Descripción anatómica y fisiológica del parpado, patologías

2.  Superior
 Inferior
 Pliegues de piel
 Parpadeo:
protege de la
deshidratación/
cornea y
conjuntiva.

3. HENDIDURA PALPEBRAL
10-12 mm alto
30 mm ancho
BORDE SUPERIOR
2mm limbo
BORDE INFERIOR
limbo
CANTO LATERAL
CANTO MEDIAL

4. Protegen el
globo ocular:
reflejo de
defensa
Contribuyen a la
formación de la
película lagrimal
Distribuyen la
película lagrimal
en cada
parpadeo
Colectan la
lágrima y la
expulsan hacia
la vía lagrimal

5.  Capa cutánea
 Capa de músculo
estriado (orbicular)
 Tejido conjuntivo
laxo
 Tejido fibroso
(tarso)
 Capa mucosa
(conjuntiva)

6. •Delgada
•No está fija
•Elástica
•Folículos pilosos escasos
•No grasa subcutánea
CAPA
CUTANEA
•Acciona el cierre de los parpados
•Fibras a fisura parpebral, la mejilla o frente
•Porción tarsal: parpado
•Porción pretarsal: tabique orbitario
•Porción orbitaria: fuera del parpado
•VII
CAPA
MUSCULAR

7. TEJIDO
CONJUNTIVO
LAXO
• submuscular
• Se comunica con
la capa
subaponeurótica
del cuero
cabelludo
TARSOS
PARPEBRALES
• Estructura de
sosten
• Tejido fibroso
denso
• Se insertan en el
margen orbitario
constituyendo el
tabique orbitario
CONJUNTIVA
PARPEBRAL
• capa mucosa
• Adherida a los
tarsos

8. El margen libre del párpado mide de 25 a 30
mm de longitud y alrededor de 2mm de
anchura.
Lo divide la línea gris
(unión mucocutánea) en
márgenes anterior y
posterior.

9. PESTAÑAS
Distribución
irregular
Superiores: son
mas largas y
numerosas,
}curva hacia
arriba
Inferiores curva
hacia abajo
GLANDULASDEZEISS
Sebáceas
Desembocan
en la base de
las pestañas
Folículos pilosos
GLANDULASDEMOLL
Sudoríparas
modificadas
Se abren en fila
Cerca de la
base de las
pestañas

10. MARGEN POSTERIOR:
En contacto estrecho con el orbicular del ojo
Glándulas de MEIBOMIO o Tarsales.

11.  Diminuto agujero
que se observa en
una pequeña
elevación en el
extremo medial del
margen palpebral
post.
 Conduce la lagrima
hacia abajo hasta
el saco lagrimal

12. Espacio
elíptico
Entre los
parpados
abiertos
Canto lateral
0.5 cm del
borde:
ángulo
agudo
Canto medial
es mal
elíptico,
rodea al Lago
lagrimal

13. CARUNCULA LAGRIMAL
•Elevación amarillenta
•Glándulas sudoríparas
modificadas
•Desembocan en los
folículos que tienen
pelo delgado
PLIEGUE SEMILUNAR
•Remanente vestigial
del tercer párpado de
especies animales
inferiores.

14.  En personas de raza asiática, el epicanto
se extiende del extremo medial del
parpado superior al extremo medial del
párpado inferior, de modo que oculta la
carúncula.
Es normal en lactantes
Desaparece con el desarrollo del
puente nasal
Persiste en asiáticos.

15.  Es la fascia que esta detrás de la porción de
musculo orbitario que se encuentra entre el
borde de la orbita y el tarso.
 Actúa como barrera entre el tarso y la orbita.
 Atravesado por los vasos y nervios lagrimales,
arteria y nervio supratrocleares, anastomosis
entre las venas angular y oftálmica y por el
músculo elevador del parpado superior
El TOS e fusiona con el musc elevador del
parpado sup y el tarso superior
EL TOI se fusiona con el taso inferior.

17.  Estos músculos accionan la apertura de
los parpados
 Están formados por un complejo fascial
con componentes de musculo estriado y
liso.
 Se lo denomina complejo elevador del
parpado superior y fascia
capsulopalpebral en el parpado inferior.

18.  En el parpado superior la porción de
musculo estriado es el elevador del
parpado superior.
 Se origina en el ápice de la orbita y se
extiende hasta el frente.
 Se divide en: aponeurosis y un segmento
profundo que contiene fibras del musc
de MÛLLER (Tarsal superior)

19.  La aponeurosis eleva la lámina palpebral
anterior y se inserta en la superficie posterior del
musculo orbicular del ojo, y pro medio de este
en la epidermis externa formando la cresta
cutánea del parpado superior.
 En el parpado inferior el principal retractor es el
musc recto inferior, que se extiende hasta
englobar el oblicuo inferior y se va a insertar en
al borde del tarso palpebral y el orbicular del
ojo.
 Estos componentes tienen inervación
simpática.
 El MOC inerva los músculos elevadores y recto
inferior

20. •Ala menor del esfenoides
•Anterior al conducto ópticoORIGEN
•Pasa por el techo de la orbita
•Separado por la rama frontal del trigémino
•Toma la vaina aponeurótica del recto
superior
TRAYECTO
•Tarso superior y piel del parpado superior
TERMINACION

21. Ramas de la división maxilar del V
N . Infraorbitario, temporomadibular lagrimopalpebral
Ramas la división oftálmica del V
N. lagrimal, supraorbitario,
supratroclear
Infratroclear, y nasal externo
Los nervios derivan de las primera y segunda divisiones
del Trigémino V

23. SUMINISTRO DE
SANGRE
Art. LAGRIMAL
Ramas palpebral
lateral
Rama palpebral
media
Art. oftálmica
Anastomosis:
arcadas tarsales,
teji. Aereolar
submsucular

25.  Los del segmento lateral desembocan en
los ganglios preauricular y paratiroideo
 Los de la parte medial se vacían en los
ganglios submandibulares

26.  Movimientos de los parpados:
Los movimientos de los parpados se
pueden clasificar de forma genérica
como de apertura y de cierre.
 La apertura de los parpados depende
del músculo elevador del parpado
superior, de los músculos retractores del
parpado inferior y de los músculos lisos de
Mûller.

27.  Cierre: el principal musculo que realiza la
prolongación del parpadeo es el
orbicular, inervado por el VII par craneal.
Es el responsable principal del cierre del
parpado y del parpadeo.
El cierre de los parpados se puede
clasificar en parpadeo guiño y
espasmo. Las partes pretarsal y
preseptal del musculo orbicular son los
responsables del reflejo de parpadeo y
del cierre no forzado de los parpados.

28. •Más frecuente
•Contracción del orbicular vs relajación del elevador
del parpado sup.
•El cierre de los parpados va desde el canto ext al
int.
ESPONATNEO
•Inducido por estímulos sensitivos,
•Reflejo de amenaza (cortical)
•En respuesta a la luz (subcortical)
REFLEJO
•Participación de la porción preseptal y pretarsal del
orbicular
• ej. Guiño; contracción simultanea de las porciones
orbitaria y palpebral del orbicular
VOLUNTARIO

29.  Tenemos alrededor de 15 parpadeos por
minuto que duran de 0.3 a 0.4 segundos.
El periodo entre cada parpadeo en los
hombres es de 2.8 segundos y 4 en las
mujeres.

30.  
ALCIVAR CRUZ MARTHA
VALERIA

31.  Infección
estafilocócica de
glándulas
palpebrales
 Afecta las glándulas
de Zeiss y de Moll:
Orzuelo externo
 Afecta las gl{andulas
de Meibonio:
Orzuelo interno
Síntomas: dolor, rubor e inflamación.
Agente etiológico: staphylococcus
aureus
Tratamiento aplicación de
compresas calientes 3 o 4 veces al
día. Incisión y drenaje del material
purulento.
Aplicación de ungüento antibiótico.

32.  Es una inflamación
granulomatosa estéril
por obstrucción de las
glándulas de Meibomio.
 Características:
inflamación indolora,
hipersensibilidad.
 Son hacia la superficie
conjuntival
 Chalazión recurrente se
indica una biopsia.
 Incisión quirúrgica vertical
seguido de un raspado
del material gelatinoso.

33.  Es una inflamación
bilateral crónica de los
bordes palpebrales.
 Existen dos tipos:
estafilocócico y el
seborreico.
 Síntomas: irritación,
ardor y prurito de
bordes palpebrales.
Ojos enrojecidos en la
periferia, se observan
escamas o
granulaciones.

34. Se debe a una infección por
stafilococcus aureus,
epidermidis.
Características:
 Afectadas las glándulas de
Zeiss y Moll
 Epitelio escamoso seco y
párpados enrojecidos. Áreas
ulceradas pequeñas a lo largo
de los bordes palpebrales.
 Pesteñas tienden a caerse Tratamiento:
Mediante limpieza de las secreciones,
ungüento antibiótico ocular o
sulfonamida.

35. Relacionada con
Pityrusporum ovale
Características:
escamas blancas, grasosas,
no hay ulceración.
Se asocia a dermatitis
seborreica.
Mejora con corticoides.

36.  Inflamación de los
parpados secundaria a
disfunción de las
glándulas de Meibomio.
 Se manifiesta por:
inflamación de los
conductos de las
glándulas de Meibomio
(meibomitis), obstrucción
de los conductos con
secreciones espesas,
dilatación de las glándulas
y secreción caseosa.
La pelicula lágrimal es aceitosa y
espumosa.
En casos graves se acumula en los
bordes palpebrales o cantos int.:
ESPUMA DE MEIBOMIO

37. Orientación
interna adquirida
de las pestañas
Provoca erosiones
epiteliales
punteadas
TRIQUIASIS
Poco frecuente
Una o mas
pestañas
originadas
anormalmente
Detrás de la línea
de pestañas,
raspan la cornea
DISTIQUIASIS

38. Ectropión
Entropión
Coloboma
Epicanto y
telecanto
Blefarocalasia
Dermatolacasia
Ptosis

39. Eversión del párpado
>40 AÑOS
frecuente en personas de
edad avanzada
 Congénito
 Senil
 Paralítico: parálisis del
orbicular
 Cicatrizal
Tratamiento: cirugía mediante
acortamiento horizontal del
párpado.
Grados menores de ectropión se
pueden tratar con electrocauterio.

40.  Inversión del
párpado.
 Etiologías: congénito,
senil, espástico,
cicatricial
 Produce: triquiasis.
Choque de las
pestañas sobre la
córnea, causando
irritación corneal y
ulceración
 Tratamiento:
mediante cirugía para
evertir el párpado.

41.  Coloboma congénito es la fusión incompleta del
margen palpebral.
 Afección del párpado superior
 Reconstrucción quirúrgica.

42.  Se caracteriza por un pliegue vertical de piel sobre el
canto medial
 Asiáticos
 Disminuye y desaparece espontáneamente
 Down, Turner..
TRATAMIENTO: Corrección quirúrgica busca el alargamiento vertical y
acortamiento horizontal.

44.  Distancia intercantal amplia
 Consecuencia de: desinserción traumática o congénita,
o bien disgenesia caraneofacial
 Es corregible con cirugía cutánea y de tejidos blandos.
 Enfermedad de Crouzon: reconstrucción craneofacial.

45.  Rara variante familiar de EAN
 Episodios recurrentes de edema inflamatorio
 La piel de los párpados tiene aspecto delgado, arrugado y
redundante.
 Aspecto hundido resultado de atrofia grasa.
 La reparación quirúrgica de la dehiscencia del musculo
elevador de resultado.

46.  Redundancia y pérdida de
elasticidad de la piel de los
párpados por general en el
envejecimiento.
 Cuando es intensa obstruye
el campo visual.
 En algunos casos esta
indicada la blefaroplastia por
razones visuales o estéticas.
 Se quita la piel superflua del
parpado superior, con
musculo y grasa para lograr
la estética optima.

47.  Idiopático benigno
 Raro tipo de contracción muscular
 Espasmos palpebrales bilaterales, simultáneos e
involuntarios
 Edad adulta
 Expresión facial de muecas, cierre involuntario de los
ojos
 Breves episodios de percepción visual en los ataques
 Sindrome de Meige: abarca toda la cara y el cuello
 Tratamiento: Descompresión neuroquirurgica de Janetta
o bloqueo neuromuscular temporal.
 Inyecciones de toxina botulínica (parálisis del orbicular)

49.  Trastorno en que un párpado superior, o los dos, queda
en posición anormalmente baja.
 Puede ser congénita o adquirida.

51.  Tratados con cirugía, excepto
el causado por Miastenia
Gravis
 El objetivo de la cirugía es
lograr la simetría
 Alcanzarla en todas las
posiciones de la mirada solo
es posible si el músculo
elevador esta intacto.

52.  SE CLASIFICAN:
 EPITELIALES:
Papilomas;
Xantelasmas
 VASCULARES:
hemangioma, nevus.
 NERVIOSOS:
Neurofibromas
 PIGMENTARIOS.

53. Dos tipos: papilomas
escamosos y queratosis
seborreica.
Porciones centrales
fibrovasculares desplazan
epitelio superficial engrosado.
Tienen una superficie verrugosa,
se pigmentan.
Se desarrolla en la superficie
anterior del párpado.
Lesión se presenta en placas
amarillas.
Representa depósitos de lípidos
contiene histiocitos.
Tratamiento: lesiones pueden
cauterizarse o tratarse con
cirugía laser.

54. Nevus melanocíticos
de los párpados, al
inicio presentan poco
pigmentación y con el
tiempo incrementa el
tamaño y la
pigmentación
Molusco contagioso
Tumor que se debe a
poxvirus, es un
nódulo pequeño
umbilicado en el centro

55. EPITELOMA BASOCELULAR
• Constituyen el 90% de los casos
• Se localizan habitualmente en el párpado inferior
• Crece despacio, indoloro. Si es invasivo: ULCUS
RODENS
• No metástasis
CARCINOMA ESPINOCELULAR
• Poco frecuente, 5%
• Afecta más a varones adultos o ancianos
• Produce metástasis linfática

56.  CARCINOMA BASOCELULAR: afecta ambos
parpados, reconstrucción con colgajo glabelar.