EDAS

1. EDA’S
CARMEN YESENIA COPA CARDOZO

2. ANAMNESIS
Desde Cuando
Frecuencia
Caracteristicas
Medicamentos administrados
Signos asociados
Motivo de Consulta: diarrea, vómitos,
fiebre.
Enfermedad Actual:
Describir la diarrea
(Desde cuándo? Cantidad? Color? Olor?
Moco? Sangre? Pujo y Tenesmo?
Síndrome de mala absorción o
intolerancia a la lactosa?
Medicamentos?
Describir si hay signos de
deshidratación.

3. DEFINICION
DIARREA: Es el
aumento de la
frecuencia y/o
disminución de
la consistencia
de las
deposiciones
DISENTERIA: Es la presencia
de deposiciones con moco,
sangre, pujo y tenesmo.
Causan síndrome disenterico
la ameba, E. Coli
Enteropatogenica, E coli
Enterohemorragica, Shiguella

4. CLASIFICACION
AGUDA: <14Dias
PERSISTENTE:15
hasta 28-29 días
CRONICA:>30 dias
NO INFECCIOSA:
Esta relacionada
con un hecho que
desencadena la
diarrea, no hay
relación con
síndrome febril
INFECCIOSA:
Bacterias, virus,
parasitos, hongos
OSMOTICA
SECRETORA
INFLAMATORIA
MOTORA
TIEMPO ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA

5. FISIOPATOLOGIA
OSMOTICA SECRETORA INFLAMATORIA
Afecta el intestino
delgado, produce
invasión del enterocito y
aplanamiento de las
vellosidades.
Produce deficiencia
enzimática causando
intolerancia a la lactosa
y produce síndrome de
mal absorción.
• AAA
• Virus
Esta causada por un
proceso inflamatorio del
intestino delgado y
producción de
enterotoxinas que
activan el AMPc y
aumenta la secreción en
el tubo digestivo.
• DLA
• Colera,E. coli
enterotoxigenica
Se produce por un
proceso inflamatorio y
ulceración del intestino
grueso. Produce diarrea
de color verde a café de
olor fétido, poca
cantidad y mayor
frecuencia
• M, S, P, T
• Bacterias y amebas

6. ETIOLOGIA
VIRUS BACTERIAS PARASITOS HONGOS
Afecta el intestino
delgado, tiene efecto
citotóxico y causa
aplanamiento de las
vellosidades,
produciendo una
diarrea de tipo
osmótica, color amarilla,
olor acido, cantidad
abundante.
causa deficiencia de la lactasa
Dermatitis de pañal
Echovirus, Cocksackie, rotavirus,
astrovirus, adenovirus.
Colonizan el intestino
grueso, producen
diarrea inflamatoria,
color verde-café, olor
fétido, poca cantidad.
Escherichia coli en sus 5 serotipos:
Enterotoxigenica,
Enteroinvasiva,
Enteropatogenica,
Enterohemorragica (produce toxina
vera, causa síndrome urémico
hemolítico),
Enteroagregativa.
Shigela: S. dysenteriae, S. flexneri, S.
boydi, S. sonnei.
Salmonella: S. enteritidis, S. tiphi, S.
parathipi.
Yersinia, Campylobacter,
Staphylococcus, Enterococcus
Principalmente los
protozoários Amebas y
Giardias. Las giardias
colonizan intestino
delgado y causan
diarrea tipo osmótica
con síndrome de mala
absorción, principalmente
de carotenos, folatos, hidratos
de carbono y grasa. Las
amebas parasitan
intestino grueso y
causan diarrea
inflamatoria.
Cándida albicans. Se
presenta en pacientes
inmunodeprimidos.

7. DIAGNOSTICO
HEMOGRAMA COPROPARASITOLOGICO: COPROCULTIVO
Viral: Desviación
a la der con
aumentos de
linfocitos > 40%.
No hay aumento
de neutrófilos
Se identifica trofozoitos
de los parásitos. En la
afección por Giargia,
además d elos
trofozoítos se puede
observar restos
alimentares y glóbulos
de grasa
Para identificar
crecimiento bacteriano,
aislamento del germen
y antibiograma.
Parásitos: ↑ eosinofilos > 5%
↑ Leucocitos: viral y
bacteriana > 10.000
Bacteriana:
Desvio a la izq.
con aumento de
neutrófilos
>60%
ELISA
para Giardia
(IgM o IgG)
Si la diarrea es de característica
de colon o intestino grueso, con
presencia de moco, se solicita
MOCO FECAL

8. TRATAMIENTO
La conducta se
hace valorando
si está presente
o no los signos
de
Deshidratación
para decidir si el
tratamiento
será
Ambulatorial o
Internación.
Medidas generales:
Dieta blanda
S hay fiebre Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis VO cada 8 hrs
Evitar DHT: ↑ ingesta de liquido
Zinc: regenerador epitelial, mejora la inmunidad y disminuye la frecuencia de las deposiciones. (6-11 meses: 2,5
ml = 10 mg, >1 años: 5 ml = 20 mg)
Si es viral: tratamiento Sintomático
Si es bacteriana, los principales antibióticos son: Amoxicilina: 50 mg/kg día VO cada 8 hrs o Cotrimoxazol: 40
mg/kg día VO cada 12 hrs.
Si es parasitaria, como las principales son Amebas y Giardias, se utiliza el Metronidazol.
Ameba: 30 a 50 mg/kg día cada 8 hrs por 7 a 10 días
Giardia: 15 a 30 mg/kd día cada 8 hrs por 5 a 7 días
También se puede utilizar la Nitazoxamida 15 mg/KgP cada 12 hrs por 3 días. Se utiliza apenas en mayores de 2
años. En menores puede causar síndrome urémico hemolítico.

9. COMPLICACIONES
Desequilibrio hidroelectrolítico, intolerancia a hidratos de carbono, IR pre-renal,
septicemia, íleo paralítico, infarto intestinal, perforación intestinal.

10. DESHIDRATACION
Definición:
Déficit liquido electrolítico producido en este caso por la diarrea. Es la mayor complicación de las
EDA. Principal causa de norte con diagnóstico tardío
Clasificación:
Según el grado: Sin DHT, Con DHT, Con DHT grave
Según la osmolaridad: Isoosmolar, Hipoosmolar, Hiperosmolar.
VALORACIÓN DE LA DHT SEGÚN EL GRADO.
En la H.C. se toma en cuenta principalmente 2 parámetros: Estado de la consciencia y la sed.

11. Examen físico:
General: Importante mencionar si hay signos de
deshidratación, si hay fiebre o no, si hay alteración en
estado de conciencia, si esta hidratado o
deshidratado.
Piel: turgor y elasticidad disminuidos o conservados
Cabeza: observar la fontanela
Ojos: Observar enoftalmos, mucosas secas o
húmedas, llanto con o sin lágrimas
Boca: Mucosas secas o húmedas, saliva fluida o filante
Abdomen: A la auscultación RHA hiperactivos o
normoactivos. A la palpación signo del pliegue.
Extremidades: llenado capilar, pulso, vía periférica
PARAMETROS SIN DHT CON DHT DHT GRAVE
Consciencia Alerta Irritable Somnoliento
Fontanela Normal Deprimida Muy deprimida
Ojos Sin enoftalmos Con enoftalmos Hundidos o
enoftalmos marcado
Llanto Con lagrimas Pocas lagrimas sin lagrimas
Boca (mucosa) Húmeda Seca Muy seca
Saliva Fluida Filante Muy Filante o Sin saliva
Sed Sin sed Toma agua No toma
Piel Pliegue - Pliegue
< 2 segundos Pliegue > 2 segundos
Pulsos Normal Rápido Débil
Llenado capilar 2 segundos 2 a 3 seg > 3 seg
% pérdida de peso 5% (2-5%) 10% (6-14%) 15% (11-15%)
Tratamiento Plan A Plan B Plan C
Diagnóstico de acuerdo a la interpretación
Sin DHT = Alerta + 1 signo
Con DHT = Irritable + 2 signos
DHT grave = Somnoliento + 3 signos

12. PLAN A
Paciente no DHT y se hace reposición de líquidos ambulatorialmente. Se aumenta la oferta de
líquidos y ofrece SRO después de cada deposición para reponer las pérdidas.
Consiste en 2 fases:
Fase de reposición: Reponer líquido y electrolitos. Se da al niño sopa, caldas, agua de arroz (repone
sodio), fruta fresca, refrescos hervidos. No dar gaseosa porque es hiperosmolar.
Fase de prevención: SRO luego de las deposiciones con cuchara, dar orientación cuanto a los signos
de alarma.
Administrar
Zinc: 6-11 meses = 2,5ml (10mg), >1 anhos: 5 ml (20mg)
Vit. A: 6-11 meses = 100.000 UI, >1 anhos = 200.000 UI

13. PLAN B
paciente con DHT, se
realiza una
rehidratación oral en
el servicio de la salud,
lo que requiere una
internación
temporaria. Se realiza
a una dosis de 100
ml/kg de SRO. De este
total, mitad se pasa en
las primeras 4 hrs (50
cc/kgP) y la otra mitad
en las siguientes 4 hrs
(50 cc/KgP).
Se debe controlar:
Valorar la tolerancia a la vía oral en 20 minutos, luego la mejoría
de los signos de deshidratación cada hora. Si el paciente mejora,
se da de alta y pasa al PLAN A. Si empeora, se pasa al PLAN C.
En cada vomito se hace una pausa de 15 minutos y vuelve a
administrar.
Es indicación para pasar a plan C:
a) 3 vómitos en 1 hora (= vómitos incoercibles),
b) íleo paralítico (distensión abdominal y disminución del
peristaltismo),
c) alteración del estado de conciencia (somnolencia que impide
la ingesta por vía oral) y,
d) No reversión de los signos de DHT

14. PLAN C
plan de rehidratación en paciente con DHT grave o fracaso de plan B, se realiza EV con paciente internado.
Fase rápida o de reposición
Se realiza la reposición de
líquidos de acuerdo al estado
nutricional del paciente.
Nino Eutrófico: Plan de 3 hrs -
50 ml/kg en la 1ª hora, 25 ml/kg
en la 2ª hora, 25 ml/kg en la 3ª
hora
Nino Desnutrido: Plan de 6 hrs -
30 ml/kg en la 1ª hora, 30 ml/kg
en la 2ª hora, 90 ml/kg en las 4
hrs restantes.
Fase de mantenimiento:
El mantenimiento del paciente
se hace en base a la fórmula
de Holiday-Sega con solución
dextrosa 5% y se repone Na y
K de acuerdo al requerimiento
basal.
(Na= 3-4 mEq/KgP, K= 2-3
mEq/kgP).
REGLA DE HOLIDAY-SEGA
1 kg – 10 kg = 100 ml/kg
11 kg – 20 kg = 50 ml/kg (1000cc +
50cc/kgP por kg de peso encima de 10
kg)
21 kg – 30 kg = 20 ml/kg (1500cc +
20/kgP por kg de peso encima de 20 kg)

15. Paciente con DHT grave puede llevar a
una insuficiencia renal pre renal y hay
que valorar la DIURESIS a cada hora. Si
es positivo, bien. Si es negativo, se
administra FUROSEMIDA, diurético de
aSa, a dosis de 1mg/kg dosis y se valora
en la siguiente hora. Si sigue negativo,
se administra 1x más y valora a la hora.
Si es negativa, es referencia a tercer
nivel.
Se utiliza las soluciones cristaloides, y el
de 1ª línea es el Ringer Lactato, porque
el Lactato en el organismo, a través del
sistema tampón, se convierte en
bicarbonato y se previene la acidosis
metabólica que es una de las
complicaciones de la EDA.
Si no tenemos soluciones cristaloides
(fisiológico, RL o Ringer Normal), nunca
se debe utilizar la solución glucosada al
5% pura por el riesgo de edema cerebral.
Lo que se hace es utilizar la solución
glucosada al 5% y añadir 1 ampolla de
Natrium (soletrol Sodio) lo que la
convierte en una solución isoosmolar.

16. GRACIAS