Este documento presenta un resumen de los análisis de rutina realizados en una muestra de orina, incluyendo exámenes macroscópicos, microscópicos y químicos. Describe los procedimientos para evaluar el color, aspecto, olor y densidad de la orina, así como pruebas para medir pH, glucosa, proteínas y cetonas. El objetivo es detectar cualquier anomalía que pueda indicar posibles problemas renales o sistémicos.

1. Análisis de Orina
Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano - 2005

2. Estudios de rutina
a) Análisis Macroscópico
• Examen físico
• Examen químico
a) Análisis Microscópico
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3. Examen físico
• Color
• Aspecto
• Olor
• Densidad
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4. Examen físico
Color
• Amarillo pálido
• Amarillo intenso o ambar
Depende de:
a) pigmentos urinarios (urocromo)
b) densidad y diuresis
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5. Examen físico
Alteraciones del color
a) por dieta
•
•
•
remolacha
colorantes de alimentos
cristales uratos amorfos por dietas ácidas
a) por medicamento
•
•
•
•
azul de metileno (azul verdoso)
levodopa (castaño oscuro)
fenazopiridina (naranja)
Complejo vitamina B (amarillo verdoso fluorescente)
a) por patología
•
•
•
hematuria (rosado, rojo o rojo parduzco)
coluria (castaño con espuma amarillo verdoso)
infección por pseudomonas (azul verdoso)
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6. Examen físico
Aspecto
• Límpida
• Ligeramente turbia
• Turbia
•
•
•
•
•
precipitación de cristales
proliferación bacteriana
elevada cantidad de células epiteliales
presencia de espermatozoides
presencia de moco ( procesos inflamatorios urinarios)
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7. Examen físico
Olor
• Fenilcetonuria (olor rancio)
• Cetonas (olor dulce o a frutas)
• Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce
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8. Examen físico
Densidad
• Depende del estado de hidratación
• Permite la evaluación parcial de la capadidad de
concentración y dilución del riñón para mantener
homeostasis
• Varia entre 1,015 a 1,025 g/cm3
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9. Examen físico
Densidad
• Medición por medio de densímetro o urinómetro
• Correcciones:
• error de cero
• temperatura
• glucosa
• proteina
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10. Examen físico
Densidad
• Patologías
• Aumento de la densidad
• deshidratación
• diabetes mellitus
• insuficiencia cardíaca congestiva
• Disminución de la densidad
• desnutrición
• diabetes insípida
• pielonefritis
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11. Examen Químico
• Se realiza con tiras reactivas
• Son tests cualitativos o semicuantitativos
• Son rápidos y precisos
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12. Examen Químico
Condiciones
• Almacenamiento
•
•
conservación en lugar seco y fresco
recipiente bien tapado
• Pruebas
•
•
•
•
•
•
análisis inmediato de orina
homogeneización previa
lectura en tiempos indicados
contacto breve con la orina
eliminación del exceso de orina
lectura junto a carta de colores
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13. Examen Químico
Determinaciones
•
•
•
•
•
•
•
pH
Proteinas
Glucosa
Cetonas
Hemoglobina
Bilirrubina
Urobilinógeno
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14. Examen Químico
pH
• Varía entre 4,5 a 8,4 (promedio 6)
•
Esta variación es debida a dieta o patologías
•
•
•
•
Dieta rica en HdeC o proteinas: orinas ácidas
Dieta rica en vegetales: orinas alcalinas
Acidosis respiratoria, acidosis metabólica, diarrea,
infección urinaria por E.coli: orinas ácidas
Alcalosis respiratoria y metabólica, infección urinaria
por Proteus y Pseudomonas: orinas alcalinbas
• Indicadores de pH
•
•
Rojo de metilo
Azul de bromotimol
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15. Examen Químico
Proteinas
• Patología renal
•
•
Glomerulares: glomerulonefritis
Tubulares: pielonefritis, acidosis tubular renal
• Enfermedades sistémicas
•
•
•
Mielomas
Lupus
Diabetes mellitus
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16. Examen Químico
Proteinas
•
Proteinuria intensa
> 3 a 4 gr/día (síndrome nefrótico)
•
Proteinuria moderada
1 a 3 gr/día (síndrome nefrítico, glomerulonefritis)
•
Proteinuria mínima
Entre 0,2 y 1 gr/día (patología tubular)
•
Proteinuria fisiológica
< 0,2 gr/día
•
Proteinuria funcional
fiebre, ejercicio intenso, exposición al frío
•
Proteinuria postural
dependiente de la actividad
•
Proteinuria transitoria
embarazo
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17. Examen Químico
Glucosa
• La glucosa en orina depende de
•
Nivel de glucemia
•
Velocidad de filtración glomerular
•
Grado de reabsorción tubular
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18. Examen Químico
Nivel de Glucemia
a) Con hiperglucemia
•
•
•
•
•
Diabetes Mellitus
Trastornos endócrinos (síndrome Cushing,
hipertiroidismo, acromegalia)
Alteraciones pancreáticas (pancreatitis, tumor)
Alteraciones metabólicas (asociadas a infarto
miocardio, quemaduras, fracturas)
Fármacos (tiazidas, corticoides, anticonceptivos
orales)
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19. Examen Químico
Nivel de Glucemia
b) Sin hiperglucemia
•
•
Disfunción tubular (disminución de la reabsorción)
• Mielomas
• Síndrome Fanconi
Velocidad de filtración (aumentada: embarazo)
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20. Examen Químico
Cetonas
Formación durante catabolismo de ácidos grasos
Los cuerpos cetónicos son:
•
•
•
Ácido acetoacético
Ácido beta hidroxibutírico
Acetona
Patologías
•
•
•
•
Diabetes Mellitus
Vómito y diarrea prolongado
Estados febriles
Eclampsia
•
•
•
Ayuno prolongado
Ejercicio intenso
Dieta con alto contenido en grasas o bajo contenido de HdeC
Otros
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