Neuroanatomía

1. PAR
CRANEAL
NOMBRE FUNCIÓN ORIGEN REAL ORIGEN
APARENTE
ORIFICIO INERVACIÓN EXPLORACIÓN
SEMIOLÓGICA
ALTERACIONES
I Olfatorio Sensorial Cerebro medio.
Células bipolares
de la mucosa
olfatoria o mancha
amarilla, ubicada
en la porción
superior de las
fosas nasales.
Cara inferior del
bulbo olfatorio,
ubicado sobre
lámina cribosa
del etmoides.
Lámina
cribosa del
etmoides.
Células
dendríticas
bipolares.
Epitelio de la
mucosa olfatoria.
Determinar reconocimiento
de olores (café, jabón,
chocolate), evitando
sustancias irritantes (alcohol,
ácidos) en cada fosa nasal.
Cuantitativas:
- Anosmia,
- Hiposmia,
- Hiperosmia.
Cualitativas:
- Parosmia/Disomia
- Cacosmia,
- Agnosia olfatoria.
- Fastosmia.
II Óptico Sensorial Cerebro medio.
Capa de células
ganglionares de la
retina.
Ángulo anterior
del quiasma
Óptico.
Agujeros
ópticos.
Retina (conos y
bastones)
Agudeza visual:
- Visión lejana (snellen).
- Visión cercana (jaeger).
- Visión cuenta dedos.
Perimetría y campimetría.
Visión de colores.
Fondo de ojo (Dilatación
pupilar, reflejo rojo, cámara
anterior, disco óptico o
papila, vasos y macula)
Lesiones pre-quiasma: Amaurosis,
Escotomas.
Lesiones quiasmaticas: hemianopsia
bilateral, cuadrantanopsia bitemporal
superior o inferior.
Lesiones retro-quiasmaticas:
Hemianopsias homónimas
contralateral o cuadrantanopsia
homónima superior o inferior.
III Motor
Ocular
Común.
Motor Pedúnculos
cerebrales
(mesencéfalo)
Núcleo somatomotor
(oculomotor)
Núcleo parasimpático
(Oculomotor
accesorio)
Ediger-Westphal.
Fosa
interpeduncular
del pedúnculo
cerebral
(mesencéfalo).
Hendidura
esfenoidal.
Recto interno,
superior, Inferior,
elevador del
parpado superior,
Oblicuo inferior
(menor)
Constrictor de la
pupila.
(miosis)
Ciliar
(acomodación del
cristalino)
Motilidad extrínseca del Ojo:
 Abertura palpebral.
 Movimientos oculares
(simetría, en H, prueba
tape y destape –
estrabismo).
Motilidad Extrínseca del ojo:
 Pupilas: forma, contorno,
situación, tamaño,
simetría, hippus pupilar.
 Reflejo fotomotor.
 Reflejo consensual.
 Reflejo de la
acomodación.
Nota: fibras del simpático
cervical dilatan la pupila
(midriasis)
Oftalmoplejías: supranucleares,
infranucleares, nucleares.
Ptosís palpebral.
Midriasis pupilar.
Estrabismo divergente.
Diplopía, no puede bajar
escaleras.
Estrabismo interno convergente.
Discoría, Anisocoría, pupila
excéntrica.
Miosis espasmódica o paralítica.
Midriasis espasmódica o
paralítica.
Hippus patológico.
Bradicoría.
Ausencia del reflejo fotomotor.
Reflejo fotomotor ausente y reflejo
de acomodación conservado:
Signo de Argyll-Robertson.
Pupila tónica.
Ausencia del reflejo consensual.
Ausencia del reflejo de alteración.
IV Patético o
Trolear.
Motor. Tegmento
mesensefalico –
tubérculos
cuadrigeminos
inferiores.
Núcleo somatomotor
(Troclear) Único par
que se decusa.
Cara posterior
de los
pedúnculos
cerebrales.
(Superficial
dorsal del tronco
encefálico).
Hendidura
esfenoidal.
Oblicuo Superior
(mayor)
VI Motor
Ocular
Externo.
Motor. Protuberancia (debajo
del piso del IV
ventrículo).
Núcleo somatomotor
(Abducens).
Surco
bulboprotubranc
ial.
Hendidura
esfenoidal.
Recto Externo.

2. PAR
CRANEAL
NOMBRE FUNCIÓN ORIGEN REAL ORIGEN
APARENTE
ORIFICIO INERVACIÓN EXPLORACIÓN
SEMIOLÓGICA
ALTERACIONES
V Trigémino Mixto Protuberancia
Núcleo motor o
masticador.
Núcleo
mesencefálico
(propiocepción y
reflejo masticatorio).
Núcleo sensitivo
principal (tacto
epicrítico)
Núcleo bulboespinal
(dolor, termoalgesía
y tacto protopático)
Cara
anteroinferior de
la protuberancia a
nivel de los
pedúnculos
cerebelosos.
Fisura
orbitaria
superior
(hendidura
esfenoidal)
.
Agujero
redondo
mayor.
Agujero
Oval.
Globo ocular,
glándula lagrimal,
conjuntiva, piel
(frente, parte del
cuero cabelludo,
nariz) y mucosa
nasal.
Piel labio superior,
ala de la nariz,
mejilla, mucosa
palpebral inferior y
del labio superior,
dientes superiores,
paladar ósea y
cavidad nasal,
pabellón auricular,
sienes, mejilla,
dientes inferiores,
labio inferior,
mentón, superficie
interna de las
mejillas, 2/3 ant.
Lengua, glándulas
salivales.
Sensibilidad táctil,
dolorosa, térmica
Motilidad activa voluntaria:
diducción, masticación.
Reflejo corneal
Reflejo Superciliar y
nasociliar.
Reflejo maseterino.
Reflejo Estornudatorio.
Neuralgía del trigémino.
Anestesía disociada.
Parestesias.
Herpes zoster (sx Ramsay – hunt)
Tribismo.
Abolición de los reflejos mandibulares,
estornutatoria, palpebral, conjuntival, y
corneal.
Audición defectuosa debida a parálisis
del tensor timpánico.
Trastornos tróficos y secretorios.
Sequedad nasal, ulceraciones de la
cara, caída de los dientes.
Parálisis de los músculos
masticadores de un lado, con
desviación del mandibular hacia el
lado afectado.
Alteraciones alternas de la
sensibilidad.
VII FACIAL MIXTO Protuberancia
Núcleo
somatomotor
(Facial).
Núcleo Gustativo.
(sensorial –
Sensitivo)
Fascículo solitario.
Núcleo vegetativo
(Salivatorio
superior)
Surco Bulbo
protuberancial, en
dirección a Olivas.
Entra:
Agujero
auditivo
interno.
Sale:
Agujero
estilomasto
ideo
Motor somático:
músculos de la cara.
Sensorial gusto 2/3
anteriores de la
lengua (nervio
intermediario de
Wrisberg).
Sensibilidad: (Zona
de Ramsey – Hunt).
Parasimpático
craneal: (posee
fibras secretoras y
vasodilatadoras) ya
que inervan las
glándulas
sudoríparas,
lagrimales, salivales
sublingual y
submandibular, y
los vasos de las
mucosas del
paladar,
nasofaringe y fosas
nasales.
Exploración del gusto 2/3
anteriores de la lengua.
Rasgos fisonómicos.
Simetría facial o desviaciones
de comisuras, lagrimeo.
Movimientos faciales: arrugar
frente, elevar ceja, ocluir y
abrir ojos, abrir fosas nasales,
desviar comisuras labiales,
silbar, soplar, abrir y cerrar la
boca.
Cuello: Contracción del M.
cutáneo (mentón abajo y
oposición al movimiento por
examinador).
Reflejo córneano,
nasopalpebral y superciliar.
Explora sensibilidad, gusto,
etc.
 Parálisis fácil periférica: abarca
tanto N. superior como al inferior.
Incapacidad de arrugar la frente y
cerrar el parpado (produciendo signo
de Bell) o retraer ángulo bucal del
mismo lado del Nervio lesionado.
 Parálisis facial central
(supranuclear): lesión en N. inferior,
pero el N. Superior se afecta muy
discretamente. Acompañado de
Hemiplejía o monoplejía.
Preservada función de músculos de
frente y ojo.
Perdida del surco nasolabial y
desviación de la boca al lado sano.
Hemiespasmo facial o tic convulsivo.
Acinesia psicógena metaparalítica.
Ageusia, Hipogeusia, Parageusia.

3. PAR
CRANEAL
NOMBRE FUNCIÓN ORIGEN REAL ORIGEN
APARENTE
ORIFICIO INERVACIÓN EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA ALTERACIONES
VIII Vestibulocl
oclear o
estatoacúst
ico.
Sensorial Vestibular
Suelo del IV
ventrículo en Ganglio
de Scarpa.
N. vestibular medial
(Shwalbe).
N. Vestibular lateral
(Delters).
N. Vestibular superior
(Betcherew).
N. Vestibular inferior
(Roller)
Surco
bulboprotuber
encial, a nivel
del ángulo
pontocerebelo
so.
Agujero
auditivo
interno.
Nervio del equilibrio,
Informa al organismo de
la posición y de los
movimientos corporales
en el espacio. A través
de conexiones con
utrículo, sáculo (función
estática) y con conductos
semicirculares (función
dinámica).
Inspección de cara en busca de
nistagmo.
Maniobra de Romberg.
Prueba de desviación del índice
(Barany).
Marcha, Prueba de estrella de
Babinski.
Prueba calórica de Barany.
Maniobra de Dix-hallpike.
Lateropulsión.
Vértigo
Nistagmo.
Alteraciones del equilibrio.
Coclear
Interior del caracol
membranoso en el
ganglio de Corti en la
porción petrosa del
temporal.
N. Coclear anterior.
N. Coclear posterior.
Nervio de la audición,
conduce los impulsos
recogidos por el órgano
de Corti, ubicado en el
caracol membranoso.
Prueba voz cuchicheada.
Prueba de tic-tac del reloj.
Prueba de weber
(lateralizado afectado:
conducción)
(Lateralizado sano:
neurosensorial).
Prueba de Rinne (+:
neurosensorial).
(- : conducción).
Prueba de Schwabach (mide
duración de percepción ósea).
(Acortado: neurosensorial).
(Alargado: conducción).
Tinnitus.
Hipoacusia o sordera.
Paracusia.
IX Glosofaríng
eo
Mixto Bulbo raquídeo
N. Motor (ambíguo)
(ganglio de Andersh o
petroso y de
Ehrenritter o yugular).
Surco
retroolivar
Del bulbo
raquídeos.
(Médula
oblonga).
Agujero
rasgado
posterior
(agujero
yugular).
Músculo Estilofaríngeo,
Pilares anteriores y
posteriores de las fauces.
Fenómeno de Vernet: abrir bien
la boca, decir “aaaa” mientras
usted observa la pared posterior
de la faringe. Normalmente se
produce contracción de la pared
posterior de la faringe.
Reflejo faríngeo: contracción
inmediata de la pared posterior
de la faringe, con o sin náuseas.
Exploración del gusto en el
tercio posterior de la lengua.
Exploración del reflejo del seno
carotideo: Bradisfigmia,
hipotensión, síncope.
Parálisis del IX par: Signo
de cortina de Vernet
(enfermo pronuncia “aaa”
por parálisis del constrictor
superior de un lado, se
observa desplazamiento
de pared faríngea hacia
lado sano, como si fuera
una cortina.
Neuralgía del IX par o
Síndrome de Wilfred
Harris: Producción de
abscesos dolorosos,
producidos por deglución,
tos, bostezo o movimientos
de la cabeza que se
localizan en la parte
posterior de lengua y se
propaga a fauces y oído.
N. parasimpático o
vegetativo (N.
Salivatorio inferior)
(N. de Jacobson o
nervio timpánico y el
petroso anterior)
Glándula parótida.
N. Sensitivo sensorial
especial.
Oído medio, cavidad
timpánica, trompa de
Eustaquio, 1/3 post de la
lengua, mucosa de
faringe, paladar blando,
istmo de fauces,
amígdalas, cuerpo
carotideo, químio y
Barroreceptores.

4. PAR
CRANEAL
NOMBRE FUNCIÓN ORIGEN REAL ORIGEN
APARENT
E
ORIFICI
O
INERVACIÓN EXPLORACIÓN
SEMIOLÓGICA
ALTERACIONES
X Vago o
neumogá
strico.
Mixto Bulbo raquídeo.
N. Motor especial
(Ambiguo).
.Surco
retroolivar
del bulbo.
. Agujero
rasgado
posterior
(agujero
yugular).
.Paladar blando,
faringe, 1/3 superior del
esófago.
Examen del velo del paladar y la
úvula: se observa la úvula y los dos
velos. Se ordena que diga “aaa”, se
eleva el velo en toda su extensión y
la úvula s se mantiene en el centro.
Exploración del reflejo faríngeo.
Exploración del reflejo del seno
carotideo.
Exploración del reflejo
oculocardíaco: bradicardia, tanto
más intensa cuando mayor sea el
tono vagal del sujeto.
Examen de las cuerdas vocales
mediante laringoscopio.
Parálisis del velo del paladar.
Alteraciones de la voz: Afonía, voz
Bitonal, parálisis de una cuerda
vocal.
N. Parasimpático o
visceromotor (N.
Dorsal del vago
cardioneumoentéric
o.
Vísceras del tórax
(corazón y pulmón) y
del abdomen hasta
flexura cólica izquierda,
sistema digestivo y
urinario)
N. Sensitivo (N. del
trato solitario)
(Ganglio yugular y
nodoso o plexiforme).
Porción posterior de
lengua, conducto auditivo
externo, duramadre de
fosa posterior, mucosa
faríngea y laríngea y
pulmones.
XI Accesorio
o Espinal.
Motor. N. Motor del nervio
Accesorio.
N. Bulbar (porción
inferior de N.
ambiguo)
Surco
retroolivar
del bulbo.
Agujero
rasgado
posterior
(agujero
yugular)
Inerva músculos de la
laringe.
Inervación región cervical y
nuca. (asimetría o flacidez de m.
Esternocleidomastoideo y
trapecio y de atrofia o
fasciculaciones de alguno de
ellos)
Se explora tono o flacidez de
dichos músculos.
Elevación de ambos hombros,
poniendo manos sobre ellos y
oponiéndose al movimiento,
explorar la fuerza muscular
segmentaria de cada trapecio.
Rotar la cabeza, oponiéndose a
dicho movimiento y verificar
función del M.
esternocleidomastoideo.
Flexión de cabeza sobre el
pecho, se opone resistencia con
una mano en mentón a ese
movimiento, cabeza se desviará
hacía el lado paralizado.
Parálisis del XI par:
Unilateral. Debida a lesiones
periféricas:
a) Imposibilidad de rotación de la
cabeza hacia el lado sano.
b) Atrofia del
esternocleidomastoideo,
Con bilateral. Por lesión nuclear o
periférica.
 Dificultad en el movimiento
rotatorio de la cabeza o en la
elevación del mentón
(esternocleidomastoideo).
 Caída de la Cabeza hacia
adelante: hombros cuadrados por
atrofia del trapecio.
Central produce limitaciones del
movimiento similares, pero no
ocasiona atrofia muscular ni reacción
de degeneración, Los músculos están
espásticos y si la lesión es unilateral,
puede haber tortícolis.
N. Medular (en las
células del asta
anterior de la médula
desde el primer hasta
el quinto o sexto
segmento cervicales).
Surco
preolivar
del bulbo.
Inerva el músculo
trapecio y el
esternocleidomastoideo
.
XII Hipogloso Motor. N. hipogloso (en el
trígono del hipogloso,
en el suelo del IV
ventrículo).
Surco
preolivar
del bulbo
raquídeo.
Agujero
condíleo
anterior
( Agujero
del
hipogloso
)
Inerva a los músculos
de la lengua,
geniohioideo y
músculos de la región
infrahioidea. (M.
intrínsecos y
extrínsecos de la
lengua).
Inspección de lengua: simetría de la
lengua (fasciculaciones, atrofia,
asimetría, etc) Posición de la lengua
(punta centrada o desviada)
Motilidad lingual.
Fuerza muscular segmentaria:
(presión con la lengua a una de las
mejillas contra las cuales el
examinador ha colocado sus dedos
o mano por fuera.
Trofismo.
Fasciculaciones.
Desviación de lengua.
Disminución de fuerza
segmentaría de lengua.