INT

1. PRESENTACIÓN DE CASO
CLÍNICO
Presentado por:
Dra. Nínive Quiros
MR Geriatría y Gerontología

2. Ficha Clínica
Nombre: A. V. Domicilio: La Chorrera, El Coco
Sexo: Masculino Religión: Católica
Edad: 72 años
Enfermedad actual:
Paciente masculino quien acude en compañía de su esposa referido a esta
institución por médico especialista por cuadro de 4 días de evolución de dolor
en epigastrio de intensidad 7/10 por lo que acude a Clínica privada desde la
presentación del dolor y se maneja con analgésico orales. Posteriormente 2 días
después de ello cursa con taquicardia, debilidad, hipotensión y disnea en reposo
por lo que es evaluado por especialista quien lo refiere a esta institución por
sospecha de ICC + síndrome coronario agudo. Niega fiebre, tos, náuseas,
vómitos.

3. Antecedentes personal patológicos
Niega
Cirugías
Niega
Trauma
Niega
Hospitalizaciones
Niega
Medicamentos
Niega
Valoración Geriátrica Integral
Índice de Barthel: 100 puntos
Índice de Lawton y Brody: 6/6
Rockwood: 3
CAM: negativo

4. Hemograma Química sanguínea Panel triage Gasometría
20/03
Leucocitos:
16.500
Neutrófilos:
87%
Hemoglobina
: 12.5
Hematocrito:
36.4
Plaquetas:
265,000
23/03
Leucocitos:2
1.890
Neutrófilos:
89.6%
Hemoglobin
a: 12.0
Hcto: 34.3
Plaquetas:
133,000
20/03
Creat:
2.32
BUN: 81
Cloro:
95
Potasio:
4.96
Sodio:
129
Calcio:
8.7
BT:0.74
BI: 0.51
BD: 0.23
AST:235
ALT: 265
Amilasa:
122
FA: 74
Mg: 2.80
21/03
Creat: 2.21
BUN: 87
Cloro: 98
Potasio: 4.94
Sodio: 131
Calcio: 8.5
BT:0.94
BI: 0.76
BD: 0.18
AST:541
ALT: 593
Amilasa: 52
FA: 96
Mg: 3.14
20/03
Troponina I alta
sensibilidad:
3059
Mioglobina: 112
Dímero D:
4.130
CK-MB:16.20
NT-proBNP:
30,000
20/03
Troponina I alta
sensibilidad: 2372:
Mioglobina: 245
Dímero D: 4.640
CK-MB: 19.20
NT-proBNP: 30,000
20/03
PH: 7.41
PC02: 18
PO2: 78
HCO3: 11.8
LACT: Sin
resultado
SATO2: 96.1
%
21/03- Venosa
PH:7.41
PCO2: 15.9
PO2: 21
Lact: 4.5
HCO3:19.3

5. Estudios de imagen
• Ultrasonido Renal: Riñones de tamaño conservado y ecogenicidad normal
• Ultrasonido hepatobiliar: Negativo por colecistitis aguda, líquido libre perihepático y
pericolcístico, esteatosis hepática y hepatomegalia.
• Angiotomotografía de tórax contrastado: Sin defectos de llenados obvio en las arterias
pulmonares en relación a tromboembolismo pulmonar. Moderada efusión pleural
bilateral de predominio derecho asociado a atelectasias pasivas vs consolidados. Patrón
vidrio despulido con engrosamiento de los septos interlobulillares como se describe
• Tomografía abdominopélvica contrastada que se solicitó: No se realizó

8. Morbimortalidad del
paciente debido a falta
de abordaje integral de
patología aguda
22/03-
23/03/2023
21/03/2023
20/03/2023
20/03/2023 21/03/2023
Defunción: 23/03/23
2:55pm
Atención
por
Medicina
General:
1:45 pm
8:00 pm: Se
presenta caso
a Cardiología
6:48 pm Presentado a
radiología para USG
renal
6:57 am:
Evaluación por
Geriatría 7:53 am:
presentado
para USG
hepatobiliar
23/03/23 es admitido
por Geriatría 9:15 am y
llevado a UCI
10:45 am: Cardiología
enterado del caso
9:01 pm: AngioCat:
Negativo por TEP
10:53-11:37pm :
Cirugía general evalúa
00:00am del
21/03/23
Cardiología
indica que sea
presentado a
Geriatría
4:06 pm Ingresa a área
de Choque por
Hipotensión
6:03 pm : Se Solicitó Angio Tc
a descartar TEP y Resultado
de Hisopado PCR: Detectado
Nota sin fecha ni hora de
MF de Emergencia→
Inicia vasopresor y se
pasa a VMI + toma de
medio de contraste
Llegada el
20/03/23 a
UrgenciasEvaluación
en Triage:
12:17 md
6:27 pm : Se notifica a
coordinación pasar
paciente a área de
respiratorio
22/03/23 00:05-1:05 am:
Evaluado por Geriatría