Quirofano

1. Dinámica de Quirófano

2. INTRODUCCION
 La unidad quirúrgica se refiere al área
específica del hospital, en la que se
integran un conjunto de servicios
auxiliares de diagnostica y de
tratamiento para realizar
intervenciones quirúrgicas.

3. OBJETIVO GENERAL
 Realizar actos quirúrgicos con un
mínimo esfuerzo, un mayor
rendimiento y eficiencia

4. UNIDAD QUIRURGICA
 El objetivo central de este sistema es facilitar
toda la actividad informativa de los salones de
operaciones. Esto significa que a partir de la
información de entrada al mismo, es decir, los
anuncios de operaciones hecho por los
cirujanos, el Sistema permite confeccionar el
programa quirúrgico de un día en específico,
reflejar la situación del paciente en el salón y
registrar y controlar los informes de operación
del mismo.

5. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
 Iluminación: mediante instalaciones eléctricas y
contactos de todo tipo a prueba de explosión.
 Aire acondicionado con sistemas que permitan
mantener una atmósfera limpia y carente de
polvo.
 Temperatura ambiental de 22 a 25°C
 Humedad constante entre el 50 y 60%
 Orientación hacia el sur de preferencia
 Capacidad suficiente de acuerdo con el número
y tipo de intervenciones quirúrgicas.

6.  Colores claros, que reflejen la luz, sin que
originen fatiga visual
(blanco,marfil,crema,amarillo,gris o verdes
claros).
 Paredes de material impermeable, lavable y
resistente a sustancias, humedad y calor.
 Pisos lavables, impermeables y buenos
conductores de electricidad.
 Puertas de doble acción, automáticas, con
mirrillas y protegidas con hule en los extremos
laterales.

8. MOBILIARIO Y EQUIPO
 El mobiliario y el equipó de la unidad quirúrgica
se encuentra en relación con la especialidad de
la institución sanitario-asistencial y desde el
punto de vista de movilización y traslado, está
conformado por equipo fijo, semimovil y móvil.

9. EQUIPO FIJO
 Incluye lámparas cenitales, instalaciones eléctricas,
toma de oxigeno, aspirador empotrado,
negatoscopio,etc.
 LAMPARAS: se utilizan para el campo operatorio, son
de tipo cenital fluorescentes o incandescentes.
 ANAQUELES: son de acero inoxidable y fabricados
con 2 o 3 entrepaños. Se utilizan para guardar el
equipo necesario dentro del quirófano.
 ASPIRADOR EMPOTRADO: permite su uso
inmediato durante el transoperatorio para aspirar en
cavidades y al finalizar para aspirar secreciones de
bucofaringe al decanular al paciente
 NEGATOSCOPIO: aparato que permite visualizar las
radiografías.

11. EQUIPO FIJO SEMIMOVIL
 Consta de mesa de operaciones, lámparas y
anaqueles de acero inoxidable con
entrepaños para guardar equipo.
 Las mesas quirúrgicas tienen un diseño para
cada especialidad con un máximo de
comodidad, versatilidad; sistema de
posiciones diversas, accesorios de
movimiento secciones para la cabeza,
espalda, asiento y miembros pélvicos;
accesorios diversos (anestesia, soportes
portavenoclisis, cojines).

13. EQUIPO MÓVIL
 Reanimador: equipo para utilizar en caso de paro
cardiorrespiratorio.
 Mesas para instrumental: éstas son de forma de
riñón o rectangular y la de Mayo.
 Mesas accesorias: conocidas como mesa de Pasteur
 Bancos giratorios: se utilizan para dar mayor altura
y visualizar mejor el campo operatorio.
 Portacubetas: especie de canastilla metálica movible
que sirve como base para sostener las cubetas.
 Cubetas: son de acero inoxidable, se utilizan para
colocar el material de desecho.
 Trípodes: con charola para poner torundera y tela
adhesiva.
 Carro camilla: para el traslado del paciente.

15. ÁREAS DE LA UNIDAD
QUIRURGICA
 Quirofano. Área específica del hospital, en las
que se integran un conjunto de servicios
auxiliares de Dx y de tratamiento para realizar
intervenciones quirúrgicas.

16. DIVISION DEL AREA

17. Área negra
 Zona que permite el acceso con ropa de calle o
uniforme hospitalario, en ella se ubican las
oficinas administrativas, como jefatura de
cirugía, de anestesia y de quirófanos,
transferencia o recepción de pacientes, pasillos
o corredores de acceso a quirófanos, así como
los vestidores (en los cuales el personal se
cambia su ropa por el uniforme quirúrgico y
tiene acceso al área gris a través de una trampa
de madera donde deben colocarse zapatones
para ingresar a ella.

18. Área gris
 Zona donde se tiene que portar el uniforme
quirúrgico completo (filipina y pantalón de
algodón), gorro o turbante, cubre bocas o
zapatones. Cuenta con pasillos internos para
circulación de personal, pacientes y traslado de
material quirúrgico.
 En esta área se ubican las zonas de:
 Preanestesia: consiste en proporcionar cuidados
preoperatorios inmediatos al paciente quirúrgico.
 Recuperación destinada a proporcionar cuidados
postoperatorios inmediatos del paciente
quirúrgico hasta disminuir los efectos
anestésicos y vigilar su cuidado.

21. Área blanca
 Esta zona es la de mayor restricción: comprende
la sala de operaciones propiamente dicha, en
donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica,
se requiere portar el uniforme quirúrgico
completo.

22. CARACTERISTICAS DEL
QUIROFANO
 Tamaño: El tamaño adecuado es de 6 x 3 m
(cerca de 37m2)
 Paredes y techos Las paredes y los techos
deben ser (lisos, lavables y sin brillo), no
porosos y resistentes al fuego e impermeables al
agua.
 Ventilación: debe tener sistema para controlar
el aire filtrado, este sistema asegura una presión
positiva mayor en el quirófano que la de los
pasillos.

23.  Iluminación: alumbrado de techo en forma
difusa en tubos de luz de neón. La lámpara de
operaciones esta suspendida del techo, con luz
convergente, posee controles que pueden tener
mangas estériles, debe haber un haz luminoso
de diámetro adecuado, producir mínimo calor y
limpiarse con facilidad.
 Sistema eléctrico: deben existir tomas de
corrientes múltiples con circuitos separados. Las
clavijas con conectores a tierra se encuentran a
1 ½ m del piso con enchufes antiexplosivos

24. Mediato
Inmediato
Ins.
Circulante
Mediato
Inmediato
Periodo Preoperatorio
Periodo Transoperatorio
Periodo Postoperatorio

25. PERIODO PREOPERATORIO
El periodo preoperatorio es el lapso que
transcurre desde la decisión para efectuar la
intervención quirúrgica al paciente, hasta que
es llevado a la sala de recuperaciones.

26. MEDIATA
 A partir de la decisión hasta doce o
dos horas antes, dependiendo de la
intervención quirúrgica ya sea mayor
o menor respectivamente.

27. INMEDIATA
 De las doce a dos horas antes de la
intervención quirúrgica, hasta la
llegada a la sala de operaciones

28. OBJETIVO DE LAS ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL
PERIODO PREOPERATORIO
Preparar psicológicamente y físicamente al
paciente que va ser intervenido
quirúrgicamente.

29. ACCIONES BASICAS DE ENFERMERIA EN EL
PERIODO PREOPERATORIO MEDIATO
1 :Recepción del paciente y autorización
para su intervención quirúrgica.
FUNDAMENTACION
 El periodo entre el planteamiento de la
necesidad de cirugía y la hospitalización,
son causa de ansiedad en el paciente.
 El temor aumenta el riesgo quirúrgico y
predispone al paciente a complicaciones
mortales como estados de choque y
alteraciones del ritmo cardiaco.
 Toda intervención quirúrgica requiere de
autorización legal.

30. 2 : Participación en el examen
clínico
FUNDAMENTACION
 Los aparatos cardiovascular y respiratorio junto
con las vías urinarias tienen un papel
homeostático en el organismo humano.
 Una valoración correcta y previa ala intervención
quirúrgica incrementa la reparación tisular de la
herida y disminuye o evita la presencia de
complicaciones trasoperatorias y posoperatorias.
 Las pruebas de Biometría Hematica, Examen
General de Orina, Tiempos de Coagulación y
Sangrado, Hematocrito, Química Sanguínea.
Tripificacion de Sangre y ECG, permiten
complementar la valoración del estado físico del
paciente.

31. 3 : Participación en la
preparación física del paciente.
FUNDAMENTACION
 Un estado optimo relacionado con la nutrición,
favorece la reparación tisular y aumenta la
resistencia a la infección.
 Un estado de deshidratación predispone a un
estado de choque, retención de productos
metabólicos de desecho y trastornos electrolíticos

32. 4 : Vigilar frecuencia y
características de la eliminación
FUNDAMENTACION
 El equilibrio hidroelectrolitico del organismo
requiere de un volumen determinado de
agua y cantidades definidas de electrolitos.
 El liquido corporal agua, electrolitos
contenidos en 60 o 70% del peso corporal,
actúa como intermediario del organismo
para que se efectúen reacciones químicas,
como conservador de células sanas,
proporcionando agua y electrolitos para las
secreciones y excreciones.

33. 5 : Aseo personal.
FUNDAMENTACION
 La sanitizacion es el proceso que disminuye, a un
nivel de seguridad, el numero de contaminantes
bacterianos.
 6 : Administración de medicamentos
FUNDAMENTACION
La sedacion nocturna tienen por objeto disminuir la
presión y asegurar el sueño.

34. 7 : Apoyo emocional y
espiritual
FUNDAMENTACION
 El temor a lo desconocido, a la muerte e
incapacidad, y a un pronostico fatal, lateral el
equilibrio psicofisiologico.
 8 : Medidas especificas
FUNDAMENTACION
La orientación y ejecución de los procedimientos en
relación a ejercicios respiratorios, expulsión de
secreciones, movilización o utilización de
aparatos, sin temor al dolor, inquietud u otros
aspectos, influye en la colaboración durante el
periodo posoperatorio

35. 9 : Preparación del área
operatoria.
FUNDAMENTACION
 La limpieza y rasurado de la zona operatoria
facilitan su asepsia y visibilidad, además de
disminuir la posibilidad de infección

36. ACCIONES BASICAS EN EL PERIODO
PREOPERATORIO INMEDIATO
 1 : Control y registro de los signos vitales.
FUNDAMENTACION
 Los signos vitales determinan el estado de salud-
enfermedad.
 2 : Preparación física del paciente
FUNDAMENTACION
 Algunos medicamentos tienden a alterar los signos vitales.
 La sanitizacion y antisepsia son procesos que controlan el
crecimiento y desarrollo de gérmenes patógenos.
 La lana, plástico, hilos, dacron, rayón y objetos metálicos
son materiales electrostáticos.
 La colocación de la ropa quirúrgica al paciente camisón
clínico gorro o turbante, perneras o vendas, es una técnica
aséptica aplicada en el campo quirúrgico.

37.  3 : Administración de medicamentos preanestesico 30 a 45 minutos antes
de la intervención quirúrgica.
FUNDAMENTACION
 El efecto máximo de la medicación preanestesica entre su administración y
la inducción anestésica se obtiene entre 45 y 60 minutos.
 La medicación preanestesica disminuye la ansiedad, el metabolismo basal
y las secreciones de vías respiratorias, reduce la irritabilidad refleja y
contrarresta los efectos secundarios indeseables producidos por el
anestésico.
 Los opiáceos producen narcosis, elevan el lumbral del dolor y disminuyen la
irritabilidad motora pueden causar nauseas, vomito y estreñimiento
posoperatorioi por contracción y estimulación del músculo liso.
 Los derivados de la belladona tienen acción depresora, inhibiendo la
formación de mucosidades.
 La elección del anestésico depende del estado físico y mental, edad y peso
del paciente, así como del procedimiento operatorio y características del
anestésico.

38.  4 : Realizar las medidas especificas de acuerdo al
tipo de intervención quirúrgica, reglamentos etc.
FUNDAMENTACION
La preparación preoperatorio en cirugía de
urgencia, se limita a detalles esenciales básicos,
tales como canalización de vena, tiempo de
coagulación, verificación de hemoglobina y tipo
sanguíneo, evacuación de contenido gástrico si es
necesario, extracción de orina para vaciar la
vejiga y obtener muestras para su estudio en el
laboratorio.

39.  5 : Traslado del paciente en carro camilla a la unidad
quirúrgica o sala de operaciones correspondiente, previa
identificación con el método especifico de cada institución.
FUNDAMENTACION
 La presencia del personal de enfermería ofrece seguridad
física y psicológica al paciente.
 6 : Entrega del paciente al personal de enfermería circulante
con el expediente clínico completo.
FUNDAMENTACION
El proceso de comunicación incrementa una relación de ayuda.

40. POSICIONES USADAS EN
CIRUGIA
POSICION INDICACION
Sedente
Decubito Dorsal
Trendelemburg
Rossier
Ginecologica
Decubito ventral
Proctologica o navaja
Decubito lateral
Cirugia de craneo
Cirugia General
Cirugia Abdoiminal
Cirugia de cuello
Cirugia general
Cirugia ginecobstetra
Cirugia de columan vertebral
Cirugia anorrectal
Cirugia renal

41. PERIODO TRANSOPERATORIO
 El Periodo Transoperatorio es el tiempo que transcurre
desde que es recibido un paciente en la sala de
operaciones, hasta que no son retirados los campos
quirúrgicos.
 Este la lapso constituye el acto quirúrgico en si, y en el
intervienen diversos miembros del equipo de salud, cada
uno de ellos con funciones especificas, pero unidos en un
objetivo en común que es :
 Proporcionar el máximo de seguridad y eficiencia al paciente
que será intervenido quirúrgicamente.
 El personal de enfermería circulante e instrumentista que
intervienen directamente en el acto quirúrgico realiza
actividades técnicas, administrativas y docentes.

42. Actividades Enfermera circulante Enfermera instrumentista
preoperatorios Saludar e identificarse con el paciente
a su arribo a preanestesia.
Revisar el expediente clínico y
radiológico.
Verificar registro de hoja de atención
de enfermería.
Verificar hoja de consentimiento del
anestésico.
Interrogar al paciente sobre el
procedimiento que se va a realizar.
Comunicar al medico y al anestesiólogo
cualquier irregularidad.
Corroborar que de acuerdo al
procedimiento quirúrgico y padecimiento
se haya realizado la solicitud de
productos hemoderivados, así como una
cama en la unidad de cuidados
intensivos.
Trasladar al paciente del área de
preanestesia al quirófano.
Preparar el quirófano de manera
adecuada.
Requisita el instrumental necesario.
Una vez que da inicio la inducción
anestésica del paciente, procede
abrir sus bultos y demás material
necesario.
Realizar el lavado, secado y vestido
quirúrgico.
Llevar a cabo el arreglo de la mesa
mayo y la mesa de riñón.
Adecuarse a la variación en el estilo
y numero de instrumentos
quirúrgicos.
Asistir el vestido y calzado de
guantes.
Participar en el conteo inicial de
gasas compresas e instrumental con
la circulante.
Asistir en el vestido quirúrgico al
paciente.

43. transoperatorias Mantener al paciente cubierto con una
sabana para proteger su intimidad y
proporcionarle calor.
Ofrecer apoyo emocional al paciente.
Asistir al anestesiólogo en la
monitorización y en la preparación del
paciente para su inducción.
Colaborar en proporcionar al paciente
la posición quirúrgica.
Colocar el aparato de electro cirugía.
Asistir al cirujano a la enfermera
instrumentista y a los ayudantes en el
vestido quirúrgico.
Proporcionar un equipo de aseo para
efectuar la preparación de la región
quirúrgica así como la colocación de
sondas catéteres y drenes urinarios.
Dirigir la luz de la lámpara.
Proporcionar el material e
instrumental necesario a la enfermera
instrumentista.
Dirigir y participar en el conteo inicial
y los recuentos de gasas, compresas,
instrumental.
Participa en el recuento de los
elementos antes durante y después
del procedimiento.
Anticipa los requerimientos del
cirujano.
Realiza la entrega de instrumental y
otros elementos de manera a
apropiada.
Asiste al cirujano o las ayudantes
para aspirar líquidos corporales, cesar
heridas o separar tejido.
Retira el instrumental pesado o filoso
del campo quirúrgico.
Debe estar atenta a cualquier
accidente o incidente transoperatorio y
solicitara el material o algún otro
equipo.
Es responsable de mantener el orden
del campo quirúrgico.
Debe tener la mesa de trabajo limpia
y en orden de acuerdo con el tiempo
quirúrgico del procedimiento.

44. Sacar de la sala de
operaciones la basura
previamente clasificada.
Restringir la entrada.
Estimar la perdida aproximada
del volumen sanguíneo en el
recipiente del aspirador.
Obtener hemoderivados,
según se requieran, del banco
de sangro.
Preparar y rotular los
especimenes patológicos y
identificar tipo y ubicación de
yodo material fluidos, cuerpos
extraños o proteicos solicitar
apoyo de equipo
interdisciplinario.
 registrar cualquier y
regularidad o incidente.
Realizar cuneta de gasas,
compresas e instrumental
incluyendo agujas y material.
Realizar registros de cada uno
de los elementos
Recibe protege, cuida y preserva las
muestras de tejido o las piezas
anatomopatológicas.
Permanece alerta para evitar cualquier
trasgresión la técnica quirurciga, la
aséptica o ambas.
Realiza el recuente de material de gasas,
compresas e instrumentos cuantas veces
sea necesario

45. Postoperatoria Informar al cirujano si el recuento de
gasas, compresas instrumental y
material es correcto o incorrecto.
Asistir en el cuidado y protección de la
herida quirúrgica, así como en la
conexión y fijación de drenes.
Desanudar y retirar la bata del
cirujano y sus ayudantes.
Retirar la mesa de mayo y de riñón
Asistir al anestesiólogo durante la
recuperación anestésica del paciente
Retirar los campos quirúrgicos que se
encuentre sobre el paciente y verificar
que la enfermera instrumentista limpie
el exceso de isodine una vez que lo
autorice el anestesiólogo responsable
del acto quirúrgico
Asistir al equipo quirúrgico en la
transferencia del paciente de la mesa
de operaciones a la camilla.
Levantar los barandales de la camilla
del paciente.
Entregar el paciente a la enfermera de
sala de recuperación o unidad que
corresponda..
Reúne todos los materiales e
instrumental que se usaron en el
procedimiento quirúrgico.
Prepara apositos para cubrir la herida
y los drenes, una vez protegidos estos,
retira la mesa de mayo, la mesa de
riñón y los cables o tubos adicionales
Permanece al pendiente de la
recuperación anestésica del paciente.
Prepara el instrumental para su
descontaminación y reesterilizacion
participa en el lavado y secado y lleva a
cabo la envoltura correcta del mismo.
Participa en la limpieza terminal y la
desinfección de la sala de operaciones
después de los procedimientos
quirúrgicos.

46. PERIODO POSTOPERATORIO
 El periodo Postoperatorio es el lapso
que transcurre desde que finaliza la
intervención quirúrgica, hasta que el
paciente es dado de alta, ya sea
recuperado totalmente o para
continuar la recuperación en su
domicilio.

47. El Periodo Postoperatorio se divide en:
Periodo Inmediato
Periodo Mediato

48. PERIODO INMEDIATO
 Transcurre desde la colocación de el
aposito en la herida quirúrgica hasta
la estabilización de signos vitales del
paciente.

49. PERIODO MEDIATO
 Es el lapso comprendido desde la
estabilización de los signos vitales del
paciente, hasta que es dado de alta o
hasta su recuperación total.

50. OBJETIVOS
 Las acciones de Enfermería en el
Periodo Posoperatorio tienen como
objetivo obtener una pronta
cicatrización de la herida quirúrgica y
por lo tanto, una recuperación general
optima.

51. ACCIONES BÁSICAS DE ENFERMERÍA
EN EL PERIODO POSOPERATORIO
INMEDIATO
 1 : Prepara la unidad de recuperación
FUNDAMENTACION
La existencia de la unidad de recuperación con recursos físicos
y humanos suficientes y adecuados en una institución de
salud, incrementa la calidad de la lenta atención del paciente
posquirúrgico.
2 : Recibir al paciente con el expediente clínico correspondiente
FUNDAMENTACION
La relación interpersonal del equipo quirúrgico, incide en la
atención del paciente.
El conocimiento sobre el estado físico del paciente, las
características del acto quirúrgico, los problemas
presentados, los drenes instalados, permite la detección
oportuna y eficaz de las manifestaciones clínicas y por ende,
cu oportuna y adecuada atención.

52.  3 : Colocar y proteger al paciente en la posición adecuada.
FUNDAMENTACION
 El tipo de anestesia recibido, e intervención quirúrgica
realizada, determinan el tipo de posición en el paciente.
 El cambio frecuente y periódico de posición, tiene como
objetivo favorecer la respiración y la circulación sanguínea,
evitando así posibles complicaciones.
 La manipulación brusca del paciente que se encuentra en
estado estupor, agitación o inquietud, produce trastornos
emocionales, respiratorios y gastrointestinales
principalmente

53.  4 : Mantener vías respiratorias permeables.
FUNDAMENTACION
 La recuperación de reflejos laringeos y faringeos,
permite el control de la lengua, la tos y la
deglución.
 La oxigenación adecuada al paciente, incrementa
un intercambio gaseoso favorable, acelera la
eliminación del anestésico e impide la atelectasia.
 5 : Conectar y mantener en funcionamiento los
aparatos de drenaje, succión, etc
FUNDAMENTACION
 La instalación de varios aparatos en el paciente,
responde al tipo de intervención quirúrgica y a la
satisfacción de necesidades fisiológicas del

54.  6 : Control y registro de los signos vitales.
FUNDAMENTACION
 Los efectos de la anestesia y perdida de liquidos son
factores a considerar durante la valoración de los signos
vitales.
 7 : Participar en la administración de los líquidos
parenterales y la terapéutica de restitución.
FUNDAMENTACION
 Los requerimientos básales y la restitución de perdidas
anormales hidroelectroliticas, están basadas en el estado
clínico del paciente, peso, equilibrio hidroelectrolitico,
hematocrito y química sanguínea principalmente.
 La atropina es un vagolitico y por lo tanto inhibe la
producción de secreciones.

55.  8 : Tranquilizar al paciente.
 FUNDAMENTACION
 La tranquilidad del paciente depende de la ausencia de
dolor, de complicaciones posanestesicas, así como de una
posición confortable y aseo personal.
 Las estructuras esenciales para la sensación dolorosa, son
receptores sensibles a los estímulos dolorosos mecánicos,
térmicos, químicos y concentración muscular.
 La sensación del dolor tiene dos componentes :
 Percepción y reacciones psicológicas, físicas, voluntarias e
involuntarias

56.  9: Detección de manifestaciones clínicas.
FUNDAMENTACION
 La vigilancia constante e información oportuna en relación a
los signos vitales cada 15 a 30 minutos, la aparición de
síntomas de estado de choque, la perdida de conciencia, las
condiciones del aposito quirúrgico, etc. Permiten la
detección oportuna de evidencia de hemorragia y
complicaciones, así como su pronta solución.
 10 : Enviar al paciente al servicio correspondiente
FUNDAMENTACION
 La recuperación de la sensibilidad o conciencia así como la
estabilización de los signos vitales, delimitan el periodo
posoperatorio inmediato.

57.  Una de las principales acciones de
enfermería en el periodo
Posoperatorio es la atención a la
herida y a una posible hemorragia.

59. Consiste en una serie de actividades que lleva a cabo la
enfermera instrumentista tan pronto como se haya colocado la
bata, guantes estériles, para tener una superficie estéril adicional
a la mesa de riñón., se tienen varios instrumentos que se estén
empleando mas durante la intervención.

60. EQUIPO
• Mesa mayo
• Funda para mesa mayo
• Campo estéril
• Suturas libres
• Instrumental
PROCEDIMIENTO
• La enfermera instrumentista, una vez vestida con bata y guantes estériles, procede
a tomar la charola mayo estéril, la levanta y la retrae de su funda, la cual se
encuentra doblada en forma de abanico con un doblez grande para proteger las
manos enguantadas.
•Con las manos dentro del doblez sostiene la charola con los antebrazos,
apoyándola sobre el abdomen y por arriba de la cintura.
•Desliza la charola y la funda sobre el marco de la mesa, colocando el pie en la
base de la misma para fijarla.

61. COLOCACION DEL INSTRUMENTAL EN LA
MESA MAYO
DE DISECCION Y SEPARACION
DE
CORTE
TRACCIÓN
DE
HEMOSTASIA DE SUTURA

62. Corte
 INTRUMENTOS DE CORTE
 El bisturí que mas se usa es el que tiene el
mango numero 4 para trabajos de mucha
precisión se emplea el mango del numera 3
que es mas pequeño cuando se trabaja en
planos muy profundos s e puede utilizar el
mango de numero 7.

64. Disección, Separación
 Al acto de dividir y separar metódicamente los
elementos anatómicos para fines tratamiento se
le llama disección quirúrgica
 Cuando el tejido conectivo es laxo la separación
se hace con utensilios redondeados por eso se
llama separación roma.
 El dedo enguantado se le llama disección digital
se puede hacer tambien con una pequeña
esfera de gasa motada en el extremo de una
pinza de crile o de Nelly a la que se le llama
disector.

66. Hemostasia
 Reciben el nombre genérico de pinzas
hemostáticas y tiene un bocado una
brus anillos para los dedos y una
cremallera de cierre.

68. Sutura

69. Tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el material
e instrumental que no se utiliza tanto. Se sitúa al lado izquierdo de la
instrumentista.
Se realiza con el fin de tener fácilmente ubicados en un lugar
accesible los materiales e instrumentos (guantes, ropa,
compresas, gasas, equipo de electro cauterio, suturas y
soluciones.)

70. Material y equipo
•Mesa de riñón.
•Paquete de ropa.
•Guantes de diferentes
calibres.
•Material de consumo
necesario.

71. PROCEDIMIENTO.
Al abrir la enfermera instrumentista el paquete de ropa de cirugía general, las
sabanas utilizadas para la envoltura externa e interna del paquete cubrirán la mesa
de riñón y quedara al descubierto el resto de la ropa para la cirugía. Allí se
depositaran los materiales accesorios.

72. Parte proximal.
•Se coloca un campo doble (campo húmedo).
•Sobre el campo se coloca el recipiente plano “charola” de cirugia en sentido transversal
a la mesa, y se saca el instrumental acomodandolo en orden.
•Dentro del recipiente se colocan todo lo susceptible de humedecerse, como los
riñones, las jeringas de asepto, compresas y gasas húmedas.
•En el espacio que queda entre el recipiente y la mesa se colocan las pinzas de campo.
Se coloca un campo pequeño doblado para colocar las agujas que se van utilizando
durante la cirugía.
•En la parte superior del recipiente se colocan los sobres de la sutura en orden de uso
cuidando que quede el calibre a la vista.
•Se coloca un paquete completo de gasas con cinta radiopaca sobre este un set de
agujas disectores romas y agujas hipodérmicas.

73. Parte media.
•A partir del paquete de gasas se colocan el instrumental que no se acomodo en la
mesa mayo, las pinzas van con cremallera cerrada de largas a cortas, con la curvatura
del mismo lado con las puntas hacia el centro.
•Las pinzas de anillo se paran el instrumental de la cirugía general y la cirugía de
especialidad.
•Se coloca el instrumental en orden de uso.
•Los separadores de mayor calibre se colocan de tal forma que su curvatura mayor
vaya hacia donde se encuentra las compresas con el fin de ahorrar espacio.

74. Parte distal.
•Se colocan las compresas con los borde de las mismas hacia el centro. A la misma
altura se colocan paquetes de gasas.
•Se coloca la ropa estéril en orden de uso.
•Entre la ropa y el extremo de la mesa van los guantes en orden de mayor a menor.