Este documento habla sobre las hemorragias y su tratamiento. Define hemorragia como la salida de sangre de los vasos sanguíneos y clasifica las hemorragias en internas, externas y exteriorizadas. Explica cómo tratar cada tipo de hemorragia así como hemorragias específicas como las nasales, de oído y hemorragias internas. También cubre el uso del torniquete y el tratamiento de heridas y quemaduras.

1. HEMORRAGIA
Denominamos hemorragia a cualquier salida de sangre de
sus cauces habituales (los vasos sanguíneos), como
consecuencia de la rotura de los mismos.
Son causa de emergencia, por lo que la actuación del
socorrista debe ser rápida y decidida, de lo contrario la
oxigenación de los tejidos se verá reducida o eliminada,
produciendo la muerte de los mismos.
El objetivo es evitar la pérdida de sangre del accidentado,
siempre que ello sea posible.

2. ATENDIENDO AL DESTINO FINAL DE LA SANGRE:
• Hemorragias Exteriorizadas:
Cuando la hemorragia es interna
pero sale al exterior a través
de uno de los orificios naturales del organismo.
• Hemorragias Internas: Cuando la sangre
va a parar a una cavidad del organismo,
por lo que, en estos casos, no se ve.
• Hemorragias Externas: Cuando van
acompañadas de una herida en la
piel, con lo que la sangre se ve directamente.

3. ATENDIENDO AL TIPO DE VASO QUE SE HA ROTO:
• Hemorragias Arteriales: color "rojo vivo", ya que es muy rica
en 02, y sale a borbotones o a golpes (por efecto del latido card).
• Hemorragias Venosas: Aquí la sangre es de color 'rojo
oscuro", transporta CO2, y la sangre sale de forma continua y
sin presión.
• Hemorragias Capilares: color "rojo vivo" y sale en poca
cantidad sin presión, es lo que se denomina en sábana.

4. HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS
- Por el oído: Otorragias
- Por la nariz: Epistaxis
-Por la boca
Encías: Gingivorragias
Extracción de piezas dentarias
- Del pulmón: Hemoptisis
- Del aparato digestivo: Hematemesis
- Por el ano: Melenas
-Por la orina: Hematuria
- Genitales

5. Hemorragia por la Nariz:
•Golpe, asolearse mucho tiempo
•Desgaste de la mucosa nasal (niños)
•Consecuencia de HTA
¿Qué hacer?
• Efectuar una presión directa en la parte anteriornte y
contra el tabique nasal, durante 5 minutos (de reloj).
• Inclinar la cabeza hacia delante, para evitar la posible
inspiración de coágulos.
• Si pasados los 5´ la hemorragia no ha cesado, se
introducirá una gasa estéril mojada en agua
oxigenada por la fosa nasal sangrante (taponamiento
anterior), durante 10´

6. Si la hemorragia se detiene, dejar el tapón durante 20
a 25 ´ más; al sacarlo humedecer la gasa para
impedir que se reseque y pueda volver abrir la herida.
La nariz no debe limpiarse antes de 1 semana, para
evitar que se remueva la costra.
Si no se detiene, evacuar a un Centro sanitario
con urgencia.
Cuando la hemorragia se
presenta en forma de vómito,
puede tener su origen en el
pulmón o en el estómago
(hematemesis).

7. Oído
¿Qué hacer?
• Facilitar la salida de sangre de la cavidad craneal.
• Colocar al accidentado en Posición Lateral de
Seguridad (P.L.S.), con el oído sangrante dirigido
hacia el suelo.
• Control de signos vitales y evacuación urgente
hacia un Centro sanitario con servicio de Neurología.

8. ¿Qué es una hemorragia interna?
Son hemorragias en las que la sangre se derrama en el
interior del organismo y no tenemos la posibilidad de verla.
Su origen suele ser:
Traumatismo o golpes en el tórax o abdomen
Heridas por arma blanca o arma de fuego
Aplastamiento
Enfermo en estado de shock: Pálido, débil, frío, incoherente;
puede, sin embargo, estar consciente, con pulso débil, rápido,
etc.
Todo accidentado de este tipo debe ser sometido a vigilancia
médica.

9. Qué medidas deben tomarse ante una hemorragia
interna?
Nunca daremos sustancias estimulantes (café, alcohol...)
ya que son enfermos que suelen precisar intervención
quirúrgica.
• Tenderlo horizontalmente con la boca arriba, la cabeza
ladeada para impedir una posible aspiración pulmonar si
tiene vómitos.
• Lo cubriremos con una manta para impedir la pérdida
de calor.
• Traslado urgente a un hospital

10. TORNIQUETE
produce una detención de TODA la circulación sanguínea
en la extremidad, por lo que conlleva la falta de oxigenación
de los tejidos y la muerte tisular, formándose toxinas por
necrosis y trombos.
Condiciones de su aplicación
􀃖 Si fracasan las medidas básicas de actuación:
Compresión directa, elevación, inmovilización del miembro
sangrante.
􀃖 Ante la amputación de un miembro: Con frecuencia un
miembro amputado no sangra, aunque puede comenzar a
hacerlo en cualquier momento, por lo que se colocará el
torniquete dejándolo listo para apretarlo en el momento
necesario.

11. Agotamiento de la compresión manual directa sobre la arteria
afectada.
􀃖 Cuando exista más de un accidentado en situación de
emergencia y el socorrista esté solo.
􀃖 Ante el peligro de pérdida de la vida.
􀃖 Siempre debe ser la última opción.
¿Qué hacer?
• Colocarlo siempre en la parte del miembro lesionado que queda
entre la herida y el corazón.
•Usar materiales suaves (corbata, pañuelo, venda, etc.) anchura mín
de 10 cm.
• Colocar almohadillado sobre la piel donde se vaya a situar el
torniquete.

12. Dar 2 vueltas con el torniquete alrededor de la extremidad
afectada y hacer medio nudo.
• Colocar un palo, lápiz u objeto similar en la parte superior del
medio nudo y completar el nudo sobre el mismo.
• Girar el palo para apretar el torniquete hasta que cese el
sangrado y NO MÁS.
• NUNCA cubrir un torniquete con vendajes, ropas, etc. que
impidan su visualización rápida.
• Reflejar la hora en la que se colocó el torniquete, colocando
una señal muy clara
• Aflojar el torniquete SIN RETIRARLO cada 20 minutos.
• NO mantener colocado un torniquete más de 2 horas, en
cualquier caso.
• Cubrir al paciente con una manta o similar, pues la pérdida
de sangre le producirá frío.

13. Un torniquete mantenido durante demasiado tiempo
puede originar la GANGRENA del miembro donde se
coloca y, en consecuencia, obligar a la amputación.
• Los heridos son de traslado prioritario al hospital y
deben ir siempre acompañados por un socorrista.
Cuando la herida arterial esté localizada en el cuello,
en la axila o en la ingle, el torniquete está
contraindicado
Una vez puesto y apretado un torniquete, NUNCA SE
DEBE QUITAR POR EL SOCORRISTA, pues al
soltarlo sin las debidas precauciones médicas, el
estado de shock se agrava, pudiendo llegar incluso a
producirse la muerte súbita del enfermo.

14. HEMORRAGIAS EXTERNAS
Son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de
una herida.
¿Qué hacer?
• Tumbar a la víctima para evitar desmayos.
• Efectuar una presión en el punto de sangrado.
• Efectuar la presión durante un tiempo mínimo de 10
minutos (de reloj), con un apósito (gasas, pañuelo, etc.)
lo más limpio posible, con elevación del miembro afectado,
altura superior a la del corazón del accidentado.

15. Transcurrido ese tiempo, se aliviará la presión, pero NUNCA se
quitará el apósito.
• En caso de éxito se procederá a vendar la herida, por encima
de los apósitos, y se trasladará al Hospital.
Este método no se puede utilizar en el caso de que la
hemorragia la produzca una fractura abierta de un hueso o
existan cuerpos enclavados.

16. COMPRESIÓN ARTERIAL A DISTANCIA
Si no se consigue detener la hemorragia con la compresión
directa del punto
sangrante, habrá que realizar compresión arterial a distancia
realizando
presión con nuestros dedos sobre la arteria o vena lesionada
contra el hueso
en uno de estos puntos:
• CUELLO: carótida
• HOMBRO: subclavia (por detrás de la carótida)
• BRAZO: humeral ( en la cara interna del brazo)
• MUSLO: femoral (en la ingle)
• PIERNA: poplítea

18. HERIDAS
La piel es el órgano que recubre todo nuestro cuerpo y su
principal función es la de actuar como barrera protectora,
impidiendo la entrada de gérmenes desde el exterior
Cuando por la acción de un agente externo o interno se
altera su integridad, entonces se produce lo que
conocemos como HERIDA: toda pérdida de continuidad
de la piel, secundaria a un traumatismo, con exposición
del interior.

19. Las heridas se caracterizan por la aparición de: Dolor,
Separación de bordes y Hemorragia.
La gravedad de la herida, dependerá de: Profundidad,
Extensión, Localización y Hemorragia.
No debemos olvidar, ante la aparición de una herida, la
posibilidad de sufrir infecciones (tétanos, etc.).

20. ¿Qué hacer?
• Si la herida es grave o presenta hemorragia, lo primero es
intentar cohibir la hemorragia mediante las técnicas
habituales: compresión y elevación.
• Si la hemorragia no es importante, se seguirán las
siguientes normas:
• Lavarse las manos con jabón y cepillo de uñas.
• Limpieza de la herida con agua y jabón (heridas leves).
• Limpieza de la herida con agua (heridas graves).
• NO UTILIZAR NUNCA directamente sobre una herida,
Alcohol, Algodón o Tintura de Yodo.
• Sí se pueden usar antisépticos : Isodine en espuma

21. Secar la herida sin frotar.
• Cubrir la herida con gasas estériles
• Nunca aplicar la gasa sobre la herida, por la cara con
la que contactamos para sujetarla.
• Colocar algodón sobre las gasas, vendar firmemente
sobre todo lo anterior y si el apósito usado en la
compresión se empapa, colocar otro encima SIN
RETIRAR el primero.
• Mantener el miembro elevado y dejarlo fijado para
evitar que se movilice durante el traslado.
• Realizar el traslado lo antes posible

22. QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones provocadas por la
exposición de cualquier
parte del cuerpo a una cantidad de energía superior a
aquella que el organismo es capaz de absorber sin daño.
Las quemaduras pueden ser provocadas por:
Calor (fuego, líquidos o vapores calientes, sólidos
calientes, etc.)
Productos Químicos (ácidos, bases u otras sustancias
corrosivas)
Electricidad (electrocuciones)
Radiaciones Ionizantes
Rayos (fulguraciones).

23. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
PROFUNDIDAD
• Primer grado: Son poco profundas, afectando solo a la capa
superficial de la piel o epidermis. La piel es muy sensible al
tacto, "molesta" pero no "duele". Presentan enrojecimiento y
escozor, sin ampollas, por ejemplo el eritema solar. La curación
es espontánea en tres o cuatro días.

24. • Segundo grado: Son algo más
profundas, afectan a la epidermis y a
la capa inferior o dermis, dando lugar
a la aparición de ampollas.
• Tercer grado: Son muy profundas,
afectando a todas las capas de la piel.
Producen una alteración de todas las
estructuras cutáneas y de las
terminaciones nerviosas, dando lugar
a una piel quemada y acartonada que
se denomina necrosis o escara. No
son dolorosas.

25. EXTENSIÓN
Es el factor clave que determina la gravedad por su estrecha
relación con la pérdida de líquidos y el shock. Su valoración es
muy importante ya que el pronóstico de un quemado, es
directamente proporcional a la superficie de la quemadura.
Esta valoración se realiza
mediante la "Regla de los Nueve".
Aquellas quemaduras que
afecten a una superficie
corporal superior al 30%
deben considerarse como muy graves.

26. ¿Qué no debemos hacer?¿Qué no debemos hacer?
• NO aplicar pomadas.
• NO aplicar antisépticos, colorantes, ni productos de droguería.
• NO dar líquidos, ni comida.
• NO inyectar nada.
QUEMADURAS ESPECIFICASQUEMADURAS ESPECIFICAS
Quemaduras por la inhalación de Vapores
Cuando hay inhalación de vapores generalmente de producen
quemaduras de las vías respiratorias.
En este caso haga lo siguiente:
Retire la víctima del lugar donde sucedió el accidente. Cubra las
quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole
agujeros para los ojos, nariz y la boca.
Si no hay respiración, inicie la respiración de salvamento.
Si la víctima no tiene pulso inicie la RCP cardiopulmonar.
Traslade a la víctima inmediatamente a un centro asistencial.

27. ¿Qué hacer?¿Qué hacer?
• Neutralizar el agente agresor.
• Si la ropa está ardiendo, apagar las llamas con mantas,
abrigos, agua, etc.
• Controlar el pulso y la respiración. Si son negativas,
iniciar R.C.P.
• Cortar las ropas sobre la zona quemada. No tratar de
quitar la ropa adherida a la quemadura.
• Limpieza con agua fría.
• Tapar con gasas, y practicar vendajes poco
voluminosos y no compresivos.
• Tapar al herido con una sábana limpia.
• Tranquilizar al lesionado.
• Trasladar al paciente a un Centro de salud

28. Quemaduras por Fuego
Si la persona se encuentra corriendo, Deténgala.
Apague el fuego de la víctima Cúbrala con una manta, o algo
similar; teniendo cuidado de no quemarse.
También puede hacerlo utilizando agua, arena, o tierra. No lo
haga con un extintor ; su contenido es altamente tóxico.
Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy
rápida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente
para evitar la inhalación de gases tóxicos.
Una vez apagado el fuego, afloje y retire las ropas que no están
adheridas a las lesiones.
Aplique solución salina fisiológica sobre la quemadura. Cubra la
zona quemada con una compresa o apósito, luego fíjela con
una venda muy flojamente.

29. Como rescatar víctimas cuando se produce un IncendioComo rescatar víctimas cuando se produce un Incendio
Si hay acumulación de humo y gases, haga lo siguiente :
Abra la puerta con el pie, colocándose a un lado de ésta
para evitar quemaduras o asfixia por las llamas o gases
provenientes del recinto. Para entrar al recinto arrástrese por
el piso, cubriéndose previamente la boca y la nariz con un
pañuelo húmedo y en lo posible lleve otro para proteger a la
víctima.
Saque a la víctima arrastrándola para evitar mayor
inhalación de humo y gases ya que éstos se acumulan en la
parte superior del recinto. Colóquela en lugar seguro.
Valore el estado y lesiones, dé los primeros auxilios
pertinentes.

30. Quemaduras por QuímicosQuemaduras por Químicos
Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos,
piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos.
Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar
infecciones. Trasládela a un centro asistencial.

31. Quemaduras por ElectricidadQuemaduras por Electricidad
Algunas fuentes de energía eléctrica son:
Cables eléctricos, los relámpagos, los aparatos eléctricos
defectuosos y los enchufes sin protección.
Casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y
uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas
carbonizadas y de explosión, generalmente no sangran y son
indoloras. Lo más importante a tener en cuenta son las
lesiones internas que se pueden producir como paro
respiratorio, paro cardiorespiratorio y shock. La electricidad
de los cables de alta tensión puede saltar o describir un
“arco” de hasta 18 m y matar a una persona. Por
consiguiente, NO se acerque al accidentado a no ser que le
informen oficialmente que la corriente eléctrica ha sido
suspendida.
Los aparatos eléctricos y los cables de baja tensión provocan
lesiones de menor intensidad.

32. Atención de primeros auxilios
Antes de dar atención de primeros auxilios, interrumpa el
contacto, cortando la corriente de la conducción principal
en caso de que sea accesible. Si no es posible cortar el
fluido eléctrico haga lo siguiente :
Párese en una superficie seca de caucho o madera.
Retírela de la fuente eléctrica con un objeto de madera o
plástico ya que no son conductores de electricidad. NO la
toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga
eléctrica.
Valore la respiración y pulso ; si no están presentes, dé
RCP
Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela
limpia y seca.
Trasládela lo más rápido posible a un centro asistencial.

33. Quemaduras por CongelaciónQuemaduras por Congelación
Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones
en la piel, igual que el calor y sobre todo en partes dístales
como: Pies, manos, nariz u orejas.
Si hay congelación usted debe hacer lo siguiente:
 Retire a la víctima del lugar.
 Aflójele las ropas para facilitar la circulación.
Si están congelados los pies, no le permita caminar. Eleve
gradualmente la temperatura de los sitios de lesión, usando
para ello agua tibia (36ºC a 37 ºC), teniendo la precaución de
no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Deje la
zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse. Para
calentar la nariz y las orejas cúbralas con sus manos.

34.  Si está consciente dele bebidas calientes dulces.
No le de bebidas alcohólicas.
 Abríguela lo mejor posible. NO use calentadores.
 Eleve la parte afectada para disminuir la inflamación y
el dolor.
 No aplique ungüentos, ni otros medicamentos.
 No de masajes en el área afectada.
 Si hay ampollas, NO las rompa.
 Después de que la víctima haya entrado en calor, vende
el área con apósitos estériles; coloque gasa entre los
dedos de las manos o los pies antes de colocar la
venda.

35. En caso de calor excesivo (sofocación)En caso de calor excesivo (sofocación)
Cuando el calor ambiental es excesivo pueden
presentarse dos tipos de
situaciones:
 La insolación y el agotamiento.
 La insolación
 Se presenta por la exposición al sol durante un
tiempo largo, produciéndose además de una
quemadura de primer grado, dolor de cabeza, mareos,
fiebre, deshidratación, calambres y delirio.