Anatomía de la Médula espinal: Configuración interna by Sócrates Pozo

1. Sistema Nervioso Central
Médula espinal y raíces espinales
Dr. Sócrates Pozo Verdesoto. Esp; Mg.

2. Configuración interna y sistematización de la
médula espinal
• La sustancia nerviosa de la médula espinal comprende la sustancia gris y
la sustancia blanca. Se hallan dispuestas alrededor del conducto central
de la médula espinal.
• Su organización se encuentra bajo la forma de segmentos metaméricos o
mielómeros.
• A partir de los mielómeros, cada segmento se relaciona con los somitas,
de 42 a 44 pares repartidos: occipitales, cervicales, torácicos, lumbares,
sacros y coccígeos.
• Cada mielómero da origen, de cada lado, a un par de nervios espinales
• Una metámera o mielómero es un fragmento de la médula espinal que
contiene una aferencia y eferencia de una raíz nerviosa. La metámera es
un segmento transversal de la médula espinal del que se originan los
nervios raquídeos izquierdo y derecho de un mismo nivel

3. Una vez formados los somitas, cada uno se divide en tres
partes:
a) Esclerotomo: dará lugar a las vértebras
b) Dermatomo: dará lugar a la dermis
c) Miotomo: dará lugar a la musculatura

4. Segmentación medular
• De cada lado de la médula surgen 31
pares de nervios espinales, cada uno
de los cuales tiene una raíz anterior y
una posterior.
• Se dividen en:
• Cervicales: Existen 8 pares
denominados C1 - C8
• Torácicos: Existen 12 pares
denominados T1 - T12
• Lumbares: Existen 5 pares
denominados L1 - L5
• Sacros: Existen 5 pares denominados
S1 - S5
• Coccígeos: Existen 1 par

5. Sustancia gris
• Columnas grises anteriores,
posteriores e intermedias
unidas por comisuras grises
anterior y posterior, que forman
la sustancia gelatinosa central
• Asta anterior
• Raíz anterior del nervio espinal
• Asta posterior
• Sustancia gelatinosa
• Núcleo marginal
• Separada del surco posterolateral
por el tracto dorsolateral
• Asta lateral: existe en la médula
torácica
• Núcleo intermediolateral
(neuronas sistema visceromotor)

6. Sustancia blanca
• Rodea a la sustancia gris
• Su espesor es mayor a nivel cervical y disminuye hacia caudal.
• Cordón anterior se extiende entre el surco anterolateral, por donde
emergen las raíces anteriores de los nervios espinales, y la fisura
mediana anterior.
• Cordón posterior, entre el surco posterolateral, por donde ingresan
las raíces posteriores de los nervios espinales, y el tabique mediano
posterior.
• Cordón lateral se extiende entre los surcos anterolateral y
posterolateral

7. Conducto central
• Ocupa toda la extensión de la médula espinal
• Se comunica cranealmente con el cuarto ventrículo
• Termina abajo en un receso a nivel del filum terminal, coronado por
una pequeña intumescencia: el ventrículo terminal.
• Situado en la parte mediana de la sustancia gris de la comisura
• Mide de 100 a 200 µ de diámetro
• Su forma varía según el nivel en que se lo considere
• Su interior está tapizado por una capa de células ependimarias.

8. Sistematización de la sustancia gris
• Asta anterior. En la cabeza hay células que corresponden a la motricidad
voluntaria de los músculos estriados (somatomotoras), y en la base, en la
vecindad del conducto central, se hallan células que corresponden a la
motricidad involuntaria (visceromotoras) de los músculos lisos.
• Asta posterior. La cabeza contiene células que corresponden a la
sensibilidad exteroceptiva (táctil, dolorosa y térmica) de los tegumentos;
en el cuello se encuentran células que corresponden a la sensibilidad
profunda o propioceptiva (huesos, articulaciones y músculos); la base está
ocupada por células que corresponden a la sensibilidad interoceptiva: la de
las vísceras.
• Así, alrededor del conducto central están agrupadas las células de la
motricidad y de la sensibilidad visceral: pertenecen al sistema nervioso
autónomo [vegetativo]

9. Láminas espinales [de Rexed]
• La laminación
citoarquitectónica
comprende nueve
láminas y un sector
central que rodea al
conducto central, en
la sustancia gris de la
médula espinal. Estas
láminas se designan
con números
romanos, desde el
asta posterior hacia
el asta anterior.

11. Láminas espinales [de Rexed]
• Lámina I. Está atravesada por fibras provenientes de la raíz dorsal y
corresponde al núcleo marginal [de Waldeyer].
• Lámina II. Corresponde a la sustancia gelatinosa [de Rolando]. Recibe
información aferente de fibras no mielinizadas e integra esta información
con proyecciones hacia la lámina I.
• Láminas III y IV. Entre ellas se encuentra el núcleo propio del asta posterior,
y corresponde a la segunda neurona de la vía del tacto protopático, que
asciende por el tracto espinotalámico anterior.
• Lámina V. Corresponde a interneuronas. Posee una zona medial y otra
lateral; esta última es más evidente a nivel cervical. Estas neuronas
intercalares participan en las vías corticoespinal y rubroespinal.
• Lámina VI. Comprende al núcleo de la base del asta posterior. Hace sinapsis
en esta lámina la segunda neurona del tracto espinocerebeloso anterior.

12. Láminas espinales [de Rexed]
• Lámina VII. Es la más grande; posee tres sectores. En la porción medial
aparece el núcleo torácico posterior, cuyas neuronas son las segundas del
tracto espinocerebeloso posterior. En la zona intermedia aparece el núcleo
intermedio medial, compuesto por las motoneuronas de Renshaw, cuya
función es regular las descargas de las motoneuronas alfa. Por último, en la
zona lateral, aparece el núcleo intermediolateral, origen de fibras
preganglionares simpáticas que salen de la médula por la raíz anterior y
llegan a los ganglios simpáticos por los ramos comunicantes blancos.
• Lámina VIII. Son neuronas intercalares (interneuronas) ubicadas de dos
maneras: en la base del asta anterior en los engrosamientos de la médula
espinal, y por toda la base del asta anterior en los otros niveles. En esta
lámina hacen sinapsis los siguientes tractos: vestibuloespinal,
reticuloespinal medular [bulbar] y pontino y tectoespinal.

13. Láminas espinales [de Rexed]
• Lámina IX. Comprende grupos de neuronas motoras que forman
islotes dentro de las láminas VII y VIII. Las motoneuronas alfa (α)
cumplen la función de ser las neuronas motoras inferiores de la vía
piramidal, mientras que las motoneuronas gamma (γ), inervan a las
fibras intrafusales de los músculos estriados, por lo cual ponen bajo
control de los centros superiores los husos neuromusculares, y
también se encargan de mantener el tono muscular.
• Lámina X. Son neuronas ubicadas a nivel de la comisura gris que
rodea al conducto central, y su función es la de transportar
información vegetativa.

14. Sistematización sustancia blanca
• La sustancia blanca de la médula espinal se organiza en cordones por
los que discurren los tractos de fibras ascendentes y descendentes.
• Para el estudio del funcionamiento de la médula espinal y la sustancia
blanca puede tenerse en cuenta el nivel de complejidad e integración
de sus conexiones. De este modo es posible describir:
• Médula espinal segmentaria
• Médula espinal intersegmentaria
• Médula espinal como vía de tránsito

15. Médula espinal segmentaria
• Arco reflejo simple: comprende una neurona
sensitiva, cuya prolongación periférica parte de los
husos neuromusculares y cuyo cuerpo neuronal se
encuentra en el ganglio espinal, situado en la raíz
posterior del nervio espinal, y cuya prolongación
central penetra en la médula espinal por esta raíz
• Atraviesa el asta posterior de la sustancia gris para
conectarse con una neurona motora. Esta
motoneurona está situada en el asta anterior. Envía
su axón por la raíz anterior hacia el músculo estriado
periférico, en el cual desencadena una respuesta
contráctil.
• Este reflejo simple (monosináptico) es el reflejo
miotático o de estiramiento muscular

16. Médula espinal intersegmentaria
• Los mielómeros se hallan próximos o alejados. Reunidos por
neuronas de asociación agrupadas en fascículos de asociación.
• Algunos fascículos son muy cortos y no abandonan la sustancia gris.
• Otros, reúnen neuronas más alejadas unas de las otras y salen de la
sustancia gris. Entre estos se distinguen:
• Fascículos propioespinales.
• Fascículos que unen mielómeros alejados.

17. • Fascículos propioespinales. Se hallan
constituidos por fibras que unen mielómeros
bastante cercanos. Están situados en la periferia
de la sustancia gris: fascículos propios de los
cordones posterior, lateral, anterior.
• Fascículos que unen mielómeros alejados.
Asientan en el cordón posterior de la sustancia
blanca. Son ascendentes y descendentes:
• Fascículos ascendentes: constituyen en la
sustancia blanca una zona en semiluna
situada en la parte posterior de la sustancia
gris: el fascículo propio posterior [Pierre
Marie].

18. • Fascículos descendentes: están
situados también en el cordón
posterior:
• Médula cervicotorácica: fascículo
interfascicular [en coma de
Schultze].
• Médula torácica inferior:
fascículo interfascicular [cintilla
periférica de Hoche].
• Médula lumbar: fascículo
septomarginal [centro oval de
Flechsig].
• Médula sacra: fascículo
septomarginal [de Gombault y
Phillipe].

19. Médula espinal como vía de tránsito
• En las actividades de la vida de relación, la médula espinal no es sino un
intermediario entre la periferia y los centros nerviosos superiores. En ella
se encuentran, así, cierto número de fascículos que transportan impulsos
sensitivos (ascendentes) y motores (descendentes)
• Vías ascendentes o sensitivas:
• Sensibilidad exteroceptiva o cutánea
• Sensibilidad propioceptiva o profunda
• Sensibilidad interoceptiva o visceral
• Vías descendentes o motoras
• Vías motoras voluntarias, provenientes del giro precentral de la corteza del cerebro
• Vías motoras involuntarias, originadas en diferentes centros nerviosos, profundos en
relación con la corteza cerebral