guia para aprendizae

1. Universidad Regional Autonoma de los
“Andes” Grupo N.- 3
• Brayan Cayo
• Yajaira Chuquimarca
• Daniela Daquilema
Casos clínicos
Neurología
Séptimo “D”
Mayo-septiembre

2. Datos generales:
Nombre: N/N Raza: mestizo
Sexo: Femenino Lugar y fecha de
nacimiento: Quito 20 de
marzo 1960
Edad: 60 años Lugar de procedencia:
Quito
Estado civil: Viuda Residencia actual: Quito
Ocupación: Ama de casa Nivel de estudio: primaria
Grupo Sanguíneo: o+ Religión: Católico
Nivel socioeconómico:
Medio
Manualidad: diestro

3. -Antecedentes patológicos
Personales: Diabetes Mellitus Tipo II
Familiares: no refiere
Traumatológicos: no refiere
Antecedentes Gineco-obstétricos: 3
partos normales, un aborto,
menopausia a los 47 años.
-Antecedentes quirúrgicos:
-Hábitos tóxicos: No refiere
-Actividad física: no realiza actividad
física
Alergias: no refiere
Antecedentes:

4. Motivo de consulta:
Perdida de memoria
Enfermedad actual:
Paciente acude a la consulta acompañada de sus familiares
porque le notan deterioro de memoria de al menos tres
años de evolución. Los familiares refieren que empezó con
despistes en la recepción de mensajes. Se olvidaba de
ciertas cosas.Adicionalmente empezaba a aquejar
trastornos afectivos. Varias veces había tenido dificultades
al regresar a su casa. Realizaba preguntas repetitivas sobre
un mismo tema. Con el paso del tiempo, se iba mostrando
cada vez más despreocupada en su cuidado personal. Poco
a poco, sus habilidades comunicativas se habían reducido

5. Examen físico:
Signos vitales:
• Temperatura: 36.5°c.
• Presión Arterial: 150/80 mm de Hg
• Frecuencia Cardiaca: 92 Lpm
• Frecuencia Respiratoria: 18 Rpm
Examen por sistemas:
• Cabeza: Presenta cabello
de implantación normal,
normo cefálico sin
abultamiento, mucosas
húmedas
• Torax: Murmullo vesicular
conservado, buena
expansibilidad respiratoria
• Extremidades:No existían
trastornos tróficos ni
edemas en miembros.
Examen neurológico:
Al examen neurológico de ingreso
Paciente alerta.Escasa fluidez verbal.
Miniexamen Cognoscitivo de Lobo: 17/35.
Fallos en orientación temporal (no recordaba
día del mes ni de la semana), en orientación
espacial (fallos en la ubicación de planta del
hospital), no recordaba 3 palabras a los cinco
minutos. Fallos en la repetición de dígitos en
orden inverso y en cálculo mental simple.
Dificultades nominativas. Enlentecimiento en
pensamiento abstracto y asociativo. Fallo en la
comprensión y ejecución de órdenes escritas y
en copia de gráficos.

6. 1. Síndrome Disejecutivo
1. Síndrome de Korsakoff
Diagnósticos:
1. Demencia Vascular
1. hidrocefalia oculta
normotensiva
Diagnóstico sindrómico Diagnóstico diferencial:

7. Diagnóstico topográfico:
Pérdida sináptica en corteza
cerebral
Diagnóstico etiológico:
• Etiología poco clara
• Edad
• Mutaciones genéticas
• Los factores de riesgo
vasculares, como la
hipertensión, la diabetes, la
dislipidemia y el tabaquismo

8. Diagnóstico
nasológico:
● La enfermedad de Alzheimer
produce un deterioro
cognitivo progresivo y se
caracteriza por depósitos de
beta-amiloide y ovillos
neurofibrilares en la corteza
cerebral y la sustancia gris
subcortical.

9. Exámenes complementarios:
• Hemograma, estudio básico de coagulación,
perfil bioquímico general, función tiroidea,
Vitamina B12 y ácido fólico, serología frente a
lúes: normales o negativos.
• Electrocardiograma: ritmo sinusal, sin
altearaciones de repolarización. Radiografía de
tórax sin hallazgos significativos.
• TAC (Tomografía axial computarizada) de
cráneo: atrofia de predominio parietal bilateral.
• EEG (electroencefalograma): discreta
lentificación difusa del trazado, sin
manifestaciones de carácter paroxístico.

11. Datos generales:
Nombre: N/N Raza: mestizo
Sexo: femenina Lugar y fecha de nacimiento: Ambato 15 de
abril de 1995
Edad: 67 años Lugar de procedencia: Ambato
Estado civil: casada Residencia actual: Ambato
Ocupación: ama de casa Nivel de estudio: secundaria
Grupo Sanguíneo: o+ Religión: Católica
Nivel socioeconómico: Bajo Manualidad: diestra

12. Antecedentes:
- Antecedentes patológicos:
- •Personales: bronquitis crónica
- •Familiares: no refiere
- Ginecoobstetricos:
• Menarquia: 13 años
- Fecha de la última menstruación: 13 de mayo
- Ciclo menstrual: regular
- Gestas: 2 nacidos vivos: 2
- Traumatológicos: no refiere
- -Antecedentes quirúrgicos
- •Hábitos tóxicos: tabaco
- •Actividad física: no realiza actividad física
- •Alergias: no refiere

13. Motivo de consulta:
Enfermedad actual:
Caídas frecuentes sin causa aparente
Familia de la Paciente refiere que hace
aproximadamente 4 años atrás comenzó a sufrir
caídas frecuentes sin causa aparente, apraxia a la
marcha,
trastornos esfinterianos y perseverancia.
por olvidos frecuentes y dificultad ligera para caminar.
Evaluación Cognitiva Montreal (MOCA)
(puntuación13/30),
puso en evidencia alteraciones dis-ejecutivas y
perceptivas de tipo visuoespacial con compromiso del
funcionamiento frontal y parietal.

14. Examen físico:
Signos vitales Revisión por sistemas Examen neurológico:
-Temperatura: 35.9°c.
-Presión Arterial: 140/90 mmHg
-Frecuencia Cardiaca: 90 Lpm
-Frecuencia Respiratoria: 18
Rpm
-Peso: 64kg
-Talla: 1.56 cm
-IMC: 26.7
•Trastornos de la marcha con caídas
frecuentes y alteraciones de tipo
apraxia de la marcha y astasia.
•Trastornos esfinterianos de tipo
incontinencia de esfínter vesical.
•Perseveracion, trastornos de la
atención y de la concentración.
•Signos de disfunción fronto temporal.
•Test de marcha (20 m): 44 pasos en
1,03 min, medio giro en dos pasos.
- MOCA evolutivo puntuación: 3/30.
Extremidades superiores e
inferiores: con espasticidad
muscular

15. • Síndrome Dis-ejecutivo
Diagnósticos:
Alzheimer:
Parkinson:
• La demencia frontotemporal
Diagnostico sindrómico: Diagnóstico diferencial

16. Diagnostico topográfico:
● La hemorragia sub-aracnoidea

17. 1. La edad
2. Las malformaciones vasculares
3. pacientes con hemorragia
subaracnoidea previa,
traumatismo craneoencefálico o
cirugía
es una entidad en la cual pensar con
la disminución progresiva de la
reabsorción del LCR en personas de
más de 65 años, por lo que resulta
obvio el aumento de la prevalencia
en esta entidad la cual debe incluirse
en el diagnóstico diferencial de las
demencias o del estudio de
pacientes con deterioro cognitivo.
Diagnostico etiológico Diagnostico nasológico

18. Exámenes complementarios:
Hemoquímica: dentro de los parámetros
normales.
Estudio neuropsicológico: a favor de
deterioro cognitivo leve, con alteraciones en la
programación, atención, memoria,
perseverancia, disminución de su capacidad
de respuesta y alteraciones del oído
fonemático.
Se indicó TAC de cráneo simple:Se
comprobó en ella dilatación del tercer
ventrículo sin visualizar el 4to ventrículo, con
circunvoluciones y surcos borrados. Se
comprobó hidrocefalia.

21. Datos generales:
Nombre: N/N Raza: mestizo
Sexo: Masculino Lugar y fecha de nacimiento: Guaranda 3
de mayo de 1942
Edad: 76 años Lugar de procedencia: Riobamba
Estado civil: casado Residencia actual: Portoviejo -Los Ceibos
Ocupación: jornalero Nivel de estudio: secundaria
Grupo Sanguíneo: o+ Religión: Católica
Nivel socioeconómico: medio Manualidad: diestro

22. Antecedentes:
-Antecedentes patológicos
•Personales: hipertensión arterial,
dislipidemia y gastroenteritis
•Familiares: hermano con demencia
•Traumatológicos: no refiere
-Antecedentes quirúrgicos: herniorrafía
inguinal izquierda
•Hábitos tóxicos: no refiere
•Actividad física: no realiza actividad física
•Alergias: no refiere

23. Motivo de consulta:
Presento deterioro cognitivo acompañado de
mareo e insomnio
Enfermedad actual:
Familiar de paciente refiere que hace 3 meses de esta
evaluación, su padre empezó a tener episodios
de pérdida de memoria anterógrada.

24. Examen físico:
Signos vitales:
T.A.: 125/85 mm de Hg
Frecuencia cardiaca: 109 lpm
Frecuencia respiratoria: 20
respiraciones por minuto,
Temperatura: 36’5 ºC
Revisión por sistemas
Cabeza: se evidencia pupilas
isocóricas 3 mm normo
reactivas, movimientos
oculares conservados, no
asimetría facial, no masas
en cuello
Tórax: Murmullo vesicular
conservado, buena
expansibilidad respiratoria
Extremidades: No existían
trastornos tróficos ni
edemas en miembros.
Examen neurológico:
se evidenció nistagmus horizontal
fase rápida a la izquierda y
agotable, resto de pares
craneales normales. Al evaluar
el lenguaje se evidencia
paciente con lenguaje no
fluído, no espontáneo,
dificultad en la comprensión,
bradilalico, bradipsiquico,
parafrasea, no repite,
obedece solo comandos
simples

25. Síndrome Cerebeloso
Diagnósticos:
1. ANGEITIS PRIMARIA DEL SNC
1. ENCEFALITIS PARANEOPLÁSICA
Diagnostico sindromico:
Diagnostico diferencial:

26. Diagnostico topográfico: Diagnostico etiológico:
• Edad
• Dislipedemia
Diagnostico nasológico:
es una forma de daño cerebral que
lleva a una disminución rápida
en el movimiento y pérdida de la
función mental.

27. Exámenes complementarios
• Electroencefalograma: de 15 y 8 días de evolución
• Tomografía axial computarizada de craneo:
• La tomografía axial computarizada de tórax, abdomen y pelvis
• Resonancia magnética nuclear

28. BIOMARCADORES ESPECÍFICOS
Tras la sospecha de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob por el
cuadro clínico junto con
hallazgos imagenologicos y electroencefalógrafos, se solicita
biomarcadores específicos
en el líquido cefalorraquídeo como la proteína 14-3-3 y la
proteína TAU. Los resultados
fueron:
• PROTEÍNA 14-3-3 EN LCR : POSITIVA
• PROTEÍNA TOTAL TAU EN LCR: MAYOR A 4000PG/ML

29. Neuroética:
ALZHEIMER
HIDROCEFALIA
OCULTA
NORMOTECNIA
CREUTZFELDT-JAKOb

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Bibliografía:
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García González, C., & Giraldez, T. (n.d.). Enfermedad de Alzheimer. Retrieved
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tratamiento%20en%20la%20enfermedad%20de%20Alzheimer..pdf?sequence
=1&isAllowed=y
Ricardo. (2022). Casos clínicos: Enfermedad de Alzheimer (1 de 2).
Hipocampo.org. https://www.hipocampo.org/casos/200202-01.asp