infecciones respiratorias en la etapa pediatrica, tto y manejo

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Hospital Central de Maracay-Pediatría
Maracay Edo Aragua
INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS
Integrantes:
Br. Ramón Ruiz
Br. Zaireth Zerpa
Profesor (a):
Dra. Aura
SEPTIEMBRE 2013

2. INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA
Son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15
días, con la presencia de uno o mas síntomas y signos clínicos como: tos, rinorrea,
obstrucción nasal entre otros
Epidemiologia: “Siendo la Primera causa de morbimortalidad en nuestro medio y de
internación en menores de 5 años.
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.

3. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
Comprende:
 Resfriado común
 Otitis media
 Faringitis
 Faringoamigdalitis
 Amigdalitis.
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.

4. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
RESFRIADO COMÚN
Es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carácter benigno transmisible
también llamado rinofaringitis aunque en algunos casos estos términos son
inapropiados porque no siempre el resfriado común compromete faringe.
Etiología:
Rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial respiratorio, influenza
A y algunos echonavirus como coxsackie A
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.

5. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS
SOBRESALEN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:
 Son mas frecuentes en épocas lluviosas.
 Se da mayormente en preescolares.
 Se presenta con 3 a 9 episodios de resfriado por año, uno cada 6 semanas.
 Periodo de incubación es de 2 a 5 días.
 Modo de transmisión: contaminación por secreciones nasales.
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
RESFRIADO COMÚN

6. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
CUADRO CLÍNICO
 Rinorrea
 Obstrucción nasal
 Estornudos
OTROS SÍNTOMAS:
 Tos
 Dolor de garganta
 Cefalea
 Malestar general
 Fiebre
 Vómitos
 Diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritación ocular.
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
RESFRIADO COMÚN

7. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS
La clínica se caracteriza por diferentes grados dependiendo de la edad del paciente
Menores de 3 meses: Coriza, es el único síntoma y la fiebre es rara o discreta.
Lactantes: Generalmente fiebre, irritabilidad y en cuanto mas pequeño el niño
mayor la obstrucción nasal.
Niños mayores: malestar general, cefalea, Odinofagia, tos, rinitis y escurrimiento
nasal posterior.
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
RESFRIADO COMÚN

8. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FISIOPATOLOGIA
EXAMEN FISICO
Inflamación y edema de la mucosa nasal y faríngea sin exudados o nódulos
linfáticos faríngeos y con signos de extensión a nivel de aparato respiratorio
como las cuerdas vocales (disfonía) y los bronquios (tos húmeda).
DIAGNOSTICO
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
RESFRIADO COMÚN

9. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Sarampión
 Tosferina
TRATAMIENTO
Analgésicos y Antipiréticos: están indicados en aquellos niños con fiebre, malestar
general, cefaleas, mialgias, Odinofagia y otalgia.
El mas seguro:
ACETAMINOFEN: a razón de 10 a 15mg/kg Cada 4 a 6 horas durante primeros 3
días
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
RESFRIADO COMÚN

10. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
La otitis media aguda (OMA) es la infección supurada del oído medio, que
tiene un inicio súbito y de corta duración; así mismo, denota inflamación de la
cubierta mucoperióstica del oído medio.
Según su tiempo de evolución:
 Aguda
 Subaguda
 Crónica
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-López.

11. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
Clasificación:
 Miringitis
 Otitis media aguda supurada
 Otitis media secretoria
 Otitis media crónica supurada
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-López.

12. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
Epidemiología.
Etiología.
 30-50% de los casos: streptococos pneumoniae (19, 23, 6, 14, 3 y 18)
 20 y 27% de los casos: Haemophilus influenzae
 De 9 a 36% de estos casos: H. influenzae tipo B
 7-23% de los casos: Moraxella catarhallis
Otras bacterias son: Streptococcus A, Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis.
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.

13. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
CUADRO CLINICO
Síntoma mas frecuente es la Otalgia
 Coriza
 Rinitis
 Fiebre
 Tos
 Irritabilidad
 Anorexia
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.

14. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
OTITIS MEDIA AGUDA
COMPLICACIONES
 Pérdida auditiva
 Perforación de la membrana timpánica
 Mastoiditis aguda
 Laberintitis
 Parálisis facial
 Colesteatoma

15. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
DIAGNÓSTICO
Un examen físico completo, con énfasis en la inspección del oído medio y todo
esto mediante el uso de un OTONEUMATOSCOPIO CON PERILLA.
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.

16. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
TRATAMIENTO
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
Otitis aguda: Amoxicilina.
Otitis crónica: Clindamicina-Ceftazidima-Ciprofloxacina

17. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
Se define como la inflamación de la orofaringe, cuando se ven involucradas las
amígdalas se denomina Faringoamigdalitis, esta puede ser de origen viral, siendo la
más común, o de origen bacteriano.
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.

18. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
ETIOLOGIA
VIRAL: virus sincicial respiratorio, adenovirus, virus parainfluenza, influenza,
rinovirus, enterovirus, coronavirus, herpes simple y virus de Epstein Barr.
BACTERIANO: Streptococos beta hemolítico grupo A, streptococos Pyogenes,
OTROS: Arcanobacterium haemolyticum, francisella tularensis, yersinia
enterocolitica, entre otras.
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.

19. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
CUADRO CLINICO
VIRAL: conjuntivitis, rinorrea, tos, estomatitis, ulceras orales, exantema, y diarrea,
la fiebre puede estar o no presente.
BACTERIANO: Odinofagia, disfagia, amígdalas inflamadas, cefalea, malestar
general, fiebre, adenopatías, y placas de pus en la garganta.
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.

20. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Amigdalitis por estreptococos beta hemolítico.
 Absceso periamigdaliano
 Mononucleosis
 Otros
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.

21. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
COMPLICACIONES
FIEBRE REUMÁTICA ES UNA
COMPLICACIÓN QUE PUEDE
ESTAR EN EL 0,3-3% DE LOS COSAS
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.

22. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
DIAGNOSTICO
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
Clínica No hace diagnóstico etiológico. La existencia de conjuntivitis, rinitis, laringitis
o bronquitis están en contra de la etiología estreptocócica.
Paraclínica
El hisopado faríngeo

23. TRATAMIENTO
INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
ETIOLOGIA DE FARINGITIS PLANES TERAPEUTICOS
virales no antibioterapia
sospecha de origen bacteriano
penicilina benzatínica dosis única
o penicilina V por 10 d
o amoxicilina por 10 d
Alternativas:
macrólidos por 10 (especialmente en alérgicos)
Especialmente en recurrencia o fallas:
cefuroxime-axetil por 5 d
o cefadroxil por 5 d
o clindamicina por 7-10 d
sospecha de M.pneumoniae o Chlamydia
pneumoniae
macrólidos por 10 d (azitromicina 3 d)

24. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
Es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área
faringoamigdalar pudiendo presentar eritema, edema, exudado, ulceras y
vesículas.
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres

25. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
ETIOLOGIA
 Streptococcus beta hemolítico grupo A o Streptococos Pyogenes.
EPIDEMIOLOGIA
Numerosos microrganismos son causa de Faringoamigdalitis en casi el 30% de
los casos no se identifica ningún patógeno. En conjunto los virus son
responsables de la mayoría de los casos en niños menores de 3 años.
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres

26. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
CLINICA
 Fiebre comienzo brusco y de cualquier grado
 Odinofagia
 Cefalea
 Mialgias
 Nauseas
 Vómitos
 Dolor abdominal
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres

27. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
SIGNOS
 Eritema difuso, inflamación de la faringe y úvula e hipertrofia del tejido
linfoide en faringe posterior.
 Amígdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultáceo blanquecino-
amarillento.
 Petequias en paladar blando.
 Adenopatías cervical anterior dolorosas al tacto.
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres

28. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
COMPLICACIONES
SUPURATIVAS
Abscesos amigdalinos
Abscesos rinofaríngeos
Linfadenitis cervical
Sinusitis
Otitis media aguda
Mastoiditis
NO SUPURATIVAS
Fiebre reumática
Glomerulonefritis post estreptocócica
Artritis reactiva
La corea de Sydenhan
Alteraciones crecimiento Craneo-
Facial.
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres

29. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
DIAGNOSTICO
 Antecedentes del paciente.
 Exploración física
 Exudado faríngeo
 Test rápido para EbhGA
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres

30. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
TRATAMIENTO
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres

31. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
Engloba de manera inespecífica la inflamación de la orofaringe y de las formaciones
linfoide, las amígdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clínica en forma
de Faringoamigdalitis.
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998

32. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
ETIOLOGIA
Supone mas del 50% de los cosas en la población infantil
VIRICA: HERPES SIMPLE 12,9%, VIRUS INFLUENZA 5,2%, COXSACKIE 3,9%,
PARAINFLUENZA 3,72%, ADENOVIRUS 2,7%.
BACTERIANA
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998

33. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
CLINICA
 Odinofagia
 Otalgia uní o bilateral
 Disfagia
 Astenia en grado variable
 Fiebre
 Nauseas , vómitos y diarrea.
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998

34. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
COMPLICACIONES
AMIGDALITIS CRONICA
7 episodios por año, 5 episodios por año en 2 años consecutivos o 3 episodios por
año en 3 año consecutivo
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998

35. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS
AMIGDALITIS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Amoxicilina y penicilina
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998

36. ASMA
Es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas, caracterizado por
obstrucción aérea, la cual puede ser total o parcialmente reversible con o sin terapia
específica. La inflamación de la vía aérea es el resultado de la interacción entre varias
células, elementos celulares y citocinas
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

37. ASMA
SÍNTOMAS
 Disnea
 Sibilancias
 Tos recurrente
 Opresión en el pecho
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

38. ASMA
FENOTIPOS ASMÁTICOS
Sibilancias transitorias: sibilancias presentes durante los 2 ó 3 años de vida, pero
que luego desaparecen.
Sibilancias no atópicas: se desencadenan principalmente por infecciones virales y
suelen remitir al final de la infancia.
Asma persistente: sibilancias asociadas a manifestaciones clínicas de atopia
(eczema, rinitis, conjuntivitis alérgica y alergia alimentaria)
Sibilancias intermitentes intensas: episodios infrecuentes de sibilancias agudas
asociadas a mínima morbilidad, fuera de la temporada de la enfermedades de las
vías respiratorias
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

41. ASMA
DIAGNOTICO DIFERENCIAL
1. Síndromes aspirativos de la vía aérea
2. Fibrosis quística
3. Cardiopatías congénitas
4. Malformaciones congénitas de las vías
aéreas
5. Sinusopatía crónica
6. Displasia broncopulmonar
7. Discinesia ciliar primaria
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

42. ASMA
DIAGNOSTICO CLINICO
La sintomatología se manifiesta durante las exacerbaciones, se observan signos de
dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones intercostales y subcostales, aleteo
nasal y tiempo espiratorio prolongado) y se auscultan sibilancias espiratorias, que
pueden estar acompañados de otros signos auscultatorios menos específicos como
roncus y bulosos.
Niños menores de 6 años.
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

43. ASMA
DIAGNOSTICO
PRUEBA TERAPÉUTICAS
Técnica del Flujo Pico (FP)
Prueba broncodilatadora
Test de broncoprovocación
TOF (Técnica de Oscilación Forzada)
Test cutáneos (Prick Test)
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

44. ASMA
TRATAMIENTO
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

45. Antibióticos de uso más frecuente, dosis y vías
PenicilinasPenicilina benzatínica: 1.2 a 2.4 millones de UI dosis única i/m
penicilina V: 500 mg c/6-8 h v/o
Aminopenicilinas:amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o (en estudio la dosis diaria
única) amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas terapéuticas)
Macrólidos:claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/o
azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días v/o
eritromicina 500 mg/d c/12 horas v/o
Cefalosporinas:cefuroxime-axetil 250 mg c/12 h v/o
cefadroxil 500 mg a 1 g c/12 h v/o
cefuroxime 750 a 1500 mg c/8 h i/v
Fluoroquinolonas (FQ):ciprofloxacina 250 mg c/12 h v/o
levofloxacina 500 mg/d v/o
moxifloxacina 500 mg/d v/o
Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/o
doxiciclina 100 mg c/12 h v/o

46. Br Ramón Ruiz

47. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
Es una inflamación localizada en el cartílago epiglotico de evolución progresiva y
pronostico grave sino se inicia un tratamiento. A menudo se encuentra una celulitis
de todos los tejidos supragloticos.
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios

48. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
ETIOLOGIA
BACTERIAS. Haemophylus influenzae, estreptococos hemolítico grupo A,
moraxella catarralis, Staphylococcus aureus y otros streptococos.
VIRUS. Varicella zoster, herpes simplex, parainfluenza tipo 3, parainfluenza tipo b.
HONGOS. Cándida Albicans en inmunodeprimidos
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios

49. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
CLINICA
 Fiebre 39-41 grados centígrados.
 Tos
 Disnea inspiratoria con tiraje.
 Aleteo nasal
 Odinofagia
 Disfagia
 Sialorrea
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios

50. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Laringotraqueobronquitis aguda, absceso retrofaringeo, absceso peritonsilar,
difterial, edema angioneurotico, traqueítis bacteriana, inhalación de gases
tóxicos, lesiones térmicas, hemangiomas, cuerpo extraño, fracturas faríngeas,
laringomalacia, estenosis subgloticas, entre otras.
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios

51. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
DIAGNOSTICO
Hemocultivo
Frotis de la zona afectada
Agar chocolate
Tinción de Gram
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios

52. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
TRATAMIENTO
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
Ventilación mecánica
Oxigenoterapia
Cefotaxina
Hidratación

53. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
Es la infección obstructiva de la vía aérea superior mas frecuente en la infancia,
afectando principalmente a niños entre 6 meses y 6 años. Es un síndrome
caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metálica, afonía,
estridor y dificultad respiratoria.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.

54. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
ETIOLOGIA
Producida habitualmente por agentes virales.
VIRUS: virus parainfluenza tipo 1 = 75%, virus respiratorio sincicial, virus influenza
AyB, adenovirus y sarampión.
BACTERIANA. Mycoplasma pneumoniae 3% de los casos.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.

55. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
PATOGENIA
CLINICA
 Tos ronca
 Estridor a predominio inspiratorio.
 Afonía
 Dificultad respiratoria con tiraje de intensad leve.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.

56. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
CLINICA
GRADO I
GRADO II
GRADO III
GRADOIV
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.

57. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
DIAGNOSTICO
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.

58. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
TRATAMIENTO
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
Adrenalina nebulizada
Dexametazona
Oxigenoterapia

59. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
Se define como la infección o inflamación del tracto respiratorio bajo, con o sin
expectoración.
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD

60. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
ETIOLOGIA
VIRUS 85-90% DE LOS CASOS
 Influenza A, parainfluenza 3, sincicial respiratorio, coronavirus, adenovirus y
Rhinovirus 85-90% de los casos.
BACTERIAS
 2,5% Mycoplasma pneumoniae.
 2,5% Chlamydia pneumoniae.
 2,5% Bordetella pertussi
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD

61. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
CLINICA
 Tos por 3 semanas o menos.
 Dolor torácico leve
 Sibilancias
 Fiebre
 Escalofríos (poco común)
 Odinofagia
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD

62. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
TIPOS:
 Bronquitis aguda catarral mucopurulenta
 Bronquitis aguda pseudomembranosa
 Bronquitis aguda necrótica-ulcerosa
 Bronquitis pútrida
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD

63. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
GENERALIDADES
FASE AGUDA: dura 1 a 5 días con síntomas como fiebre, osteomialgias y malestar
general esta clínica es indistinguible de otras IRA.
FASE PROLONGADA: mas de una semana de duración y se prolonga hasta 3 s. y
suele acompañarse de sibilancias.
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD

64. INFECCIÓNDE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
DIAGNOSTICO
 Radiografía de tórax sin consolidación en los pulmones
 Gasometría PaO2 inferior a 70 mmhg.
PaO2 superior 45mmhg.
PH inferior a 7,35
 Recuentos Leucocitarios.
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD

65. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
TRATAMIENTO
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
Broncodilatadores
Antibiótico: penicilina o un macrolido

66. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
Es una infección viral del aparato respiratorio que afecta preferentemente la vía
aérea distal en niños menores de 2 años de edad con un pico de incidencia a los 6
meses.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

67. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
80% DE LOS CASOS SIENDO EL MAS FRECUENTE:
 Virus Respiratorio sincicial A y B.
 Virus respiratorio sincicial A: produce epidemias todos los años, mas agresivo.
 Virus respiratorio sincicial B: produce epidemias cada 1 a 2 años.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

68. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
CLINICA
 Tos en exceso
 Estornudos
 Fiebre
 Disnea
 Irritabilidad
 Dificultad para alimentarse
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

69. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCION: taquipnea, retracciones subcostales e intercostales, aleteo nasal
y cianosis.
AUSCULTACION: estertores y sibilancias.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

70. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
DIAGNOSTICO
El diagnostico es clínico
Pruebas complementarias: hematología ( VSG y PCR)
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

71. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Asma ( broncoespasmo)
Tos ferina
Cuerpos extraños en vía respiratoria
Bronconeumonía bacteriana
Insuficiencia cardiaca
Miocarditis viral
Intoxicación salicílica
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

72. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
COMPLICACIONES
Las mas frecuente:
 Atelectasia
 Deshidratación
 Neumotorax
 Neumomediastino
 Enfisema intersticial y subcutáneo
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

73. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
COMPLICACIONES
Las mas frecuente:
 Atelectasia
 Deshidratación
 Neumotorax
 Neumomediastino
 Enfisema intersticial y subcutáneo
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

74. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
TRATAMIENTO
Solumedrol EV
Respidual 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/8h
Budecort 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/6h
Acetaminofén c/6h
Alovert 10 gtas mas 3cc de solución 0,9
Omeprazol 5mg

75. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
Se define como un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen
infeccioso que se inicia fuera del ambiente hospitalario.
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira

76. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
ETIOLOGIA
Esta afección puede ser causada por bacterias, virus, organismos atípico. En pediatría
encontrar el agente causal no es fácil por la dificultad del acceso al sitio de la infección.
FISIOPATOLOGIA
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira

77. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
CLINICA
 Taquipnea: frecuencia respiratoria mayor de 50-60 xmin en niños 1 a 2 años.
 Fiebre generalmente súbita mayor 38,9 grados centígrados.
 Escalofríos
 Tos
 Tiraje intercostal
 Dolor en fosa iliaca derecha
 Broncofonía
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira

78. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA TIPICA:
Generalmente neumococo, Haemophylus influenzae, Streptococcus, Pyogenes y
Staphylococcus
 Fiebre alta
 Tos seca, dolor torácico o abdominal.
 Síntomas respiratorios: taquipnea, disnea y cianosis
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira

79. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA ATIPICA:
Generalmente Mycoplasma Pneumoniae germen importante en edad escolar.
 Tos seca
 Cefalea
 Mialgias
 Odinofagia
 Fiebre moderada
 Exantemas eritematosas en 10 a 15% de los casos

80. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
SIGNOS DE GRAVEDAD:
 Temperatura 38,5 grados centígrados
 Taquipnea mayor de 70xmin en niños menores de 1 año y mayor de 50xmin
en niños mayores de 1 año.
 Disnea de moderada a grave
 Aleteo nasal
 Cianosis
 Apnea
 Signos de deshidratación y rechazo vía oral
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira

81. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
DIAGNOSTICO
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira

82. INFECCIÓN DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
TRATAMIENTO
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
Dependiendo del grupo etario.
Unasyn Ev C/6h
Omeprazol
Acetaminofén SOS, VO C/6h
Oxigenoterapia
Hidratación