Fisiología y bioquimica ocular

1. Fisiología y bioquímica ocular
Unidad 1

2. Órganos de protección

3. Anexos oculares
• Órbita
• Ceja
• Pestaña
• Párpados
• Conjuntiva
• Músculos extraoculares

4. Órbita
• La órbita es una estructura que
tiene forma de pirámide, con la
base anterolateral y el vértice
posteromedial que converge hacia
la fosa craneal media.
• Profundidad de 42 a 50 mm,
anchura de 40 mm y altura de 35
mm

5. Órbita
1. Frontal
2. Esfenoides
3. Cigomático
4. Maxilar
5. Etmoides
6. Lagrimal/ungis
7. Palatino
• *Sinartrosis

6. Órbita (Septum orbitario)
• Estructura de tejido fibroso que
forma el borde anterior de la
órbita, se inserta en el periostio del
margen orbitario y en la
aponeurosis del elevador del
párpado. Separa los tejidos blandos
anteriores al septum (párpados,
músculo orbicular, placa tarsal), de
los tejidos que están por detrás del
septum. Define el compromiso
orbitario superficial o profundo y
por ende el abordaje de lesiones.

7. Cejas

8. Cejas
• Pliegues de piel engrosada,
cubierta
de pelo
• Descansan sobre fibras musculares
subyacentes
• La glabela es la prominencia sin
pelo entre los ojos

9. Cejas

10. Pestañas

11. Pestañas
• Pequeños pelos situados en el
borde
palpebral
• Forman la barrera más exterior de
la superficie ocular
• Protección del globo contra las
partículas grandes en suspensión
en el aire
• Tras estimulación, producen un
reflejo de parpadeo

12. Párpados

13. Párpados
• Los párpados son velos músculo
membranosos situados de canto en la
base de la órbita, por delante del
globo ocular, al cual según las
circunstancias cubren o descubren.
Son dos para cada ojo, designados
como párpado superior y párpado
inferior.

14. Funciones de los párpados
• Función general: El parpadeo permite proteger a los ojos de las
agresiones externas así como también son útiles para atenuar
la luz.
Funciones específicas:
A) Protección del globo ocular
B) Formación de la película lagrimal
C) Distribución de la película lagrimal
D) Colección y expulsión de la lágrima hacia la vía lagrimal

15. Configuración
externa de
los párpados
• Cara anterior o cutánea.
• Cara posterior o mucosa.
• Los bordes libres de ambos párpados
delimitan la apertura palpebral.
• El borde libre palpebral se divide en porción
lagrimal y porción ciliar.
• En el espesor de la porción lagrimal están
contenidos los conductos lagrimales.
• En la porción ciliar se encuentran las
pestañas (100-150 en párpado superior y
70-80 en el inferior), las glándulas de
Meibomio, glándulas de Zeis y glándulas de
Moll.

16. Configuración
externa de los
párpados

17. Configuración interna de los
párpados
Formados por varias capas superpuestas:
1. Piel: La piel de los párpados es muy fina con numerosos pelos pequeños en su
superficie exterior con glándulas sebáceas asociadas, poco desarrolladas. Las
glándulas sudoríparas son pequeñas pero abundantes.
2. Capa celular subcutánea: Es también muy delgada y está formada por tejido
conjuntivo laxo. Se deja fácilmente infiltrar ya sea por líquidos normales o
patológicos.
3. Capa muscular de fibras estriadas: Está constituida por la porción palpebral del
músculo orbicular. Los fascículos más internos del orbicular reciben el nombre de
músculo de Riolano.
4. Capa celular submucosa: Se parece bastante a la capa celular subcutánea, estando
formada por tejido conjuntivo laxo.
5. Capa fibrocartilaginosa: Formada por los tarsos y los ligamentos anchos de los
párpados
6. Capa muscular de fibras lisas: Subyacente a los ligamentos anchos constituye el
músculo palpebral superior y el músculo palpebral inferior, también llamados
músculos de Müller.
7. Capa mucosa: Es la más profunda de las capas del párpado está formada por la
conjuntiva.

18. Configuración
interna de los
párpados

19. Glándulas
palpebrales
1. Glándulas de Meibomio: Son pequeñas
formaciones arracimadas dispuestas paralelamente
entre si en el espesor de los tarsos. Son unas 25 a
30 en el párpado superior y de 20 a 25 en el
párpado inferior. Desde el punto de vista funcional,
son análogas a las glándulas sebáceas. Segregan un
material lipídico que forma la capa externa de la
película lagrimal precorneal.
2. Glándulas de Zeis: Son glándulas sebáceas, poco
desarrolladas, asociadas a las pestañas. El producto
mixto de las glándulas de Meibomio y de las
glándulas de Zeis constituye el material aglutinante
conocido como legañas.
3. Glándulas de Moll: Son gándulas sudoríparas
modificadas que ocupan el borde libre de los
párpados y se abren entre las pestañas.

20. Glándulas palpebrales

21. Configuración
palpebral y
tejidos
perioculares

22. Configuración
palpebral y
tejidos
perioculares
a) Hendidura palpebral: Espacio
comprendido entre ambos párpados, con
una altura central de aproximadamente 8-
10 mm y una longitud aproximada de 30
mm. El párpado superior está 1-2 mm por
debajo del limbo esclerocorneal superior,
mientras que el párpado inferior queda
tangente al limbo inferior.
b) Canto externo: Normalmente queda 2
mm por encima del canto interno, lo que
facilita la eliminación de la lágrima por el
sistema excretor.
c) Surco palpebral: situado normalmente a
10 mm del borde libre del párpado
superior.
d) Disposición de las cejas en relación a los
párpados.

23. Vascularización e inervación de los
párpados
• El aporte vascular proviene principalmente
de vasos de la arteria oftálmica, rama de la
carótida interna.
• Las arcadas vasculares marginal y periférica
están formadas por anastomosis entre las
arterias palpebrales internas y externas.
• El drenaje venoso corresponde
fundamentalmente a las venas oftálmicas,
temporales y faciales
• La inervación está representada por nervios
motores (III par y VII facial), sensitivos (I y II
ramas del trigémino) y vegetativos (fibras
parasimpáticas del músculo de Müller)

24. Drenaje linfático de los
párpados
•El párpado superior y el canto
lateral drenan en los ganglios
preauriculares, mientras que el
párpado inferior y el canto
medial drenan en los ganglios
submandibulares.

25. Patología de
los párpados
Orzuelo
Chalazión
Ptosis
Ectropión
Entropión
Simblefarón

26. Patología de los párpados

27. Músculos
extraoculares

29. Pares
craneales
involucrados
en el
movimiento
extraocular
III par: MOC, RI, OI, RS, RM
IV par: Troclear, OS
VI par: Abducens, RE

30. Músculos
extraoculares
• Son músculos relacionados con el
movimiento del globo ocular
• Conforman una musculatura
voluntaria formada por 7 músculos,
de los cuales 4 son rectos, 2 son
oblicuos, y 1 elevador del párpado

31. Músculos
extraoculares
• Rectos: Interno, externo, inferior
y
superior
• Oblicuos: Superior e inferior
• Elevador del párpado

32. Movimientos
• Recto externo: Abductor
• Recto interno: Aductor
• Recto superior: Elevador y aductor
• Recto inferior: Depresor y aductor
• Oblicuo superior: Dirige el ojo hacia
afuera y hacia abajo
• Oblicuo inferior: Dirige el ojo hacia
arriba y afuera
• Músculo elevador del párpado

33. Movimientos

34. Movimientos
• Recto externo: Abductor
• Recto interno: Aductor
• Recto superior: Elevador y aductor
• Recto inferior: Depresor y aductor
• Oblicuo superior: Dirige el ojo hacia
afuera y hacia abajo
• Oblicuo inferior: Dirige el ojo hacia
arriba y afuera
• Músculo elevador del párpado

36. Patologías de
los músculos
extraoculares
•Parálisis/paresia
del III, IV o VI par
•Diplopia
•Estrabismo

37. Conjuntiva

38. Conjuntiva
E s u n a m e m b r a n a m u c o s a
transparente que se extiende por las
superficies internas de los párpados,
forma el fórnix o fondo de saco y se
refleja sobre la parte anterior de la
esclerótica antes de finalizar en el
limbo. Se encuentra íntimamente
adherida al tarso y de una forma más
laxa al músculo de Müller.

39. Anatomía macroscópica
• Conjuntiva palpebral: Comienza en la
unión mucocutánea del párpado y
cubre toda la superficie interna del
párpado
• Conjuntiva bulbar: Se inserta en el
limbo, irrigada por arterias ciliares
anteriores, inervada por la rama
oftálmica del V par
• Fórnix o fondo de saco: Tejido
conjuntival redundante y móvil

40. Función de la
conjuntiva
• Movimiento independiente de los
párpados.
• Lubricación.
• Inmunidad/Drenaje linfático hacia
los ganglios preauriculares y
submandibulares.
• Absorción de medicamentos
tópicos

41. Inervación e irrigación
• L a i n e r v a c i ó n p r o c e d e
fundamentalmente de la rama
oftálmica del trigémino, pero una
porción variable de la conjuntiva
inferior está inervada por ramas de
la división maxilar. La conjuntiva
palpebral inferior es más gruesa que
la conjuntiva bulbar y está muy
vascularizada. El fórnix inferior tiene
escasos vasos sanguíneos, pero una
mayor cantidad de tejido linfoide y
glándulas secretoras de moco.

42. Anatomía microscópica
• Está formada por epitelio
escamoso no queratinizado.
La conjuntiva contiene
n u m e r o s a s c é l u l a s
caliciformes (secretoras de
moco) especialmente en los
fórnices y las glándulas
accesorias (lagrimales) de
Krause y de Wolfring.

43. Microbiota conjuntival
• Corynebacterium spp
• Staphylococcus epidermidis
• Propionibacterium acnes

44. Respuesta inmunitaria
• Lágrima: Lisozima, lactoferrina
• Beta lisina
• Complemento
• Linfocitos

45. Patologías de
la conjuntiva
•Conjuntivitis
•Hiperemia
•Quemosis

46. CONJUNTIVITIS

47. Hiperemia conjuntival

48. Quemosis

49. Folículos

50. Papilas