El documento habla sobre el mareo y el síncope. Resume que el mareo es una sensación anormal de desequilibrio o movimiento que puede ser agudo o crónico. Las causas más comunes son desórdenes vestibulares, vértigo benigno postural paroxístico y neuroma del acústico. El síncope se define como una pérdida transitoria de la conciencia debido a causas cardiacas, neurológicas o por medicamentos. La evaluación incluye historia clínica, exámen físico y prue

1. Mareo y síncope
Balboa Medina Vanessa Yahaira
9° ¨A¨

2. MAREO
• Síntoma frecuente, relacionado con los trastornos del equilibrio.
• Causa de incapacidad y ansiedad considerable.
costos
evaluar:
Estado cognoscitivo
Déficit visual
Cambios en la
biomecánica corporal

3. Definición
• Sensación anormal de desequilibrio o movimiento en el espacio o
desbalance.
• Inestabilidad en la posición, desorientación espacial inmediata y
hasta sensación de rotación.
Agudo
< 1 o 2 meses
Crónico
> 2 meses
Vértigo

4. Epidemiología
• Prevalencia >65 años 4- 30 %
Aumento 10% cada 5 años.
• 50% han experimentado vértigo
• Mareo crónico suele asociarse
Caídas
Discapacidad funcional
Hipotensión
Sincope
EVC
Depresión

5. • Clasificación
Vértigo objetivo:
• mareo con
sensación de dar
vueltas; el individuo
percibe la sensación
de movimientos del
ambiente en
relación con su
cuerpo
Vértigo subjetivo:
• causado por
alteraciones del
sistema vestibular y
alteraciones
cervicales
Desequilibrio
• sensación de
inestabilidad y
desbalance que
involucra tronco y
cabeza debido a
alteraciones del
sistema de
propiocepción,
musculoesquelético
o cerebelopatías.

6. Causas
• Enfermedades asociadas
• Causas sistémicas
• Medicamentos
• Causas cervicales
-Desordenes vestibulares 71%
(enf. de Meniere o hidropesía
endolinfática)
-Vértigo benigno postural
paroxístico 4-34%
Hipotiroidismo
Anemia
Antihipertensivos
Antiarrítmicos
Anticonvulsivantes
antidepresivos
-Vestibulopatía recurrente
-Neuroma del acústico 1-3%
Desequilibrio hidroelectrolitico
Hipertensión
Insuficiencia cardiaca congestiva
-Trastornos del SNC (enf de
DM
Ansiolíticos
Antibióticos
Antihistamínicos
Analgésicos
Anticolinérgicos
Parkinson y migraña)
-Hipotensión ortostática
-hipotension postprandial
Infarto del miocardio
Reportados en un 57%
cuando el vértigo se
asocia a girar la cabeza
- Se debe a causas
Cáncer
vasculares

7. Estudio del vértigo
• Historia clínica
• Exploración física
• Maniobra de Dix-Hallpike
• Pruebas de caída
• Prueba de pasos
Estado general, cefalea, problemas
auditivos o visuales, tinnitus, datos
de neuropatía periférica, artritis,
Observar nistagmus, explorar nervios
craneales, agudeza auditiva y visual,
cerumen, diplopia, disartria, parestesia
• Pruebas de laboratorio y gabinete
alteraciones de cuello, de la
respiración, palpitaciones,
hipotensión, nausea y vomito.
facial, presión sanguínea.
Hematócrito
Función tiroidea
Azoados
Niveles de vitamina
Audiometría
Estudio electrocardiográfico
Holter
Doppler
TAC
IRM

8. Tratamiento
• Farmacológico
- Antihistamínicos
- Difenidol y dimenhidrato
- Anticolinérgicos
- Benzodiacepinas
- Fenotiazinas
- Diuréticos
- Esteroides
- Antiagregantes plaquetarios
Meclizina : 12.5 a 25 mg/8-12 h
Farmacológico
No Farmacológico

9. • No farmacológico
• Rehabilitación vestibular
• Maniobra de reposición canalicular de Epley

10. SÍNCOPE
• Origen griego
syn koptein
• Perdida autolimitada y transitoria de la conciencia seguida de la
recuperación espontanea.
• Desfallecimiento o ataque

11. Epidemiología
• 30 -78% un episodio
• 21% mas de un evento
• 3 % admisión a urgencias
• Estudio:
- Origen cardiogenico menor sobrevida
- Origen vasovagal mejor sobrevida
- Causa desconocida > mortalidad

12. • Etiología
- Multifactorial
Mecanismos circulatorios,
metabólicos y
neuropsicológicos.
• Resultado de una combinación de factores agudos y crónicos
(anemia, neuropatía crónica, insuficiencia cardiaca congestiva y
deshidratación)

13. Clasificación
• Causas:
cardiacas
Neurológicas
medicamentos
Reflejo vasovagal
↓ de resistencia
vascular periféricas
↓ flujo sanguíneo
cerebral

14. Causas cardiacas
(pulmonares y ortostáticas)
• Enfermedad valvular cardiaca, cardiopatía isquémica, cardiomiopatía
obstructiva, mixoma atrial, disección aortica aguda, patología pericardica e
hipertensión y embolia pulmonar.
• Causas ortostáticas :
-Envejecimiento
-Secundario a hipertensión
-Falla autonómica primaria y
secundaria
- depleción de volumen
-Emocionales
-Fatiga
-Ayuno

15. Causas
neurofisiológicas
- Sx de robo vascular
- Seno carotideo tipo cerebral
- Por convulsiones
- Enfermedad vascular cerebral
- Por migraña
- Ansiedad
- Estimulación gastrointestinal
- Dolor, tos, estornudo y micción
Causas
metabólicas
- Hipoxia
- Hipoglucemia
- Hiperventilación con
hipocapnia

16. Por medicamentos
Diuréticos
Antihipertensivos
Vasodilatadores
Antiarrítmicos
Hipoglucemientes
Alcohol

17. Estudio del
sincope
Evaluación
inicial
Tratamiento
Prevención Sospechas