Trabajo investigativo sobre cáncer de mama

1. Facultad ddee CCiieenncciiaass MMééddiiccaass
EEuusseebbiioo HHeerrnnáánnddeezz
a
Título: Comportamiento del cáncer de
mama en mujeres de 22 - 39 años del
Hospital Mario Muñoz.
Autores: Paulina Cárdenas Baltazar
Iván Cárdenas Avila
Manuel Ezequiel Ramírez Bustos
Tutor: José María González Ortega
Colón, Matanzas abril 2012

2. Introducción
• En Cuba, el cáncer
de mama ocupa el
primer lugar como
causa de muerte
por neoplasia
maligna en
mujeres de 25 años
en adelante.

3. Introducción
Los estudios lo
avalan:
• Europa.
• América.
• Cuba
• Hospital Mario
Muñoz.

4. Pregunta científica
• ¿Cómo es el comportamiento del cáncer
mama en las mujeres de 22 - 39 años del
"Dr. Hospital Mario Muñoz Monroy"?

5. Objetivo
• General:
Describir el comportamiento del cáncer de
mama en mujeres atendidas en el Servicio
de Cirugía del Hospital Universitario "Dr.
Mario Muñoz Monroy" Colón, provincia
Matanzas en el periodo comprendido de
enero de 1979 y agosto de 2011.

6. Objetivo
• Específicos:
1.- Caracterizar la población atendida
según variables socio-demográficas,
clínicas y epidemiológicas.
2.- Identificar la correlación clínico
patológica, así como los resultados
obtenidos por histopatología.

7. Diseño metodológico
• Se realizó un estudio tipo descriptivo
retrospectivo de pacientes femeninas de 22 - 39
años de edad con diagnóstico de cáncer de
mama atendidas en el Hospital Universitario de
Colón “Dr. Mario Muñoz Monroy” entre enero
de 1974 y agosto de 2011.

8. Diseño metodológico
• Universo: estuvo constituido por 56 pacientes
diagnosticados clínicamente con cáncer de
mama, lo que representa el total de pacientes
atendidas y registradas.

9. Variables
Se estudiaron variables socio-demográficas,
clínicas, histopatológicas, de tratamiento,
recurrencia y defunción por la enfermedad.

10. Tablas y porcentajes

11. Tabla No. 1
Distribución de pacientes según características clínicas.
Variable
No. (%) o
Mediana (rango)
Factor de riesgo
Edad (en años) 35 (22 – 39)
Menarquia (en años) 13.5 (10 – 17)
Menarquia a menos de 12
años
7 (12.5)
Nuligesta 4 (7.1)
Embarazos 2 (1 – 3)
Antecedentes
heredofamiliares de cáncer
de mama
2 (3.6)
Fuente: Expediente clínico y del reporte de estudio histopatológico.

12. Tabla No. 1
Distribución de pacientes según características clínicas.
Manifestaciones clínicas
Asintomáticas 3 (5.4)
Autodetección del nódulo 51 (91)
Telorragia o retracción del pezón 2 (3.6)
Mama derecha 32 (57.1)
Mama Izquierda 20 (35.8)
Bilateral 4 (7.1)
Estadio clínico (infiltrantes)
Tempranos (etapas I y IIA) 26 (46.4)
Localmente avanzados
(etapas IIB a IIIC)
30 (53.6)
Metastásicos (etapa IV) 0 (0)
Fuente: Expediente clínico y del reporte de estudio histopatológico.

13. Tabla No. 2
Distribución de características histopatológicas.
Variable Número (%)
Histología
Carcinoma In situ 4 (7.1)
Ductal in situ 4 (7.1)
Lobulillar in situ 0 (0)
Infiltrantes 52 (92.9)
Ductal infiltrante 37 (66.1)
Lobulillar infiltrante 1 (1.9)
Mixtos 18 (32.2)
Ganglios positivos por patología 31 (55.4)
Fuente: Reporte de estudio histopatológico.

14. Tabla No. 2
Distribución de características histopatológicas.
Grado del tumor
I 6 (50.0)
II 2 (16.7)
III 4 (33.3)
Fuente: Reporte de estudio histopatológico.

15. Tabla No. 3
Indicaciones de Tratamiento.
Variable Número (%)
Tratamiento quirúrgico
Mastectomía Radical 20 (35.7)
Mastectomía Radical
Modificada
25 (44.6)
Mastectomía Total Ampliada 4 (7.1)
Mastectomía Total 1 (1.8)
Cirugía conservadora 6 (10.7)
Fuente: Expediente Clínico.

16. Tabla No. 3
Indicaciones de Tratamiento.
Radioterapia 31 (55.4)
Quimioterapia adyuvante 33 (58.9)
Quimioterapia paliativa 7 (12.5)
Hormonoterapia 34 (60.7)
Androgenona de Depósito 12 (21.4)
Progesterona de Depósito 3 (5.4)
Tamoxifeno 11 (19.6)
Castración Quirúrgica 8 (14.3)
Fuente: Expediente Clínico.

17. Tabla No. 4
Recurrencia y defunciones por la enfermedad.
Variable Número (%)
Recurrencias 21 (37.5)
Locales 7 (33.3)
Distancia 14 (66.7)
Sitios de recurrencia a
distancia
Pulmón 7 (50.0)
Óseo 5 (35.7)
Hígado 2 (14.3)
Defunciones
Vivas 32 (57.1)
Defunciones 24 (42.9)
Fuente: Expediente Clínico.

18. Conclusiones
La mayor parte de las pacientes tuvieron
manifestaciones clínicas, la más importante fue
la autodetección de un nódulo. Se observó un
porcentaje reducido de mujeres con
antecedentes familiares, de casos con menarquia
antes de los 12 años de edad y de pacientes
nulíparas. La mama derecha fue la más afectada.
Predominaron las etapas clínicas IIB y IIIC.

19. Conclusiones
La estirpe histológica más frecuente fue la
de carcinoma ductal infiltrante. Se estudió
el grado del tumor en pocas pacientes de
las cuales la mitad se encontraba en grado
I. La mastectomía radical modificada fue
la principal técnica quirúrgica.

20. Conclusiones
La radioterapia, la quimioterapia
adyuvante y la hemoterapia constituyeron
importantes herramientas auxiliares en la
terapéutica. La recurrencia representó una
problemática en un número considerable
de pacientes. Se presentó un número de
defunciones elevado.

21. Recomendaciones
Continuar la promoción y prevención de los
factores de riesgo para la infección de tiña
capitis ante los grupos de riesgo, evitando
recidivas o nuevos casos. Investigar sobre
posibles causas de negativización de los
exámenes micológicos y solicitar resultados
acerca del dermatofito específico ante futuras
investigaciones clínicas y epidemiológicas.

22. Recomendaciones
Es indispensable identificar los grupos de alto
riesgo que pueden padecer cáncer de mama
antes de los 40 años de edad, para intervenir
oportunamente mediante estudios más eficaces
y lograr diagnosticar esta neoplasia más
tempranamente. Se requiere mayor tiempo de
vigilancia para calcular el tiempo de
supervivencia global y libre de enfermedad y
poder compararlos con la bibliografía.

23. Recomendaciones
Realizar labores de promoción y prevención del
cáncer de mama, a través del fomento del
autoexamen de mama en las mujeres menores
de 40 años, para lograr sensibilizar a la
población sobre la importancia de la detección
temprana de la enfermedad.

24. A veces se gana y a veces se aprende; todo depende de tu actitud.