1. Caso N°2:
Virginia, de 80 años, con diagnóstico de
rizartrosis sin posibilidad de tratamiento
quirúrgico.
2.
3. ¿Qué problemas nos plantea
Virginia?
• siento mucho dolor en el dedo
gordo, sobre todo cuando agarro cosas y
empeoro cuando hay humedad.
• se me hincha el dedo.
• siento molestia cuando lo rozo con algo.
• me cuesta mover el dedo por eso trato de
dejarlo quieto.
4. ¿Qué objetivos nos planteamos?
• Disminuir dolor.
• Conservar y/o ampliar el primer espacio
interdigital para poder abarcar los objetos de
gran tamaño sin causar una sobrecarga articular.
• Conservar y restablecer el alineamiento óseo
correcto de la articulación TMC y prevenir la
luxación.
• Evitar el acortamiento de las fibras musculares
del abductor y del extensor largo del pulgar.
• Evitar la hiperextensión de la falange distal.
• Posibilitar la pinza terminal.
6. Justificación
• La ortesis corta estática con oposición del
pulgar inmoviliza la articulación TMC y las
articulaciones proximal y distal a la misma.
• Estabiliza la base del primer metacarpiano
tratando de evitar la progresión de la
aducción del primer metacarpiano, así como
la luxación de la base.
• Disminuye el dolor y el paciente puede
realizar la mayor parte de sus AVD.
7. Materiales a utilizar:
• Termoplástico
• Velcro
• Tijera
• Pegamento (la gotita)
• Centímetro
• Papel de molde
• Lápiz
8. ¿Cómo construimos el molde?
La ortesis consta de 2 partes:
- Cuerpo: Con el centímetro se toma la medida desde el
pliegue de flexión de la articulación interfalángica del
pulgar hasta la base del primer metacarpiano (altura). A
esa medida (por ej: 7cm) debemos sumarle la mitad (por
ej: 3,5cm) y así obtendremos el ancho (por ej: 10,5cm).
7,5 cm
10,5 cm
9. • Barra palmar: Es de 1cm de ancho, y el largo se toma
desde el primer metacarpiano (cara palmar) hasta el
segundo metacarpiano (cara dorsal). Se debe respetar el
ahuecamiento palmar.
1 cm
17 cm
10. Parámetros anatómicos:
Debemos respetar:
- Pliegue de flexión de la interfalángica del
pulgar
- Pliegue palmar
- Pliegue tenar
- Pliegue de flexión de muñeca
El pulgar debe posicionarse en oposición:
en su máxima abducción y en 15° de
flexión.
11. Prescripción:
• Debe usarse durante el día, quitándosela
para dormir, bañarse y realizar actividades
con agua caliente.
• También recomendamos quitarsela para
realizar baños de parafina a fin de aliviar
el dolor y la rigidez articular.
