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1. “SOBREVIDA GLOBAL Y PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD DE
PACIENTES CON CÁNCER CERVICOUTERINO LOCALMENTE
AVANZADO SOMETIDAS A TRATAMIENTO QUIRÚRGICO”
TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE
SUBESPECIALISTA EN CIRUGÍA ONCOLÓGICA
DR. JOSE FRANCISCO MURILLO ESPINOZA
DEPARTAMENTO CIRUGIA ONCOLOGICA
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD NO. 25.
IMSS

2. “SOBREVIDA GLOBAL Y PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD DE PACIENTES CON CÁNCER
CERVICOUTERINO LOCALMENTE AVANZADO SOMETIDAS A TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO”
• HIPOTESIS: Existe un beneficio clínico en cuestión de sobrevida global y periodo libre de enfermedad en pacientes sometidas a cirugía de
salvamento.
• Objetivo Primario:
• Evaluar la sobrevida global y periodo libre de enfermedad en pacientes con cáncer
cervicouterino localmente avanzado sometidas a tratamiento quirúrgico.
•
• Objetivo secundario:
• Describir las características sociodemográficas y clínicas de las pacientes.
• Describir las estrategias terapéuticas utilizadas.
• Determinar el porcentaje de sobrevida global a los dos y cinco años.
• Determinar el porcentaje de mujeres con periodo libre de enfermedad a los dos y cinco años.
• Complicaciones inmediatas y mediatas de los procedimientos quirúrgicos

3. MATERIALES Y METODOS
• DISEÑO: estudio cohorte retrospectiva, observacional, analítico, descriptivo.
• POBLACION: Se consideraron a todos los casos identificados con CaCu localmente avanzado que hayan recibido
como tratamiento quimioterapia mas teleterapia, más cirugía de salvamento en el periodo comprendido durante en
el periodo de enero 2017 a junio 2022 en el Departo clínico de cirugía oncológica de la UMAE 25 de Monterrey,
Nuevo León.
• MUESTRA: No se realizó cálculo de tamaño de muestra, la cual será no probabilística por censo, puesto que serán
incluidos en el estudio todos los pacientes con diagnóstico de cáncer cervico uterino con etapa clínica loco regional
registrados en el censo del Departamento clínico de Cirugía Oncología, se incluirán los pacientes del periodo de
estudio definido.

4. VARIABLES
EDAD. SOBREVIDA GLOBAL
PERIODO LIBRE DE
ENFERMEDAD
ECOG.
ETAPA CLÍNICA
INICIAL
TAMAÑO
TUMORAL
ESTIRPE
HISTOLÓGICO
GRADO DE
DIFERENCIACIÓN
ENFERMEDAD
RESIDUAL
RECAÍDA DE LA
ENFERMERMEDAD

5. RESULTAD
OS
En total, en el presente estudio se incluyeron 36
pacientes que fueron sometidas a tratamiento
quirúrgico; de éstas, 20 (55.5%) permanecían
vivas al término del análisis. La edad media de
las pacientes incluidas fue de 43.4 años (rango
de 23 a 63 años).
El estadio clínico más frecuente fue el estadio II
(16 pacientes), seguido del estadio III (12
pacientes).
De las 36 pacientes analizadas, 26 recibieron
como tratamiento previo, quimio + radioterapia y
braquiterapia, mientras que las otras 10, sólo
fueron tratadas con quimio y radioterapia.

6. RESULTAD
OS
En 26 pacientes se detectó persistencia de la
enfermedad, y el tamaño de tumor más frecuente
en éstas fue de 1 cm, seguido por 3 y 4 cm.
los bordes quirúrgicos, en 9 pacientes se detectó
que aún había persistencia del cáncer, mientras
que en 27 de ellas el estudio mostró márgenes
libres de enfermedad

7. RESULTAD
OS
ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA
La sobrevida global a 24 meses fue
aproximadamente del 63%, mientras que a 60
meses ésta fue de 56%
En aproximadamente el 68% de las pacientes se
observó periodo libre de enfermedad a los 24
meses, mientras que ésta fue de 36% a los 60
meses (Fig. 3).

8. RESULTAD
OS
ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA
Al analizar el abordaje terapéutico, se observó
que las pacientes con Bt, tuvieron una sobrevida
media de 56.9 meses, mientras que aquéllas sin
Bt, presentaron sobrevida de 41.28 meses (Fig.
4).
las pacientes con recurrencia presentaron una
supervivencia media de 56.9 meses, mientras
que las que cursaron con persistencia, tuvieron
una sobrevida media de 41.28 meses (fig. 8).

9. RESULTAD
OS
En cuanto a la presencia de complicaciones
posquirúrgicas, éstas se observaron en 16
pacientes (44%) , y la fístula recto-vaginal fue la
más común (Fig. 1).

10. CONLUSIONES
• CONCLUSIÓN
•
• El manejo estandarizado basado en QTRT (Tele terapia y braquiterapia) concomitante para pacientes
con CACU localmente avanzado en algunas ocasiones no es posible por alteraciones estructurales
anatómicas o por la sobrepoblación en algunas instituciones de salud, por lo anterior una opción
para control loco regional de la enfermedad es el tratamiento quirúrgico de rescate, este basado en
Histerectomía complementaria, tratando de ofrecer márgenes oncológicos negativos

11. GRACIAS