DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

1. GLAUCOMA AGUDO
Dra. Alejandra Varas

2. Glaucoma Agudo
Glaucoma Agudo con Cierre Angular
 Emergencia oftalmológica que requiere
diagnóstico y solución rápida para evitar
ceguera permanente

3. Glaucoma Agudo
 Fisiopatología:
Hipermetropía y/o cámara anterior estrecha
Edad: engrosamiento del cristalino
Bloqueo pupilar en semimidriasis se adosa iris al
cristalino con aumento de la presión, cierre del
ángulo
Desencadenantes: gotas midriáticas, cambios de
iluminación, episodios de stress, medicamentos
anticolinergicos o simpaticomiméticos.

4. Glaucoma Agudo
 Prevalencia del 0,1 al 0,3% a los 40 años
 10 a 15 veces mayor en asiáticos
 En mujeres 3 a 4 veces más frecuentes que
en hombres
 Mayor frecuencia entre los 50 a 70 años

5. Glaucoma Agudo
Clínica:
 Episodio súbito de visión borrosa y dolor
 Epífora
 Iris abombado
 Cefalea frontal
 Nauseas y vómitos

6. Glaucoma Agudo
Presión ocular elevada ( 40 a 80 mm de
Hg.)
Edema corneal
Hiperemia conjuntival
Inyección periquerática
Semimidriasis fija
Cámara anterior estrecha con células
inflamatorias

7. Glaucoma Agudo

8. Glaucoma Agudo
Tratamiento:
 Disminuir la producción de humor acuoso
 Disminuir el volumen vítreo
 Facilitar la salida del humor acuoso

9. Glaucoma Agudo
Bloquear la producción de humor acuoso
beta bloqueadores: timolol o betaxolol al
0,5% cada 12 horas
 Cuidado con obstrucción bronquial, falla
cardíaca o bloqueos cardíacos
Inhibidores de anhidrasa carbónica:
acetazolamida dar 500 mg. , luego 250
mg. c/6 a 8 hrs. Oral, intramuscular o
endovenoso

10. Glaucoma Agudo
Reducción del volúmen del vítreo con
agentes hiperosmóticos sistémicos.
 Glicerol oral 1cc. por kg. de peso. Cuidado
con pacientes diabéticos
 Manitol endovenoso 1-1,5 mg por kg. Util por
las nauseas y vómitos. Cuidado con
Insuficiencia Cardiaca Congestiva

11. Glaucoma Agudo
Facilitar salida del humor acuoso
 Pilocarpina al 4% cada 15 min. Las primeras
1-2 horas. Tracciona el iris del ángulo
iridocorneal, liberando el trabéculo
 Luego mantener 4 a 6 veces en el día

12. Glaucoma Agudo
Tratamiento definitivo:
IRIDOTOMIA: con Yag laser o quirúrgica
Bilateral: realizar iridotomía prolfiláctica en ojo
contralateral

13. Glaucoma Agudo