El documento aborda el tema de las hemorragias, definiéndolas como la salida de sangre del sistema circulatorio, y clasificándolas en internas y externas según su naturaleza y gravedad. Se detallan los primeros auxilios necesarios para tratar hemorragias externas, así como los signos de hemorragias internas y cómo intervenir ante ellas. Se incluye información sobre tipos específicos de hemorragias y tratamientos adecuados, destacando la importancia de actuar rápidamente para evitar el shock hipovolémico.

1. HEMORRAGIAS CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR DE ANIMACIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICAS Y DEPORTIVAS MÓDULO: SALVAMENTO ACUATICO Y PRIMEROS AUXILIOS IES a Guía Olga Cabaleiro Caride

2. Concepto Una hemorragia es la salida de sangre del interior del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma espontánea o por un traumatismo. Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock. HEMORRAGIAS

3. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU NATURALEZA (LUGAR DONDE SE PRODUCE) Externas. Internas. Orificios naturales. SEGÚN SU PROCEDENCIA O TIPO DE SANGRE Arteriales Venosas Capilares SEGÚN SU GRAVEDAD. DEPENDE DE: Velocidad con que se pierde la sangre. Volumen sanguíneo perdido. Edad, estado psíquico,

4. SEGÚN SU NATURALEZA EXTERNAS ROTURA DE UN VASO CON SALIDA DE SANGRE DIRECTA AL EXTERIOR PROVOCADAS POR TRAUMATISMOS DIRECTOS CON DESGARROS, CORTES O FRACTURAS ABIERTAS ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES SON HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES COMO PUEDEN SER EL OIDO O LA NARIZ INTERNAS LA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO EN ALGUNA CAVIDAD. PROVOCADAS POR IMPACTOS CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL, TORÁCICO O CRANEAL

5. SEGÚN SU PROCEDENCIA Hemorragia capilar o superficial : C ompromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar fácilmente. En forma de pequeños puntos sangrantes Hemorragia en sabana (cubre toda la superficie) Hemorragia venosa : L as venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón. La sangre es rojo oscura. Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad. Este sangrado se corta, en principio, con presión local. Hemorragia arterial : L as arterias conducen la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo. Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos y con fuerza. Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una arteria importante, puede provocarla muerte en menos de 1 minuto.

7. Según la gravedad Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la sangre. Leves: entre 0,5 y 1 litro. Graves: entre 1 y 2 litros. Muy graves: superiores a 2 litros

8. PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS LOS PASOS A SEGUIR SON LOS SIGUIENTES: 1.- PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA HERIDA COLOCAR APÓSITO O COMPRESA SOBRE LA HERIDA EJERCER PRESIÓN DE FORMA CONTINUADA SI SE EMPAPA LA COMPRESA , NO RETIRAR, PONER OTRA ENCIMA

9. 2.- ELEVACIÓN DEL MIEMBRO SIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURA POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZÓN (FACILITANDO LA FORMACIÓN DEL TAPÓN POR ACUMULACIÓN DE PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA PRESIÓN POR ACCIÓN DE LA GRAVEDAD). 3.- PRESIÓN DE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL MIEMBRO - COMPRESIÓN CON LOS DEDOS DE LA MANO (APLASTAR ARTERIA CONTRA EL HUESO)

10. PUNTOS DE COMPRESIÓN ARTERIAL Los puntos de compresión más utilizados son: Arteria temporal: Localizada en las sienes, se utiliza en hemorragia del cuero cabelludo. Arteria facial: Localizada bajo el borde horizontal de la mandíbula, cerca del ángulo posterior. Arteria carótida: Se utiliza para hemorragias debidas a cortes importantes en el cuello. Se debe comprimir contra las vértebras. Arteria subclavia: Localizada por detrás y debajo de la clavícula, hemorragias a partir del hombro. Arteria braquial: En la cara interior del brazo por debajo del bíceps, para hemorragias del antebrazo y mano. Arteria poplítea: Localizad detrás de la rodilla, a nivel del pliegue de flexión. Hemorragias por debajo de la rodilla.

12. 4 .- TORNIQUETE UTILIZACIÓN: SITUACIONES EXTREMAS: CUANDO HAN FRACASADO LOS PASOS ANTERIORES AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE MIEMBRO LIBERACIÓN DE UN MIEMBRO APLASTADO (MAS DE 30´) MATERIAL: OBJETO BLANDO (TELA, GOMA, ETC) DE 5-6 CM APLICACIÓN : MIEMBROS DE HUESO ÚNICO (BRAZO Y MUSLO) AUNQUE LA HERIDA ESTÉ MÁS ABAJO. POR ENCIMA DE LA HERIDA SIN TOCAR LOS BORDES DE LA HERIDA

13. TÉCNICA: DAR DOS VUELTAS CON LA VENDA ALREDEDOR DEL MIEMBRO Y REALIZAR MEDIO NUDO COLOCAR SOBRE EL UN OBJETO DURO (BOLÍGRAFO, PALO) Y REALIZAR UNO O DOS NUDOS. RETORCER EL PALO APRETANDO EL TORNIQUETE. INMOVILIZAR EL PALO CON VENDAJE. RODEAR EL MIEMBRO CON BOLSAS DE HIELO PARA REDUCIR LA NECROSIS

14. PASOS DEL TORNIQUETE

15. PRECAUCIONES Colocar un cartel visible (en la frente) que indique: La zona del cuerpo en la que se ha colocado el torniquete La hora a la que se ha puesto Dejar el torniquete a la vista para que se vea bien y se atienda lo primero como lesión grave NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce la necrosis celular y dejamos pasar las células muertas al resto del cuerpo, las toxinas que éstas liberan son mortales. A esto se le llama: “muerte súbita” o “muerte por autointoxicación” Colocar a la víctima en posición antishock asegurándonos previamente que no hay lesión en la pelvis

16. 1.- Comprensión directa 2.- Compresión arterial 3.-Torniquete RESUMEN HEMORRAGIA EXTERNA

17. HEMORRAGIAS INTERNAS Son más peligrosas que las externas porque no se ven, hay que sospecharlas mediante: Las circunstancias del accidente: Fracturas. Traumatismos o golpes violentos (t ó rax y abdomen). Espont á neas ( ú lcera sin diagnosticar). La sintomatología: DESORIENTACIÓN ESPACIAL E INCLUSO PERDIDA DE CONOCIMIENTO. PALIDEZ INTENSA SUDORACIÓN FRÍA Y PEGAJOSA AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA PULSO DÉBIL Y RÁPIDO RELLENO CAPILAR SUPERIOR A DOS SEGUNDOS SHOCK HIPOVOLÉMICO Presionar el pulgar a la altura de la uña Comprobar que recupera la coloración habitual

18. Tratamiento de las hemorragias internas. Abrigarlo Pies en alto, cabeza más baja que el corazón. Liberar ropa apretada No dar nada a beber Traslado inmediato paciente crítico

19. HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS Otorragia : Salida de sangre por el oído Epistaxis : Sangrado por la nariz Rectorragia: Hemorragia por el ano Por la boca : Hematemesis Hemoptisis Por los genitales: Hematuria Metrorragias Por zona genital

20. OTORRAGIA SALIDA DE SANGRE A TRAVES DEL CONDUCTO AUDITIVO Y QUE PUEDE SER CONSECUENCIA DE LESIONES INTERNAS GRAVES (TCE) CAUSAS: FUERTES GOLPES, CHOQUES, ENCONTRONAZOS E INCLUSO BALONAZOS TIPOS: CON TRAUMATISMO CRANEAL (CON O SIN PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO): FRACTURA DE LA BASE DEL CRÁNEO Lo más normal es que vaya acompañado de epistaxis y amorotamiento alrededor de los ojos. SIN TRAUMATISMO CRANEAL: PEQUEÑAS EROSIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. TRATAMIENTO : NO TAPONAR LA HEMORRAGIA POSICIÓN LATERAL ESTABLE SOBRE OÍDO SANGRANTE MOVILIZACIÓN EN BLOQUE CON SUMO CUIDADO (LESIÓN MEDULAR).

21. EPISTAXIS SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ TIPOS: POR ROTURA DE ALGUNA PEQUEÑA ARTERIOLA (RASCADO, ESTORNUDO). SINTOMÁTICA: DEBIDO A ENFERMEDADES SISTEMÁTICAS (HIPERTENSIÓN, GRIPE, COAGULACIONES, ETC). TRAUMÁTICA: GOLPES DIRECTOS. LESIONES INTERNAS IMPORTANTES EN EL CRANEO

22. TRATAMIENTO DE LA EPISTASIS CALMAR AL PACIENTE SENTARLO CON LA CABEZA RECTA O LIGERAMENTE INCLINADA HACIA DELANTE. PRESIONAR LA FOSA NASAL DURANTE 4 O 5 MINUTOS APLICAR HIELO SOBRE LA FOSA NASAL PARA FAVORECER LA CONSTRICCIÓN VASCULAR SI NO CESA: INTRODUCIR UNA GASA EMPAPADA EN AGUA OXIGENADA POR EL ORIFICIO NASAL CON UNAS PINZAS LARGAS Y FINAS. SI SE EMPAPA NO SACAR ESA E INTRODUCIR OTRA. SI NO CESA: TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL

23. GINGIVORRAGIAS HEMORRAGIAS DE LAS ENCÍAS CAUSAS: INFLAMACIÓN DE LAS ENCÍAS CARENCIA VITAMINA TRATAMIENTO: CARECEN DE IMPORTANCIA MÉDICO HABITUAL

24. HEMOPTISIS SALIDA DE SANGRE DE LA BOCA PROCEDENTE DEL PULMÓN CAUSAS : ENFERMEDADES DE PULMÓN TRAUMATISMOS TORÁCICOS SÍNTOMAS: SURGE AL EXTERIOR POR GOLPES DE TOS COLOR ROJO INTENSO MEZCLADA CON ESPUMA O BURBUJAS COSQUILLEO PREVIO EN LA GARGANTA TRATAMIENTO: REPOSO EN POSICIÓN SEMISENTADO COLOCACIÓN DE HIELO EN TÓRAX CONSERVAR LA MATERIA EXPULSADA EN RECIPIENTE TRASLADO AL HOSPITAL

25. HEMATEMESIS EMISIÓN DE SANGRE POR LA BOCA PROCEDENTE DE VÍAS DIGESTIVAS (ESTOMAGO) SÍNTOMAS : EXPULSIÓN CON VÓMITOS SANGRE ROJO OSCURA, ACOMPAÑADA DE RESTOS ALIMENTICIOS, EN FORMA DE COÁGULOS (“POSOS DE CAFÉ”). TRATAMIENTO: COLOCAR AL PACIENTE DE CUBITO SUPINO CON PIERNAS SEMIFLEXIONADAS BOLSA DE HIELO SOBRE ABDOMEN TRASLADO A CENTRO HOSPITALARIO

26. SALIDA DE SANGRE DE COLOR ROJO INTENSO POR EL ANO. CAUSAS: - EXISTENCIA DE HEMORROIDES - PROCESO TUMORAL BAJO TRATAMIENTO: - CONSULTA MÉDICA HECES DE COLOR NEGRO INTENSO, MALOLIENTES, NO FORMADAS Y UNTOSAS O PEGADIZAS AL RECIPIENTE QUE LAS CONTIENE. CAUSAS: DEBIDO A HEMORRAGIAS A NIVEL DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS (SANGRE DIGERIDA) PUEDE COEXISTIR CON HEMATEMESIS (BOCA) TRATAMIENTO: TRASLADO HOSPITALARIO URGENTE. RECTORRAGIA MELENA HEMORRAGIAS POR EL RECTO

27. HEMATURIA EMISIÓN DE SANGRE A TRAVÉS DE LA ORINA. TIPOS: MICROSCÓPICA (ANÁLISIS DE ORINA). MACROSCÓPICA (ORINA TEÑIDA DE SANGRE). CAUSAS: INFECCIÓN DE ORINA CÓLICO NEFRÍTICO TUMORACIÓN EN VEJIGA TRAUMATISMO ABDOMINAL O DE FOSAS RENALES TRATAMIENTO: VISITA MÉDICA O TRASLADO URGENTE (TRAUMATISMO),

28. EL SHOCK HIPOVOLÉMICO : Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su función normal.

29. Los síntomas son: Palidez, piel fría y húmeda. Sed excesiva, debilidad progresiva. Pulso débil y rápido. Respiración lenta y profunda, a veces ruidosa. Alteración de la conciencia. Escalofríos y temblores Y, de persistir, desencadena en coma.

30. FIN