitracion profilactico de antibiotico
• Utilizar analgesicos
• Alimenta precoz mente ala paciente primero liquido luego solido
• Movilizaciondentro de 24 a 48 horas
• Curacion y cuidados de signos de infeccion e inflamacion
• Retiro de puntos en 7 dias

14. COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS:
• Complicaciones Maternas: hipotonia o atonía uterina, hemorragia, lesiones de intestino delgado o
grueso, vejiga, prolongación de la histerorrafia que pueda desgarrar o lacerar las arterias uterinas.
• Complicaciones Fetales: traumatismos, broncoaspiración, depresión respiratoria.
POSTOPERATORIAS:
• Complicaciones Maternas:
 Inmediatas: hipotonia uterina, hemorragias, hematomas, lesiones en vejiga, uréter, intestino e íleon paralítico.
 Mediatas: infección urinaria, respiratoria, anemia, hemorragia por retención de restos placentarios, dehiscencia
de la histerorrafia.
 Tardías: ruptura uterina en embarazos subsecuentes y procesos adherencias.
• Complicaciones Neonatales: Taquipnea transitoria del recién nacido, síndrome de adaptación pulmonar.

15. GRACIAS....