Tecnica-Radiografica Intraoral.pdf

Técnica periapical
de Paralelismo
TÉCNICA DE EXTENSIÓN DE CONO PARALELO (XCP).
TÉCNICA DE ÁNGULO RECTO.
TÉCNICA DE CONO LARGO.

Radiografías dentales intraorales
 Radiografías intraorales: que son aquellas en las cuales la película se
coloca en el interior del boca y entre las que podemos distinguir de
varios tipos como las Periapicales, que nos muestran la corona, raíz y el
área del ápice diente.

 Existen tres tipos de radiografías intraoral, que son:
Periapical Técnica Interproximal Tecnica Oclusal

Periapical Técnica Interproximal Tecnica Oclusal

Radiografías Periapicales
 La radiografía periapical es una técnica exploratoria radiográfica
intraoral. Su objetivo es ver los ápices dentales, la punta de las raíces, y
la zona de alrededor de ellos, de aquí su nombre peri (alrededor) y
apical (de ápice).

 Son esenciales para el tratamiento endodontico
 Detención de caries, patología periapical.
 Fracturas destarias-oseas
 Tamaño, forma y numero de raíces.

Tecnica de Paralelismo
Tecnica de bisectriz

Radiografías periapicales
 Se recomienda usar la técnica de paralelismo a la hora de tomar
radiografías periapicales, debido a su precisión. Pero en dado caso que
se dificulte, se usa bisectriz.

Técnica de paralelismo
Antecedentes
En 1904, Weston Price, Establece las normas basadas en principios geométricos
para realizar dos técnicas de radiografías intrabucales.
Una de ellas, es que el eje mayor de la película debe estar paralela al eje mayor
del diente a radiografiar, y que el rayo central debe emitir un ángulo de 90 grados
sobre estos. De ahí es que nace la técnica de paralelismo.

Terminología
Paralelo Intersecar Perpendicular
Ángulo recto Eje longitudinal Rayo central

Principios básicos de la técnica
 Se coloca la película en la boca en posición paralela al eje longitudinal del diente
que se va a radiografiar.
 El rayo central del haz se dirige en sentido perpendicular a la película y al eje
longitudinal del diente.
 Se utiliza un soporte de película.

Principios básicos de la técnica

Receptores
En la técnica de paralelismos utilizamos como receptor las películas
radiográficas o sensores digitales. En un estudio completo en un adulto
utilizamos 16 películas radiográficas; 8 superiores y 8 inferiores y además 4
interproximales.

Receptores
Tamaño
Las películas radiográficas que utilizamos en la técnica de paralelismo
tienen diferentes tamaños. En niños utilizamos la número 0. En adultos, en
el sector anterior se usa la numero 1 de manera vertical y en posterior la
numero 2 de forma horizontal.

Soporte de película
Esta técnica requiere el empleo de instrumentos para sostener la película con el fin
de mantener la misma, paralela el eje longitudinal del diente.
1. Rinn XCP Instruments
X= extensión, C= cono, P= paralelismo
Cuenta con aletas de mordida,
Anillos auxiliaries de plástico y brazos
Indicadores de metal.

Soporte de película
Soportes de película precisión Aleta de mordida Stabe
Soporte de película EEZEE-Grip Pinza hemostática

1. Preparación del equipo
 Higienización del equipo
 Colocar barreras
 Enchufar el equipo
 Encender el equipo
 Selección de factor de posición

Preparación del equipo
Anterior Posterior

2. Preparación del paciente
1. Explicar brevemente al paciente los procedimientos.
2. Ajustar el sillón
3. Ajuste de la cabecera
4. Retirar los objetos de la boca

3. Protección del paciente
 Colocar el chaleco mandil de plomo y collar
tiroideo

4. Posicionamiento del paciente
En la técnica de paralelismo las posiciones del paciente no son tan específicas
ni tan exigentes como en la técnica de bisectriz pero podrían utilizarse.
Posición 1. Posición utilizada para la toma radiográfica del maxilar superior. La
cual consiste en trazar una línea imaginaria desde el ala de la nariz hasta el
trago, la cual debe estar paralela al piso.

4. Posicionamiento del paciente
Posición 2
Es usada para la toma del maxilar inferior, donde se traza una línea desde la
comisura labial hasta el trago, la cual debe ir paralela al piso y el plano sagital
perpendicular al piso.

5. Colocación de la película
Parte activa, unicolor, debe ir frente a los dientes de interés.
Anterior Posterior

Debemos dejar de 2 a 3mm de margen libre

Punto de referencia:
En anterior hacia incisal En posterior hacia oclusal

Colocación de la película
 Posición de la película: Es necesario colocarla paralela al eje
longitudinal del diente

 La película debe cubrir el área de los dientes a examinar.
incorrecto Correcto

 Exposición de la película: El haz de rayo X se debe centrar
en relación con la película para que no se produzca
un corte de cono.

 Debemos procurar que la pelicula no se doble
 Utilizar la pelicula en anterior de forma vertical y en posterior de forma
horizontal

Dirección de radiación
Dientes superiores:
Inc. Centrales punta de la nariz.
Inc. Laterales ala de la nariz
Canino fosa canina
1er y 2do premolares papila orbitaria
1er y 2do molar ángulo externo del ojo
3er molar punta externa de las cejas

Angulación vertical: Se refiere a la colocación del cono en un plano
vertical. Puede ser positivo o negativo. El rayo central del haz se dirige
perpendicular al eje longitudinal del diente y a la película.

 Angulación horizontal: El rayo central del haz se dirige a
través de las áreas de contacto entre dientes.

Secuencia de exposición en dientes
anteriores
En la técnica de paralelismo se realizan 6 exposiciones en los dientes
anteriores con películas tamaño 1, iniciando por el canino superior
derecho.

Secuencia de exposición en dientes
posteriores

Modificaciones en la técnica
 Paladar de bóveda baja
- Torundas de algodón
- Angulación vertical. Aumentandola de 5 a 15 grados
 Crecimientos óseos (torus palatino y torus mandibular)

Modificaciones en la técnica
Región de los premolares
Esta área es un sensible por lo que se recomienda colocar
la película debajo de la lengua y así evitar molestias.
Macroglosia en este caso debemos desplazarla con la
aleta de mordida y la película.

Ventajas y desventajas
 Ventajas
- Precisión. Se obtienen imágenes con precisión
dimensional y no están distorsionadas.
- Simplicidad. Técnica sencilla y fácil de aprender y realizar.
- Duplicación. Puede repetirse cuando se indican
radiografías seriadas.
 Desventajas
- Colocación de la película. Resulta una problemática con los
pacientes infantiles
- Molestias

Técnica oclusal
panorámica superior
(Bellot)
Técnica oclusal
panorámica oblicua
superior (región de
caninos, premolares,
molares, base del
maxilar y Tuber)
Técnica oclusal
estricta superior
(Simpson)
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS OCLUSALES DEL MAXILAR SUPERIOR

Técnica oclusal
panorámica
inferior (Bellot)
Técnica oclusal
parcial inferior.
Técnica oclusal
estricta inferior
(Simpson)
Técnica oclusal
oblicua inferior
(Donovan)
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS OCLUSALES LA MANDÍBULA

Técnica oclusal
en
Odontopediatría
(modificación de
Casati Alvares).
Usando :
4 películas
periapicales
1 película oclusal
TÉCNICA RADIOGRÁFICA OCLUSAL EN ODONTOPEDIATRÍA:

Plano de Camper
Plano de Camper: Línea tragus ala de la nariz.
PLANO DE CAMPER
Plano de Frankfurt

• Posición del paciente:
línea tragus ala de la nariz
paralela al piso, plano
sagital perpendicular.
• Posición de la película:
entre los dientes del
paciente, apretándolo con
ellos.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS OCLUSALES DEL MAXILAR SUPERIOR.
Técnica oclusal panorámica superior o de Bellot

• Rayo central: dirigido en sentido cráneo caudal, a nivel de los
huesos nasales, con una angulación entre 60 y 65°
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS OCLUSALES DEL MAXILAR SUPERIOR.
Técnica oclusal panorámica superior o de Bellot

Relación de la película oclusal con el plano
sagital mediano y los dientes de la maxila
RADIOGRAFÍA OCLUSAL PANORÁMICA SUPERIOR O DE BELLOT

Hace las veces de una
radiografía retroalveolar,
pero mucho más amplia en
cuanto al territorio que
muestra.

Traumatismo
dentoalveolar con
luxación intrusiva de
un incisivo y avulsión
del otro
Traumatismo maxilofacial
con fractura horizontal o
Le Fort l.
Control de disyuncion
intermaxilar

• Posición del paciente:
línea tragus ala de la nariz
paralela al piso, plano
sagital perpendicular al
piso.
• Posición de la película:
con su eje mayor en
sentido anteroposterior
ligeramente desplazada al
lado a radiografiar.
< 60 a 65°
TÉCNICA OCLUSAL PANORÁMICA OBLICUA SUPERIOR

Rayo central: se ubica en zona de premolares, por sobre
sus zonas apicales con una angulación de 60 y 65°
< 60 a 65°

Relación de la película oclusal con el plano
sagital mediano y los dientes de la maxila

Radiografía oclusal de medio arco
del maxilar superior
Muestra la dirección del rayo
central para una radiografía oclusal
de medio arco del maxilar superior.
El punto de entrada para el rayo
central se encuentra en la región del
agujero infraorbital

Para visualizar en mejor forma las zonas posteriores del
maxilar, tomando en forma separada cada hemimaxilar.

Implantes de gran longitud en
zona de molares y premolares.
Canino superior incluido, cuya raíz
se proyecta a la altura del primer
y segundo premolares, además se
aprecia extensa lesión quística en
la zona periapical de los incisivos
lateral y central.

Para visualizar en mejor
forma la región de los
caninos superiores.
TÉCNICA OCLUSAL PANORÁMICA OBLICUA SUPERIOR.
REGIÓN DE LOS CANINOS SUPERIORES

Técnica oclusal panorámica oblicua superior.
Región de la base del maxilar.
Region de la base maxilar

Región del Tuber.
REGIÓN DEL TUBER.

Resultado de la
radiografía región
del Tuber
REGIÓN DE TUBER

El rayo central se
dirige perpendicular
a la película.
Se deja expresa
constancia que en lo
posible esta técnica
no se debe utilizar
TÉCNICA OCLUSAL ESTRICTA SUPERIOR (SIMPSON)

TÉCNICA OCLUSAL ESTRICTA SUPERIOR.

Posición del paciente: Línea
tragus-ala de la nariz paralela
al piso.
Posición de la película: Entre los dientes
del paciente, apretándola con ellos.
Rayo central. El rayo central debe
dirigirse perpendicular a la película
con una angulación de mas 5°
cuando se trata de estudiar la zona
anterior del maxilar .
Debe ser de 0 grados cuando se este
examinando la zona de molares y
premolares.

La ubicación
vestibulopalatina de dientes
incluidos, supernumerarios.
Extensión vestibuloplatina
de lesiones quísticas y
tumorales.
INDICACIONES, esta técnica se utiliza para:
TÉCNICA OCLUSAL ESTRICTA SUPERIOR

Cráneo con
bloc de gomas
plomadas por
vestibular en
zona alta de
premolares.
Radiografía
oclusal estricta
que muestra la
goma plomada
en vestibular.

Cráneo con bloc de
gomas plomadas
por vestibular en
zona anterior del
maxilar.
Radiografía oclusal
estricta mostrando la
proyección del bloc
de gomas plomadas
por palatino.

APLICACIONES DE LA TÉCNICA
OCLUSAL ESTRICTA SUPERIOR.
Radiografía oclusal estricta superior que
muestra dos dientes supernumerarios en
posición palatina.
Tercer molar superior incluido en
mesioversión e impacto, en posición
vestibular, el cual además presenta un
quiste pericoronario.
Premolares superiores con
sus coronas en posición
palatina.

TÉCNICAS OCLUSALES INFERIORES

Posición del paciente: sentado
con la cabeza inclinada hacia
atrás, quedando la línea
tragus-comisura labial paralela
al piso.
Posición de la película:
apretada suavemente entre los
dientes del paciente.
TÉCNICA OCLUSAL PANORÁMICA INFERIOR (BELLOT)

Rayo central: desde la
punta del mentón hacia
craneal dirigida al
centro de la película
con una angulación de
20°. Con esta
angulación se forma un
ángulo de
aproximadamente 65°
entre el rayo central y la
película.

Traumatismos en la zona
anterior del mentón y
porción anterior de los
cuerpos mandibulares ,.
Lesiones quísticas y
tumorales,.
Dientes incluidos y cuerpos
extraños.
Para visualizar implantes en
la zona anterior del
mentón, los cuales
generalmente son de gran
longitud.
INDICACIONES: Es una muy buena técnica para estudiar :

Se puede emplear en niños
con traumatismos
dentoalveolares que
rechazan la técnica
retroalveolares, utilizando
una película retroalveolar.
TÉCNICA Y RADIOGRAFÍA OCLUSAL PANORÁMICA INFERIOR

Canino inferior incluido
en mesioversion.
Displasia fibrosa en
zona anterior de la mandíbula
Fractura ósea mediana
o sinfisiria en niño.
Fractura mediana en
mandíbula con gran separación y
desplazamiento de fragmentos.
APLICACIONES DE LA TÉCNICA OCLUSAL
PANORÁMICA INFERIOR

TÉCNICA OCLUSAL PARCIAL INFERIOR.

Tragus – borde inferior infraorbitario
PLANO DE CAMPER

Tragus sup – borde inferior infraorbitario / plano frankfort
PLANO DE FRANKFORT Y PLANO DE CAMPER

En esta la
radiacion que
recibe el
paciente es
escasa, ya que
el rayo debe
atravesar muy
poca cantidad
de tejido.
TÉCNICA OCLUSAL ESTRICTA INFERIOR (SIMPSON)

Posición del paciente: Sentado, la cabeza
con el plano oclusal y plano sagital
perpendiculares al piso
Posición de la película: Apretada
suavemente entre los dientes del
paciente. De acuerdo con la intención
del estudio, la película puede ubicarse
con su eje mayor de comisura a comisura
o bien en sentido anteroposterior.
Rx oclusal estricta inf clásica en la
que el plano de FranKfort queda
perpendicular al piso.

Rayo central: Cero
grados, perpendicular
al plano oclusal y a la
película, dirigida al
centro de ella.
Variación Rx. oclusal estricta
inf, el plano de Frankfort no
perpendicular al piso, se
compensa dando una
angulación negativa al rayo
central
Planno de frankfort no perpendicular al piso

posición
vestibulolingual de
dientes incluidos y
cuerpos extraños.
verificar al compromiso
de las tablas en
aquellos casos de
lesiones quísticas,
tumorales y fracturas.
Apreciar la separación
y cabalgamiento de
fragmentos en
fracturas de mentón y
cuerpo mandibular.
INDICACIONES: Permite determinar la
Fibroma oscificante de la
Mandíbula, el cual tiene
Una gran exteriorización
Hacia lingual.

Fractura mediana mandibular Quiste folicular inflamatorio
y su manifestación hacia la
zona vestibular
Gran cálculo salival
APLICACIONES DE LA TÉCNICA
OCLUSAL ESTRICTA INFERIOR (SIMPSON)

•Exis
Posición del paciente:
sentado con la cabeza
inclinada hacia dorsal,
formando el plano oclusal
con el piso un ángulo de
aprox. 45°. Luego se gira la
cabeza hacia el lado
contrario a radiografiar,
tratando de tocar el
hombro con el mentón,
extendiendo luego el cuello
hacia craneal
Posición de la película: con una
película oclusal
TÉCNICA OCLUSAL OBLICUA INFERIOR (DONOVAN)

Rayo central: se dirige oblicuo, lo más que
permita el hombro, desde caudal a craneal
y de dorsal a ventral, entrando a nivel del
ángulo mandibular, tangencial a él, por la
angulación en que queda el hombro del
paciente, la angulación máxima promedio,
que se logra con el tubo es de 30°
Rx oclusal oblicua inf.
con película retroalveolar
TECNICA OCLUSAL OBLICUA INFERIOR (DONOVAN)

La técnica con la película retroalveolar se utiliza preferentemente para
determinar la posición vestíbulo lingual de los terceros molares inferiores.
La película oclusal se emplea para, pesquisar cálculos salivales en el
tercio posterior del conducto de la glándula submaxilar.
En los casos de traumatismos, para visualizar el tercio posterior del cuerpo
mandibular y el desplazamiento o no de los rasgos de fractura a ese nivel.
Para examinar el tercio posterior del piso de la boca y de la lengua para
el estudio de cuerpos extraños.
Es buen complemento en el caso de lesiones tumorales y quísticas en el
tercio posterior del cuerpo mandibular.
Permite detectar cálculos salivales en el tercio posterior del conducto
submandibular..
•.
TÉCNICA OCLUSAL OBLICUA INFERIOR (DONOVAN)

Cálculo salival
Extenso quiste pericoronario
Fractura mandibular.
Rejilla metálica
APLICACIONES DE LA TÉCNICA OCLUSAL OBLICUA INFERIOR
(DONOVAN)

TÉCNICA RADIOGRÁFICA OCLUSAL EN ODONTOPEDIATRÍA.
(modificación de Casati Alvarez)

Película periapical
doblada para examen
de la región de
molares deciduos

Resultado de la radiografía
obtenida para la región de
los molares deciduos.

Película oclusal doblada en
el medio con la parte
rugosa orientada hacia el
paladar y hacia el dorso de
la lengua

Radiografías extraorales
Ortopantomografía o radiografía dental panorámica
Como su nombre indica, nos da una perspectiva panorámica de toda la
cavidad bucal. Es la primera que se suele hacer a un paciente y, por
ello, la más común de todas. Gracias a ella los odontólogos pueden
descubrir dientes que no hay erupcionado, patologías en las raíces
dentales y otras anomalías que no se perciben de un vistazo.
TAC dental
Tal y como el resto de los escáneres que se hacen para otras partes del
cuerpo y para otras especialidades, el TAC dental hace diferentes
imágenes desde todas las perspectivas posibles de la boca. Con todas
ellas, se crea una imagen en tres dimensiones hecha por un ordenador.
Logran apreciar la dentadura con un detalle muy preciso.
Telerradiografía o cefalometría
En este ámbito, se le hace casi exclusivamente a pacientes que
necesitan una ortodoncia y sirve para ver la situación de los huesos del
cráneo que pueden influir en la posición de las piezas dentales.
La proyección AP_PA es ideal para valoración del traumatismo
craneal es la AP de cara, mientras que en pacientes no traumatizados
se prefiere PA de cara. Sin embargo, la elección se relaciona con la
estructura a valorar; el truco está en saber que en la AP de
cara aparecen magnificadas las órbitas y zona frontal, mientras que en
la PA de cara la sutura sagital y lambdoidea son las magnificadas.
ATM Técnica mediante la cual, utilizando rayos X, se
obtienen imágenes de la articulación temporo-mandibular
para su estudio. Indicaciones: traumatismo, dolor al masticar,
ruido al masticar, limitación en la apertura bucal.

Radiografías dentales
 Las radiografías dentales pueden ser: Extraorales e intra orales
- Extraorales: con aquellas que nos ofrece la posibilidad de ver una película
radiográfica de las arcadas, huesos maxilares, mandíbula y estructuras de
soporte, siendo una herramienta ideal para valorar la posición de los
dientes así como para observar las lesiones que se desarrollan fuera del
espacio peridental tales como los quistes o tumores odontogénicos.

MUCHAS GRACIAS
Cómo usar el Set Posicionador para Radiografías Periapicales
https://www.youtube.com/watch?v=iSn5-4rPQoM
CÓMO TOMAR RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
https://www.youtube.com/watch?v=_4eRlI-sedI
Técnica de bisectriz parte 1, 2, 3
https://www.youtube.com/watch?v=PezT4tF5NmA
https://www.youtube.com/watch?v=Jt7ngA2YiIM
https://www.youtube.com/watch?v=PSSPEcAgyEQ
PROTECION RADIOLOGICA
https://www.youtube.com/watch?v=Ihqocbm8O0k

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